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PBL教學(xué)法在《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
【摘要】 目的 比較以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在護理本科《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 學(xué)生不記名填寫PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果評價問卷， 問卷包括課堂教學(xué)、學(xué)習(xí)促進及能力提高三部分，共18個條目，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS 13.0及PPMS 1.5統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果 PBL教學(xué)法中的15個條目評分高于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有顯著性（t=3.77～10.52,P<0.01）。結(jié)論 PBL教學(xué)法在《基礎(chǔ)護理學(xué)》的應(yīng)用比傳統(tǒng)教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】 基于問題的學(xué)習(xí)；護理學(xué)；數(shù)據(jù)收集
�。跘BSTRACT］Objective To compare the teaching effectiveness between using problem-based learning （PBL） and traditional teaching methods （TTM） in Basic Nursing course in undergraduate nurse students. Methods A questionnaire evaluating the effect of the two teaching methods, in terms of classroom teaching, learning promotion and ability improvement with a total of 18 items, was conducted among the students without signing their names. The data were analyzed by SPSS 13.0 and PPMS 1.5.Results The score of 15 out of 18 items was higher for PBL than for the TTM. The differences were statistically significant （t=3.77-10.52,P<0.01）. Conclusion The problem-based-learning teaching is of definite superiority compared with the traditional methods in teaching Basic Nursing.
�。跭EY WORDS］Problem-based learning; Nursing; Data collection 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，也稱作問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，是指以問題為基礎(chǔ)，師生教與學(xué)互動的一種教學(xué)方法，包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)五個基本環(huán)節(jié)［1］。PBL教學(xué)法不僅在醫(yī)療的教育中得到應(yīng)用，也在護理教育領(lǐng)域得到了嘗試。國外如加拿大、美國、英國、日本等國的護理學(xué)院校，已將PBL教學(xué)法廣泛應(yīng)用于中專、大專、本科及碩士課程中的《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教學(xué)活動中［2］。在培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力、自學(xué)能力以及提高護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面起到了積極的作用。從20世紀90年代起，PBL教學(xué)法被引入我國內(nèi)地護理教育，并主要應(yīng)用于中專、大專、本科的專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床課的講授、臨床帶教、個案分析及護理查房教學(xué)活動中［2］。我校嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用到本科《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教學(xué)活動中，同時利用調(diào)查問卷的形式對該教學(xué)法教學(xué)效果和傳統(tǒng)教學(xué)法即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”進行比較�，F(xiàn)將實施情況及結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
我院護理學(xué)院護理專業(yè)2004級、2005級和2006級學(xué)生共139人，其中女生124人，男生15人，平均年齡22歲。
1.2 問卷設(shè)計
自行設(shè)計一份學(xué)生對PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法效果的評價問卷， 問卷包括課堂教學(xué)、學(xué)習(xí)促進及能力提高三部分，共18個條目，每個條目評價結(jié)果分別賦分5分（好）、4分（較好）、3分（一般）、2分（較差）、1分（差），由學(xué)生自主填寫。問卷預(yù)試驗經(jīng)內(nèi)部一致性檢驗，信度系數(shù)α為0.908。
1.3 研究方法
選取人民衛(wèi)生出版社出版的李小寒等主編的《基礎(chǔ)護理學(xué)》（第4版）教材部分章節(jié)作為PBL教學(xué)內(nèi)容,其余章節(jié)按照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。
1.3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法
教師用傳統(tǒng)教學(xué)媒體對學(xué)生講解知識,進行課堂教學(xué)。
1.3.2 PBL教學(xué)法
�、俅_立問題：將教學(xué)內(nèi)容進行重新組織編排，完全轉(zhuǎn)變成一系列的開放式問題。②自學(xué)準備：學(xué)生以小組為單位，課前學(xué)生可以依據(jù)教師提供的參考書目和網(wǎng)絡(luò)，查閱相應(yīng)的信息資料，通過討論形成一份相關(guān)的書面資料。③課堂討論：課堂上學(xué)生依然以小組為單位進行再次討論。④集體總結(jié)：每個小組派一名代表上講臺為大家講解本小組準備的相關(guān)資料，之后教師對討論結(jié)果進行總結(jié)。⑤修改作業(yè)：學(xué)生將書面材料作為作業(yè)上交教師，批改后交教研室保存。
