淺談與老年住院患者有效溝通的護理體會

                           作者：馬佳玲 王忠太 石秀娥

【摘要】目的：探討與老年住院患者有效溝通的方法和技巧,以促進老年住院患者早日康復。方法：回顧性分析我科住院的512例老年患者,分析其自身情況、疾病特點以及其慢性并發(fā)癥等,根據患者具體情況采用針對性的溝通交流。結果：512例患者未發(fā)生護患糾紛均康復出院,護理服務質量滿意度100%。結論：詳細了解老年患者的生理、心理以及疾病特點，從患者的健康需求出發(fā)，加強與老年患者的溝通,建立良好的護患關系,可促進疾病康復，提高患者的滿意度，提高護理服務質量，杜絕護患糾紛的發(fā)生。
【關鍵詞】老年患者；護患溝通；護理體會
         隨著人們生活水平的不斷提高，人們平均壽命日趨延長，人口老齡化問題日益明，老年人逐漸增多，老年患病率也隨之增加。在我院老年患者約占住院患者總數(shù)的50%以上。老年患者在生理、心理以及對疾病的表現(xiàn)上有其特殊性，由于老年人機體各器官功能逐漸退化，其理解能力、學習能力、社會適應能力、記憶力逐漸減低，部分老年人以我為中心、性格孤辟、倔強、抑郁、多疑、焦慮，因此在臨床護理服務過程中, 護士與老年患者的溝通顯得尤為重要。護患溝通是護患雙方在醫(yī)療護理過程中的一種信息傳遞，使雙方能充分有效地表達對醫(yī)療護理活動的理解、意愿和要求。通過溝通可全面了解患者心理狀況、對疾病的認識程度以及患者需求，并獲得患者的其他信息，使患者的要求得到滿足，改變其負性心理與行為,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更積極主動地配合治療和護理，對疾病的康復具有重要意義；通過溝通可改善護患關系，取得患者的理解和支持，減少護患糾紛，提高護理服務質量，構建和諧的就醫(yī)環(huán)境。［1］ 下面談談與老年住院患者溝通的一些體會。
        1  臨床資料
        1.1一般資料: 選擇我院老年病康復科2009年10月至2011年9月老年住院患者512例，其中男性341例，女性171例，年齡60～87歲,平均73.5歲。文化程度大學25人，大專48人，中專87人，中學197人，小學109人，文盲46人。疾病類型冠心病145例，高血壓病171例，糖尿病169例，慢性阻塞性肺疾病27例。冠心病合并高血壓119例，糖尿病合并冠心病132例，糖尿病合并高血壓102例，生活不能自理者13例。
        2護患溝通的意義     
        2.1護患溝通有利于改善護患關系:  在護患溝通過程中，護士做為病人的直接護理者，要為患者提供安全、整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，及時準確的各項治療措施、優(yōu)質的護理服務、解答患者疑問、做好健康教育和預防保健咨詢等。通過溝通使患者感到被關心、被重視，減少由于疾病而造成的焦慮、緊張等不良心理，有利于促進患者對護士工作的理解、支持和信任；有利于患者身心健康，促進疾病全面康復，提高患者對護理工作的滿意度，提高護理服務質量。
        2.2   護患溝通有利于收集患者資料: 護患溝通可了解老年患者的生理、心理狀態(tài)、生活環(huán)境、生活習慣、家庭背景、經濟狀況、以及與疾病有關的信息，是收集患者資料的主要途徑。通過溝通及時了解并滿足患者提出的各種合理需求，調動患者配合治療護理的積極性。
        2.3護患溝通有利于提高老年患者的依從性: 由于我們面對的護理對象是老年患者年齡相對較大，病種多病情復雜多變，多數(shù)患者患有一種或多種慢性病，并伴有不同程度的功能性殘疾，很多護理工作都需要患者密切配合，而護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程［2］，護士只有運用良好的溝通方法和技巧，取得患者的滿意和信任，提高老年患者的依從性，發(fā)揮其主觀能動性，才能保障護理工作順利的進行。
        3護患溝通的方式
        3.1入院時溝通:入院時當班護士應熱情接待患者，根據病區(qū)情況、醫(yī)保類別、疾病情況、患者經濟狀況與患者或家屬進行溝通，給患者安排合適的床位，立即通知主管醫(yī)生、責任護士。
