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護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況研究進(jìn)展
在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈的時(shí)代，護(hù)理院校不僅要培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的技能和強(qiáng)健的體魄；還要注重培養(yǎng)他們健全的人格，積極樂(lè)觀的人生態(tài)度，以及承受各種挫折和適應(yīng)不同環(huán)境的能力。筆者就護(hù)理專業(yè)學(xué)生心里健康狀況作一綜述。1心理健康
1.1心理健康的素質(zhì):聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織(WHO)早在40年代就提出：健康，健康不僅是沒(méi)有身體缺陷和疾患，還要具備完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。恩格爾的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式重視人體的整體性。健康一方面指身體各部分組織器官機(jī)能保持正常，另一方面指各方面?zhèn)�體為了能在正常社會(huì)集體中生活下去，就必須在人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能正常的情況下，保持心理上的健康狀態(tài)，協(xié)調(diào)個(gè)人和社會(huì)環(huán)境。[1]
心理健康還包括兩個(gè)方面的內(nèi)容:一是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，適應(yīng)環(huán)境；二是能有效地、建設(shè)性地發(fā)展和完善個(gè)人生活。亦即“是指人們對(duì)于環(huán)境及其相互間具有最高效率及快樂(lè)的適應(yīng)情況，心理健康的人應(yīng)能保持平衡的情緒，敏銳的智能，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的行為和愉快的氣質(zhì)”[2]。
1.2心理健康的標(biāo)準(zhǔn):10月10日，是“世界心理健康日”，世界衛(wèi)生組織設(shè)立心理健康日的初衷，旨在宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，提高人們對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而尊重、理解和關(guān)心精神疾病患者。現(xiàn)在社會(huì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，生活的復(fù)雜性及激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，使人們更加關(guān)注心理衛(wèi)生，心理學(xué)家和精神病學(xué)家根據(jù)馬斯洛的心理理論提出了判定心里健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：充分的安全感；充分了解自己，對(duì)自己的能力做出恰如其分的判斷；生活目標(biāo)切合實(shí)際；與外界環(huán)境保持接觸；保持個(gè)性的完整和諧；具有一定的學(xué)習(xí)能力；保持良好的人際關(guān)系；能適度地表達(dá)和控制自己的情緒；有限度的發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好；不違背社會(huì)道德規(guī)范下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。
1.3量表的選擇:國(guó)際上通用的心理測(cè)試量表有多種，國(guó)外在心理量表的使用、效果和評(píng)價(jià)方面做了大量的工作。國(guó)外常用的有 MMPI、SCL-90、NEO、16PF、EPQ等，其中MMPI在近年應(yīng)用比較廣泛[3]。從相關(guān)資料看，我國(guó)研究者常用的心理測(cè)評(píng)表有：癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、卡特爾16種個(gè)性因素量表（16PF）、易于自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ）、艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）、康奈爾身心健康問(wèn)卷（CMI）、社會(huì)支持量表（SSRS）、宋維珍編制的心理健康調(diào)查表（PHI），青少年生活事件量表(ASLEC)等，其中以應(yīng)用SCL-90、SDS、SAS、發(fā)表的文章最多，SCL-90是目前國(guó)內(nèi)外普遍用于心理健康評(píng)價(jià)的工具，是反映心理健康水平的靈敏、有效的量表。[4]
2護(hù)理學(xué)生心理健康狀況
筆者查閱了中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文摘光盤數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況已成為一個(gè)研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)生心理健康方面的論文，1994年~2000年，共5篇，占有關(guān)護(hù)理論文的0.006%，2001年~2003年，共35篇，占有關(guān)論文的0?04%，雖然研究者對(duì)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況的研究角度不同，但結(jié)論都表明護(hù)理學(xué)生心理健康狀況存在問(wèn)題。符霞等[5]發(fā)現(xiàn)，護(hù)理系女生中存在心理問(wèn)題者占8.5%，主要表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感，精神病性，焦慮，敵對(duì)和抑郁；而學(xué)習(xí)壓力，人際關(guān)系處理不良和受懲罰等生活事件對(duì)護(hù)生心理健康水平影響最大。