1.3.3 問卷填寫及數(shù)據(jù)分析
完成教學(xué)內(nèi)容后分別發(fā)放問卷，學(xué)生不記名填寫。共發(fā)放問卷139份，回收135份，回收率為97％。有效問卷135份，有效率為100％。收集的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0和PPMS1.5［3］統(tǒng)計軟件進行t檢驗。
2 結(jié) 果
提高溝通能力及創(chuàng)新能力兩個條目的評分兩種教學(xué)方法比較差異無顯著性（t=1.17、1.41,P>0.05）；時間合理條目傳統(tǒng)教學(xué)法評分高于PBL教學(xué)法（t=4.98,P<0.01）；其余15個條目評分PBL教學(xué)法評分均高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.01）。見表1～3。表1 兩種教學(xué)方法課堂教學(xué)效果評價（略）表2 兩種教學(xué)方法學(xué)習(xí)促進評價（略）表3 兩種教學(xué)方法能力提高評價（略）
PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯區(qū)別。盡管其教學(xué)有許多不同的方法，但都遵循基本的原則和步驟［4～6］。在《基礎(chǔ)護理學(xué)》的PBL教學(xué)中教師首先針對教學(xué)中的具體概念或病例提出問題，學(xué)生確定自己的學(xué)習(xí)目標,隨后進行獨立資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進行充分的討論。本文結(jié)果顯示，在課堂氣氛、與教師同學(xué)的交流互動等方面PBL教學(xué)法評分高于傳統(tǒng)教學(xué)法，而時間合理性方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法評分高于PBL教學(xué)法，說明PBL教學(xué)法雖然可以有效提高課堂教學(xué)效果，但時間如何有效安排還需進一步探討。傳統(tǒng)教學(xué)法注重幫助學(xué)生進行理論知識的積累和繼承，以及知識體系的構(gòu)建，使我國的學(xué)生理論知識較系統(tǒng)完善，基礎(chǔ)知識扎實。但傳統(tǒng)教學(xué)法缺少開發(fā)性、綜合性的課程，嚴重地壓制了學(xué)生自身的主動性、創(chuàng)造性、積極性［6］。而PBL教學(xué)法提出與臨床相結(jié)合的問題使知識更易于理解；通過小組討論的形式增加師生及學(xué)生之間的互動，活躍了課堂氣氛；改變了“滿堂灌”的教學(xué)方法，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
在PBL教學(xué)中，學(xué)生作為問題的解決者是教學(xué)過程中的主體。胡君娥等［5］認為，PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的思維活動，產(chǎn)生由被動接受到主動參與的新鮮感，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在PBL教學(xué)過程中學(xué)生預(yù)習(xí)及查閱文獻、擴展知識的情況明顯比傳統(tǒng)教學(xué)要好。在《基礎(chǔ)護理學(xué)》PBL教學(xué)中，學(xué)生為了解決教師所提出的問題，需要自己學(xué)習(xí)查閱有關(guān)知識，尋求解決問題的方法，綜合各學(xué)科的知識找出問題的答案。在解決問題的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到極大的提高。
PBL教學(xué)并不側(cè)重于問題本身的解決，其特點是打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學(xué)生的獨立自主性和理解并獲取新知識、有效運用新知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標。本文結(jié)果顯示，在提高創(chuàng)新和溝通能力方面兩種教學(xué)法并無明顯差異，而在提高主動學(xué)習(xí)、獨立思考、協(xié)作等能力方面PBL教學(xué)法要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。隨著臨床實踐環(huán)境的日益復(fù)雜以及大量先進醫(yī)療設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用，護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床護理實踐之間不可避免地存在一定程度的差異，護生能否順應(yīng)未來的工作，很大程度上取決于其是否具備良好的知識、技能。護生綜合能力的培養(yǎng)成為護理教育一個至關(guān)重要的問題。在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中運用PBL教學(xué)可以使學(xué)生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識，培養(yǎng)能力，為更好地適應(yīng)以后的護理實踐工作打下基礎(chǔ)。
將PBL教學(xué)應(yīng)用到《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教學(xué)中可以改善傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高教學(xué)質(zhì)量，有助于學(xué)生個性的形成和能力的提高。《基礎(chǔ)護理學(xué)》與其他課程相比，涉及的知識點較多且系統(tǒng)性不強，作者認為問題的提出是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)�？衫脝栴}將各個知識點串聯(lián)起來，使授課內(nèi)容系統(tǒng)有序。在實施中還存在不少問題如師資不足、缺乏PBL教材、課堂討論占用時間過長、個別學(xué)生缺乏積極性、學(xué)生不適應(yīng)、缺少切實可行的教學(xué)思路及經(jīng)驗等。
【參考文獻】
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�。�5］胡君娥,黃振元,丁永艷. 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的臨床實踐與思考［J］. 南方護理學(xué)報, 2005,12（7）:81-83.
［6］王小云,劉格,葉潤英. 提高課堂教學(xué)實效方法的思考［J］. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,44（6）:556-558
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