中醫(yī)與健康體檢
作者：王璇 高昌杰 楊麗 馬玲摘要：文章對中醫(yī)、健康體檢及二者之間的關(guān)系進(jìn)行了綜述，詳細(xì)闡述了中醫(yī)體檢的內(nèi)容和在健康體檢中運用中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和意義。
關(guān)鍵詞：健康；體檢；中醫(yī)體檢
健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會上的完好狀態(tài)”。
《素問、生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治”。意為陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協(xié)調(diào)保持相對平衡，則身體健康，精神愉快。這是中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說對人體正常生理狀態(tài)的概括，是對人體健康態(tài)的表征。人體的健康是人與自然、社會協(xié)調(diào)以及自身陰陽動態(tài)平衡的結(jié)果[1]。
1. 健康體檢的重要性
在現(xiàn)代生活模式下，高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝，伴有不同程度的緊張、焦慮等綜合癥狀，在人群中較為多見，雖然沒有明顯的臨床表現(xiàn)，卻是導(dǎo)致各項疾病的高危因素。而健康體檢起到了防患于未然的作用[2]。因此做好健康體檢工作，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的身體保健需求，成為健康體檢中心的重要工作之一。隨著生活水平的不斷提高，人們對健康越來越重視。近年來健康體檢工作得到了迅速發(fā)展，為了發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，將中醫(yī)理論運用到體檢之中，我院體檢中心從2009年開始，就開展了中醫(yī)體檢，深受群眾歡迎，取得了一定的成效，現(xiàn)就如何做好中醫(yī)體檢進(jìn)行初步探討。
2.中醫(yī)體檢
中醫(yī)體檢是指在易醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)人的時間生命信息，運用“天人合一”，人體陰陽平衡，五臟相生相克的原理，用傳統(tǒng)的望、聞、問、切 “四診”合參，確定被檢者的先天病理體質(zhì)狀況及身體健康狀態(tài)，針對不同體質(zhì)和健康狀況給出中醫(yī)治療的對策和日常養(yǎng)生調(diào)理的指導(dǎo)。
2.1體檢對象
中醫(yī)體檢具有普遍適用性，男、女、老、少皆宜；但又有重點適用對象：一為亞健康人群。主要表現(xiàn)為情緒緊張、心煩意亂、胸悶憋氣、食欲不佳、容易疲勞等，但通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器檢測后，卻沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常。從中醫(yī)角度看，七情六欲皆可致氣血陰陽失調(diào)，喜傷心、怒傷肝，思傷脾，悲傷肺、恐傷腎。二是欲進(jìn)補(bǔ)人群。中藥進(jìn)補(bǔ)因人因癥而異，不能隨意進(jìn)補(bǔ)。一般來說，需要進(jìn)補(bǔ)的人皆有陰陽失調(diào)，可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等幾種類型，因此，進(jìn)補(bǔ)前最好先通過中醫(yī)體檢，全面了解個人體質(zhì)，制定個性化的進(jìn)補(bǔ)方案，對癥進(jìn)補(bǔ)才能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，防病治病的效果。三是有健康意識的人群，重視自己或家人的健康，希望遠(yuǎn)離化學(xué)藥物侵?jǐn)_，愿意接受中醫(yī)養(yǎng)生。希望了解自己真實的身體狀況，中醫(yī)體檢不失為一種最佳的選擇。四是對于慢性病患者。因為長期接受某種治療或服用某種藥物，必然會對體質(zhì)平衡產(chǎn)生影響。通過中醫(yī)體檢了解這種影響，及時進(jìn)行中藥調(diào)理并配合平時飲食調(diào)理，對人體功能的一些變化進(jìn)行主動性干預(yù)，就能達(dá)到既不影響治療，又能減少副作用傷害的目的。
2.2體檢方法及內(nèi)容
中醫(yī)體檢以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論、整體觀、辨證論治為指導(dǎo)，運用望、聞、問、切四診合參法對人體作全面的、整體的檢查及分析。為此設(shè)計了專用的中醫(yī)體檢表，基本內(nèi)容：①四診：神、色、形態(tài)；面色、頭顱五官九竅、絡(luò)脈、肌膚、手足、胸腹；舌質(zhì)、舌苔；脈相檢查。聞診：聲音、氣味。問診：一般情況、生活習(xí)慣、家族史、既往史、現(xiàn)在癥狀。切診：肌膚、手足、胸腹、脈象。②四診合參辨別體質(zhì)類型。③保健指導(dǎo)：飲食、起居、情志、運動等。
3.中醫(yī)體檢的優(yōu)勢和特色
3.1疾病預(yù)防
中醫(yī)非常重視未病先防的原則,“治未病”的學(xué)術(shù)思想最早起源于兩千多年前中醫(yī)理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,該書《素問•四氣調(diào)神論》中記載:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。唐代名醫(yī)孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次,中醫(yī)“治未病”理論強(qiáng)調(diào): (1)未病養(yǎng)生,防病于先; (2)欲病救萌,防微杜漸；(3)已病早治,防其傳變；(4)瘥后調(diào)攝,防其復(fù)發(fā)。開創(chuàng)了天人相應(yīng)預(yù)防觀、形神合一預(yù)防觀、動態(tài)平衡預(yù)防觀、三級分層預(yù)防觀、防治互寓預(yù)防觀、綜合應(yīng)用預(yù)防觀、辨證施防預(yù)防觀等預(yù)防學(xué)觀點[3]。中醫(yī)治未病的理論與方法體現(xiàn)了積極預(yù)防的保健策略，這些都是未來健康保健模式框架的主要內(nèi)容[4]。
