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定期產(chǎn)檢對高危妊娠篩查的意義分析
【摘要】目的 分析高危妊娠婦女產(chǎn)前定期檢查的意義和作用。方法 回顧性分析我院自2010年1月至2011年1月我院收治的328例高危妊娠婦女，根據(jù)是否進(jìn)行定期產(chǎn)檢將其分為觀察組即定期產(chǎn)檢組184例及對照組即非定期產(chǎn)檢組144例，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、子癇發(fā)生率，子宮、產(chǎn)道情況及死亡率，以及兩組的新生兒窒息率、低體重兒發(fā)生率、畸形、黃疸、死亡率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對照組比較，產(chǎn)前子癇、產(chǎn)前出血、產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂方面比較，均顯著降低，P＜0.05。產(chǎn)后出血兩組比較，P＞0.05。觀察組與對照組比較，新生兒窒息率、低體重兒出現(xiàn)率、畸形率、黃疸發(fā)生率均顯著降低，P＜0.01，P＜0.05。死亡率觀察組為0例，對照組1例，兩組比較，P＞0.05。結(jié)論 高危妊娠孕產(chǎn)婦，定期進(jìn)行產(chǎn)前體檢，可有效減少孕產(chǎn)婦的臨床并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，應(yīng)在臨床普及推廣。【關(guān)鍵詞】高危妊娠 定期體檢 篩查
高危妊娠是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)的可能對孕婦、胎兒、新生兒產(chǎn)生危害的并發(fā)癥或致病因素。高危妊娠對孕婦和胎兒的生命安全有一定的危害作用，妊娠期間孕婦沒有進(jìn)行規(guī)范化檢查，產(chǎn)時沒有嚴(yán)格掌握相應(yīng)的分娩指征，是導(dǎo)致高危妊娠發(fā)生率增高，剖宮產(chǎn)率增加的主要原因[1]，以及產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局不良的主要原因。因此對高危妊娠者進(jìn)行有效的管理非常重要，本組將定期產(chǎn)檢與非進(jìn)行定期產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦進(jìn)行對照分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2010年1月至2011年1月共收治孕婦3670例，其中高危孕婦，328例，發(fā)生高危妊娠的比例為8.9%。其中定期產(chǎn)檢的孕婦184例，不定期產(chǎn)檢的144例。年齡在18－43歲，平均年齡在28.7歲。孕周在32～43周。兩組患者在孕周、年齡等各方面比較，無差異，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 回顧性收集整理分析328例產(chǎn)婦臨床資料。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)前子癇、產(chǎn)前出血發(fā)生率，子宮、產(chǎn)道情況，以及兩組的新生兒窒息率、低體重兒發(fā)生率、畸形、黃疸、死亡率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以(n,%)，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
總體療效產(chǎn)檢組新生兒發(fā)生臨床指標(biāo)的比例低于非產(chǎn)檢組（見表1）。產(chǎn)檢組產(chǎn)婦發(fā)生合并癥的比例低于非產(chǎn)檢組（見表2）。
2.1 產(chǎn)婦指標(biāo)比較 觀察組與對照組比較，產(chǎn)前子癇、產(chǎn)前出血、產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂方面比較，均顯著降低，P＜0.05。產(chǎn)后出血，P＞0.05。
表1 兩組產(chǎn)婦各項臨床指癥觀察結(jié)果 （n,%）
組別 n 產(chǎn)后出血 產(chǎn)前子癇 產(chǎn)前出血 產(chǎn)道損傷 先兆子宮破裂
觀察組 184 14(7.6) 2(1.1) 0(0) 6(3.3) 0(0)
對照組 144 12(8.3) 10(6.9) 3(4.2) 10(6.9) 4(2.8)
t 1.043 2.043 2.234 2.004 1.993
p >0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 新生兒指標(biāo)比較 觀察組與對照組比較，新生兒窒息率、低體重兒出現(xiàn)率、畸形率、黃疸發(fā)生率均顯著降低，P＜0.01，P＜0.05。死亡率觀察組為0例，對照組1例，兩組比較，P＞0.05。
表2 兩組新生兒各項臨床指癥觀察結(jié)果（n,%）
組別 n 窒息 低體重兒 畸形 黃疸 死亡
觀察組 184 8(4.3) 4(2.2) 2(1.1) 4(2.2) 0(0)
對照組 144 44(30.6) 10(6.9) 10(6.9) 10(6.9) 1(1.4)
t 2.709 2.285 2.438 2.241 1.172
p ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 3 討論
