腰痛的辨證施護(hù)
【摘要】 腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛而言。外感內(nèi)傷皆可致腰痛。腰痛具體辨證可分為:寒濕腰痛;濕熱腰痛;瘀血腰痛;腎虛腰痛。臨床上應(yīng)針對(duì)不同證型,做好辨證施護(hù)。護(hù)理上應(yīng)注意觀察病情;做好生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、投藥護(hù)理等。使患者保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,早日康復(fù)。做好出院指導(dǎo),以防疾病復(fù)發(fā)。【關(guān)鍵詞】 腰痛 外感內(nèi)傷 寒熱虛實(shí) 護(hù)理
腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛而言。腰為腎之府,腰痛與腎的關(guān)系至為密切。外感內(nèi)傷皆可致腰痛。外感腰痛多因寒濕或濕熱之邪侵襲腰部,邪阻經(jīng)絡(luò)而致腰痛。內(nèi)傷腰痛,多由稟賦不足或久病體虛,或房勞過度,使腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋脈而為腰痛,此外跌仆閃挫,損傷筋脈,以致氣滯血瘀,亦能發(fā)生腰痛。
腰痛辨證,應(yīng)分為外感內(nèi)傷、虛實(shí)寒熱。具體辨證可分為:寒濕腰痛;濕熱腰痛;瘀血腰痛;腎虛腰痛。臨床上應(yīng)針對(duì)不同證型進(jìn)行辨證施護(hù),現(xiàn)將我院2010年1月~2011年1月收治的68例腰痛患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1 臨床資料
1.1一般資料 2010年1月~2011年1月收治68例腰痛患者,其中男38例,女30例,年齡18~52歲,寒濕腰痛34例,濕熱腰痛17例,瘀血腰痛7例,腎虛腰痛10例。
1.2方法 施行整體護(hù)理,搜集病人資料,了解病人病情,進(jìn)行辨證分析,針對(duì)不同證型,進(jìn)行辨證施護(hù)。
1.3結(jié)果 患者積極配合治療,痊愈62例,好轉(zhuǎn)6例?傆行100%。縮短了住院時(shí)間,住院時(shí)間最短7天,最長(zhǎng)20天。平均住院13.5天。
2 護(hù)理
2.1病情觀察
2.1.1詢問發(fā)病之緩急,注意有無外傷史,以區(qū)分外感、內(nèi)傷或瘀血。
2.1.2注意疼痛之性質(zhì),了解腰痛與天氣變化的關(guān)系。
2.1.3觀察伴隨癥狀 若見浮腫、尿急、尿痛,或突然腰腹部絞痛,坐臥不寧,甚則尿血等,須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,按有關(guān)疾病進(jìn)行護(hù)理。
2.2一般護(hù)理
2.2.1生活護(hù)理 腰痛病人應(yīng)注意休息,尤其是外感、外傷引起的急性腰痛,應(yīng)臥床休息,避免因休息不當(dāng)而致病情遷延,外傷瘀血性腰痛宜臥硬板床,可減輕疼痛,緩解肌肉痙攣,防止繼續(xù)損傷;后期宜作腰部的各種功能鍛煉,以促進(jìn)氣血運(yùn)行。慢性腰痛也應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)腰部,避免潮濕和受涼。注意進(jìn)食后不能馬上臥床,宜徐行百步,不僅有助于消化,而且可使腎氣通暢,避免腰痛。另外,須保持大便通暢,每日應(yīng)定時(shí)排便。便秘者,不可強(qiáng)行用力排便,否則可引起腰痛。 2.2.2飲食護(hù)理 單純腰痛,不伴有水腫、尿頻、尿急、尿痛者,一般飲食不必過于限制,但也應(yīng)該以富于營養(yǎng),易消化為原則。腎虛腰痛,平時(shí)可服芝麻胡桃粥、枸杞黑木耳粥、桑椹子蜜餞等,以補(bǔ)益腎精。還可以用豬腰和杜仲煮食,方法:豬腰一對(duì),洗凈勿切碎,炒杜仲一兩,加黃酒和鹽少許,水兩碗,分兩次將豬腰和湯服食。可以連服四、五對(duì),多至十余對(duì)。這種食療法效果很好。濕熱腰痛,可服赤小豆粥、苡米粥等以清熱利濕。一般腰痛病人應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激物。
2.2.3心理護(hù)理 患者由于腰痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,影響日;顒(dòng),往往由此而產(chǎn)生煩惱、急躁情緒。護(hù)士在精神上要給予安慰,使之安心養(yǎng)病。對(duì)急性腰痛臥床休息的病人,在生活上要多關(guān)心,并做好家屬工作,不要讓病人覺得自己病后給家人帶來了負(fù)擔(dān),因此而著急,強(qiáng)行活動(dòng),這不利于徹底治愈。
2.3投藥護(hù)理 注意內(nèi)服中藥期間,當(dāng)忌辛辣、生冷、油膩之品。補(bǔ)益藥應(yīng)該進(jìn)食前空腹服下。
2.4常用療法止痛
2.4.1針刺 可選委中、腎俞、陽陵泉、命門、阿是穴為主穴,寒濕腰痛配腰陽關(guān),瘀血腰痛配人中,腎虛腰痛配氣海、大腸俞。每次選3~5穴,虛證用補(bǔ)法,實(shí)證用泄法。瘀血腰痛還可用三棱針在委中穴點(diǎn)刺放血。
2.4.2灸法 腰冷痛者,可用艾條熏灸局部,每次10~20分鐘,每日或隔日一次。還可在針刺的同時(shí),行溫針灸。
2.4.3拔火罐 寒濕、瘀血腰痛,可在局部拔火罐。
2.4.4熱熨 寒濕、瘀血、腎虛腰痛,可配合熨法治療。用肉桂30g,吳茱萸90g,生姜120g,蔥頭30g,花椒60g,炒熱,以絹帕包裹,熨痛處。冷澤再炒熱。也可用坎離砂熨法。
2.4.5推拿 應(yīng)用滾、推、按、揉等手法。取穴:壓痛點(diǎn)、腎俞及居髎等穴。先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法,配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點(diǎn)?筛鶕(jù)辨證加用有關(guān)穴位,或適當(dāng)配合相應(yīng)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),然后再選用按、揉等手法。
2.4.6其他 寒濕、瘀血腰痛,可局部外敷各種活血通絡(luò)的膏藥,如傷濕祛痛膏、麝香虎骨膏等。
2.5出院指導(dǎo) 做好出院宣教,出院后仍需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),生活要有規(guī)律,慎起居避風(fēng)寒,防止潮濕,以防疾病復(fù)發(fā)。病情如有變化,隨時(shí)就診。
3 體會(huì)
腰痛是比較常見的疾病,給患者帶來很大痛苦。治療過程中,辨證施護(hù)是不可缺少的一部分,積極有效的護(hù)理配合,能使患者保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,有助于疾病早日康復(fù),減輕病人痛苦,縮短住院時(shí)間,同時(shí)減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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