亚洲国产日韩欧美在线a乱码,国产精品路线1路线2路线,亚洲视频一区,精品国产自,www狠狠,国产情侣激情在线视频免费看,亚洲成年网站在线观看

硅油在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后的并發(fā)癥及護理

時間:2023-01-16 03:55:57 論文范文 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

硅油在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后的并發(fā)癥及護理

【摘要】 目的  從護理角度分析探討硅油在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)中導(dǎo)致的并發(fā)癥,并總結(jié)手術(shù)前后相應(yīng)的護理措施。方法  觀察與指導(dǎo)68例68眼視網(wǎng)膜脫離硅油填充術(shù)患者,術(shù)前進行相關(guān)的知識宣傳,體位指導(dǎo),術(shù)后采取了密切的體位監(jiān)督,并從精神上給予鼓勵支持,并從體能上定時協(xié)助并換面向下體位等護理措施。加強術(shù)后的抗炎治療及眼壓的觀察。結(jié)果  通過適當?shù)呐R床護理和術(shù)前宣教,術(shù)后嚴格執(zhí)行體位的方法,使住院期間硅油填充并發(fā)癥的發(fā)病率只有11%,視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率達到85%,視力明顯提高。結(jié)論  通過對因視網(wǎng)膜脫離接受硅油填充術(shù)的患者進行手術(shù)前后的預(yù)防宣教,監(jiān)督指導(dǎo)體位,加強巡視,應(yīng)用合適的臨床護理,可避免多次手術(shù),從而提高手術(shù)治愈率,減少并發(fā)癥,達到良好的臨床治療效果。
        復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離行璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)可提高視網(wǎng)膜的解剖復(fù)位率和術(shù)后視力。由于硅油的比重輕于水,注入璃體體腔后俯臥位時,會飄向后方頂壓視網(wǎng)膜幫助其復(fù)位。然而硅油材料不能自行吸收,注入跟內(nèi)后可引起較多的并發(fā)癥,待視網(wǎng)膜平伏后維持3—6個月需再行手術(shù)取出?偨Y(jié)我院自2010年1月~12月對復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離行此手術(shù)的患者68例,經(jīng)過精心護理取得滿意效果,F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
        臨床資料
        自2010年1月~12月行璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)共68例,其中男30例,女38例,年齡在32—65歲,平均年齡48歲。巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離58例,黃斑裂孔4例,增埴性璃體視網(wǎng)膜病變6例。術(shù)后經(jīng)過2周~6個月的觀察,58眼獲得了解剖學復(fù)位;視力提高61眼,視力不變5眼,視力下降2眼。術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障2眼,并發(fā)高眼壓I眼(經(jīng)藥物治療恢復(fù))。
        護理體會
        1心理護理
        本組患者多是視力突然下降,又較年輕,心理難以承受。對疾病知識缺乏,擔心治療效果。對疾病的治愈急于求成,心理負擔重,情緒低落,煩易怒。應(yīng)以熱情的態(tài)度,溫和的語言,認真做好解釋工作。精神上予以安慰,生活上給予無微不至的關(guān)懷和照顧。術(shù)前向患者講解疾病知識,介紹手術(shù)方案,以及該術(shù)式的優(yōu)點、方法和注意事項,使其認識到視網(wǎng)膜脫離手術(shù)時間長,術(shù)后恢復(fù)較慢,使其在心理上接受這一事實。同時讓其感受到醫(yī)護人員都在重視他、關(guān)心他。并列舉出康復(fù)良好的典型病例,增強其治療的信心。對于視網(wǎng)膜條件差,難以恢復(fù)的病人,應(yīng)該很策略地向患者說明此手術(shù)的目的是使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,以防今后眼球發(fā)生萎縮,而不是使視力恢復(fù)到病前或更好的視力。使其對術(shù)后提高視力的期望不能太高。以免期望越高,失望越大,降低患者對疾病的心理期望值,增加患者的心理愉悅程度,積極主動地配合手術(shù)…1。本組病人通過心理護理,都能平靜地接受手術(shù)。
        2術(shù)前護理
        囑患者多臥床休息,根據(jù)裂孔的位置采取不同的體位,原則是使裂孔處于最低位。如上方裂孔取低枕臥位,下方裂孔取半臥位或半坐位,兩側(cè)裂孔向患側(cè)臥位。囑患者閉眼或包蓋雙眼,以減少眼球轉(zhuǎn)動,避免網(wǎng)脫范圍擴大,以利網(wǎng)膜平伏。同時做好生活護理,注意保暖,防止受涼感冒。并教會患者預(yù)防咳嗽及打噴嚏的方法。飲食為易消化軟食,術(shù)前一餐以流汁為宜,不宜過飽,防止術(shù)中嘔吐。術(shù)前點用0.5%左氧氟沙星滴眼液3次/d,以預(yù)防感染,以備裂孔定位檢查。術(shù)前1d沖洗淚道、結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。
        3術(shù)后護理
