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試析高等醫(yī)學(xué)院校人文教育與科學(xué)教育的優(yōu)化融合
[論文摘要]加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，促進(jìn)人文教育與科學(xué)教育的優(yōu)化融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的歷史使命。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育中普遍存在著人文教育比較薄弱的狀況，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育理念，積極探索實(shí)施人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、方法和途徑，使人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育 人文精神
一、高等醫(yī)學(xué)院校人文教育和科學(xué)教育相融合的重要性和緊迫性
1 高等醫(yī)學(xué)院校人文和科學(xué)教育相融合是新時(shí)期我國高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的客觀要求。人文教育與科學(xué)教育的融合既是當(dāng)今世界教育發(fā)展的大趨勢，也是我國教育改革面臨的重大現(xiàn)實(shí)問題。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010--2020年)》明確提出：“堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”，同時(shí)指出，提高高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要途徑就是“促進(jìn)文理交融”。就醫(yī)學(xué)院校來說，學(xué)生從進(jìn)校的那天起，就基本上泡在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程里學(xué)習(xí)，文、史、哲、藝術(shù)等人文社科類課程學(xué)得很少。然而醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)不是把人塑造成知識(shí)的載體和工具，而是要培養(yǎng)健全的人格和創(chuàng)新的品質(zhì)。只懂專業(yè)技術(shù)而缺乏哲學(xué)思維和藝術(shù)氣質(zhì)的人，只能成為“工匠”而難以成為“大師”。一個(gè)合格的高水平的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要有高尚的情操、健全的人格、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和遠(yuǎn)大的世界眼光，要能夠以哲學(xué)、倫理、道德、法律的觀念為指導(dǎo)開展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療實(shí)踐，正確處理醫(yī)患關(guān)系和人際關(guān)系。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育和科學(xué)素質(zhì)教育的融合，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。
2 高等醫(yī)學(xué)院校人文和科學(xué)教育相融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。2l世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式從原來的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”。新的醫(yī)學(xué)模式主張從整體性上來認(rèn)識(shí)人、理解人，也就是不僅僅把人當(dāng)做生物體來看待，而是要從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多領(lǐng)域來全面分析和研究人的健康和疾病，這就對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出了新的、更高的要求。單純的生物醫(yī)學(xué)模式所培養(yǎng)出來的醫(yī)生，只見疾病，不見患病的人，只重視人的生物學(xué)屬性，把病人看成沒有血性的生物學(xué)個(gè)體，而忽視人的社會(huì)學(xué)屬性，不能從生物、心理、社會(huì)的多視角看待病人、看待病癥。這種醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的要求不相適應(yīng)，與人民群眾的意愿不相符合。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)學(xué)也由過去的以病為中心向以人為中心轉(zhuǎn)變，因此，我國的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)積極適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)出人文精神與科學(xué)精神的相互交融。
3 高等醫(yī)學(xué)院校人文和科學(xué)教育相融合是醫(yī)學(xué)工作者職業(yè)屬性的內(nèi)在要求。首先，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，特別是高科技在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，出現(xiàn)了一系列醫(yī)學(xué)科學(xué)本身無法解決的社會(huì)、倫理、道德和法律問題。但是，這些醫(yī)學(xué)高科技猶如一柄雙刃劍，既能為人類帶來福祉，也可能使人類遭受巨大災(zāi)禍。在研究和應(yīng)用它們的時(shí)候，如果沒有高度的醫(yī)學(xué)人文精神來引領(lǐng)，醫(yī)學(xué)就很難保證完全為人類健康事業(yè)服務(wù)。其次，醫(yī)生以人為服務(wù)對(duì)象，擔(dān)負(fù)著保護(hù)人類健康的神圣使命。職業(yè)的崇商陛要求醫(yī)務(wù)人員自身必須是一個(gè)具有豐富人文底蘊(yùn)和人文精神的人，否則，尊重人、理解人、關(guān)愛人、救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義會(huì)因人文精神的缺乏而化為空談。
二、目前我國高等醫(yī)學(xué)院校人文教育和科學(xué)教育存在的問題