        3.2   入院后溝通:入院后責任護士與患者進行詳細的溝通，做好患者入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者緊張情緒；了解患者的文化程度、宗教信仰、生活習慣、既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、家庭經濟狀況、對疾病的了解情況、有無并發(fā)癥等做好入院評估；做好專科指導介紹疾病的相關知識包括病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、主要治療護理措施以及相關的注意事項，同時回答患者提出的有關問題。
        3.3   住院期間溝通:住院期間護士應對患者病情變化、相關檢查的目的、檢查前后的準備及注意事項等隨時與患者進行溝通，陪同并指導其做各種輔助檢查，使患者入院后放心安心；有創(chuàng)檢查治療、使用超醫(yī)保范圍之外的檢查和藥物時和患者或家屬溝通，征得他們的同意在用。告知患者對護理工作有意見時，請及與責任護士或護士長交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛［3］。 
        3.4出院時溝通:患者出院時，責任護士要向患者或家屬溝通出院醫(yī)囑、出院后注意事項以及是否定期隨診等內容［4］。
出院指導包括疾病康復指導、用藥指導、飲食指導、合理安排工作和休息、定時監(jiān)測血糖、血壓以及是否定期復診等內容。出院指導保證了護理工作的連續(xù)性和有效性，進一步加深了護患關系。
        4護患溝通的方法和技巧
        4.1加強學習，提高自身文化修養(yǎng)及操作技能: 護士不但要有豐富的醫(yī)學理論知識和精湛的護理專業(yè)技能，還要加強自身的文化修養(yǎng)，有不斷進取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育學習，擴大知識面，豐富自己知識的內涵。學習人際交流的方法和技巧，塑造良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術、嫻熟的溝通能力。精湛的專業(yè)技術是維系護患溝通效果的紐帶，嫻熟的溝通和優(yōu)良的服務態(tài)度是彌補護理技術缺憾時的重要手段。
        4.2詳細詢問，了解患者的需要: 溝通前護士必須熟悉患者生活習慣、文化程度、家庭背景、經濟狀況、病情變化、治療效果，護理措施等；和患者溝通時護士要具有敏銳的觀察力，根據患者的具體情況靈活應用語言進行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護理；詳細詢問仔細觀察患者的語言、行為，捕捉有用的信息，了解患者的需求。只有在充分了解患者需求的基礎上才能有針對性進行護理活動，才能及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，做好解釋工作，消除顧慮，使患者配合治療護理。       4.3禮貌待人，尊重老年患者:在與老年患者的交談時，首先了解患者離退休前的職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持等心理社會因素,盡量從患者的角度考慮，與文化層次較高、有醫(yī)學知識、對疾病了解較多的患者溝通時，可以適當使用醫(yī)學術語，言簡意賅；與文化層次較低、醫(yī)學知識較少的患者尤其是農村患者溝通時，則語言要通俗易懂，細致入微。交談時視其為長輩，根據性別、年齡給患者一個恰當親切的稱呼，使用禮貌性語言，使患者心情愉快、自尊心得到滿足；使用安慰性語言，關心患者病痛；使用解釋性語言，使患者對自己的病情有所了解［5］。
         4.4集中注意力，耐心傾聽患者的談話:由于老年住院患者的生理狀況、心理需求與其他年齡的患者不同，自尊心極強,在與老年患者交流時，護士要態(tài)度和藹，語言溫順、以熱情友善的目光正視患者，耐心傾聽切不可打斷老人的談話或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，患者敘述遇到的困難、問題、情緒激動或身體不適時,護士要用眼神、點頭、肯定及鼓勵、安慰的語言表示對老人談話的理解。傾聽的過程是了解患者的問題、感受、需求的過程，護士用和藹的態(tài)度、熱情周到的護理去換取老人信任。使他們愿與我們接近、溝通，為進一步治療護理奠定良好的基礎。
