淺談護(hù)士長科學(xué)排班的管理模式資源

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長  管理  排班
        護(hù)士是醫(yī)院日常運(yùn)營的基礎(chǔ)，科學(xué)合理地安排護(hù)士工作時(shí)間不僅能夠緩解其壓力、提高護(hù)理質(zhì)量,而且能夠降低醫(yī)院的人力資源運(yùn)營成本，因此護(hù)士排班已成為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一。但是，由于排班中存在一系列勞動(dòng)法規(guī)約束，外加需要考慮不同護(hù)士的能力級(jí)別差異，因此，護(hù)士排班問題(又稱護(hù)士調(diào)度問題)是極為復(fù)雜的組合優(yōu)化問題。
        2011年4月我科采用調(diào)整班次實(shí)施APN排班，有利于整體護(hù)理的實(shí)施，取得了滿意的效果。
        1  資料與方法
        1.1臨床資料  我科是24小時(shí)值班的產(chǎn)科病區(qū)，有病床39張。參與值班護(hù)理人員13名：主管護(hù)師2名，護(hù)師1名，護(hù)士10名。
病區(qū)床護(hù)比1:0.33。
        1.2傳統(tǒng)排班與APN排班比較
        1.2.1傳統(tǒng)排班   傳統(tǒng)排班是功能制護(hù)理排班。每天上班6人，其中：責(zé)任班2人，護(hù)理班2人，主班1人，早班1人，小夜班1人，大夜班1人。上班流程：護(hù)理班（7:00～12:00，15:00～18:00）執(zhí)行晨間護(hù)理、做術(shù)前準(zhǔn)備、給氧、會(huì)陰擦洗、做胎心監(jiān)護(hù)、送檢標(biāo)本、送病人做檢查。主班（8:00～12：00，15:00～18:30）負(fù)責(zé)病人的輸液、接手術(shù)病人，下午當(dāng)班聽胎心音、收治新入院病人。早班（8:00～11:30,12:00～15:00）負(fù)責(zé)電子醫(yī)囑錄入、收治新入院病人，中午執(zhí)行所有治療及護(hù)理，之后15:00與主班交接班。小夜班（18:30～2:00）負(fù)責(zé)執(zhí)行夜班所有治療及護(hù)理工作。大夜班（2:00～8:00）負(fù)責(zé)同小夜班。功能制排班的弊病在于：①在早班、小夜、大夜只有1人當(dāng)班，交接班頻繁，存在安全隱患，容易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。②表面上給人的感覺是上班的人員眾多，但實(shí)質(zhì)上并未解決日益增多的工作量；護(hù)士長雖然是管理者，也由于人員偏少而無法真正做到完全專心做好管理工作，間接導(dǎo)致存在很多的工作安全隱患。
        1.2.2人性化排班（APN排班管理模式）  我科室在本年4月開始實(shí)行APN排班，根據(jù)個(gè)人的專業(yè)能力、年資、執(zhí)行護(hù)理措施的能力等進(jìn)行合理搭配，并重新制定工作范圍、職責(zé)、流程。具體為：A班8:00～16:00，P班16：00～0:00，N班0:00～8:00。APN連續(xù)性排班方式，每個(gè)班至少有2名護(hù)士值班，而且采用新老搭配方式，加強(qiáng)了高峰時(shí)段和中午、晚夜班等薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理力量。護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，使過去由于夜間病人病情變化大、突發(fā)事件多、潛在性的不安、緊張及繁忙的工作量等因素所造成的工作壓力由1名護(hù)士改為2名以上護(hù)士分擔(dān)，增加夜班護(hù)理工作的安全系數(shù)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制，可以使護(hù)理安全隱患消滅在萌芽中。同時(shí)，APN排班合理均衡了每天的工作量，把白天的部分工作分移到P班，適當(dāng)減少白班的工作量，使白班的工作真正落到實(shí)處，如對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，實(shí)施健康教育；每班都有責(zé)任組長加強(qiáng)護(hù)理工作的督促和管理，避免護(hù)理工作部分時(shí)段脫節(jié)；晚班都有雙人查對(duì)，增加了各項(xiàng)治療的安全性，真正做到護(hù)理工作的連續(xù)性和無縫隙，提高了患者滿意度。這樣保證24小時(shí)都有2人當(dāng)班，減少交接班次數(shù)，確保護(hù)理安全。
        2  結(jié)果
        采用APN護(hù)理排班模式后，近幾個(gè)月護(hù)理差錯(cuò)、缺點(diǎn)發(fā)生率由原來的12%下降為現(xiàn)今的3%，且病人滿意度也有所提高由原來的80%上升至90%。采用APN排班管理模式，收到了良好效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]葛光輝.護(hù)士排班方法改進(jìn)與效果.吉林醫(yī)學(xué)，2010年12月第31卷第35期.
[2]李淑萍.人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì).中國醫(yī)藥指南，2010年11月第8卷第33期. 

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