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中藥前胡的功效及應(yīng)用淵源探析
【摘要】 中藥前胡，首見于《名醫(yī)別錄》，列為中品，味苦、辛，性微寒，入肺經(jīng)，功能降氣祛痰，宣散風(fēng)熱，適用于肺氣不降之喘咳，胸悶吐痰，外感風(fēng)熱之頭痛，咳嗽吐痰，氣急等證。晉唐以前，主消痰下氣散結(jié)、止嘔除熱，用治癰瘍、嘔逆、熱咳；宋金元時(shí)期，功擅下氣祛痰、止咳止嘔，解表散邪，用治痰咳、嘔逆、表證；明清時(shí)期，功擅止咳、透疹，用治咳嗽、哮喘、麻疹諸癥；近現(xiàn)代，主要用治呼吸系統(tǒng)疾患。【關(guān)鍵詞】前胡；功效；綜述文獻(xiàn)
中藥前胡，首見于《名醫(yī)別錄》，列為中品，為傘形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn)或紫花前胡(Peucedanum decursivum Maxim)的根。該藥味苦、辛，性微寒，入肺經(jīng)，功能降氣祛痰，宣散風(fēng)熱，適用于肺氣不降之喘咳，胸悶吐痰，外感風(fēng)熱之頭痛，咳嗽吐痰，氣急等證。
1 晉唐以前，主消痰下氣散結(jié)、止嘔除熱
前胡在《神農(nóng)本草經(jīng)》中未見記載�！独坠谥苏摗酚涊d了該藥的鑒別：“凡使前胡，勿用野蒿根，緣真似前胡，只是味粗酸。若誤用，令人反胃不受食”，但對其性味主治沒有進(jìn)一步的論述�！睹t(yī)別錄》首先記載了前胡的性味、功用及主治范圍：“味苦，微寒，無毒。主治痰滿，胸脅中痞，心腹結(jié)氣，風(fēng)頭痛，去痰實(shí)，下氣。治傷寒熱，推陳致新，明目，益精�！睍x代我國第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》善以前胡組方，治療外科癰瘍證。如黃芪湯用治癰疽內(nèi)虛熱，渴甚者；竹葉湯主治癰疽取下后，熱少退，小便不利等；增損竹葉湯對于癰疽腫痛，煩熱者效佳。前胡在上述三方中主要發(fā)揮消痰散結(jié)的作用。唐•《藥性論》補(bǔ)充其功效謂：“去熱實(shí)，下氣，主時(shí)氣內(nèi)外俱熱，單煮服佳”。
此時(shí)期應(yīng)用前胡與其它藥物配伍，功可祛熱，尤宜熱證兼咳嗽、嘔逆者。如唐•《備急千金要方》所載之大茵陳湯用治實(shí)熱內(nèi)盛，周身黃如金色，脈浮大，滑實(shí)數(shù)緊者；《千金翼方》之前胡湯主治頭痛，胸脹滿，或寒或熱，惡聞食氣等。
《外臺秘要》引《廣濟(jì)方》之前胡湯用治天行惡寒壯熱，食則嘔逆；該書另一首前胡湯用治天行壯熱咳嗽，頭痛心悶，前方清熱降氣，后方止咳化痰�！锻馀_秘要》引《刪繁方》之瀉肝前胡湯，用治肝實(shí)熱，目痛，胸滿急塞；本書所載另一首前胡湯，功能瀉肝，主治肝實(shí)熱目痛，胸滿急塞。
前胡的消痰下氣之功在此時(shí)期也開始被醫(yī)家們所認(rèn)識并有所應(yīng)用。如《外臺秘要•卷八》引《廣濟(jì)方》之前胡丸，功能消痰下氣止嘔，用治心頭痰積宿水，嘔逆不下食�！肚Ы鹨�•卷十六》之前胡湯，主治寒熱嘔逆少氣，心下結(jié)聚，脹滿，不得食，寒熱消渴；本卷所載另一首前胡散，主治嘔吐，四肢痹冷，上氣腹熱，三焦不調(diào)。前胡在這幾首方中主要起到下氣消痰之功。
此外，此時(shí)期還將前胡與其它藥藥配伍用治胸痹疼痛。如《千金要方•卷十三》所載之前胡湯，主治胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食。是對其下氣消痰作用的引申。
2 宋金元時(shí)期，下氣消痰，解表散邪
《日華子本草》重點(diǎn)論述了前胡的下氣作用，認(rèn)為其“治一切勞，下一切氣，止嗽，破癥結(jié)，開胃下食，通五臟，主霍亂轉(zhuǎn)筋，骨節(jié)煩悶，反胃，嘔逆，氣喘，安胎，小兒一切疝氣”。關(guān)于前胡的臨床運(yùn)用，已明確治肺疾痰咳及外感表證，有時(shí)亦治胃之嘔逆等。
《太平圣惠方》中記載了多首組成藥物不同的前胡散、前胡丸、前胡飲子等方，用治痰嗽、心胸不利、嘔逆、脾胃不和、飲食不下等證。《圣濟(jì)總錄》亦記載了用于治產(chǎn)后肺寒咳嗽之前胡湯，用治妊娠惡阻之前胡飲，治療胃氣不和、嘔逆不寧之覆盆飲等方。前胡在上述方中重點(diǎn)發(fā)揮其下氣止嘔，祛痰止咳的作用。 但此時(shí)期前胡在以下用于表證的方中主要發(fā)揮的是其解表散之功。如《太平惠民和劑局方》所載八風(fēng)散，可治療小兒虛風(fēng)，另外對于風(fēng)氣上攻，頭目昏眩，肢體拘急煩疼，或皮膚風(fēng)瘡癢痛，以及寒壅不調(diào)，鼻塞聲重者，有扶正祛邪之效�！度驑O—病證方論》擬八物湯，主治厥陰傷風(fēng)，惡風(fēng)體倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節(jié)煩疼，脈尺寸俱微而遲等證�！稐钍霞也胤健分铺坏ぶ委焸畟L(fēng)，肢節(jié)煩痛，憎寒壯熱，或發(fā)熱惡寒，煩燥迷悶，面色紅赤，頭痛如破者�！额愖C活人書•卷17》之金沸草散，治療傷寒中脘有痰，令人壯熱，頭痛，項(xiàng)筋緊急，時(shí)發(fā)寒熱等證。
