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脅痛的辨證施護

時間:2022-11-14 05:58:12 論文范文 我要投稿
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脅痛的辨證施護

【摘要】脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛,重點應分清氣、血、虛、實。氣滯、血瘀、濕熱而致者,屬實證;肝陰不足而痛者為虛證。辨證可分為:肝氣郁結;瘀血停著;肝膽濕熱;肝陰不足。臨床上要辨明證型,辨證施護。做好病情觀察、生活護理、飲食護理、心理護理、投藥護理等,使病人保持心情舒暢,積極配合治療,早日康復。做好病后調護能有效的預防疾病復發(fā)。
【關鍵詞】脅痛  實證  虛證  辨證施護
         脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛。肝居脅下,其經脈布于兩脅,膽附于肝,其脈亦循于脅,故脅痛之癥,主要責之肝膽。多因情志不暢,肝氣郁結;或日久氣滯血瘀;或濕熱郁阻,肝膽疏泄不利。此外肝之陰血虧虛,脈絡失養(yǎng),也可致脅痛。氣滯、血瘀、濕熱而致者,屬實證;肝陰不足而痛者則為虛證。辨證可分為:肝氣郁結;瘀血停著;肝膽濕熱;肝陰不足。臨床上要辨明證型,辨證施護。我院自2009年4月~2011年4月收治脅痛患者80例,在有效的護理配合下,療效滿意,F將護理體會介紹如下:
         1  臨床資料
         80例患者中,男性48例,女性32例。最小年齡16歲,最大年齡58歲,平均年齡37歲。其中肝氣郁結32例;瘀血停著28例;肝膽濕熱10例;肝陰不足10例。經過治療及有效的辨證施護,痊愈72例,好轉8例。住院最短時間5天,最長時間20天,平均住院12.5天。
         2  辨證
         2.1肝氣郁結  脅肋痛,走竄不定,疼痛每因情志變動而增減,胸悶,善太息,苔薄白,脈弦。乃肝失條達,疏泄不利。若兼心煩易怒,口干而苦,舌苔由白轉黃,脈弦數,則為氣郁化火。
         2.2瘀血停著  脅肋刺痛,痛有定處,入夜更甚,脅肋下或見積塊,舌質紫暗,脈沉澀。乃瘀血停著,痹阻脅絡。
         2.3肝膽濕熱  脅痛口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃、身黃、小便黃赤,舌苔黃膩,脈弦滑數。乃濕熱蘊結,肝膽疏泄不利。
若濕熱煎熬,結成砂石,阻滯膽道,癥見脅肋劇痛,連及肩背。
         2.4肝陰不足  脅肋隱痛,其痛綿綿不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目,舌紅少苔,脈弦而細數。乃精血虧虛,肝絡失養(yǎng)。
         3  護理
         3.1病情觀察
         3.1.1詢問疼痛之性質  脹痛,其痛走竄不定,時痛時止者,多屬氣滯;刺痛,痛有定處,或觸及包塊,則為血瘀;隱隱作痛,按之痛減,多屬陰血不足。        3.1.2觀察伴隨癥狀  脅痛伴黃疸、惡心嘔吐等,常見于肝膽濕熱;伴頭暈目,口干咽燥者,多為陰血虧虛。
         3.1.3察舌診脈  舌質紫暗,或有瘀點,為瘀血;舌苔黃膩屬濕熱;舌紅少苔為陰虛。若肝膽濕熱患者服藥后,舌苔由黃膩轉為薄白,為濕熱已去;陰虛病人服藥后,由舌紅少苔逐漸轉為淡紅舌,生出薄白苔,為向愈之象。脅痛病人脈象多弦,弦數者為有熱,細數者多陰虛。氣滯血瘀日久,脈多見澀。
         3.2一般護理
         3.2.1生活護理  保持環(huán)境安靜,空氣新鮮,適當調節(jié)室內溫度。在保證病人充分休息和睡眠的基礎上,盡量鼓勵病人,晨起到戶外去散步,以暢生氣,使肝氣條達。若屬傳染性肝炎引起的脅痛,應當實行隔離治療,注意餐具等物品的消毒。
         3.2.2飲食護理  飲食宜清淡,富于營養(yǎng),易于消化,并多吃些酸、甜之水果,多吃蔬菜。因“酸入肝”,肝病食酸,取其本味以養(yǎng)本臟,故一般肝病脅痛可選食山楂汁、楊梅汁、獼猴桃等飲料。肝病每乘及脾胃,“甘入脾”,肝病時當食甘味以扶土抑木!秲冉洝吩唬骸案紊,宜食甘!庇衷唬骸案慰嗉保笔掣室跃徶!惫矢尾∫耸嘲滋恰⒎涿、大棗之類。在這一基本原則指導下,還要根據具體情況,辨證配膳。一般肝郁氣滯之脅痛,其飲食不必過于限制;瘀血而致的脅痛,可選食山楂、桃、李子等具有活血化瘀功效的食品;肝膽濕熱者,當忌油膩,宜食清熱利濕之品;肝陰不足者,宜多食新鮮水果,并選食蜂蜜、冰糖、藕粉等養(yǎng)陰之品。
         3.2.3心理護理  肝主疏泄,與人的精神活動密切相關。情志不暢,每致肝郁氣滯而為脅痛,而肝病脅痛也常常伴有心煩易怒、善太息或精神抑郁等癥狀,所以做好心理護理,尤為重要。要向病人說明保持心情舒暢對疾病恢復的重要性,指導病人自我控制不良情緒的影響。在關心體貼病人的同時,要鼓勵他們放下思想負擔,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
         3.3投藥護理  服藥期間,必須嚴格遵守飲食禁忌。要向病人說明遵守禁忌的好處,并監(jiān)督檢查。
         3.4針刺止痛  脅痛劇烈時,可針刺肝俞、期門、太沖、支溝、陽陵泉等穴,一般用泄法,具有疏肝利膽、活血通絡、行氣止痛之效。
         3.5病后調護及預防  脅痛愈后仍需進行精神調養(yǎng),避免精神抑郁或過于激動。同時注意飲食,勿食辛辣、肥甘厚膩之品,尤其應當戒酒。生活要有規(guī)律,加強鍛煉,增強體質。如能以法調攝,可避免疾病復發(fā)。
         3.6護理體會  脅痛之證病情復雜,治療過程中,辨證施護是不可缺少的一部分,積極有效的護理配合能使病人保持情緒穩(wěn)定、積極配合治療、早日康復、縮短病程;做好病后調護,可避免疾病復發(fā)。

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