近年高危妊娠發(fā)生率逐年上升，與我國居民生活水平的提高以及人們社會壓力增大有一定的相關(guān)性。社會快速發(fā)展人們的開始晚婚晚育及優(yōu)生優(yōu)育的意識顯著增加，但保健知識相對缺乏。引發(fā)高危妊娠的因素主要有孕婦年齡、孕史、環(huán)境、孕婦的身體素質(zhì)等。定期進(jìn)行孕期檢查可以顯著降低高危妊娠的風(fēng)險，適當(dāng)?shù)呐R床診療、處理及分娩方式，可以減少產(chǎn)期產(chǎn)婦的并發(fā)癥，提高新生兒的出生率，及出生質(zhì)量[2]。但現(xiàn)在社會對孕期定期檢查執(zhí)行不夠徹底，特別是文化程度相對較低生活條件相對較差的外來流動人員，經(jīng)產(chǎn)婦比率較大，這部分孕產(chǎn)婦有過生產(chǎn)的經(jīng)驗，認(rèn)為不必要進(jìn)行產(chǎn)前檢查。缺乏定期產(chǎn)前檢查的意識，為了不被計劃生育法令制裁和減少經(jīng)濟(jì)花費，不重視甚至不進(jìn)行產(chǎn)前檢查[3]。本組研究不進(jìn)行定期檢查組，高危妊娠沒有得到相應(yīng)的產(chǎn)前指導(dǎo)和保護(hù)，導(dǎo)致新生兒窒息、低出生體重兒的危險因素明顯增高。所以應(yīng)及時診斷及予以盡早控制，確保母嬰安全[4]。
具備高危傾向的孕婦可以在定期檢查時，記錄孕婦血壓，體重，宮高、腹圍等指標(biāo)，描繪出妊娠曲線圖，對早期發(fā)現(xiàn)妊娠異常具有重要意義，可有效減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生和降低母嬰死亡率。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可以篩查出如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、合并貧血等導(dǎo)致高危妊娠的相關(guān)因素，進(jìn)行鐵劑、鈣劑的常規(guī)補(bǔ)充及妊娠期營養(yǎng)指導(dǎo)，控制血壓、血糖，即可降低這種疾病導(dǎo)致的各種妊娠并發(fā)癥如心腦血管意外、產(chǎn)前子癇發(fā)作、孕婦眼部損害、胎盤早剝、DIC、胎兒生長受限、胎死宮內(nèi)、胎肺部不成熟、新生兒低血糖、低鈣、新生兒黃疸等。妊娠期孕婦生殖系統(tǒng)感染：易致胎兒羊膜腔內(nèi)感染、胎兒畸形、生長受限、產(chǎn)后感染、胎膜早破及新生兒感染。孕婦口腔疾病可以誘發(fā)早產(chǎn)及新生兒體重過低[5]，這些疾病通過定期孕檢都能夠進(jìn)行避免。
高危妊娠應(yīng)采用科學(xué)的方法進(jìn)行綜合管理，孕婦應(yīng)定期來待產(chǎn)醫(yī)院檢查，并作相應(yīng)的記錄，盡早篩查出高危妊娠[6]�？捎行Т龠M(jìn)母嬰健康，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)病率、死亡率。需要相關(guān)教育部門及社區(qū)醫(yī)院的配合，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查好處的宣傳，特別是對于流動人口，要建立流動醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤，檢查指導(dǎo)。同時每個孕婦及家屬都應(yīng)有參加孕檢的意識，認(rèn)識到孕期檢查對于高危妊娠的意義。對于沒有定期進(jìn)行孕前檢查的孕婦進(jìn)行溝通教育，對于確診為高危妊娠的孕婦進(jìn)行檔案建立，由專人作好記錄進(jìn)行話追訪。本組定期進(jìn)行孕期檢查的孕婦，在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前子癇、產(chǎn)前出血、產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂，新生兒窒息率、低體重兒出現(xiàn)率、畸形率、黃疸發(fā)生率均顯著低于未定期檢查組，并且在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義，P＜0.01，P＜0.05。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王愛萍.高危妊娠率剖宮產(chǎn)率增高根源探討[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7（20）：11－13.
[2]笪玉靜.定期產(chǎn)檢對高危妊娠篩查的意義[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，9（21）：169－170.
[3]沈汝桐，劉凱波，肖殉村a／．流動人口孕產(chǎn)婦保健及分娩調(diào)查．中國公共衛(wèi)生，2004，20(1)：46.
[4]葉耀群．164例妊娠高血壓綜合征與圍產(chǎn)兒關(guān)系的分析． 現(xiàn)代醫(yī)藥保健，2004，15(1)：7．
[5]carta G，Persia G，F(xiàn)alciglia K，et a1．Periodontal disease and poor obstetrieal outcome．Clin Exp Obstet Gynecol 2004,31(1)：47—49．
[6]孫河清．4578例孕婦產(chǎn)前檢查情況分析[J]．中國婦幼保健，2000，15(8)：497．
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