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老年骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

時間:2023-03-28 12:03:52 論文范文 我要投稿
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老年骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的 討論老人骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法  手術(shù)前進(jìn)行正確的心理護(hù)理,減輕手術(shù)引起的思想負(fù)擔(dān),指導(dǎo)肢體的鍛煉方法,積極配合手術(shù)。老年患者手術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情變化,防止術(shù)后并發(fā)癥,正確指導(dǎo)患者功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論  老年人骨折后進(jìn)行手術(shù)前后的心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練及功能鍛煉的指導(dǎo),使術(shù)后的并發(fā)癥減少,是手術(shù)成功和肢體康復(fù)的重要措施。
【關(guān)鍵詞】老年  骨折  圍手術(shù)期  護(hù)理
        骨折是老年人最常見外傷,老年患者大多數(shù)骨折前已經(jīng)存在骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松、老年性骨關(guān)節(jié)病等各種老年性慢性疾病,加上隨年齡的增長,有輕微的外傷便可致骨折發(fā)生。骨折可以使老年人的肢體功能低下加重,也可以致使原有的疾病加重,導(dǎo)致老年人骨折后恢復(fù)緩慢、臥床時間較長、臨床并發(fā)癥增多。因此,我們有必要根據(jù)老年人的特點(diǎn)制定相應(yīng)的圍手術(shù)護(hù)理策略。
        1  臨床資料
        老年骨折患者在臨床骨折患者的比例中呈上升趨勢,骨折發(fā)生原因多因跌倒及車禍引起。從2007年1月至2010年7月我院共收治272例老年骨折患者,年齡在65歲至90歲之間,251例患者選擇手術(shù)治療,其余21位老年患者選擇保守治療。
        疾病特點(diǎn):患者年齡偏高;臨床并發(fā)合并癥較多。長期臥床,容易引起尿路結(jié)石、褥瘡等其它疾病。
        2  術(shù)前護(hù)理
        2.1心理護(hù)理  護(hù)理工作者要耐心、細(xì)致、及時的做好患者的心理護(hù)理,幫助其解決一些實(shí)際性的問題,讓患者身心放松,保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員要密切觀察老年患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài),積極主動的與其溝通,讓患者了解并熟悉病房環(huán)境、同室的病友,讓其家屬多鼓勵、安慰患者,讓他們感到被關(guān)心、被尊重,減少其心理顧慮,以良好的精神狀態(tài)接受治療。詳細(xì)清晰的向患者及家屬介紹手術(shù)前后護(hù)理方面的注意事項(xiàng)及術(shù)后功能鍛煉的方法,加強(qiáng)與患者的溝通,使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及愈后,讓患者知道手術(shù)治療;颊呤中g(shù)前應(yīng)給予適當(dāng)飲食,尤其是注意身體狀態(tài)不佳、年齡偏大的患者,應(yīng)配合醫(yī)囑進(jìn)行全身支持療法,給予高熱量、高維生素、高營養(yǎng)飲食,以增加機(jī)體抵抗力。護(hù)理人員要經(jīng)常鼓勵患者增加其戰(zhàn)勝疾病的信心,減少其對肢體愈后不良引起功能障礙產(chǎn)生的恐懼心理。部分手術(shù)導(dǎo)致身體部分缺損,這會給患者的精神上打擊很大。因此要求護(hù)理人員積極、熱情,運(yùn)用熟練的護(hù)理技術(shù),增加患者的安全感,細(xì)致認(rèn)真的為患者介紹治療的具體措施、手術(shù)的過程及相應(yīng)的治療效果。醫(yī)生是根據(jù)不同的病情來確定手術(shù)方式,同時介紹相同的成功病歷,減少患者顧慮,增加患者的信心,積極配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù),并請患者家屬主動鼓勵其面對現(xiàn)實(shí),振作精神。
        2.2術(shù)前檢查  手術(shù)前三日應(yīng)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行全身檢查,包括各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查。