3.2辨證論治重視體質(zhì)
中醫(yī)辨證認(rèn)為人體患病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)。不同的個體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度[5]。中醫(yī)藥調(diào)治亞健康的優(yōu)勢在于根據(jù)個體的不同情況辨證施治，綜合調(diào)理。中醫(yī)體質(zhì)學(xué),也是“治未病”理論的重要內(nèi)容。每個人的體質(zhì)是不同的,根據(jù)人體形態(tài)特征、心理特征、發(fā)病傾向及對外界適應(yīng)能力等的不同,人的體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)九種[6] 。人們通過體質(zhì)辨識,可知道自己的體質(zhì)類型,自知現(xiàn)階段身心健康狀態(tài)正常與否,自知易患哪些疾病和這些疾病的規(guī)律、病變特點和發(fā)展趨勢,也可了解現(xiàn)階段干預(yù)、治療、康復(fù)后的方法和措施[7]。
3.3中醫(yī)診斷的整體觀
中醫(yī)理論認(rèn)為,人體是以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系六腑、四肢百骸,將人體構(gòu)成一個有機(jī)的整體[8]。中醫(yī)理論以人體功能狀態(tài)為特征，重視整體觀，強(qiáng)調(diào)各臟腑功能之間的關(guān)聯(lián)協(xié)調(diào)，陰陽氣血的平衡統(tǒng)一。中醫(yī)認(rèn)為，人的生存與自然相依為命，息息相通�！端貑�• 病痛論》云：“善言天者，必有驗于人”，人居自然界，稟天地之氣生。四時陰陽消長轉(zhuǎn)化，地理環(huán)境都影響著人的生理病理變。自然界本身就是一個不斷進(jìn)行自身調(diào)整變化的自動穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，人的生命運動隨著天地自然的調(diào)整變化而調(diào)整變化，并由此維持自身的平衡[9]。由此可見，人與自然的統(tǒng)一就是人與自然萬物和自然規(guī)律的統(tǒng)一。人體每一病證的產(chǎn)生，無不體現(xiàn)整體的失調(diào)[10]。中醫(yī)體檢在“整體觀”原則指導(dǎo)下的“四診-辨證”過程是建立在生理、病理狀態(tài)綜合判斷的基礎(chǔ)上，從整體上進(jìn)行全面分析，綜合判斷，是中醫(yī)獨有的特色。 4.其他療法
中醫(yī)調(diào)治的方法多種多樣，除中藥調(diào)治法外還有多種調(diào)治法。①心理調(diào)理法：中醫(yī)倡導(dǎo)以“恬淡虛無的境界面對欲望和誘惑；“莫嗔怒養(yǎng)肝氣，少思慮養(yǎng)心氣”，即調(diào)養(yǎng)心神當(dāng)以“戒怒”、“慎思”為要的理念，從而達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。②起居活動調(diào)理法：每天起居有一定規(guī)律，按時休息按時起床，每天要有一定量的身體活動，使人體活動能順應(yīng)四時而頤養(yǎng)其氣。③食療調(diào)理法：中醫(yī)在食療、藥膳方面有著豐富的內(nèi)容，非常值得利用和開發(fā)。有順應(yīng)二十四節(jié)氣的“嘗新食養(yǎng)”、“節(jié)轉(zhuǎn)食養(yǎng)”等，又有糾正體質(zhì)偏頗的個性化食療藥膳等。④其他調(diào)治法：推拿、按摩、針灸、臍療等中醫(yī)特色的傳統(tǒng)技術(shù)，八段錦、五禽戲、太極拳等中醫(yī)運動養(yǎng)生方法，都是中醫(yī)調(diào)理的有效手段。
5.開展中醫(yī)體檢的必要性
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的健康理念“圣人治未病”，其中的“未病”不是無病，而是一種亞健康狀態(tài)，經(jīng)過幾千年的不斷實踐，中醫(yī)對未病的診斷已形成比較完善的理論與實踐體系，而且近年來中醫(yī)健康體檢在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體檢中心悄然興起，并針對不同體檢人群提出調(diào)理建議，且費用低廉，是一種非常有必要的健康嘗試。大多數(shù)人對西醫(yī)體檢耳熟能詳，但對中醫(yī)體檢卻知之甚少，中醫(yī)對人體的健康檢測主要是對受檢者進(jìn)行“望、聞、問、切”，了解每個人的生活習(xí)慣是否良好，收集受檢者是否有慢性疾病史，給予中醫(yī)的辨證分析，確定受檢者屬于“陰虛型”“、燥熱型”、“痰熱型”等何種體質(zhì)，從而用中醫(yī)中藥給予調(diào)理，達(dá)到陰陽平衡的目的。中醫(yī)健康體檢的好處在于可以通過中醫(yī)師的望聞問切，讓西醫(yī)不易發(fā)現(xiàn)的亞健康狀態(tài)顯形，然后進(jìn)行辨證施治[11]。
隨著對生活質(zhì)量及品質(zhì)的要求逐漸提高，人們也越來越關(guān)注保健養(yǎng)生，希望能讓自己的生存質(zhì)量更好，中醫(yī)體檢所提倡并應(yīng)用的保健方法逐漸受到越來越多人們的重視。非藥物療法等豐富的調(diào)治經(jīng)驗，療效顯著的大量方藥，顯示其在調(diào)整不良狀態(tài)，改善體質(zhì)，提高人群健康水平等方面的優(yōu)勢[12]。同時，中醫(yī)學(xué)彌補(bǔ)了西醫(yī)的不足，無論是理論還是實踐，它的優(yōu)越性在健康的防治上十分明顯。我們應(yīng)深入發(fā)展中醫(yī)的優(yōu)勢，逐步建立有現(xiàn)代特色的中醫(yī)健康理論體系，為保障人類的健康做出更進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。
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