PBL教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】  目的 比較以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在護(hù)理本科《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 學(xué)生不記名填寫(xiě)PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷， 問(wèn)卷包括課堂教學(xué)、學(xué)習(xí)促進(jìn)及能力提高三部分，共18個(gè)條目，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0及PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 PBL教學(xué)法中的15個(gè)條目評(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有顯著性（t=3.77～10.52,P<0.01）。結(jié)論 PBL教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的應(yīng)用比傳統(tǒng)教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)。 
【關(guān)鍵詞】  基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；護(hù)理學(xué)；數(shù)據(jù)收集
　�。跘BSTRACT］Objective　To compare the teaching effectiveness between using problem-based learning （PBL） and traditional teaching methods （TTM） in Basic Nursing course in undergraduate nurse students.  Methods A questionnaire evaluating the effect of the two teaching methods, in terms of classroom teaching, learning promotion and ability improvement with a total of 18 items, was conducted among the students without signing their names. The data were analyzed by SPSS 13.0 and PPMS 1.5.Results The score of 15 out of 18 items was higher for PBL than for the TTM. The differences were statistically significant （t=3.77-10.52,P<0.01）. Conclusion　The problem-based-learning teaching is of definite superiority compared with the traditional methods in teaching Basic Nursing.    
　　［KEY WORDS］Problem-based learning; Nursing; Data collection    以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，也稱(chēng)作問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)，師生教與學(xué)互動(dòng)的一種教學(xué)方法，包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)五個(gè)基本環(huán)節(jié)［1］。PBL教學(xué)法不僅在醫(yī)療的教育中得到應(yīng)用，也在護(hù)理教育領(lǐng)域得到了嘗試。國(guó)外如加拿大、美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)的護(hù)理學(xué)院校，已將PBL教學(xué)法廣泛應(yīng)用于中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及碩士課程中的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)活動(dòng)中［2］。在培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力以及提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面起到了積極的作用。從20世紀(jì)90年代起，PBL教學(xué)法被引入我國(guó)內(nèi)地護(hù)理教育，并主要應(yīng)用于中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和臨床課的講授、臨床帶教、個(gè)案分析及護(hù)理查房教學(xué)活動(dòng)中［2］。我校嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用到本科《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)活動(dòng)中，同時(shí)利用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)該教學(xué)法教學(xué)效果和傳統(tǒng)教學(xué)法即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”進(jìn)行比較�，F(xiàn)將實(shí)施情況及結(jié)果報(bào)告如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  研究對(duì)象
    我院護(hù)理學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)2004級(jí)、2005級(jí)和2006級(jí)學(xué)生共139人，其中女生124人，男生15人，平均年齡22歲。
　　1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)
    自行設(shè)計(jì)一份學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)問(wèn)卷， 問(wèn)卷包括課堂教學(xué)、學(xué)習(xí)促進(jìn)及能力提高三部分，共18個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果分別賦分5分（好）、4分（較好）、3分（一般）、2分（較差）、1分（差），由學(xué)生自主填寫(xiě)。問(wèn)卷預(yù)試驗(yàn)經(jīng)內(nèi)部一致性檢驗(yàn)，信度系數(shù)α為0.908。
　　1.3  研究方法
    選取人民衛(wèi)生出版社出版的李小寒等主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（第4版）教材部分章節(jié)作為PBL教學(xué)內(nèi)容,其余章節(jié)按照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。
　　1.3.1  傳統(tǒng)教學(xué)法 
　　教師用傳統(tǒng)教學(xué)媒體對(duì)學(xué)生講解知識(shí),進(jìn)行課堂教學(xué)。
　　1.3.2  PBL教學(xué)法 
　　①確立問(wèn)題：將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新組織編排，完全轉(zhuǎn)變成一系列的開(kāi)放式問(wèn)題。②自學(xué)準(zhǔn)備：學(xué)生以小組為單位，課前學(xué)生可以依據(jù)教師提供的參考書(shū)目和網(wǎng)絡(luò)，查閱相應(yīng)的信息資料，通過(guò)討論形成一份相關(guān)的書(shū)面資料。③課堂討論：課堂上學(xué)生依然以小組為單位進(jìn)行再次討論。④集體總結(jié)：每個(gè)小組派一名代表上講臺(tái)為大家講解本小組準(zhǔn)備的相關(guān)資料，之后教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。⑤修改作業(yè)：學(xué)生將書(shū)面材料作為作業(yè)上交教師，批改后交教研室保存。