        3.1體位的護理。術(shù)后患者采取俯臥位或頭低位,向患者說明采取此種臥位的目的及必要性,并指導(dǎo)其正確的姿勢,臥位的時間根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位的情況及病情而定,一般2周后逐漸減少每日的俯臥位的時間,還應(yīng)根據(jù)裂孔的位置調(diào)整體位,即頭部俯臥的角度,如裂孔位置在左(右)眼裂側(cè)時,應(yīng)取右(左)側(cè)臥位。為使患者舒適,俯臥于床上時額部可墊一馬蹄形軟墊(要求中間低,兩頭大,起到固定患者頭部的作用),胸前墊一高枕,確保頭部處于最低位。坐位時,將頭部伏于床上,額部置于氣墊或軟枕上。由于俯臥的時間長,頸肩、背部肌肉會出現(xiàn)酸痛或僵硬,護士或家屬可對患者頸肩、背部肌肉進行按摩,每日2-3次,每次20~30min?梢跃徑饧∪馄诤退嵬锤,使患者能增加保持特殊體位的時間。       3.2病情的觀察
        3.2.1一般病情觀察。①密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓,發(fā)現(xiàn)變化時及時給予處置。②注意觀察術(shù)眼有無出血、滲血及疼痛。如敷料濕染及時更換,有新鮮滲血及時報告醫(yī)生。術(shù)后眼痛一般發(fā)生在術(shù)后1~2d,注意眼痛發(fā)生的時間,評估疼痛的性質(zhì),遵醫(yī)囑給予止痛處理。
        3.2.2術(shù)后并發(fā)癥的觀察。①高眼壓的觀察。硅油注入者,油珠阻塞小梁網(wǎng)或硅油進入前房、無晶體眼均引起眼壓增高。術(shù)后注意眼壓的觀察,通過詢問病人的感覺:有無術(shù)眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。指測眼壓發(fā)現(xiàn)眼壓高及光感消失,立即報告醫(yī)生,及時采取降眼壓措施,如口服乙酰胺、靜滴20%甘露醇等。本組病人有1例發(fā)生高眼壓,眼壓達40mmhg以上,通過降壓處理,眼壓降為正常。②常見并發(fā)癥還有眼內(nèi)出血,璃體積血,切口裂開,網(wǎng)脫復(fù)發(fā)及眼內(nèi)感染。術(shù)后囑患者應(yīng)多臥床休息,盡量減少頭部活動。術(shù)后1-2d應(yīng)給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化軟食,禁忌辛辣刺激性食物及堅果,多食含纖維素多的蔬菜水果,以促進腸動,防止便秘,必要時給予緩瀉劑。注意術(shù)眼保護,防止碰撞及摔倒,勿揉眼。術(shù)后點用眼藥水時防止提上眼瞼及壓迫眼球,同時注意無菌操作。防止感冒咳嗽及打噴嚏,以防上述并發(fā)癥的發(fā)生。③并發(fā)白內(nèi)障的觀察。硅油填充術(shù)后白內(nèi)障發(fā)生率在30%~100%,本組病人有2例眼術(shù)后6個月內(nèi)晶體不同程度發(fā)生混濁而影響視力,行超聲乳化摘除植入人工晶體后視力有所提高。④防止發(fā)生體位性低血壓。由于臥床時間長,突然起床會產(chǎn)生乏力、心慌、體位性低血壓引起暈厥,護士應(yīng)告知患者想起床時,做好“三個半分鐘”即不要馬上起床,在床上躺半分鐘,坐起來又坐半分鐘,兩條腿下垂在床沿半分鐘[2]。這樣可有效防止體位性低血壓的發(fā)生。
        4出院指導(dǎo)
        指導(dǎo)患者繼續(xù)保持眼部清潔,避免碰撞及受壓。避免頭部震蕩及眼球過度轉(zhuǎn)動。出院后堅持被動體位1~2周,3~6個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動,出院后1周復(fù)診,以后每1~2個月復(fù)查一次。如視網(wǎng)膜恢復(fù)良好,3~6個月后回院取硅油。如眼前出現(xiàn)閃光感、視物變形、幕樣黑影、視力下降應(yīng)及時來院檢查。
        結(jié)論 
        璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù),目前主要用于常規(guī)方法不能治療的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者,效果較好。但術(shù)后反應(yīng)重,并發(fā)癥多。除了給與正確的臥位指導(dǎo)外,還應(yīng)做好心理護理,使心情愉悅,積極主動地接受手術(shù)。同時還應(yīng)密切觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理?捎行p少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率。
參考文獻
[1]李桂榮 硅油填充治療復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的護理[期刊論文]-南方護理學報 2002(01).
[2]張紹蓉;賀翔鴿;劉少章 復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后舒適護理模式的循證研究[期刊論文]-解放軍護理雜志2004(07). 

【硅油在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后的并發(fā)癥及護理】相關(guān)文章:

眼底熒光素血管造影并發(fā)癥的原因分析護理及護理安全管理06-12

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔粘連的原因及預(yù)防06-15

碘仿明膠海綿預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的效果觀察06-08

兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中患兒家長的心理護理08-29

宮外孕患者的治療及護理08-30

盆腔膿腫引流手術(shù)的護理06-13

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的觀察及護理06-15

護理論文寫作及投稿建議08-06

護理論文致謝詞范文04-14