陳妙研等[6]認(rèn)為護(hù)理本科生的心理健康程度與護(hù)理專業(yè)的職業(yè)能力及行為方式和護(hù)理職業(yè)對(duì)人格的自我要求是正相關(guān)的；且學(xué)生的心理健康狀況以及適合的人格特征與護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的要求密切相關(guān)。曹楓林等[7]的調(diào)查結(jié)果表明護(hù)理本科生心理健康狀況較一般人群及醫(yī)學(xué)院校其他專業(yè)女生差，其中檢出率較高的是抑郁，強(qiáng)迫，人際關(guān)系及敵對(duì)。徐華芬等[8]的調(diào)查顯示護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)后期SCL-90各因子分高于實(shí)習(xí)前期。趙國(guó)軍等[9]的研究結(jié)果顯示本�？谱o(hù)生的心理問(wèn)題以人極敏感，抑郁，強(qiáng)迫，焦慮，敵對(duì)，偏執(zhí)最常見(jiàn)；且男護(hù)生人際敏感陽(yáng)性發(fā)生率100%，精神病性陽(yáng)性發(fā)病率為60%，�？粕男睦斫】邓奖缺究粕圆�，主要表現(xiàn)在人際敏感及抑郁因子上存在顯著差異。李奇能[10]的調(diào)查結(jié)果也顯示，專科學(xué)生SCL-90總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和各因子得分實(shí)習(xí)后高于實(shí)習(xí)前，特別是強(qiáng)迫，偏執(zhí)，精神病性因子。張運(yùn)生[11]等的研究表表明，護(hù)生等的心理問(wèn)題主要有：“人際敏感，抑郁，焦慮，強(qiáng)迫和恐怖，并且隨年級(jí)增加陽(yáng)性癥狀更明顯�！币陨涎芯勘砻�，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況不容忽視。下面簡(jiǎn)要分析一下影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況的因素。
3影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況的因素
3.1人格因素：個(gè)體的人格因素，可以影響一個(gè)人的行為方式。人格功能理論認(rèn)為，個(gè)體在面對(duì)環(huán)境，保持心理健康方面都有其仍然所決定的特征性風(fēng)格[12]。
人格因素影響人們對(duì)社會(huì)支持的感知，具有高社會(huì)支持感的人格因素多以積極地心理反應(yīng)為主，如積極地評(píng)價(jià)別人，積極的評(píng)價(jià)自己，自信，認(rèn)為自己有較強(qiáng)的人際交往能力；具有較低的社會(huì)支持感的人格因素則相反，多以消極的心理反應(yīng)為主，消極地看待自己和別人，焦慮，人際關(guān)系較差[4]等。
3.2處于人生的轉(zhuǎn)型期：護(hù)理專業(yè)學(xué)生同其他大學(xué)生一樣面臨從青少年期到成人期的轉(zhuǎn)變，她們思維活躍，但幼稚偏激；情緒激烈，富有感染力，但易波動(dòng)，難以自控，渴望交友，而又心里封閉；雖然生理上逐漸成熟，但閱歷淺，生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自己缺乏全面正確的認(rèn)識(shí)和人抑郁、嫉妒、報(bào)復(fù)、焦慮等不良情緒[13]。
除以上因素以外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生還有其自身特有的原因。
3.3專業(yè)思想不穩(wěn)定:專業(yè)思想是人們對(duì)自己所從事專業(yè)的總的看法和觀點(diǎn)，是學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的情感、興趣、意志和個(gè)性心理品質(zhì)的總稱[14]。專業(yè)思想健康會(huì)促進(jìn)護(hù)生努力學(xué)習(xí)；不穩(wěn)定則會(huì)使護(hù)生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)不感興趣，情緒低落。護(hù)理專業(yè)由于受傳統(tǒng)習(xí)俗和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，還沒(méi)有得到社會(huì)公眾的廣泛認(rèn)可，有相當(dāng)一部分人，仍以傳統(tǒng)觀念看待護(hù)士，以為護(hù)理工作“不用動(dòng)腦子，是個(gè)人就能做”。這種低期望值的評(píng)價(jià)使對(duì)自己未來(lái)職業(yè)充滿憧憬的護(hù)生困惑、動(dòng)搖、以至喪失信心[14]。在這種理想與現(xiàn)實(shí)的沖突下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生極易出現(xiàn)心理適應(yīng)不良，產(chǎn)生心理問(wèn)題。 3.4女生特有的心理、生理特點(diǎn):國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生多以女生為主，女生自身性格內(nèi)向，敏感，易產(chǎn)生心理矛盾。且進(jìn)入青春期后，一般有與異性交往的心理，建立良好的異性間的人際關(guān)系對(duì)完善人格有重要作用，這是保持心理健康的重要途徑。護(hù)理專業(yè)學(xué)生，與其他專業(yè)相比，生活在一個(gè)相對(duì)女性的環(huán)境中，缺乏與異性間的經(jīng)常交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康[6]。
4促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康的對(duì)策