　　1.3.3  問(wèn)卷填寫(xiě)及數(shù)據(jù)分析 
　　完成教學(xué)內(nèi)容后分別發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生不記名填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷139份，回收135份，回收率為97％。有效問(wèn)卷135份，有效率為100％。收集的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0和PPMS1.5［3］統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　2 結(jié) 果
    提高溝通能力及創(chuàng)新能力兩個(gè)條目的評(píng)分兩種教學(xué)方法比較差異無(wú)顯著性（t=1.17、1.41,P>0.05）；時(shí)間合理?xiàng)l目傳統(tǒng)教學(xué)法評(píng)分高于PBL教學(xué)法（t=4.98,P<0.01）；其余15個(gè)條目評(píng)分PBL教學(xué)法評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.01）。見(jiàn)表1～3。表1  兩種教學(xué)方法課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)（略）表2  兩種教學(xué)方法學(xué)習(xí)促進(jìn)評(píng)價(jià)（略）表3  兩種教學(xué)方法能力提高評(píng)價(jià)（略）

 　3 討 論 
    PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯區(qū)別。盡管其教學(xué)有許多不同的方法，但都遵循基本的原則和步驟［4～6］。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的PBL教學(xué)中教師首先針對(duì)教學(xué)中的具體概念或病例提出問(wèn)題，學(xué)生確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),隨后進(jìn)行獨(dú)立資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論。本文結(jié)果顯示，在課堂氣氛、與教師同學(xué)的交流互動(dòng)等方面PBL教學(xué)法評(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)法，而時(shí)間合理性方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法評(píng)分高于PBL教學(xué)法，說(shuō)明PBL教學(xué)法雖然可以有效提高課堂教學(xué)效果，但時(shí)間如何有效安排還需進(jìn)一步探討。傳統(tǒng)教學(xué)法注重幫助學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的積累和繼承，以及知識(shí)體系的構(gòu)建，使我國(guó)的學(xué)生理論知識(shí)較系統(tǒng)完善，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)。但傳統(tǒng)教學(xué)法缺少開(kāi)發(fā)性、綜合性的課程，嚴(yán)重地壓制了學(xué)生自身的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性［6］。而PBL教學(xué)法提出與臨床相結(jié)合的問(wèn)題使知識(shí)更易于理解；通過(guò)小組討論的形式增加師生及學(xué)生之間的互動(dòng)，活躍了課堂氣氛；改變了“滿堂灌”的教學(xué)方法，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
    
　　在PBL教學(xué)中，學(xué)生作為問(wèn)題的解決者是教學(xué)過(guò)程中的主體。胡君娥等［5］認(rèn)為，PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)，產(chǎn)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)參與的新鮮感，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在PBL教學(xué)過(guò)程中學(xué)生預(yù)習(xí)及查閱文獻(xiàn)、擴(kuò)展知識(shí)的情況明顯比傳統(tǒng)教學(xué)要好。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》PBL教學(xué)中，學(xué)生為了解決教師所提出的問(wèn)題，需要自己學(xué)習(xí)查閱有關(guān)知識(shí)，尋求解決問(wèn)題的方法，綜合各學(xué)科的知識(shí)找出問(wèn)題的答案。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到極大的提高。
    PBL教學(xué)并不側(cè)重于問(wèn)題本身的解決，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性和理解并獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用新知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)。本文結(jié)果顯示，在提高創(chuàng)新和溝通能力方面兩種教學(xué)法并無(wú)明顯差異，而在提高主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、協(xié)作等能力方面PBL教學(xué)法要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。隨著臨床實(shí)踐環(huán)境的日益復(fù)雜以及大量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐之間不可避免地存在一定程度的差異，護(hù)生能否順應(yīng)未來(lái)的工作，很大程度上取決于其是否具備良好的知識(shí)、技能。護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)成為護(hù)理教育一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中運(yùn)用PBL教學(xué)可以使學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí)，培養(yǎng)能力，為更好地適應(yīng)以后的護(hù)理實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)。
    將PBL教學(xué)應(yīng)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中可以改善傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高教學(xué)質(zhì)量，有助于學(xué)生個(gè)性的形成和能力的提高。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》與其他課程相比，涉及的知識(shí)點(diǎn)較多且系統(tǒng)性不強(qiáng)，作者認(rèn)為問(wèn)題的提出是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)�？衫�用問(wèn)題將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，使授課內(nèi)容系統(tǒng)有序。在實(shí)施中還存在不少問(wèn)題如師資不足、缺乏PBL教材、課堂討論占用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、個(gè)別學(xué)生缺乏積極性、學(xué)生不適應(yīng)、缺少切實(shí)可行的教學(xué)思路及經(jīng)驗(yàn)等。
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