盤錦地區(qū)動(dòng)態(tài)氣象變化對(duì)腦卒中影響的研究進(jìn)展
【摘要】 利用遼寧大洼縣人民醫(yī)院病例資料及盤錦地區(qū)氣象資料,分析了盤錦地區(qū)腦血管疾病與氣象條件的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(一)氣候寒冷是腦卒中的誘發(fā)因素;(二)低溫高氣壓天氣導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率增高;(三)氣象預(yù)報(bào)等于疾病預(yù)報(bào)。結(jié)論:氣象因素對(duì)腦卒中確有影響,是導(dǎo)致腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。【關(guān)鍵詞】腦卒中 氣象條件 醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)
腦卒中是當(dāng)前世界危害人類健康的重要急慢性疾病之一,其發(fā)病率,患病率和致殘率均較高,也是全球人口三大主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織從21世紀(jì)人人享有健康的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā),提出防治腦卒中。腦卒中大多發(fā)生在老年人,近年來有年輕化趨勢(shì),死亡年齡也越來越趨于年輕化,應(yīng)引起人們的重視。盡管本病發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、及其他外界因素的影響。季節(jié)的變更對(duì)人體各種機(jī)能有著直接、間接的影響,不同地區(qū)氣候的差異,導(dǎo)致疾病的規(guī)律有所不同。腦卒中的發(fā)生與死亡的季節(jié)變異性,已受到全世界許多國(guó)家和地區(qū)學(xué)者的關(guān)注。為進(jìn)一步探討氣象因素對(duì)腦卒中發(fā)病的影響,我們改進(jìn)了研究方法,收集了434例病人詳盡的發(fā)病及發(fā)病前的氣象資料,并進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
一 資料和方法
病人來源:選擇2009年10月~2011年10月在大洼縣第一人民醫(yī)院門診和病房收治的腦卒中患者434例,均為盤錦市民。男性281例,女性153例;年齡25~86歲,平均65歲。均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病史、體征、臨床檢查、頭顱CT或MRI確診。出血組147例(腦出血85例)(蛛網(wǎng)膜下腔出血62例);缺血組287例(腦梗死125例)(短暫性腦缺血發(fā)作162例)。
氣象資料:根據(jù)盤錦市氣象臺(tái)提供的2009年10月~2011年10月連續(xù)2年日地面氣象資料:包括極端最高氣溫35.5℃,極端最低氣溫-35.6℃,降水量月極值290.8mm,最高氣壓1046.1Bpa,最低氣壓1017.5Bpa,極大風(fēng)速20.7m/s。對(duì)腦卒中發(fā)病率及氣象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)果是腦卒中發(fā)病與氣象因素相關(guān)。
得出結(jié)論是:(一)氣候寒冷是腦卒中的誘發(fā)因素;(二)低溫高氣壓天氣導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率增高;(三)氣象預(yù)報(bào)等于疾病預(yù)報(bào)。
統(tǒng)計(jì)方法:資料經(jīng)CHIS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行判別分析
二 結(jié)果
1.盤錦市氣候特征是春季風(fēng)大雨少,氣候干燥;夏季高溫,多雨;秋季晴朗,降溫快;冬季寒冷,降雪少。最熱月為7月,月平均氣溫22℃~24℃;最冷月為1月,月平均氣溫-9℃~-11℃。由下表可以看出腦栓塞和腦出血冬季發(fā)病人數(shù)最多,秋季發(fā)病人數(shù)最少。
組別 例數(shù) 春季 夏季 秋季 冬季
缺血性腦卒中 147 37 35 23 52
出血性腦卒中 287 78 50 37 122
2.腦卒中發(fā)病例數(shù)與氣壓及其降水量等各項(xiàng)氣象指標(biāo)關(guān)系
3.將氣象指標(biāo)與腦梗死及腦出血分別進(jìn)行單因素相關(guān)分析,結(jié)果如下。
腦梗塞與各項(xiàng)氣溫相關(guān)因素分析:
1)與最高氣溫呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.860,p=0.000<0.05;貧w直線方程:Y=558.788-9.210X1
2)與最低氣溫呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.921,p=0.000<0.05;貧w直線方程:Y=244.692-4.983X2
3)與月降水量呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.834,p=0.001<0.05。回歸直線方程:Y=385.036-0.763X3
4)與最高氣壓呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=0.821,p=0.001<0.05。回歸直線方程:Y=-7014.448+7.104X4
