下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的方法比較
【摘要】 目的: 對下肢骨折術(shù)后病人進(jìn)行人工功能鍛煉與被動訓(xùn)練器鍛煉康復(fù)效果的比較。方法:分別將下肢骨折術(shù)后病人使用人工功能鍛煉具有恢復(fù)正�；顒釉�，并發(fā)癥少或輕的優(yōu)點138例及使用T-GBQ-01型微電腦關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器122例的臨床資料，對兩組病人在同一時間內(nèi)進(jìn)行鍛煉后的患股肌力、伸屈角度、腫脹、疼痛及并發(fā)癥進(jìn)行對比。結(jié)果:使用人工功能鍛煉在肌力與伸屈角度的恢復(fù)、腫脹與疼痛的減輕及減少并發(fā)癥的發(fā)生效果比T-GBQ-01型微電腦關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器的效果好。結(jié)論:使用人工功能鍛煉具有恢復(fù)正�；顒釉纾l(fā)癥少或輕的優(yōu)點，是比較值得推廣的一種康復(fù)方式。【關(guān)鍵詞】 下肢骨折； 人工鍛煉； 康復(fù)器鍛煉； 比較
【Abstract】Objective: to lower limb fracture patient artificial functional exercise and passive device training rehabilitation effect comparison. Methods: respectively after lower limb fracture patients using artificial functional exercise with the return to normal activity earlier, less complications and the advantages of light in 138 cases and the use of T-GBQ-01 microcomputer passive joint training for clinical data of 122 cases, the two groups of patients at the same time for exercise when the femoral muscle strength, extension and flexion angle, swelling, pain and complications were compared. Results: the use of artificial training on muscle strength and flexion angle recovery, swelling and relieve pain and reduce complications effect than T-GBQ-01 microcomputer joint passive training effect is good. Conclusion: the use of artificial functional exercise with the return to normal activity earlier, less complications and the advantages of light, is worthy of a rehabilitation method.
【Key words】Lower extremity fracture; Artificial exercise; Rehabilitation exercise; Comparison
患者下肢骨折術(shù)后的特點：臥床時間較長，運(yùn)動減少，下肢深靜脈血栓形成，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，肌力差等，鍛煉患肢能促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹、疼痛、促進(jìn)肌肉收縮，增加肌力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動［1］，平時對下肢的功能鍛煉常使用T-GBQ-01型微電腦關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器作被動功能鍛煉。但這種被動功能鍛煉的缺點是患者經(jīng)常有緊張、恐懼的心理，怕骨關(guān)節(jié)再次損傷，影響肌肉的代謝平衡［2］。而人工功能鍛煉具有恢復(fù)正常活動早，并發(fā)癥少或輕的優(yōu)點。
1資料與方法
1.1 一般資料: 將我科2008年8月—2010年12月住院治療的下肢骨折術(shù)后的.260例患者按入院時間分兩組，雙月入院的138例為人工康復(fù)組，年齡5-90歲，平均52歲。單月入院的122例為被動訓(xùn)練康復(fù)組，年齡10-86歲，平均55歲。
1.2 方法: 人工康復(fù)組病人取平臥位或者半臥位，讓下肢對抗一定反作用力做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，這種鍛煉可使肌肉收縮，這種肌肉運(yùn)動也比較符合大多數(shù)人在日常運(yùn)動中肌肉的運(yùn)動方式�？筛纳萍∪馍窠�(jīng)的控制。在進(jìn)行這種鍛煉時應(yīng)采用“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”《PRE》，逐漸增加肌肉阻力進(jìn)行練習(xí)［3］，在此之前先測定患者下肢肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌力活動度，然后逐漸加大抗阻力，每完成一次抗阻力練習(xí)就讓患者休息0.5—1 min，視每位病人體力而定。每天練習(xí)1次，每次30 min。被動訓(xùn)練康復(fù)組術(shù)后使用T-GBQ-01型微電腦關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練器進(jìn)行鍛煉，每天1次，每次40 min。兩組均在術(shù)后15天開始鍛煉，直至出院，然后觀察患者的下肢腫脹疼痛肌力伸屈角度及并發(fā)癥等情況。
2 結(jié)果
兩種不同的鍛煉方法可見人工康復(fù)組的患者輕度腫脹，疼痛能忍，肌力4—5級，伸屈度為80-90度，但可能出現(xiàn)肢體腫脹疼痛。而被動訓(xùn)練康復(fù)組的患者可能出現(xiàn)輕中度腫脹，疼痛基本能忍，肌力3—4級，伸屈度70-80度。有可能出現(xiàn)肢體腫脹疼痛及骨關(guān)節(jié)損傷的可能。 3討論
功能鍛煉是骨折患者治療過程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后應(yīng)正確指導(dǎo)患者早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，并教會患者及患者家屬正確的鍛煉方法，了解功能鍛煉的意義和重要性，克服恐懼心理，使患者進(jìn)行主動的配合鍛煉，同時鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折術(shù)后的不同時期，骨折斷端的穩(wěn)定性，骨折部位骨痂的生長情況等循序漸進(jìn)的進(jìn)行。禁止做強(qiáng)力的主動和被動活動，以防再次發(fā)生骨折。人工功能鍛煉和T-GBQ-01型微電腦關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練器進(jìn)行功能鍛煉這兩種鍛煉方法操作均簡單，都能促進(jìn)靜脈血流速度，減輕腫脹疼痛，促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。但人工功能鍛煉更能掌握鍛煉的度，尤其是骨折術(shù)后早期以病人的耐受程度循序漸進(jìn)的進(jìn)行更受患者的歡迎。
骨折患者的功能鍛煉是一個漫長的過程，需要較長的時間，并且每個階段都有不同程度的疼痛等不適伴隨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心給患者及其家屬講解和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬配合病人出院后的功能鍛煉，最大限度地發(fā)揮病人的主觀能動性，使患者以健康的身心盡早融入社會生活中。
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