了解患者一些現(xiàn)存的及潛在的疾病,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療,從而提高手術(shù)的成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。皮膚進(jìn)行清潔、消毒、備皮。胃腸道準(zhǔn)備,遵醫(yī)囑通知患者術(shù)前6小時禁食水,晨起給予生理鹽水清潔灌腸。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)備血。       3  術(shù)后護(hù)理 
        3.1術(shù)后心理護(hù)理  在患者術(shù)后,不僅要照顧患者的生活,還要密切注意其心理變化,減輕傷痛的同時要培養(yǎng)其自理能力,經(jīng)常督促協(xié)助患者自理,在病情允許時,鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。鼓勵患者積極面對人生。手術(shù)后機(jī)體生理功能被破壞,會給患者心理上帶來很大創(chuàng)傷,應(yīng)給予同情、支持與鼓勵,要密切注意患者的思想變化和心理變化,積極主動的與患者進(jìn)行溝通及交流,讓患者保持良好的心態(tài),增強(qiáng)其自我調(diào)控的能力,調(diào)整好心態(tài)。要求家屬重視關(guān)心患者,使他們適應(yīng)目前的生活方式,消除其心理負(fù)擔(dān),讓患者及家屬了解相關(guān)疾病的預(yù)防、飲食、肢體的功能鍛煉方法等方面的知識,爭取早日康復(fù)。
        3.2術(shù)后生理護(hù)理  術(shù)后護(hù)理應(yīng)遵醫(yī)囑及按護(hù)理級別為患者實(shí)施護(hù)理。密切監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn)。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化。必要時給予吸氧,并觀察患者意識變化。
觀察局部肢體血運(yùn)情況,切口敷料滲血情況及手術(shù)肢體末端皮膚顏色、溫度、感覺、功能情況。大量輸血患者應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生,防止出現(xiàn)枸酸鈉中毒。
        防止出現(xiàn)局部及全身感染,換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,各種導(dǎo)管操作時防止逆流感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,預(yù)防褥瘡,墜積性肺炎及泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。
        保持正確體位,根據(jù)病情發(fā)生不同,指導(dǎo)老年患者采取正確體位,讓肢體保持功能位。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行正確功能鍛煉,鼓勵患者采取主動功能鍛煉及輔助鍛煉兩種方法,應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行。
        3.3功能鍛煉指導(dǎo)  護(hù)理人員要耐心的指導(dǎo)其功能鍛煉的注意事項(xiàng),多做示范,讓患者掌握準(zhǔn)確的鍛煉方法。肢體的功能鍛煉應(yīng)分期進(jìn)行。早期可臥床患者可進(jìn)行肌肉的舒縮訓(xùn)練,時間為術(shù)后幾周。開始階段,老年患者會感覺到肢體酸痛,會懈怠練習(xí)。護(hù)士應(yīng)耐心說明鍛煉的意義并給予正確的指導(dǎo)。中期功能練習(xí)需要在初期鍛煉的基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動量、強(qiáng)度及時間,時間為術(shù)后3-4周,應(yīng)叮囑患者功能鍛煉戒急戒,適度而為。老年人的機(jī)體耐受力弱,應(yīng)當(dāng)以患者不感到疲勞、骨折部位不感到疼痛為度。后期骨折已基本本愈合,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極主動進(jìn)行功能鍛煉,功能恢復(fù)同時應(yīng)輔助于理療按摩等方法,促進(jìn)肢體功能盡快恢復(fù)。
        4  小結(jié)
        根據(jù)老年骨折患者特殊的生理特點(diǎn)及在圍手術(shù)期護(hù)理的特殊性,應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)纳碜o(hù)理,密切注意其心理變化,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,努力積極的配合治療。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陸以仕.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:484.
[2]郭桂芳,姚蘭.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:醫(yī)利大學(xué)出版社,2000:371.

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