1 功利主義教育觀妨礙了醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育相融合。教育理念是辦學(xué)模式的靈魂，一定的辦學(xué)模式是教育理念的具體化和生動(dòng)體現(xiàn)。改革開放以來，市場經(jīng)濟(jì)推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，但其負(fù)面影響則導(dǎo)致急功近利成為人們追求的價(jià)值目標(biāo)和行為準(zhǔn)則，反映在大學(xué)教育中就是千校一面的辦學(xué)模式，大學(xué)教育幾乎成為清一色的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，功利化的思想從各個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神教育形成強(qiáng)烈沖擊。一方面，由于激烈的競爭和社會(huì)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，醫(yī)學(xué)院校必須把辦學(xué)精力主要集中在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能上，存在著重視醫(yī)學(xué)技術(shù)教育、輕視人文社科素質(zhì)教育的傾向。另一方面，醫(yī)學(xué)生也同樣存在著重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)、輕視人文社科課程學(xué)習(xí)的問題，認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，有助于自己畢業(yè)后找到一份滿意的工作，有助于自己今后在競爭激烈的工作崗位上站穩(wěn)腳跟，而人文社科知識(shí)的多少、人文素養(yǎng)的高低似乎并不直接影響今后的就業(yè)以及個(gè)人的生存和發(fā)展，因此，放松了對(duì)自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2 片面課程體系的設(shè)計(jì)與建構(gòu)阻滯了醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育相融合。由于歷史的原因和認(rèn)識(shí)上的偏差，當(dāng)今我國醫(yī)學(xué)院校的課程體系設(shè)置有著明顯的缺陷。本科生的人文社科類課程除了公共政治理論課和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課開設(shè)外，其他人文社科類課程均為選修課，而選修課基本上是依據(jù)教師的個(gè)人興趣開設(shè)的，缺乏學(xué)科的整體性規(guī)劃。有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社科類課程呈現(xiàn)出設(shè)置偏少、學(xué)時(shí)偏少、投入偏少的“三少”現(xiàn)狀，各醫(yī)學(xué)院校的人文社科課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8％左右，且以思想政治理論課為主。而在國外，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)人文社科課程非常普遍。西方國家醫(yī)學(xué)院校的課程體系大致由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成，其中人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的比重，美國、德國多達(dá)20％～25％，英國、日本約為10％～15％，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等成為人文醫(yī)學(xué)課程的主干課程�？梢�，人文社科教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育相結(jié)合是世界醫(yī)學(xué)教育的共同發(fā)展趨勢。
3 高素質(zhì)師資的匱乏限制了醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育相融合。受應(yīng)試教育和傳統(tǒng)學(xué)科范式的影響，目前，我國各醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)人文社科課程教學(xué)的教師，普遍對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床治療、醫(yī)學(xué)科研知之不多，即使是從事醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)交叉學(xué)科的教師，情況也并不樂觀，而醫(yī)學(xué)課程的教師則缺乏比較深厚的人文素養(yǎng)，造成了科學(xué)與人文的分裂。同時(shí)，人文社科課程的教師缺少通曉醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)公關(guān)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的通才，視野比較狹隘和局限，不能完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。教師素質(zhì)的“單向度”成為醫(yī)學(xué)教育中人文教育與科學(xué)教育相融合的重要制約因素。
三、推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育與科學(xué)教育優(yōu)化融合的對(duì)策
1 大力倡導(dǎo)人文素質(zhì)教育與科學(xué)素質(zhì)教育相融合的理念，站在更高的層次上實(shí)施素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的相互融合是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的關(guān)鍵，這要求我們?cè)诮逃囵B(yǎng)學(xué)生過程中必須將提高人文修養(yǎng)和增強(qiáng)科學(xué)精神有機(jī)融合起來�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，人類的疾病不僅與人的生理因素有關(guān)，而且與心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素密切相關(guān)。因此僅僅從生物學(xué)的視角來認(rèn)識(shí)和看待疾病是很不充分的，還必須從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的角度以及三者的結(jié)合上進(jìn)行綜合分析和判斷，才可能得出正確的結(jié)論。因此，醫(yī)學(xué)教育必須切實(shí)轉(zhuǎn)變教育理念，徹底摒棄過去單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育觀，大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育，既培養(yǎng)其科學(xué)精神，又培養(yǎng)其人文精神，使人文精神和科學(xué)精神相互交融，全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2 積極構(gòu)建有利于人文素質(zhì)教育和科學(xué)素質(zhì)教育相融合的教學(xué)體系。(1)加強(qiáng)課程體系建設(shè)。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，有計(jì)劃地進(jìn)行學(xué)科整合，建立多層次、多學(xué)科的醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)綜合課程的體系。主要是加大人文社會(huì)科學(xué)課程的比重，將醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)作為必修課開設(shè)；注重醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的相互滲透，把醫(yī)學(xué)人文教育以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)方面的交叉學(xué)科課程，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等納入到醫(yī)學(xué)教育的課程體系之中；加強(qiáng)人文社科選修課程建設(shè)，并使之規(guī)范化、制度化。