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中藥外敷治療四肢軟組織損傷臨床療效觀察
【摘要】目的 觀察中藥外敷制劑在骨傷科筋傷(軟組織損傷)中的療效。方法 120例患者隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例。治療組外敷新傷膏,對(duì)照組內(nèi)服活血止痛片加雙氯芬酸鈉膠囊。結(jié)果 對(duì)照組治愈率81.70%,優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論 通過60例四肢軟組織損傷療效分析,說明外敷新傷膏對(duì)軟組織損傷治療有顯著效果。【關(guān)鍵詞】四肢 軟組織損傷 中藥外敷
軟組織損傷是骨傷科常見病,而四肢軟組織損傷在所有損傷中最多見,傷后局部疼痛劇烈,病人都迫切要求速效、簡(jiǎn)潔、方便、安全、無毒副作用的治療措施。筆者于2006年7月至2011年6月采用自制中藥外敷制劑新傷膏和內(nèi)服活血止痛片加雙氯芬酸鈉膠囊治療軟組織損傷各60例進(jìn)行治療對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)重要外敷療效更好,觀察報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組120例病人,均為我院的門診病人,其中男57例,女63例;上肢52例,下肢68例;年齡13歲-72歲,平均43歲;病程:30分鐘-15天,平均3.6天。本組病例均符合軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn),有跌仆扭打或撞擊閃挫等外傷史,患處腫脹瘀紫,疼痛劇烈,局部灼熱感,活動(dòng)受限,損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),X線片檢查排除骨折及骨病。按就診順序編號(hào)采用隨機(jī)數(shù)值表法隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例。治療組:男26例,女34例;年齡:13-72歲,平均41.5歲;上肢25例,下肢35例;病程:30分鐘-12天,平均3.2天。對(duì)照組:男29例,女31例;年齡15-71歲,平均44歲;上肢23例,下肢37例;病程:1小時(shí)-15天,平均3.6天。兩組患者的年齡,性別構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 證侯分型
氣滯血瘀:傷后患處劇烈疼痛,局部腫脹,傷后數(shù)小時(shí)便出現(xiàn)瘀紫腫脹為多見,壓痛明顯,活動(dòng)受限,舌暗紅或有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦。治療組36例,上肢15例,下肢21例;對(duì)照組40例,上肢18例,下肢22例。
邪熱互結(jié):傷后患處腫痛,有灼熱感,可伴腹部脹痛,大便秘結(jié),尿黃赤,脈濡數(shù),治療組24例,上肢8例,下肢16例;對(duì)照組20例,上肢6例,下肢14例。兩組的分型構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(p>0.05)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):1)不符合軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)外傷后X線片檢查診斷為骨折,如橈遠(yuǎn)骨折,髕、踝、跖、趾、掌指等骨折,以及骨髓炎等骨病。3)開放性損傷,皮膚破損者。4)皮膚過敏或患處有接觸性皮炎。5)婦女經(jīng)期和懷孕、哺乳期者。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組,新傷膏外敷患處用彈力繃帶固定,隔日換藥1次,3-5次為一個(gè)療程。新傷膏制法:處方:黃柏50g 生大黃25g 白芷25g 獨(dú)活25g 川芎25g 川木香25g 血通15g 川牛膝15g 川紅花15g 玄胡15g 等打細(xì)粉,加蜂蜜共水調(diào)成糊膏狀,根據(jù)患處大小適量平攤于紗布上,藥膏上敷蓋油紙或保鮮膜以防藥膏水液外浸,再用彈力繃帶環(huán)形綁扎固定即成。
1.4.2 對(duì)照組,口服活血止痛片(江蘇萬高藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050677)1.6g,雙氯芬酸鈉膠囊75mg,每日二次,連用4-8天。
在治療期間,停止使用其他與該病有關(guān)的藥物與治療,并囑患肢制動(dòng)休息。敷藥局部出現(xiàn)疼痛瘙癢或皮疹時(shí)要及時(shí)撤除藥膏,清洗局部,涂擦皮炎平或無極膏即可,待瘙癢、皮疹消除后方可再敷用。 2 結(jié)果
2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。本病觀察期以10天為一個(gè)療效。疼痛和瘀紫腫脹消失,活動(dòng)正常為治愈;瘀紫腫脹減輕,活動(dòng)基本正常為有效;癥狀無改善為無效。
2.2 結(jié)果。兩組療效比較見表:
3 討論
四肢軟組織損傷是骨傷科常見病,多發(fā)病,本病外傷史明確,以傷處瘀腫、疼痛、活動(dòng)受限為特點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,損傷應(yīng)按三期辯證施治,早期(傷后15天以內(nèi))由于經(jīng)脈受損,氣機(jī)失調(diào),血不循經(jīng)溢于脈外,離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理致氣滯血瘀,需要消腫止痛,治療以活血化瘀為主。中藥外敷治療屬為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法,使藥物直接接觸皮膚,通過皮膚滲透和吸收而發(fā)揮藥效。筆者在成都體育學(xué)院方[1]一號(hào)新傷藥基礎(chǔ)上加減組方,經(jīng)過劑型改善制成新傷藥膏,治療氣滯血瘀和邪熱互結(jié)的四肢軟組織損傷,證見患處腫痛劇烈,甚則有灼熱感,活動(dòng)受限,方中黃柏、生大黃苦寒,瀉火解毒、涼血止血、活血祛瘀為主藥;紅花活血祛瘀、通經(jīng)止痛;川芎、玄胡活血行氣止痛;白芷祛風(fēng)止癢、消腫排膿;川牛膝活血祛瘀、引血下行;數(shù)藥同用,共奏清熱散瘀,行氣活血,消腫止痛之效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,損傷后局部小血管破裂出血,組織損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),局部肌纖維出現(xiàn)充血、水腫和分泌一些代謝物質(zhì),如組織胺、5-羥色胺、前列腺素以及體液中生成的激肽等化學(xué)物質(zhì)之類的病理變化,這些都能使血管通透性升高,引起滲出增加而產(chǎn)生疼痛[2]。現(xiàn)代藥理研究表明,活血化瘀藥物具有擴(kuò)張毛細(xì)血管作用,能清除血管內(nèi)的組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì),使疼痛部位的微循環(huán)得到改善,從而達(dá)到消腫止痛的目的,F(xiàn)代研究證明,黃柏含有藥根堿,具有保護(hù)血小板,促進(jìn)皮下滲血吸收的作用;大黃含有大黃酚、大黃素等具有抑制金葡萄和鏈球菌的作用,還可調(diào)整血液粘稠度;白芷和獨(dú)活具有解熱、抗炎、抑菌、鎮(zhèn)痛、解痙等藥理作用;川芎、紅花和川牛膝具有抑制血小板凝結(jié),改善微循環(huán),可加速損傷局部血腫吸收[3]。
經(jīng)臨床療效觀察證實(shí),中藥外敷療效顯著,簡(jiǎn)便易行,毒副作用小,值得推廣運(yùn)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]藍(lán)肇熙,熊若紅,傷科中藥與方劑.1994.12.
[2]董亦明,宋一同,軟組織損傷學(xué)[M] 北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.8.
[3]張廷模,臨床中藥學(xué),上海:科學(xué)技術(shù)出版社.2006.8.
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