         4.5注意講話的方式、方法和態(tài)度: 和老年患者溝通時盡量用詢問、建議和商量的語氣，盡可能使老人感到親切，消除老人的陌生感與緊張感。在回答與病情有關的問題時，在不違反醫(yī)療制度的情況下，適當給予通俗的解釋，使患者能正確認識自身的疾病。護理操作是護患溝通的最佳時機，護士在進行各項護理操作過程中要用親切的語言、和藹態(tài)度指導患者如何配合，轉移其注意力，減輕操作時的不適，操作后詢問患者的感覺和交待注意事項并對其配合表示感謝。治療過程中要經常巡回病房，隨時和患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免或減輕治療過程中的不適。
         4.6  密切觀察，隨時把握溝通時機: 住院期間護士與患者接觸時間最長，彼此感受也最多。護士要密切觀察患者的心理狀態(tài)、病情變化，治療效果。根據患者病情變化，隨時隨地進行溝通，將治療目的、治療效果、護理措施及時告知患者，同時要把握每次與患者溝通的時間，溝通可以在入院宣教、床頭交接班、晨晚間護理、打針輸液、發(fā)藥、健康指導、預防咨詢等基礎護理時進行，也可在做完治療后下午相對較閑時以拉家常的形式主動積極地與患者溝通。
        5結論
        通過詳細了解老年患者生理、心理以及疾病特點，從患者的健康需求出發(fā)，加強與老年患者的有效溝通, 512例患者未發(fā)生護患糾紛均康復出院,護理服務質量滿意度100%。有效的護患溝通促進了疾病康復，提高了患者的滿意度，提高了護理服務質量，杜絕了護患糾紛。
        6體會
        隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變,護理學也發(fā)生了變革。轉變護理觀念，改變護理工作模式，提高護理服務水平，實施優(yōu)質護理服務，促進疾病康復，構建和諧的護患關系越來越被人們重視。在護理工作的過程中，護士是病人的直接護理者、健康教育者、病人的管理者，其工作性質與患者或患者家屬接觸的時間最長，所以建立良好的護患關系，創(chuàng)造舒適安全的診治環(huán)境尤為重要，而促進良好護患關系的基礎就是有效的護患溝通。護患溝通是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是臨床護理中的一種服務手段、服務內容和服務的方式，是護理工作的一種專業(yè)技能。是護士進行護理活動基本要求，它與護理理論知識和專業(yè)技能同等重要。老年病科護士在不斷提高自身文化修養(yǎng)的同時加強人際交流的學習，掌握了與老年患者的溝通方法和技巧，通過對不同老年患者職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持、心理社會因素、疾病情況等多方面的正確評估，了解患者的需要，從患者的角度出發(fā)，采取不同的溝通方法和技巧，使老年患者住院期間保持良好的心理狀態(tài)，對疾病的認識能力、理解能力、接受能力、康復知識、預防保健知識等有了明顯的提高，對護士的信任度明顯增加，提高了老年患者的依從性，使他們積極主動配合治療護理，促進了疾病康復，提高了護理服務質量,提高了患者的住院滿意度，杜絕了護患糾紛。參考文獻
［1］ 褚旭霞，倪愛珍.營造良好就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)人文關懷.同濟大學學報（醫(yī)學報），2007，28（增刊）.
［2］ 李小妹.護理學導論.長沙：湖南科學技術出版社，2001. 
［3］ 席淑華，周立，蔣少華，等.持續(xù)改進服務質量的做法及效果評價.中華護理雜志，2005，40（7）：533-534. 
［4］ 崔雋，于洪.從心理學角度談醫(yī)患溝通技巧［Ｊ］.包頭醫(yī)學，2007，31（1）：21-22.
［5］ 張杭鳴.護患溝通的技巧［Ｊ］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(10)：1397.

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