小議《血府逐瘀湯》
【關(guān)鍵詞】組成;功能; 臨床應(yīng)用血府逐瘀湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯》,是王清任諸方中應(yīng)用最廣泛的一首名方, 本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部,氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處,且如池,滿腔存血,名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論,創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來,不僅可行血分之瘀滯,又可解氣分之郁結(jié),活血而不耗血,袪瘀又能生新,使“血府”之瘀逐去而氣機暢通,從而諸證悉除,故名“血府逐瘀湯”。
1血府逐瘀湯的組成
當歸生地各9克、桃仁12 克、紅花9 克、枳殼 赤芍各6克、柴胡3克、 甘草3克、桔梗4.5克、 川芎4.5克 、牛膝10克[1]。 本方加重枳殼、柴胡、桔梗、能開胸中滯氣之品,側(cè)重于治胸中血脈瘀阻之證,但須靈活化裁,所以論辨證必指胸膈部位。方中僅任牛膝導(dǎo)滯,引血下行,使化的瘀血有其去 路,不至于留瘀為患,從而達到既活又行,即升又降,故為氣血兼理活化透 達的方劑。起到血脈通利,氣血調(diào)和,而致和平的作用。方中柴胡舒肝解郁,川芎為血中氣藥又能止痛,甘草緩急調(diào)和諸藥緒藥合用故可寬胸理氣,活血化瘀。 加減應(yīng)用:本方加減必須根據(jù)瘀血部位,辨證選擇用藥,如正 勝邪甚者加乳沒二味、山甲、血竭。 正虛者加人參、元芪、白術(shù)以氣藥補之。陰虛血虛重用生地,當歸滋潤之品養(yǎng)之和之,血得寒則換而不行,應(yīng)加 肉桂、附子、干姜等溫而消之。 骨蒸潮熱須加丹皮、青蔥、別甲、地骨 皮、知母之類。 瘀在頭面顛頂者非風(fēng)藥不達,用蔓荊子、川芎、藁本、羌 活、防風(fēng)等行之。 肝陽上亢加龍骨、牡蠣、紫石英、龜板、石塊明之類以 鎮(zhèn)肌肉狗急。 攣編或顫動 者加龍骨、木瓜、姜黃、全蟲,以舒筋活絡(luò)。
2血府逐瘀湯的功能
活血祛瘀,行氣止痛。主要適應(yīng)病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥:如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統(tǒng)病癥:如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統(tǒng)病癥:如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥:如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
血府逐瘀湯的藥理作用:主要有抑制血小板聚集,改善心功能,抗心律失常,改善血液流變性及微循環(huán),抗缺氧,鎮(zhèn)痛,抗炎,降血脂及增強免疫功能等作用。[2]
3血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用
3.1頭痛:用本方加減:當歸、牛膝、桃仁、紅花、赤芍、丹皮各12g,地龍、白芷、鉤藤、川芎各15g,土元、琥珀粉(沖)各6g,甘草5g。失眠多夢加棗仁15g;便秘加大黃6g。日1劑水煎服。治療瘀血頭痛58例。
其中男25例,女33例;年齡7-61歲;病程1個月至4年14例,2年以上44例。結(jié)果:痊愈48例,有效10例。又用本方日1劑水煎服。治療瘀血性頭痛55例。其中男24例,女31例;年齡最大45歲,最小15歲;病程最長6年,最短半年。根據(jù)療效標準(痊愈:頭痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有明顯改善,頭痛減輕;無效:癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。)判定,結(jié)果:痊愈38例,好轉(zhuǎn)15例,無效2例。
