兒科帶教的難點(diǎn)及對策
【摘要】目的 分析目前兒科護(hù)理臨床帶教中的常見問題，為使護(hù)生在4周內(nèi)熟悉兒科特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)，提出了相應(yīng)的對策。方法 對護(hù)生加強(qiáng)入科教育，減輕護(hù)生對兒科的心理壓力，每周制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，強(qiáng)化帶教的意識，提高帶教老師的專業(yè)知識，技術(shù)水平和責(zé)任感，正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系，提高護(hù)生法律意識和愛崗敬業(yè)的精神。結(jié)論 減輕護(hù)生對兒科的恐懼感，兒科的教學(xué)管理，帶教個(gè)人及教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)互長的目的，促進(jìn)師生綜合素質(zhì)的提高。【關(guān)鍵詞】兒科 臨床帶教 難點(diǎn) 護(hù)理對策
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，而護(hù)理臨床帶教的好壞關(guān)系到護(hù)生能否勝任將來的護(hù)理工作[1]。我院是一所集醫(yī)療，教學(xué)，科研為一體的綜合性醫(yī)院，多年來一直擔(dān)負(fù)著護(hù)理本科，大專教學(xué)和臨床帶教工作。隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教的質(zhì)量，先就兒科的帶教中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對策。
1 兒科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)
1.1環(huán)境難以適應(yīng)
1.1.1兒科病房的綜合氣味，讓護(hù)生難以適應(yīng) 由于兒科病房沒有干燥室，通風(fēng)設(shè)備不好，工作人員長期生活在這種環(huán)境中，各種有毒，有害氣體直接危害兒科師生的身體健康。
1.1.2噪聲污染 跟成人科很大的區(qū)別，經(jīng)常會聽到患兒在接受治療和護(hù)理操作的時(shí)候連續(xù)不斷的叫喊聲，監(jiān)護(hù)人的吵鬧聲，責(zé)備聲混雜在一起，護(hù)生一時(shí)難以適應(yīng)，有的甚至產(chǎn)生恐懼感，手足無措，不敢動手操作。
1.2心理壓力大 兒科護(hù)士心理健康水平與工作環(huán)境，工作分險(xiǎn)有直接關(guān)系，劉宇[2]等對兒科護(hù)士工作壓力源的研究顯示：一方面兒科護(hù)理工作責(zé)任大，操作技術(shù)難度大，工作負(fù)荷重，導(dǎo)致護(hù)理人員自身極度疲勞。另一方面，兒科護(hù)士心理承受很大的壓力，主要是對患兒家屬對護(hù)士暴力事件的發(fā)生，護(hù)士缺乏同行，社會，家庭的支持。實(shí)習(xí)護(hù)生看到兒科護(hù)士工作的難度常有緊張，膽怯，恐懼的心理，她們同樣承受很大的心理壓力。
1.3兒科護(hù)理技術(shù)和�？浦R的缺乏 暖箱，藍(lán)光箱，微注泵等一系列兒科專用儀器都要求有一定的�？浦R，而這些儀器從實(shí)習(xí)的第一天起幾乎從未曾謀面，而一些基礎(chǔ)護(hù)理如生命征的測量，口護(hù)，小劑量保留灌腸等與成人科不同，還有頭皮靜脈，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度大，而且實(shí)習(xí)時(shí)間僅有四周，要學(xué)好繁多的知識和操作也蠻有難度。在目前護(hù)生抱著“畢業(yè)后我不太可能會去兒科”的心態(tài)，動搖了其將來從事兒科護(hù)理的信心，從而沒有形成良好的兒科專業(yè)認(rèn)同感，對兒科臨床護(hù)理工作缺乏耐心和信心，且部分護(hù)生不太愿意從事他們認(rèn)為技術(shù)含量不太高的操作，如測體溫，晨晚間護(hù)理等，常采取躲避態(tài)度，給臨床護(hù)理帶來了一定的問題。
1.4溝通能力欠佳 面對兒科患者這樣一個(gè)特殊的護(hù)理人群，在當(dāng)今家庭，都是以孩子為中心，一個(gè)孩子生病住院，前來看護(hù)的人總是一群，問題也很多，這就需要我們運(yùn)用交流的技巧，既抓住問題所在，又使交流成功進(jìn)行，有些實(shí)習(xí)護(hù)生不但臨床知識缺乏，而且溝通能力也欠佳，小的失誤，就會得不到患兒及家屬的諒解，甚至招來投訴。
1.5帶教時(shí)間不足 兒科護(hù)理工作繁雜，瑣碎，工作量大，護(hù)士編制相對不足，護(hù)生入科后帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，沒有足夠的時(shí)間去解釋，操作示范，常被指派去打雜跑腿。而出現(xiàn)護(hù)生充當(dāng)“勞動力”，只做不學(xué)的現(xiàn)象[3]，也或多或少影響護(hù)生的帶教。
2 對策
2.1加強(qiáng)護(hù)生入科宣教 由護(hù)長或總帶教詳細(xì)講解科室環(huán)境，布局，物品放置，主要病種，工作流程及工作特點(diǎn)，以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講各種規(guī)章制度，勞動紀(jì)律，醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。特別強(qiáng)調(diào)查對制度，如新生兒的查對和成人科的有何不同，避免實(shí)習(xí)中差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2學(xué)會減壓 壓力對健康的影響是雙向的，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力.帶教老師要體諒護(hù)生的心理感受，疏導(dǎo)不良情緒，努力提高護(hù)生心理調(diào)節(jié)能力，加強(qiáng)意識鍛煉，提高心理耐受力[4]。
2.3醫(yī)護(hù)聯(lián)合，共同帶教護(hù)生 護(hù)理實(shí)習(xí)并非單純護(hù)理操作的學(xué)習(xí)，要在熟悉患者病情的前提下，才能真正做好護(hù)理工作，所以必須借助管床醫(yī)師的配合。讓護(hù)生定期參加醫(yī)生查房，熟悉患者的病情變化，這樣護(hù)理工作才能真正到位。 2.4采用多措施，多形式的進(jìn)行帶教
2.4.1一對一的理論教學(xué) 每周安排一次小講座，每四周安排一次護(hù)理查房，為增加教學(xué)效果，每次教學(xué)相對要少。由一位帶教老師有針對性結(jié)合臨床病例給兩個(gè)或三個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論性講解。主要講解兒科不同給藥方法，藥物劑量如何換算及兒科常見病，多發(fā)病的防治與護(hù)理等等。
