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老年患者手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)

時(shí)間:2024-07-03 10:47:28 論文范文 我要投稿

老年患者手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)

                               作者:石富華 郭硯波 楊春杰 

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)老年患者手術(shù)前后的精心護(hù)理,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)老年患者實(shí)施外科手術(shù)的危險(xiǎn)性及規(guī)范手術(shù)前后配合護(hù)理程序的重要性,提高護(hù)理配合質(zhì)量,提出手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)。方法  回顧100例老年患者實(shí)施手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì),總結(jié)臨床護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果  做好老年患者手術(shù)前后的護(hù)理,有助于提高患者的安全和手術(shù)成功率。結(jié)論 掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點(diǎn)與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開的。
【關(guān)鍵詞】老年患者  手術(shù)前后  護(hù)理
        對(duì)于一個(gè)患者來(lái)說(shuō),不僅軀體發(fā)生某種病理變化,其精神狀態(tài)也隨著疾病的變化而變化。尤其對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),不僅要經(jīng)歷疾病的痛苦時(shí)期,更重要的是經(jīng)歷手術(shù),這突如其來(lái)的打擊,會(huì)給老年患者帶來(lái)極大的精神創(chuàng)傷和心理變化,這就要求我們醫(yī)護(hù)人員根據(jù)老年人的生理,心理特點(diǎn),“身”“心”兼治,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著老年患者壽命不斷延長(zhǎng),需要手術(shù)者逐漸增加,年齡范圍和手術(shù)范圍也在擴(kuò)大,手術(shù)危險(xiǎn)性也在增加,手術(shù)能否順利進(jìn)行,從而使得擁有滿意結(jié)果,手術(shù)前后護(hù)理配合發(fā)揮很重要的作用。我科自2008—2010年共施行各類老年患者手術(shù)100例,取得滿意效果,現(xiàn)將手術(shù)前后配合護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:
        1  臨床資料
        本病種100例;年齡65—69歲:55例;年齡70—79歲45例;手術(shù)種類主要來(lái)源于泌尿外科手術(shù)。
        2  老年患者的生理特點(diǎn)
        老年患者聽力差,反應(yīng)慢,手腳不靈,行動(dòng)不便,記憶力減退,對(duì)他們的護(hù)理要根據(jù)這些生理特點(diǎn)采取適當(dāng)方式。如對(duì)老年患者進(jìn)行治療時(shí),按照“3”查“7”對(duì)內(nèi)容仔細(xì)地查對(duì)病人,詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)言清晰熱情,消除患者對(duì)治療時(shí)的緊張心理。
        3  老年患者的心理特點(diǎn)
        老年患者一方面由于各種生理功能衰退,器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,體弱多病,情緒低落,心理機(jī)能逐漸衰退,怕孤獨(dú),怕寂寞;另一方面患者經(jīng)歷了幾十年的生活和社會(huì)實(shí)踐,特別喜歡周圍的人尊敬他們,恭順?biāo)麄儯瑢?duì)護(hù)理的要求也較高。所以我們就要關(guān)心和尊重老年患者,應(yīng)通過(guò)誠(chéng)摯和具有說(shuō)服力的語(yǔ)言,解除患者的思想顧慮,談話態(tài)度和藹,語(yǔ)言清晰,反復(fù)解釋,不急不,直到對(duì)方聽懂為止。
        4  老年患者手術(shù)前的護(hù)理
        4.1 做好心理護(hù)理,應(yīng)向患者講解手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理知識(shí),消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮,確立治療信心,以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療和護(hù)理。
        4.2 保持病房床鋪整潔,對(duì)尿失禁、尿漏及留置導(dǎo)尿管的老年患者,我們要做到及時(shí)更換被污染的床褥和衣褲,保持病床整潔,使老年患者心情舒暢。
        4.3 對(duì)留置導(dǎo)尿管的老年患者,應(yīng)加強(qiáng)尿管的護(hù)理,防止尿路感染,在條件允許的情況下,應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,使尿量增加。
        4.4 對(duì)手術(shù)前合并感染的老年患者,應(yīng)給予抗生素治療,增強(qiáng)老年病人抵抗疾病的能力。 
        4.5 對(duì)年老體弱者,應(yīng)注意是否有其他并發(fā)癥,如高血壓、心臟病、糖尿病等,根據(jù)具體情況分別進(jìn)行護(hù)理,待病情好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療。輸液速度不可過(guò)快,隨時(shí)觀察病情,聽取患者主訴,防止意外。