又用本方加減:桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、桔梗、柴胡、枳殼、牛膝、獨活、藁本、甘草、葛根、白芷。日1劑水煎服。治療瘀血頭痛55例,均系門診患者,年齡最大者45歲,最小者15歲;男性24例,女性31例;病程最長6年,最短半年。根據(jù)療效標準(痊愈:頭痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有明顯改善,頭痛減輕;無效:癥狀不好轉(zhuǎn)。)判定,結(jié)果:痊愈38例,占69%;好轉(zhuǎn)15例,占27%;無效2例,占3%。 又用本方加減:赤芍15-20g,桃仁、當歸、生地、枳殼、牛膝各15-20g,柴胡、紅花、大黃各10-15g,桔梗15g,細辛5-10g,川芎20-30g。日1劑水煎服。10日為1療程。治療血管性頭痛75例,均屬偏頭痛,男31例,女44冽;年齡最小18歲,最大60歲。根據(jù)療效標準(顯效:頭痛癥狀基本消失,連續(xù)1-2年無復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):頭痛減輕、發(fā)作間歇延長;無效:服藥后頭痛無明顯好轉(zhuǎn)。)判定,結(jié)果:顯效55例,占74%,好轉(zhuǎn)16例,占29%,無效4例,占5%,總有效率95%。
又用本方加減:當歸、桔梗、赤芍、牛膝、枳殼各12g.川芎、紅花各9g,桃仁、生地各20g,甘草、柴胡各6g。日1劑水煎服,15日為1療程。治療外傷性頭痛40例,男31例,女9例;年齡15-49歲;病程2個月至5年。結(jié)果:頭痛、頭昏消失為治愈、共4例;頭痛、頭昏、悶明顯減輕,可勝任日常工作為顯效,共27例;頭痛、頭昏、悶減輕,偶有發(fā)作,但不影響工作為有效,共4例;諸癥無改善為無效,共5例;總有效率86%。而且甲皺微循環(huán)也有不同程度改善。
又用本方加減:當歸20g,生地15g,桃仁15g,紅花15g,甘草10g,枳殼10g,赤芍20g,柴胡10g,牛膝20g,桔梗15g,川芎20g。水煎服,早飯前、晚飯后各服1次,15日為1療程。治療腦外傷后頭痛30例,男18例,女12例;年齡20歲至50歲;病程2個月至10年。結(jié)果:痊愈:臨床所見各類癥狀基本消失,工作學(xué)習(xí)同正常人,共12例;顯效:頭痛、眩暈明顯改善,自覺痛苦明顯緩解者,共15例;好轉(zhuǎn):臨床所見癥狀得到一定程度改善,但不能適應(yīng)正常工作,共3例;無效:癥狀無改變者,無;總有效率達100%。
3.2美尼爾氏綜合征:用本方加全蝎5條,蜈蚣3條,僵蠶l0g,黃芪15g。日1劑水煎服。治療40例.全部病例體征均有中耳病變引起的眼球規(guī)律性水平震顫,前庭功能試驗病側(cè)不正常。結(jié)果:治愈32例,隨訪2年未復(fù)發(fā),有效5例,無效3例。
3.3三叉神經(jīng)痛:用本方加減:川芎30g,當歸9g,桃仁9g,赤白芍各10g,白芷10g,鉤藤12g,全蝎10g,蜈蚣3條,制乳沒各10g,廣地龍10g。偏風(fēng)寒者加防風(fēng)、細辛;偏風(fēng)熱者加菊花、白蒺藜、石決明;痛止面部口唇發(fā)麻加黃芪。日1劑水煎服。治療三叉神經(jīng)痛43例,男14例,女29例;年齡34-65歲以上。病程1個月至4年。結(jié)果:服藥痛止,隨訪1年以上未復(fù)發(fā)者為痊愈,共26例,占60.5%;服藥痛止,隨訪半年以上有復(fù)發(fā),但疼痛較前輕,經(jīng)治療痛止者為顯效,共11例,占25.5%;服藥痛止,停止2-3月復(fù)發(fā),再治療痛止者為有效,共5例,占11.6%;服藥后疼痛減輕不明顯或無減輕者為無效,共1例,占2.4%;總有效率97%。參考文獻
[1]王義祁 《方劑學(xué)》[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.12
[2]沈映君.《中藥藥理學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,2008.1
【小議《血府逐瘀湯》】相關(guān)文章:
小議用圖像法解方法03-27
小議聲樂教育教學(xué)的辦法論文03-01
小議油田電氣節(jié)能方案論文02-13
小議節(jié)日對幼兒的啟蒙教育論文03-18
小議語文教學(xué)中的有效互動11-24
陜西民間戲曲西府曲子的保護與傳承11-15
小議接受材料存貨捐贈賬務(wù)處理分析11-23
小議高職英語教學(xué)實踐論文02-17
小議零傳動滾齒機蝸輪軸優(yōu)化設(shè)計11-22
- 相關(guān)推薦