中醫(yī)情志學(xué)在康復(fù)臨床的護(hù)理
醫(yī)學(xué)科學(xué)的總體特征已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物、社會、心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“七情”是內(nèi)因致病的因素，調(diào)整七情使之保持平衡，以維持正常的人體生理功能，是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)一大特點(diǎn)和優(yōu)勢。疾病有陰陽表里、虛實(shí)寒熱的變化，但總的一點(diǎn)是人體陰陽失去平衡。《內(nèi)經(jīng)》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，正常情況下人體情志的表述是五臟功能的一種正常生理表現(xiàn)，七情與內(nèi)臟的關(guān)系及致病的特點(diǎn)“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”，《素問·舉痛論》，則更進(jìn)一步指出不同的情志活動(dòng)人體機(jī)能活動(dòng)所產(chǎn)生的不同影響。當(dāng)某些因素導(dǎo)致七情太過或不及時(shí)就會損壞臟腑 氣機(jī)，即：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”。因此通過望、問聞、切掌握病人情志變化，運(yùn)用七情相互轉(zhuǎn)變，相互制約的理論，有針對性地開展情志護(hù)理，是中醫(yī)辯證施護(hù)中的重要組成部分。
1 辯證施護(hù)
1.1 怒傷肝、怒氣則上“肝喜條達(dá)，而惡抑郁”，若有所大怒、氣上而不得上，積于肋下則傷肝，因而護(hù)理肝膽疾病患者要注意其氣逆面赤，嘔血，昏劂，煩躁郁怒，脅痛，納差，頭暈、目眩，及由此引起高血壓腦中風(fēng)等。本人在護(hù)理情志不舒，肝氣郁滯的患者時(shí)遵照“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝、百病皆生于氣”的古訓(xùn)，對患者態(tài)度和藹、熱情、使患者力求做到暢情志、舒氣機(jī)、開散郁結(jié)之氣、調(diào)整病人的主觀能動(dòng)性。在治療時(shí)更應(yīng)精心操作減輕痛苦，協(xié)助解決治療中的困難，穩(wěn)定情緒如肝陽上亢、肺風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝火上炎的病人，易怒、急躁、甚至無端爭吵后頭眩’時(shí)有昏厥、偏身麻木等，我們護(hù)理人員密切觀察情志變化，多與患者交心談家事，從根本上解決家庭矛盾。本因病久不愈、焦慮、心煩易怒、又畏懼治療帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，終止悶悶不樂。鼓勵(lì)病人要正確對待名利地位，人的一生有健康的體魄，才是最珍貴的�！敖】凳墙稹北仨毲閼验_暢，氣機(jī)條件病才能痊愈，而并非藥物所能全部收效，同時(shí)指導(dǎo)眼花、關(guān)心起居、告知其飲食宜忌。病人聽從勸告，心情逐漸轉(zhuǎn)佳，病情日趨好轉(zhuǎn)。
1.2 喜傷心、喜則氣緩 人體正常時(shí)喜能調(diào)和緊張情緒，使?fàn)I衛(wèi)通利，心氣舒暢但過喜則傷心。“大喜則氣散、神緩而不能藏”所以在護(hù)理心臟疾病患者時(shí)要注意失眠，笑興休，心前區(qū)悶痛、二便遺泄、失神甚至狂亂等情況，當(dāng)病人家庭周圍有特大喜訊或噩耗傳來時(shí)，不可操之過急，以免強(qiáng)烈刺激引起病情變化。如病人因胸痹住院半月聽到自己的女兒出車禍，他受到刺激當(dāng)即摔倒在地經(jīng)緊張搶救仍無法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根據(jù)病人的感覺以緩解家庭氣氛及成員的和睦相處，創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，搞娛樂活動(dòng)，使病人有一種身心滿足感。