        4.6 由于老年患者胃腸功能減退,對(duì)經(jīng)腹腔手術(shù)的病人,應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)晨的清潔灌腸,保證腸道空虛。同時(shí)認(rèn)真做好術(shù)野皮膚的清潔工作。
        4.7 對(duì)行動(dòng)不便的老年患者,應(yīng)督促患者保持個(gè)人衛(wèi)生,協(xié)助患者保持皮膚清潔,以防止褥瘡的發(fā)生。
        4.8 合并高血壓、心臟病的老年患者,盡量將病人安置在小房間內(nèi)。保持室內(nèi)安靜,減少探視人員,叮囑其家屬不要當(dāng)著患者過(guò)多的議論病情,以免增加思想負(fù)擔(dān)。如隨時(shí)有發(fā)病的可能,不得讓病人獨(dú)自離開病室,以保證安全。      4.9 對(duì)嗜鉻細(xì)跑瘤病人,術(shù)前護(hù)理應(yīng)盡量減少搬動(dòng)病人,避免腹部加壓,以減少對(duì)血壓的影響。密切注意血壓、脈搏的變化,發(fā)病期隨時(shí)測(cè)量,密切觀察病情變化,準(zhǔn)備好搶救藥品及用物。做各項(xiàng)檢查,如拍片、透視、心電圖等,護(hù)士應(yīng)陪同前往,以防發(fā)生意外。
        5  老年患者術(shù)后的護(hù)理
        5.1 靜脈輸液的配合
        老年患者血管脆性大,充分暴露,盡量保證一次穿刺成功,避免造成不必要的痛苦,嚴(yán)格控制好出入量,了解血容量多少,及時(shí)為醫(yī)生提供以上信息;老年患者體質(zhì)弱,并可能患有一項(xiàng)或多項(xiàng)基礎(chǔ)病,如高血壓、心臟病等,應(yīng)建立兩條靜脈通道,心功能不好要特別注意輸液速度的調(diào)節(jié),防止發(fā)生心衰。
        5.2 褥瘡護(hù)理
        老年患者的皮膚從生理上來(lái)看,功能下降,皮膚組織水分減少,微循環(huán)及組織供氧量降低,彈性纖維的退行性改變使得彈性變?nèi),特別是瘦型老年患者,要注意骨骼隆突出四肢墊海綿或膠墊,定時(shí)檢查,按摩身體受壓部位,防止皮膚損傷。
        5.3 心電監(jiān)測(cè)
        老年患者術(shù)后用心電監(jiān)護(hù),及時(shí)給予低流量吸氧,嚴(yán)密觀察變化,如出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心肌缺血、心律改變,及時(shí)通知醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備。
        5.4 呼吸監(jiān)測(cè)
        局麻手術(shù)患者,因術(shù)前用鎮(zhèn)靜藥,術(shù)后進(jìn)入睡眠狀態(tài),護(hù)士要經(jīng)常巡視患者,老年患者特別是肥胖者最好不要處于睡眠狀態(tài),嚴(yán)密觀察呼吸的快慢,深淺是否規(guī)律,有無(wú)舌后墜的聲音,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
        5.5 尿量監(jiān)測(cè)
        護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量,尿量監(jiān)測(cè)極為重要。護(hù)士用量杯定時(shí)測(cè)量尿量,為補(bǔ)血補(bǔ)液提供依據(jù)。如無(wú)尿及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,考慮血容量不足,尿管不暢通時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查尿管連接是否正確。
        5.6 防止老年患者手術(shù)后感染發(fā)生率高于年輕人,這是因?yàn)槔夏昊颊咧袪I(yíng)養(yǎng)不良所占比例高和免疫系統(tǒng)功能低下所致[1]。如手術(shù)前后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止感冒,室內(nèi)通風(fēng)良好,溫度、濕度適宜,嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作等。
        5.7 原發(fā)病的護(hù)理
        積極控制血糖、血壓、使術(shù)后血糖控制在7.0—11mmol/L,血壓控制在130-140/70—80mmHg,積極糾正貧血、低蛋白血癥,加強(qiáng)呼吸道管理,定時(shí)翻身、拍背,鼓勵(lì)有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎,肺不張的發(fā)生,加強(qiáng)引流管護(hù)理,保持引流管通暢,觀察引流液量的變化,引流管脫落及時(shí)更換。減輕患者的心理壓力,對(duì)煩不安的患者,需按時(shí)使用鎮(zhèn)定劑,本組100例老年患者經(jīng)積極治療,癥狀得到控制。
         6  體會(huì)
        通過(guò)對(duì)老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合,我們體會(huì)到:術(shù)前認(rèn)真細(xì)致精心的護(hù)理及心理護(hù)理;術(shù)后輸液的控制,呼吸、尿量、心電監(jiān)測(cè)、防褥、防止感染、原發(fā)病的護(hù)理等,可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點(diǎn)與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開的。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 顧云.老年外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:20—129.

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