根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)和需求，開設(shè)哲學(xué)、文學(xué)、音樂、美術(shù)、美學(xué)、管理等門類豐富的選修課，滿足學(xué)生求知和全面發(fā)展的需要。通過課程體系改革和優(yōu)化設(shè)置，教育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生確立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)觀念，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì)、人與人的關(guān)系，增強(qiáng)關(guān)愛生命、關(guān)心病人、服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感。(2)強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)。要打破原有醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的教學(xué)模式，讓學(xué)生盡早進(jìn)入臨床，使他們?cè)谂c病人接觸和溝通的體驗(yàn)中樹立以病人為中心的思想。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查等豐富多彩的校外社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中收獲知識(shí)、增長才干，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任和使命。(3)鼓勵(lì)科研創(chuàng)新。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的開發(fā)，喚起他們從事科學(xué)的熱情，樹立高尚的科學(xué)道德，在醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育中，應(yīng)鼓勵(lì)和幫助醫(yī)學(xué)生開展科研活動(dòng)。可建立“醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新平臺(tái)”，將學(xué)校所有研究型實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開放，使他們能夠較早接觸實(shí)驗(yàn)室。啟動(dòng)“醫(yī)學(xué)生科研基金”，由學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)申報(bào)課題，經(jīng)答辯后可以拿到項(xiàng)目的資助。學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，接受選題、文獻(xiàn)調(diào)研、開題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)處理、撰寫論文、論文答辯等一系列科研訓(xùn)練。(4)改革考試制度，完善考評(píng)體系。改變一卷定優(yōu)劣、分?jǐn)?shù)定優(yōu)劣的做法，做到知識(shí)與能力并重、理論與實(shí)踐結(jié)合，把學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力計(jì)入考核內(nèi)容，使考試真正成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新精神的平臺(tái)。
3 努力提高教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要采取必要措施，大力加強(qiáng)教師的繼續(xù)教育，通過攻讀學(xué)位、外出進(jìn)修、短期培訓(xùn)、做訪問學(xué)者等多種途徑不斷優(yōu)化教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教師的綜合素質(zhì)。要將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文社科教育有機(jī)結(jié)合。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高絕不僅僅是人文課程及相關(guān)教師的任務(wù)，而是所有教師義不容辭的共同責(zé)任。醫(yī)學(xué)學(xué)科本身蘊(yùn)涵著極其豐富的人文價(jià)值，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師在學(xué)科教學(xué)的過程中應(yīng)深入挖掘?qū)W科專業(yè)中涵蓋的人文精神，如通過講述古今中外有重大影響的醫(yī)學(xué)大師、名師的成長故事，鼓舞和激勵(lì)醫(yī)學(xué)生熱愛自己的職業(yè)，幫助他們樹立高尚的道德，形成正確的思維方法，提高他們的哲學(xué)思辨能力和醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)。
4 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營造良好的人文環(huán)境與氛圍。一是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期舉辦有關(guān)人文社科專題講座，開展人文社科講壇、時(shí)政論壇等活動(dòng)，通過各種形式營造積極向上、富有品味的校園文化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生拓展人文知識(shí)，開闊學(xué)術(shù)視野，陶冶情操、健康成長。二是學(xué)校要高度重視、大力支持、熱心指導(dǎo)各種形式的校園文化活動(dòng)，如舉辦校園之春文化藝術(shù)節(jié)，開辦書畫、攝影、藝術(shù)展，主辦主題征文、演講、辯論賽等。通過這些活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在主動(dòng)參與中學(xué)會(huì)求知和合作，學(xué)會(huì)做事和做人。三是在校園環(huán)境建設(shè)中注重營造人文氛圍。要通過雕塑、碑墻、長廊、亭臺(tái)、廣場等建筑標(biāo)志物渲染醫(yī)學(xué)人文精神；通過唱校歌、傳校訓(xùn)、頌名師、學(xué)典范等活動(dòng)升華學(xué)生的情感，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神；通過設(shè)立校史展覽館、醫(yī)學(xué)史展覽館、醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列館、名醫(yī)事跡展等，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)人類醫(yī)學(xué)文化的文明成果，感悟科學(xué)精神與人文精神在醫(yī)學(xué)發(fā)展全過程中的和諧統(tǒng)一。
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