1.3 思傷脾、思則氣結(jié) 過思可致胸腹痞悶，胃脘作痛，水食不能運(yùn)化，不思飲食，肌肉漸消，臨床上常見一些腦力勞動(dòng)者常常思慮過度，勞心傷脾，導(dǎo)致消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，對這類病人的護(hù)理應(yīng)采取以性勝情的方法，做到曉之以理，動(dòng)之以情，耐心開導(dǎo)，使患者深知有健康的體魄，事業(yè)便有一半的成功，要克服過度思慮的習(xí)慣，保持坦蕩的胸懷，工作之余到空曠、空氣新鮮的地方，目視前方放松入靜一刻鐘，活動(dòng)上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活絡(luò)，利于強(qiáng)身健體的作用。 1.4 悲憂傷肺、悲則氣消 臨床上出現(xiàn)過悲則傷肺，使心肺郁結(jié)、上焦阻塞、致營氣不利，心氣虛則悲，悲則氣下。因此在護(hù)理肺疾患者深知舒暢情志，轉(zhuǎn)移其目標(biāo)，采取喜能勝悲的方法，循循善誘，調(diào)神去疾。如一患者因其丈夫車禍喪生，使她痛不欲生，整日悲痛不止或癡呆郁悶，語無倫次，神魂顛倒，要有安靜的環(huán)境，親人、朋友陪伴相隨，預(yù)防發(fā)生意外的同時(shí)與她做些活動(dòng)，如游戲、交心談話，俗話說“人死不能復(fù)活”，活著的人有事業(yè)，有家庭，有責(zé)任辦好所面對的事情，所以要有信心和勇氣，保持樂觀向上的精神，不能隨他而去。經(jīng)過一段時(shí)間的努力，發(fā)現(xiàn)她的情緒逐漸安穩(wěn)，同時(shí)給予合理用藥及飲食調(diào)養(yǎng)家庭環(huán)境的調(diào)適身體恢復(fù)健康。
1.5 驚恐傷腎 恐從內(nèi)生、驚從外來，致氣亂恐則氣下，傷腎使精虧而致升降不調(diào)，腎氣不固、“上不能奉養(yǎng)心，下不能輸布?xì)庋保瓜陆姑洕M、胃痿、甚至猝死，每遇驚時(shí)遺泄，小便失禁等，因此護(hù)理中一定要注意語言平靜，態(tài)度安然自若和藹可親，動(dòng)作敏捷穩(wěn)定，避免再次受到刺激，消除一切大驚卒恐的原因。驚恐以思法救治，如有病人夜寐時(shí)感有黑影跟隨或有個(gè)黑手壓在胸口，而氣上不來，便產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼和絕望。對這類患者首先鼓勵(lì)他珍惜生命，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。臟腑學(xué)說中腎藏精，主骨、生髓、腎精化生腎氣，恐則氣下、驚則氣亂、突然受驚、以致心無所依，神無所附、慌亂失措，是謂驚則氣下。勸其不必過于恐懼，遇事要冷靜，消除雜念，消除迷信，心靜神安，振奮精神，做一些與社會有益的事情，助人為樂，豐富文化精神生活，多搞一些集體活動(dòng)，護(hù)士可做引導(dǎo)。
2 討論
臨床上情志致病，與病人個(gè)性、生活環(huán)境、婚姻狀況、文化素養(yǎng)不同所產(chǎn)生的心理也不同，因此護(hù)理人員不僅要了解疾病的特點(diǎn)，性格特點(diǎn)、精神狀況、文化素養(yǎng)、需求方式、更要掌握病人心理特點(diǎn)，因人施護(hù)，以收到事半功倍的效果。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為病者精神盛衰是生命存在的關(guān)鍵，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥暗蒙裾卟�、失神者亡”。所以掌握七情對疾病的影響，對辯證施護(hù)有很大幫助，可使患者重視預(yù)防與治療，同時(shí)要求護(hù)士有較好的心情，心理素質(zhì)和良好的職業(yè)道德、言談舉止，聲態(tài)情感是心理治療和情志護(hù)理的重要途徑和工具。正確的開導(dǎo)性，暗示性，安慰性的語言是一種人文科學(xué)的前沿，也是我們護(hù)理人員解除病人的各種病態(tài)心理所遵循的原則。所以強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中不僅要儀表端莊，舉止穩(wěn)重，和藹可親，而且還要熟練掌握望、問、切辯證施護(hù)的技術(shù)能力，鑒別診斷的能力，機(jī)智果斷的能力，保持良好的精神狀態(tài)，專心致志。嚴(yán)謹(jǐn)而細(xì)心的工作態(tài)度，以增強(qiáng)病人的依賴程度和信任程度，從而改善和消除疾病的病理狀態(tài)和由此引起的軀體癥狀而達(dá)到最終治愈的目的。
七情不僅可以致病，而且在許多疾病的發(fā)展過程中病人如有激烈的情志波動(dòng)，往往可使病情改變，甚至引起病情惡化，這一點(diǎn)特別應(yīng)該引起我們的注意。病邪侵犯人體是通過正邪斗爭，破壞了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，即陰陽失調(diào)而發(fā)病。對人體的生理功能，中醫(yī)學(xué)也用陰陽學(xué)說加以概括說明的，認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是由陰陽兩個(gè)方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。
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