由于前胡既能下氣消痰，又能宣散表邪，所以臨床用于表證兼咳喘尤為恰當(dāng)。如宋代兒科大家錢乙在《小兒藥證直訣》中所載敗毒散，適宜于惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體痠痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，苔白膩，脈浮濡或浮數(shù)而重取無力等正虛外感風(fēng)寒濕，又兼痰濕者。又《博濟(jì)方》之金沸散，主治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭目皆痛，頸項(xiàng)強(qiáng)急，肢體煩痛，胸膈滿悶，咳嗽喘滿，痰涎不利，涕唾稠粘等。
此時(shí)期前胡還用治五官科疾患、瘡瘍疼痛等。如《圣濟(jì)總錄》之洗肝前胡湯，用治目睛疼痛如脫。本書中還記載用前胡湯治鼻淵，腦熱，鼻塞多涕�！妒泪t(yī)得效方》擬補(bǔ)心湯主治婦人陰中生瘡，或痛或癢，如蟲行狀。《太平圣惠方》載前胡散用治發(fā)背及諸瘡腫，疼痛。
3 明清時(shí)期，功用擴(kuò)展，應(yīng)用全面
明清時(shí)期，有關(guān)的藥物學(xué)專著對前胡的功用進(jìn)行了較為全面而深刻的論述與分析。如《滇南本草》謂其為：“解散傷風(fēng)傷寒，發(fā)汗要藥，止咳嗽，升降肝氣，明目退翳，出內(nèi)外之痰”；《本草綱目》歸納其功效為：“清肺熱，化痰熱，散風(fēng)邪”；認(rèn)為該藥的特點(diǎn)是：“其功長于下氣，故能治痰熱喘嗽，痞膈嘔逆諸疾。氣下則火降，痰亦降矣，所以有推陳致新之績，為痰氣要藥�！薄侗静萃ㄐ穭t進(jìn)一步總結(jié)：“前胡，肺肝藥也。散風(fēng)驅(qū)熱，消痰下氣，開胃化食，止嘔定喘，除嗽安胎，止小兒夜啼”。前胡的上述功能從以下前胡復(fù)方的運(yùn)用中均得以體現(xiàn)。
如《幼科發(fā)揮》所載清金飲，專治傷風(fēng)嗽吐�！稌r(shí)病論》取薄荷、前胡、牛蒡子、蟬蛻、淡豆鼓、瓜蔞殼等藥組方，用于風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺之咳嗽等。《張氏醫(yī)通》之前胡枳殼湯，治療喘嗽上氣，煩渴引飲，便實(shí)溺赤者。《筆花醫(yī)鏡》桔梗前胡湯，治療肺氣閉塞悶咳�！度数S直指方》創(chuàng)人參前胡湯，功能疏風(fēng)降氣消痰，治風(fēng)痰頭暈?zāi)?a target="_blank" title="眩">眩�！镀諠�(jì)方》制前胡散，治療痰熱客于上焦，上喘氣促，心下痞悶，不欲飲食。
此時(shí)期對前胡的功效及適應(yīng)證的認(rèn)識還有了較大擴(kuò)展。如《專治麻痧初編》引《痘疹折衷》開豁腠理湯，功能解肌透疹，適宜于麻疹欲出之時(shí)，腮紅目赤，壯熱憎寒，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽煩渴等證。《普濟(jì)方》載前胡飲子用治嬰兒變蒸，潮熱，煩渴，頭痛；瘡癤熱伏，或疹痘未勻�！吨握钊珪穭�(chuàng)制九味前胡湯，治療疹初出時(shí)，身有微汗，吐瀉交作。
4 近現(xiàn)代，主要用治呼吸系統(tǒng)疾患
通過現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)白花前胡含白花前胡甲素、乙素、丙素、丁素；紫花前胡含紫花前胡甙，還有揮發(fā)油、鞣質(zhì)、甘露醇、糖類等物質(zhì)。該藥能促進(jìn)氣管分泌，有顯著持久的祛痰作用。前胡甙具有抗菌、抗真菌作用。因此，目前臨床上前胡主要用于呼吸系統(tǒng)疾患。如咳喘、肺炎、百日咳等。
縱觀之，前胡在晉唐時(shí)期主要用于消痰下氣、散結(jié)止嘔；宋金元時(shí)期又對其解表散邪的功效有了較多認(rèn)識；明清時(shí)期對前胡的認(rèn)識及應(yīng)用較為全面；近現(xiàn)代主要用治呼吸系統(tǒng)疾患。該藥藥性平和，內(nèi)能下氣消痰，外可宣散風(fēng)熱，為肺氣上逆之喘咳、痰稠的常用要藥，同時(shí)又可治療外感風(fēng)熱證。凡是咳喘吐痰，不論寒熱虛實(shí)，皆可配用，特別對于風(fēng)熱襲肺所致的咳喘效果尤佳。
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