骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護(hù)理管理

【摘要】目的  提高骨科護(hù)理管理質(zhì)量，降低骨科壓瘡高危病人壓瘡的發(fā)生率。方法  通過(guò)對(duì)2008年1月—2010年12月骨科358例壓瘡高危病人運(yùn)用壓瘡可能發(fā)生評(píng)估表，積極實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果  帶入壓瘡治愈，無(wú)新發(fā)壓瘡，護(hù)理人員預(yù)防壓瘡的意識(shí)提高。結(jié)論  實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，可有效防止壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】骨科  壓瘡  壓瘡高危  評(píng)估  護(hù)理管理
        長(zhǎng)期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題是發(fā)生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術(shù)或牽引固定需要長(zhǎng)期臥床休息，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病情，而且延長(zhǎng)康復(fù)的時(shí)間。因此，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)壓瘡及壓瘡高危病人的全面評(píng)估，積極給予護(hù)理干預(yù)，減少壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
        1  臨床資料與方法
        1.1一般資料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應(yīng)用壓瘡可能發(fā)生評(píng)估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。
        1.2方法
        1.2.1壓瘡可能發(fā)生評(píng)估表  從2008年1月起，我科結(jié)合壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表Braden、Norton、Waterlow三種評(píng)分量表制定，對(duì)新入院病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估。
        1.2.2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)  主要分為四個(gè)層次，總分36分，輕度危險(xiǎn)＜10分，中度危險(xiǎn)＜10—17分，高度危險(xiǎn)≥18分，≥18分可申報(bào)備案。
        1.2.3壓瘡分期  I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發(fā)黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨骼。
        1.2.4應(yīng)用措施  對(duì)于臥床無(wú)法自行移動(dòng)軀體者，均采用此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設(shè)翻身卡定時(shí)記錄患者體位及時(shí)間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評(píng)估表上簽字，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)護(hù)士針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行討論并制定護(hù)理干預(yù)措施。
        1.2.5壓瘡登記（預(yù)報(bào)）制度   對(duì)于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填寫(xiě)壓瘡發(fā)生患者記錄表，包括患者的科室，床號(hào)，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創(chuàng)面面積，評(píng)分及護(hù)理處置措施，上報(bào)外科總護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士班班床邊交接清楚，責(zé)任護(hù)士每天及時(shí)記錄皮膚的轉(zhuǎn)歸情況，護(hù)士長(zhǎng)每天做好監(jiān)控及指導(dǎo)工作，然后再由總護(hù)士長(zhǎng)下科室檢查并指導(dǎo)工作。       2  共享管理模式的實(shí)踐
        2.1評(píng)估  首診護(hù)士按照評(píng)估表對(duì)可能發(fā)生壓瘡的因素正確評(píng)估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，通過(guò)評(píng)估，積極給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，或提出預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。
        2.2有效的護(hù)理措施  
        2.2.1增強(qiáng)護(hù)士的安全及差錯(cuò)事故防范意識(shí)。
        2.2.2翻身和體位。
        2.2.3針對(duì)性應(yīng)用減壓用具
        2.2.3.1電動(dòng)充氣式氣浪床墊接通電源后,墊內(nèi)氣體的流動(dòng)可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。
        2.2.3.2使用涼水墊以降低局部皮膚溫度及壓力。
        2.2.3.3決明子翻身枕。
        2.2.4營(yíng)養(yǎng)支持  合理的膳食，給與高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，或根據(jù)病人的病情選擇完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理胃腸道功能，盡早恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。
        2.2.5避免外界對(duì)局部組織皮膚的損傷。
        2.2.6壓瘡創(chuàng)面處理：破潰的創(chuàng)面可用生理鹽水、雙氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂濕潤(rùn)燒傷膏厚l mm，大于創(chuàng)面邊緣1cm。
        2.3教育
        2.3.1繼續(xù)教育  護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握壓瘡評(píng)估表，壓瘡分期，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及評(píng)估，壓瘡預(yù)防及治療；相關(guān)知識(shí)與專(zhuān)科護(hù)理技能；對(duì)夜間壓瘡的高發(fā)期強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)。
        2.3.2健康宣教  做好壓瘡及壓瘡高危病人及家屬的心理護(hù)理，教育病人采取多種方法來(lái)改變體位，減少壓瘡的發(fā)生。
        2.4質(zhì)量  要求每一位護(hù)理人員加深對(duì)壓瘡發(fā)生率的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡登記（預(yù)報(bào)）制度，保證每個(gè)班次對(duì)受壓皮膚的正確評(píng)估，實(shí)施有效的護(hù)理措施，確保帶入壓瘡無(wú)加深無(wú)擴(kuò)大，壓瘡高危病人無(wú)新發(fā)壓瘡發(fā)生。
        3  結(jié)論
        在實(shí)踐的過(guò)程中積極評(píng)估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，應(yīng)用壓瘡評(píng)估表可為有壓瘡危險(xiǎn)的病人提供個(gè)體化的護(hù)理，并作為難免性壓瘡的依據(jù)之一。持續(xù)性的對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果實(shí)施有效預(yù)防護(hù)理措施，以最少的資源發(fā)揮最佳效果，達(dá)到降低臨床壓瘡發(fā)生率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，216.
[2]林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1989，122.

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