自鎖托槽對齦溝液中內(nèi)毒素含量的影響

【摘要】目的 通過對比自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對正畸牙齒齦溝液中內(nèi)毒素的含量，探索自鎖托槽對牙周組織的影響。 方法  隨機選取正畸患者20例，上頜右側粘結自鎖托槽為實驗組，上頜左側粘結傳統(tǒng)托槽為對照組，分別于矯治前1周，矯治中1、2、3、6、12個月、矯治器拆除時及拆除后3個月收集齦溝液進行內(nèi)毒素檢測。結果  自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽比較在矯治的1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量較低，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在矯治的6個月到矯治結束后齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.1)。結論  自鎖托槽有利于牙周組織健康的維護。
【關鍵詞】自鎖托槽  齦溝液  內(nèi)毒素
        1935年，Stolzenburg 發(fā)明了世界上第一種自鎖托槽Russe lock后，自鎖托槽不斷改進。現(xiàn)應用的自鎖托槽具有低摩擦力，縮短矯治療程，減少醫(yī)生的操作時間等優(yōu)點。臨床上進行了許多自鎖托槽的研究，但關于自鎖托槽對牙周組織的影響少有報道，本實驗通過比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對齦溝液中內(nèi)毒素的影響，探討自鎖托槽對牙周組織的影響。為自鎖托槽廣泛應用于臨床提供一定的理論依據(jù)。
        1  材料與方法
        1.1對象 隨機選取黑龍江省醫(yī)院門診口腔科進行矯治的正畸患者20例，標準：身體狀況良好，近３個月內(nèi)未服用消炎痛類抗炎藥物，近６月未曾用過抗生素；牙周健康；無正畸治療史；其中拔牙患者8例，不拔牙患者12例�；颊呒凹议L自愿參加本研究，并簽署知情同意書。
        1.2分組 將20例患者的上頜右側粘結自鎖托槽為實驗組，上頜的左側粘結傳統(tǒng)的直絲托槽為對照組
        1.3 檢測指標  分別于矯治前1周、矯治中1、2、3、6、12個月矯治器拆除時及矯治器拆除后3個月以無菌紙尖吸取齦溝液，進行內(nèi)毒素的檢測。
        1.4 細菌內(nèi)毒素樣本采集 常規(guī)清水涑口后，去除軟垢及食物殘渣，隔濕，局部用碘酊干面球消毒，將滅菌紙尖插入齦溝內(nèi)30s后取出。剪取紙尖10mm放于準備好的經(jīng)去熱原處理的試管內(nèi)，加入0.43%去熱原水0.50ml,冷藏待測。
        1.5實驗室檢測   細菌內(nèi)毒素的定量檢測采用上海醫(yī)學化驗所提供的試劑盒， 按其說明操作。
        1.6統(tǒng)計學方法  資料采用ＳＰＳＳ１３.０統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)用（X-±s）表示，采用ｔ檢驗，比較通過自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽進行矯正齦溝液內(nèi)細菌內(nèi)毒素的含量的情況。
        2  結果
        自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治齦溝液中內(nèi)毒素含量見表1。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量顯著升高，與戴矯治器之前齦溝液中內(nèi)毒素含量差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器6到12個月、矯治器拆除時及矯治器拆除后3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.1)。
        表1  實驗組與對照組內(nèi)毒素含量（p/ug·ml-1） 
                 
        P<0.01 ﹡P<0.05       3  討論
        自鎖托槽通過彈簧夾或滑蓋關閉槽溝，不同于傳統(tǒng)托槽需要結扎絲或結扎圈來關閉槽溝，因此易于清潔和保持口腔衛(wèi)生。
        研究表明，牙周病的發(fā)生與菌斑內(nèi)的細菌積聚密切相關，尤其是G-厭氧菌[1]。內(nèi)毒素是G-菌胞壁外膜中的脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）成分，是G-菌所具有的一種致病物質(zhì)，具有很高的毒性和抗原性，它可以通過對細胞的直接毒害作用、介導炎癥反應和免疫應答3種途徑對牙周組織造成破壞[2,3]。研究表明，內(nèi)毒素是牙周炎癥的重要病因之一，在牙周病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用[4]，其含量越高，牙周炎癥程度越重[5,6]。因此，測量內(nèi)毒素在齦溝液中的含量對于判別臨床牙齦炎癥的程度具有重要價值。
        本研究顯示，自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1個月后齦溝液中細菌內(nèi)毒素的含量較不戴矯治器之前顯著升高，其原因可能為初戴矯治器時，患者尚未掌握正確的刷牙方法或重視不夠，同時固定矯治器也影響口腔的自潔作用，造成食物殘渣推積，為細菌的繁殖提供了條件。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月中齦溝液中內(nèi)毒素含量差別具有統(tǒng)計學意義（(P<0.05)，可能原因為傳統(tǒng)托槽要應用結扎絲進行結扎，影響到口腔衛(wèi)生的清潔，為更多的細菌繁殖提供了條件。6個月后自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無顯著性（P＞0.1）表明在戴固定矯治器過程中，只要使用正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，就可以維護牙周組織的健康。
        本研究結果表明，自鎖托槽由于沒有結扎絲、橡皮圈復雜的裝置，在矯治過程中有利于口腔衛(wèi)生的清潔，但無論自鎖托槽或傳統(tǒng)托槽，只要患者保持良好的口腔衛(wèi)生，就可以維護牙周組織的健康。
參 考 文 獻
[1] Ximenez-Fyvie LA,Haffajee AD，Soransky SS. Microbial composition of supra- and subgingival plaque in subjects with adult periodontitis [J]. J Clin Periodontol，2000,27（10）:722-732.
[2] Reddi K ,Pooles S, Nair S, et al.Lipid A-associated  proteins from periodontopathogenic bacteria induce interleukin-6 production by human gingival fibroblasts and monocytes [J].FEMS Immunol  Med Microbiol,1995,11(2):137-144.
[3] Bergamini A,Bolacchi F, Bongiovanni B,et al. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor regulates cytokine production in cultured macrophages through CD14-dependent and –independent mechanisms [J].Immunology,2000,101(2):254-261.
[4] 曹采方.全國高等醫(yī)藥院校教材—牙周病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,38-48.
[5] Fine DH，Mendieta C，Barnelt ML，et al. Endotoxin levels in periodontally healthy and diseased sites：correlation with levels of gram-negative bacteria [J]，J Periodontol，1992,63（11）:897-901.
[6]  李得懿.牙周病微生物學[M]. 天津：科學技術翻譯出版公司，1994,39-40.

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