2.4.2一對一的實(shí)踐操作教學(xué) 每位實(shí)習(xí)護(hù)生配備一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老師，按照實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行護(hù)理操作，指導(dǎo)時(shí)注意防止學(xué)生機(jī)械地跟著老師做操作，指導(dǎo)護(hù)生如何收集資料，找準(zhǔn)護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施以及如何進(jìn)行效果評價(jià)等。由于兒科患者的特殊性，患兒本身大多對護(hù)理操作具有恐懼，拒絕的心理和行為，同時(shí)大多數(shù)患兒家屬也拒絕實(shí)習(xí)護(hù)生操作，讓她們反復(fù)多次跟隨老師熟悉各項(xiàng)操作的每個(gè)細(xì)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)某些關(guān)鍵步驟，多給她們操作機(jī)會。帶教中，做到放手不放眼，護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，老師應(yīng)在旁協(xié)助。（如靜脈注射時(shí)選血管較粗，患兒及家屬較配合的患兒作為護(hù)生的操作對象）。在進(jìn)行兒科護(hù)理操作時(shí)，盡可能的做到讓家屬和陪護(hù)人員離開病房，從心理上給護(hù)生壯膽等。
2.5教與學(xué)雙向評定
2.5.1定期測評護(hù)生，適時(shí)調(diào)整帶教方案 以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，由護(hù)士長利用晨間交班時(shí)間每周提問。護(hù)生出科前要進(jìn)行理論及操作考試，做出實(shí)習(xí)鑒定及有關(guān)記錄，填寫好考核登記表，考試不合格者不能轉(zhuǎn)科，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.5.2組織學(xué)生評價(jià)教師，及時(shí)調(diào)整帶教隊(duì)伍 要充分重視護(hù)生的反饋意見，讓實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的教學(xué)方法給予評估，鼓勵(lì)其提出建議，方法及改進(jìn)意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷的調(diào)整帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每一批護(hù)生出科前及時(shí)組織學(xué)生對帶教教師進(jìn)行無記名評價(jià)，對評價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋，以確保帶教質(zhì)量。
2.6培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的交流能力，幫助其建立良好的護(hù)患關(guān)系 語言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁，是心理護(hù)理的重要手段，是建立良好護(hù)患關(guān)系的必備條件，帶教教師應(yīng)教育實(shí)習(xí)護(hù)生多用鼓勵(lì)安慰的語言對待病兒，使護(hù)患雙方相互了解，積極配合治療，以便取得滿意的治療效果，同時(shí)重視人際關(guān)系的護(hù)理的重要性，注意疏導(dǎo)及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要投身處地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者，尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，對患者的需要及時(shí)作出反應(yīng)，并多用形體語言和患者交流，只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護(hù)理操作起來才能得心應(yīng)手。大多數(shù)患者對其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴和依賴感，對實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑和抗拒感[5]。臨床帶教首先要教育護(hù)生著裝整潔，舉止文雅，端莊大方，和藹可親，給患兒及家長以穩(wěn)重，利落的美好形象，從而樂意接受護(hù)生的護(hù)理。平時(shí)要深入病房，與患兒共同參與游戲，使用兒童語言與患兒的交談，關(guān)心愛護(hù)他們，可以拉近彼此的距離，成為患兒的朋友。
3 總結(jié)
護(hù)生通過4周的兒科臨床實(shí)習(xí)，無論理論知識，技能操作，溝通技巧，還是在護(hù)理文件的書寫方面均取得一定的提高，經(jīng)考核，全部達(dá)到教學(xué)大綱的要求。同時(shí)，護(hù)生的反饋也真實(shí)的反映了護(hù)理工作制度的落實(shí)情況及帶教老師的知識儲備，指導(dǎo)方法等方面的情況。因此，通過護(hù)生的反饋，護(hù)理工作可以不斷改進(jìn)，而對于帶教老師來說，由于帶教的需要，老師會不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，處處以身作則，做到言傳身教。
臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)理人員掌握知識和技能的重要過程，如何帶好一個(gè)護(hù)生直接關(guān)系到今后護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量。作為實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院，我們要采取積極地措施，不斷提高帶教質(zhì)量。只有針對現(xiàn)在兒科護(hù)理的特點(diǎn)及護(hù)生的不同情況，采取相應(yīng)的帶教措施，才能提高兒科護(hù)理的臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)于時(shí)代的專業(yè)護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]繆宇燕．兒科護(hù)理臨床帶教中常遇到的問題及對策[期刊論文]-臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009(10) ．
[2]劉宇，何國平．護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：856．
[3]霍孝蓉．中澳基礎(chǔ)教育中課程設(shè)置，臨床實(shí)習(xí)的比較[J]．中華護(hù)理雜志，1998，33（1）：52．
[4]李小妹．護(hù)士工作壓力源與工作疲憊感的研究調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645．
[5]具惠珍．帶教時(shí)如何提高護(hù)生在病人心中的威信[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14(12)：655．
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