4.1加強(qiáng)心理健康教育:開展心理健康教育是提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平的必由之路，心理健康教育可以普及心理健康知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)心理問(wèn)題的識(shí)別能力，加強(qiáng)學(xué)生心理保健意識(shí)，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)、人際交往、婚戀、生活適應(yīng)等方面的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差、情緒障礙和不良行為，使學(xué)生免受心理障礙的困擾，保持良好的心理狀態(tài)[15]。
從專業(yè)角度看，心理健康還是一個(gè)人可以依賴的重要的內(nèi)在資源。護(hù)理工作責(zé)任性強(qiáng)，職業(yè)環(huán)境高度緊張，工作量大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。因此，護(hù)理教育應(yīng)把心理健康教育列為護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育的重要內(nèi)容之一。在深入研究學(xué)生心理特點(diǎn)和了解心理需求的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生提高心理素質(zhì)，健全人格，增強(qiáng)承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，使之具備穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒，敏捷的思維，堅(jiān)強(qiáng)的意志和較強(qiáng)的心理承受力。
4.2加強(qiáng)專業(yè)思想教育:專業(yè)思想的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，它不局限于專業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，它同人生觀、世界觀都有密切關(guān)系，因此，開設(shè)科學(xué)的、符合護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)思想、具有專業(yè)特點(diǎn)的課程十分必要。例如，在入學(xué)之初，安排介紹護(hù)理專業(yè)發(fā)展史、專業(yè)特性和特點(diǎn)以及國(guó)際國(guó)內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀的課程[16]。并在學(xué)習(xí)過(guò)程中使學(xué)生認(rèn)識(shí)到內(nèi)在美與外在美相結(jié)合的“白衣天使”對(duì)病人所起的重要作用，從而熱愛(ài)專業(yè)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解專業(yè)特點(diǎn)，把理想和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，擺正行業(yè)為止，正確評(píng)價(jià)自身價(jià)值，及時(shí)消除心理問(wèn)題[14]。
4.3關(guān)注特殊群體:針對(duì)不同情況，不同背景的學(xué)生開展不同心理輔導(dǎo)，做到因人而異，因材施教。對(duì)大一新生主要幫助其適應(yīng)大學(xué)集體生活環(huán)境，脫離父母羽翼的呵護(hù)，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)前后存在的心理問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃的對(duì)學(xué)生開展心理健康干預(yù)，實(shí)習(xí)前特別針對(duì)臨床實(shí)習(xí)中突出存在的，影響學(xué)生心理健康的問(wèn)題進(jìn)行心理引導(dǎo)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中擺正位置，處理好和病人、醫(yī)生及帶教老師的關(guān)系。學(xué)校有關(guān)管理部門和實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)重視對(duì)學(xué)生的心理健康教育，加強(qiáng)與學(xué)生溝通，正確引導(dǎo)學(xué)生處理好學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及生活的關(guān)系，減輕心理壓力，端正職業(yè)態(tài)度，使學(xué)生以積極良好的心態(tài)去完成實(shí)習(xí)任務(wù)[8]。對(duì)畢業(yè)生開展職業(yè)能力指導(dǎo)和擇業(yè)心理疏導(dǎo)，并提供就業(yè)信息，幫助學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特點(diǎn)及有關(guān)學(xué)業(yè)與職業(yè)特點(diǎn)，讓學(xué)生具有健康的心理素質(zhì)走向社會(huì)。
綜上所述，90年代以來(lái)，學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況越來(lái)越受關(guān)注，我們應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育和專業(yè)思想教育并針對(duì)不同學(xué)生群體開展心理輔導(dǎo)。由于我國(guó)護(hù)理教育一直一中專為主，高等護(hù)理教育還在發(fā)展中，因此對(duì)護(hù)理本科生的心理狀況的研究較少。發(fā)展并解決護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況方面的問(wèn)題，了解他們的心理健康水平，對(duì)護(hù)理教育改革具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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