飲食對結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的影響

【關(guān)鍵詞】飲食  結(jié)腸鏡檢查  腸管  影響
        結(jié)腸鏡檢查是臨床結(jié)腸疾病診斷的一種常用方法，它能進(jìn)入結(jié)腸腸腔發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜的病變和突入腸腔的病變。結(jié)腸鏡檢查前腸道的準(zhǔn)備質(zhì)量直接影響檢查結(jié)果。腸道準(zhǔn)備的方法很多，如口服番瀉葉、洗腸液、蓖麻油、甘露醇、硫酸鎂等。服番瀉葉后腸管內(nèi)殘留糞水呈褐色，需與陳舊性出血鑒別；洗腸液和蓖麻油因飲水量大，導(dǎo)致嘔吐的較多。我院采用口服甘露醇法，此法清潔腸道所需時(shí)間少，患者痛苦小，一般排便4～6次即可達(dá)到腸道清潔。結(jié)腸鏡檢查前是否進(jìn)食眾說不一，目前我院是在行結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日禁食，但長期以來發(fā)現(xiàn)病人由于禁食引起低血糖，一些病人還未行檢查就已感覺全身乏力、心慌、出汗，不得不延長檢查時(shí)間。進(jìn)食是否對結(jié)腸鏡檢查的效果有影響，我們進(jìn)行了觀察。
        1  對象和方法
        1.1對象  2011年5-8月因腹痛、腹瀉、便秘、便血及腹部腫塊來我院門診行結(jié)腸鏡檢查的患者共60例，其中男24例，女36例，年齡21-71歲。隨機(jī)分成兩組，檢查當(dāng)日禁食為對照組，檢查當(dāng)日中午按習(xí)慣隨意進(jìn)食為觀察組。
        1.2方法  觀察組與對照組患者均于檢查前日晚進(jìn)食易消化食物，當(dāng)日晨禁食，早6點(diǎn)口服20%甘露醇250ml，在一小時(shí)之內(nèi)飲水1250-1500ml。觀察組病人當(dāng)日中午按習(xí)慣隨意進(jìn)食，下午接受檢查。對照組病人當(dāng)日中午仍禁食，下午接受檢查。
        1.3標(biāo)準(zhǔn)  （1）腸道清潔情況：結(jié)腸鏡檢查時(shí)腸道清潔或有少許糞水為滿意；糞水較多須反復(fù)吸引能完成檢查較滿意；有糊狀便或糞塊，反復(fù)沖洗吸引或繞開糞便進(jìn)鏡，不能看到粘膜全貌，勉強(qiáng)完成檢查或需追加灌腸為尚可；糞便較多無法進(jìn)鏡為失敗。（2）患者反應(yīng)：頭暈、出冷汗、虛脫休克不能堅(jiān)持檢查。
        2  結(jié)果
        附表  兩組腸管清潔程度比較
        組別                 滿意                 較滿意                 尚可                 失敗                         合計(jì)
                         例         %                 例         %         例         %         例         %                 例         %
        觀察組    22         73.33         6         20         1         3.33         1         3.33                 30         100
        對照組   22         73.33         2         6.7         5         16.67         1         3.33                 30         100 
        觀察組與對照組腸管清潔程度無顯著差異P＞0.05。      3  討論
        觀察組與對照組腸管清潔程度比較，滿意和較滿意的觀察組為28例，對照組為24例，分別占93.33%和80%，P＞0.05，觀察組與對照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性，表明進(jìn)食和不進(jìn)食對結(jié)腸鏡檢查無明顯影響。食物進(jìn)到胃5分鐘即有胃排空發(fā)生，在飯后2-3小時(shí)，大約有80%的胃內(nèi)容可由胃排出，并被送進(jìn)十二指腸，食物在小腸一般停留為3-8小時(shí)后消化和吸收。有人曾做實(shí)驗(yàn)，人于空腹進(jìn)鋇餐后，在x線下觀察，鋇劑4小時(shí)到達(dá)盲腸，6小時(shí)結(jié)腸右曲，9小時(shí)達(dá)到結(jié)腸左曲，12小時(shí)到達(dá)盆結(jié)腸。
        應(yīng)在進(jìn)食后4小時(shí)內(nèi)完成檢查，正常進(jìn)餐較好，對于混合食物由胃完全排空通常需要4-6小時(shí)，糖類食物和流質(zhì)食物離胃較快，應(yīng)選擇在檢查前1-2小時(shí)服用。觀察組中兩位進(jìn)食面條的患者，進(jìn)食后4-4.5小時(shí)進(jìn)鏡時(shí)回盲部見到糞便。
        通過觀察我們認(rèn)為飲食對結(jié)腸鏡病人有許多好處：(1）使患者體內(nèi)有足夠的熱能，減少病人心慌、出汗、血壓低等一些低血糖癥狀。(2）有利于接受檢查并提高對結(jié)腸鏡的耐受性。
        通過觀察組和對照組兩組患者的觀察，證明進(jìn)食對結(jié)腸鏡的檢查效果無影響，使人體內(nèi)有足夠的熱能，減少副作用的發(fā)生，有利于患者接受檢查。只要掌握好進(jìn)食時(shí)間就能達(dá)到滿意的腸道準(zhǔn)備效果。

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