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臨床護(hù)理工作中的安全防范
【摘要】 本文通過(guò)護(hù)理工作中出現(xiàn)的不安全因素，執(zhí)行各項(xiàng)制度不嚴(yán)，服務(wù)態(tài)度生硬，技術(shù)水平，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，觀(guān)察病情，不重視病人心理變化等，指出護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都存在的問(wèn)題。要求每一個(gè)護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范自己的每一項(xiàng)護(hù)理行為，提高自律性和規(guī)范性，確保護(hù)理安全。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理 安全措施
臨床護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，護(hù)理安全與病人的生命息息相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法律觀(guān)念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療安全越來(lái)越顯得重要。由于工作的對(duì)象是病人，病人的生命使護(hù)士的工作充滿(mǎn)了特殊性和重要性。而隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施。法律法規(guī)不斷健全，如何保證護(hù)理安全，使護(hù)理安全系數(shù)降到最低，是護(hù)理工作的首要任務(wù)。只有認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，才能在工作中運(yùn)用法律保護(hù)自人和病人，護(hù)理工作才能安全有序的進(jìn)行。
1 臨床工作中不安全因素
1.1執(zhí)行各項(xiàng)制度不嚴(yán)。主要表現(xiàn)為不嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程簡(jiǎn)化操作程序，是造成不安全因素的隱患。
1.2 服務(wù)態(tài)度生硬。對(duì)病人缺乏同情心，責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度生硬簡(jiǎn)單。是護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線(xiàn)。很多醫(yī)療、護(hù)理糾紛往往都是由服務(wù)態(tài)度生硬所引起的。
1.3 技術(shù)水平方面。護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，實(shí)踐性較強(qiáng)，具有科學(xué)性、技術(shù)性。個(gè)別護(hù)士不認(rèn)真學(xué)習(xí)，理論基礎(chǔ)差。
觀(guān)察病情不細(xì)致，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。當(dāng)護(hù)業(yè)務(wù)不熟悉、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、技術(shù)操作不熟練、動(dòng)作粗暴或操作不規(guī)范，不按操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)。病人發(fā)生病情變化也不知道。曾經(jīng)有一位護(hù)士夜間值班病人發(fā)生情變化，神志不清。在書(shū)寫(xiě)交班時(shí)描述病人安靜入睡。也有護(hù)士因解剖部位不清楚，誤將尿管插入陰道內(nèi)。
1.4 觀(guān)察病情不仔細(xì)。觀(guān)察病情不及時(shí)，護(hù)理措施落實(shí)不到位，進(jìn)行記錄。工作繁忙，出現(xiàn)漏記錄，涂改現(xiàn)象仍然存在。
1.5 不重視病人心理變化。護(hù)理工作，工作量大，工作臨碎，護(hù)理人員只忙于治療，對(duì)病人思想情緒發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。未能及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
2 安全防范措施
2.1 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。每規(guī)章制度都是血與淚的教訓(xùn)寫(xiě)成的，抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時(shí)匯報(bào)、請(qǐng)教，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚�，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2 樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，提高溝通能力與技巧。很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過(guò)程中服務(wù)態(tài)度欠佳或患者對(duì)護(hù)理人員的要求高，未能達(dá)到其期望值；同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異，不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，溝通技巧不夠全面，致護(hù)患之間不能有效溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿(mǎn)。因此，隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。 2.3 護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。特別是新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練,操作欠規(guī)范，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時(shí)，工作忙而無(wú)序，延誤病人治療，對(duì)新設(shè)備不了解，使用不當(dāng)。
2.4 整理的病歷資料是具有重要的法律作用的文件，而護(hù)理文書(shū)記錄則是病歷資料中的重要組成部份。它包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等。當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故或醫(yī)療糾紛時(shí)都要將原始病案記錄作為原始資料加以判斷。如果護(hù)士在記錄時(shí)記錄不及時(shí)、缺漏、不準(zhǔn)確、不規(guī)范、涂改、不全面的情況，將對(duì)醫(yī)院的舉證不利。如有的護(hù)士在測(cè)量體溫、脈搏、詢(xún)問(wèn)大小便時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，不測(cè)量，不問(wèn)清楚隨便在體溫單上描繪一個(gè)正常數(shù)值。使發(fā)熱病人未能及時(shí)的反映在體溫單上，病人便秘未能及時(shí)處理，病人帶入褥瘡未能及時(shí)的記錄在護(hù)理記錄單上，些都可能引起護(hù)理糾紛。因此，認(rèn)真仔細(xì)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、與醫(yī)療文件的同步性，是臨床護(hù)理中須重視的問(wèn)題。對(duì)存在的可能引起醫(yī)療或護(hù)理糾紛的現(xiàn)象，要進(jìn)正確處理，加大對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、質(zhì)量監(jiān)督工作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正。使每一位護(hù)理人員在工作中規(guī)范自已的行為，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。
2.5 病區(qū)環(huán)境安全。病區(qū)環(huán)境安全對(duì)于危重、大手術(shù)后等患者，盡量調(diào)至易于觀(guān)察接近護(hù)士站的病室，對(duì)于神志不清、老年人及病情危重的患者應(yīng)加護(hù)床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。
總之，在臨床工作中，護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全，護(hù)理安全始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)在極其簡(jiǎn)單或微不足道的臨床活動(dòng)中都有安全。充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段，護(hù)理與患者生命息息相關(guān)。一旦發(fā)生護(hù)理安全或事故，都會(huì)給患者和家屬帶來(lái)痛苦或無(wú)法挽回的損失。因此，護(hù)理安全可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔡學(xué)聯(lián).《護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理》軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社 2005年7月第4次.
[2]劉春香.理醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題及其對(duì)策《護(hù)理管理雜志》.2004.3.
[3]王交紅.關(guān)于強(qiáng)化護(hù)理管理中的法律意識(shí)的思考《實(shí)用護(hù)理雜志》2000.16.
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