5)與最低氣壓無關(guān),p=0.094>0.05
6)與月極大風(fēng)速無關(guān),p=0.879>0.05
腦卒中與各項(xiàng)氣溫相關(guān)因素分析
1)與最高氣溫呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.862,p=0.000<0.05;貧w直線方程:Y=790.982-13.203X1
2)與最低氣溫呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.081,p=0.000<0.05;貧w直線方程:Y=340.815-7.135X2
3)與月降水量呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=-0.818,p=0.001<0.05。回歸直線方程:Y=544.783-1.124X3
4)與最高氣壓呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=0.858,p=0.000<0.05;貧w直線方程:Y=-10086.1+10.204X4
5)與最低氣壓呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)R=0.599,p=0.040<0.05,回歸直線方程:Y=-11605.7+12.155X5
6)與月極大風(fēng)速無關(guān),p=0.811>0.05
三 對(duì)本研究結(jié)果的討論
(一)腦血管病的發(fā)病情況
近代流行病學(xué)調(diào)查研究表明,一些因素與腦血管病的發(fā)生有密切的相關(guān)關(guān)系,而且有明顯的地理分布差異,不同的國(guó)家之間以及同一國(guó)家不同地區(qū)之間腦血管病的發(fā)病率均有差異,我國(guó)腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均以東北為最高,華南和西南較低。在我國(guó)隨著緯度的增高,腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均升高。這些差異可能與環(huán)境因素及飲食習(xí)慣有關(guān)。本研究探討盤錦地區(qū)腦卒中的發(fā)病率與氣象因素的關(guān)系。本次資料分析腦出血發(fā)病的高峰期在冬季,以一月、二月、十二月為高發(fā),腦出血共287例,高發(fā)月份占構(gòu)成42.5%。缺血性腦卒中發(fā)病數(shù)較多是一月、十一月、十二月,占構(gòu)成33.3%。
(二)氣象因素與腦卒中發(fā)病率的關(guān)系
本研究結(jié)果顯示:氣溫、氣壓是氣象中的兩大重要因素,與腦卒中發(fā)病密切相關(guān)。出血性腦卒中與月最高氣溫、最低氣溫、月降水量呈負(fù)相關(guān);與最高氣壓、最低氣壓呈正相關(guān);與月極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。提示腦卒中與氣溫、氣壓、月降水量有關(guān),極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。其作用機(jī)制認(rèn)為:冬季冷空氣刺激人體交感神經(jīng)興奮性增高,體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加血管收縮,血壓升高,同時(shí)在原有血管病的基礎(chǔ)上誘發(fā)腦出血。其次由于由于小動(dòng)脈痙攣造成重要器官供血、供養(yǎng)不足,血管脆性增高,更加促發(fā)腦出血。缺血性腦卒中與月最高氣溫、最低氣溫、月降水量呈負(fù)相關(guān);與最高氣壓、最低氣壓呈正相關(guān);與月極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。提示腦卒中與氣溫、氣壓、月降水量有關(guān),極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。其作用機(jī)制認(rèn)為:當(dāng)冷空氣影響時(shí),氣溫下降,氣壓升高,外周血管收縮,血管阻力增加,血壓升高,易導(dǎo)致腦血管痙攣,斑塊破裂,血小板聚集而形成血栓,導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。所以氣溫越低,氣壓越高,腦血管病的發(fā)病率越高;反之腦卒中的發(fā)病率降低。說明氣候變化首先影響的是氣溫氣壓,而氣溫氣壓是影響腦卒中的主要因素,所以氣溫氣壓的變化可以預(yù)測(cè)腦卒中的發(fā)病情況。
(三)腦卒中的發(fā)生主要與社會(huì)因素相關(guān)
本研究結(jié)果表明:氣候變化首先影響的是氣溫氣壓,而氣溫氣壓是影響腦卒中的主要因素,所以氣溫氣壓的變化可以預(yù)測(cè)腦卒中的發(fā)病情況。
通過兩年臨床觀察,我們可以得出結(jié)論:氣象因素對(duì)腦卒中確有影響,是導(dǎo)致腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。此次調(diào)查研究試驗(yàn)數(shù)據(jù)的獲得及證明為本地區(qū)腦卒中預(yù)防保健工作提供了理論依據(jù),對(duì)于積極干預(yù)氣象條件的變化,減輕對(duì)人體的不良反應(yīng),從而減少腦卒中的發(fā)生做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
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