尿液分析儀的結(jié)果分析

【摘要】尿液分析儀用于檢查尿液中的多種成分,是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,操作簡單方便,檢測迅速等特點(diǎn),已廣泛用于醫(yī)院,體育,科研等部門, 對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和健康人群的篩查等均有重要意義.現(xiàn)就尿液分析儀的檢測結(jié)果作如下分析。
【關(guān)鍵詞】尿液分析儀;結(jié)果分析
        1材料與方法
        1.1標(biāo)本來源：來醫(yī)院就診人的隨機(jī)尿液標(biāo)本500例
        1.2器材：(1)尿液分析儀及配套干化學(xué)多聯(lián)試帶。(2)顯微鏡。(3)玻片和吸管等
        1.3實(shí)驗(yàn)方法：尿干化學(xué)分析法和顯微鏡檢查法同時(shí)進(jìn)行。
        2結(jié)果比較
        每一份尿標(biāo)本既用尿干化學(xué)分析法測定，同時(shí)又用顯微鏡檢查，嚴(yán)格按儀器的使用要求進(jìn)行檢測，并記錄測定結(jié)果。發(fā)現(xiàn)很多標(biāo)本出現(xiàn)了兩種方法結(jié)果不相符的情況。
         
        3討論
        上表中出現(xiàn)的同一標(biāo)本干化學(xué)法和顯微鏡法結(jié)果不相同的4種情況分析：
        3.1可能為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿液所致
        3.2多發(fā)生在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主。尿中以單核細(xì)胞為主時(shí)也會出現(xiàn)此結(jié)果，因?yàn)楦苫瘜W(xué)法檢測的是尿中完整的及溶解的中性粒細(xì)胞，而與淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞不反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)以顯微鏡檢查為準(zhǔn)
        3.3可由于尿液紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅蛋白，多見于腎病患者，或某些患者尿中含有對熱不穩(wěn)定酶，肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測結(jié)果的假陽性。將尿液煮沸冷卻后再檢測可以排除對熱不穩(wěn)定酶的影響。
        3.4一般很少見，但可發(fā)生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時(shí)，可通過觀察維生素的含量來來判斷結(jié)果。
        4方法學(xué)評價(jià)
        4.1尿干化學(xué)分析儀法：主要優(yōu)點(diǎn)：檢測標(biāo)本用量較少，速度快，項(xiàng)目多，重復(fù)性好，準(zhǔn)確性較高，適用于大批量標(biāo)本篩檢。      存在不足：不能替代病理性尿標(biāo)本的顯微鏡檢查，對白細(xì)胞，管形和結(jié)晶的檢測屬于間接檢測。很難判斷尿紅細(xì)胞形態(tài)特征。測尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者。易受藥物外源性物質(zhì)或人為因素等干擾，出現(xiàn)假陽性或假陰性。亞硝酸鹽檢查只能檢出有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌。
        4.2顯微鏡檢查方法：顯微鏡能真實(shí)展現(xiàn)細(xì)胞等有形成分形態(tài)，判斷直觀可靠，干化學(xué)法則根據(jù)多聯(lián)試帶上各膜塊化學(xué)反應(yīng)后的顏色變化，間接辨別有無細(xì)胞。故干化學(xué)分析儀和傳統(tǒng)顯微鏡檢查是兩種原理根本不同的檢驗(yàn)技術(shù)，檢驗(yàn)結(jié)果可能互不相符。
        5質(zhì)量控制
        5.1確保正確的尿標(biāo)本收集方法與時(shí)間，有效的標(biāo)本標(biāo)記與識別，規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢測等。尿標(biāo)本須在2 h內(nèi)及時(shí)送檢，以免發(fā)生細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解以及尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少等。尿常規(guī)最好留取清晨第一次尿，即晨尿.午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更敏感，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。
        5.2了解患者的飲食及用藥情況，如維生素C可影響尿糖的檢測，青霉素影響尿蛋白的檢測。
        5.3做到嚴(yán)格規(guī)范正確的操作，合理地應(yīng)用尿液質(zhì)控物監(jiān)控，判斷尿干化學(xué)分析儀是否處于最佳或正常狀態(tài)，任何一個(gè)試劑膜塊的檢測結(jié)果與質(zhì)控尿液期望“靶值”允許有一個(gè)定性等級的差異，超過此范圍或結(jié)果在正常與異常之間跳躍均應(yīng)視為失控。
        5.4尿液分析不能完全檢出標(biāo)本中的管型，上皮細(xì)胞和結(jié)晶，腎小管上皮細(xì)胞在尿中出現(xiàn)，常表示腎小管有病變，除透明管型偶見于正常人尿中，其余管型出現(xiàn)均為病理情況。尿結(jié)晶中亮氨酸.絡(luò)氨酸及胱氨酸的出現(xiàn)均為病理狀態(tài)。故尿液分析中不能對管型，上皮細(xì)胞和結(jié)晶的進(jìn)行檢測，必需與鏡檢配合。
        6結(jié)論
        尿干化學(xué)分析法不能完全取代傳統(tǒng)的濕化學(xué)檢測和尿有形成分顯微鏡檢查，而只能起篩檢作用。當(dāng)干化學(xué)檢測結(jié)果中白細(xì)胞，紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽均為陰性時(shí)，可不進(jìn)行顯微鏡檢查。篩檢的基本原則是能檢出異常標(biāo)本和排除健康人標(biāo)本，特別是避免出現(xiàn)假陰性。對假陽性標(biāo)本，則可通過鏡檢進(jìn)一步排除，防止漏診誤診。
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