- 相關推薦
嵌體及全冠修復的護理
【摘要】目的 牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖形態(tài)的損壞或異常。它常表現(xiàn)為正常牙體形態(tài)、咬合關系及鄰接關系的破壞，因而常常對咀嚼、發(fā)音、面容、牙髓、牙周組織以及對全身健康等產(chǎn)生不良影響。目的討論嵌體及全冠修復的護理。方法配合治療對患者進行護理與健康教育。結論病人患牙恢復正常的生理功能，美觀要求得以滿足；消除病人擔憂、緊張心理。
【關鍵詞】嵌體全冠修復口腔科護理
護理評估
1.健康史了解病人的健康狀況，有無慢性病史及藥物過敏史。
2.口腔情況了解缺損部位，詢問患牙的缺損原因，經(jīng)過何種治療。
3.輔助檢查攝X線牙片，了解牙周、根尖周以及根管治療情況。
4.社會及心理因素
(1)評估病人對修復體功能及美觀的期望程度。
(2)了解病人對牙體預備有無足夠的思想準備，是否存在擔憂、緊張心理。
護理問題
(1)牙體組織完整性受損。
(2)前牙缺損所致社交障礙。
(3)擔憂、緊張。
護理計劃
(一)預期目標
(1)病人患牙恢復正常的生理功能，美觀要求得以滿足。
(2)消除病人擔憂、緊張心理。
(二)護理措施
1.心理護理進行牙體缺損修復治療前，應了解病人對修復體的要求及期望達到的目構，結合病人口腔情況將預期效果告知病人。一般情況下都能滿足病人的要求，如采用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復，其顏色和形態(tài)與天然牙幾乎相似。對懼怕磨牙的病人，如缺損牙已經(jīng)過牙髓治療，告知病人這類牙在切磨時不會疼痛。如為活髓牙可注射麻醉的藥，使病人在無痛伏態(tài)下接受治療，消除病人緊張心理。
2.嵌體及全冠修復的護理嵌體因其固位差、切割牙體組織較多、制作不便、試戴時取載困難等問題，臨床上已很少應用。其護理配合與下述全冠修復相同。
全冠因其固位力強，對牙有很好的保護作用，損害牙體組織也較少，適用于各種牙體缺損的修復。在各類固定修復體中全冠占有的比例最大。全冠的種類如前所述，護理配合以臨床上廣泛應用的鑄造金屬全冠為例，其操作步驟包括牙體預備、蠟型制作、試戴和鉆固。
1)牙體預備及制取印模的護理：
(1)用物準備：
常規(guī)用物：檢查盤、口杯、手套、紙巾。
牙體預備用物：各型金剛砂車針(尖形、輪形、柱形、火焰形等)、金剛砂片(單面、雙面、杯形)、砂石針(刀邊石、輪形石、倒錐石等)、細砂片或橡皮輪。
制取印模用物：托盤、印模材料(藻酸鹽粉劑或糊劑、硅橡膠等)、橡皮碗、調(diào)拌刀。
蠟頜記錄用物：紅蠟片或蠟條、雕刻刀、酒精燈、火柴。
其他用物：藥物棉線(縮齦線)，活髓牙需作局部麻醉時備局麻藥物、注射器、75％乙醇、碘伏、棉簽、紗團等。
(2)護理配合：
安排病人，調(diào)節(jié)椅位及光源。讓病人了解牙體預備(磨牙)的目的，消除病人緊張心理。告之病人，若有不適，可舉手示意，切勿亂動或抓扯醫(yī)生操作的手，以免鉆針損傷口腔組織。若活髓牙需作局部麻醉時，詢問病人有無藥物過敏史。確定無過敏史時抽取麻醉的藥，供醫(yī)生使用。
醫(yī)生進行牙體組織切割時，放好吸唾器，及時吸出唾液及冷卻液。協(xié)助牽拉口角，壓住舌體，用槍吹去口鏡上的霧氣，為醫(yī)生提供清晰的操作視野。
醫(yī)生根據(jù)修復需要，對患牙的頰舌面、鄰面、?面、頸緣等部位進行制備。不同部位所需車針亦不相同，護士應根據(jù)需要，及時準備及協(xié)助更換車針。
牙體預備完成，制取印模。根據(jù)需要選擇局部托盤或全牙列托盤，調(diào)拌印模材料制取印模。護士將調(diào)拌完成的印模材料置于托盤內(nèi)。遞少許材料給醫(yī)生涂于患牙間隙及頸緣，再將托盤遞于醫(yī)生送入口內(nèi)，這樣可以防止產(chǎn)生氣泡，保訊一印模的完整性。
印模取出后，用清水沖洗，消毒后用人造石灌注。
點燃酒精燈，備蠟片或蠟條供醫(yī)生在病人口內(nèi)進行蠟?記錄。將完成的蠟?置于冷水杯中，妥善保存。預約病入復診時間。
清理用物，消毒備用。
2)蠟型制作：石膏模型硬固后，醫(yī)生根據(jù)蠟?記錄的?關系在模型上進行鑄造全冠的蠟型制作(可由技術員完成該步驟)。蠟型完成后即送制作中心包埋、鑄造，完成鑄造金屬全冠的制作。
3)試戴及黏固的護理：
(1)用物準備：
常規(guī)用物：與牙體預備相同。
試戴用物：咬合紙、牙線、去冠器、小骨錘、傳力器、金屬厚度卡尺、各類砂石針及金剛砂車針。
黏固用物：黏固劑(磷酸鋅黏固劑、聚羧酸鋅黏固劑等)、玻璃板、黏固粉調(diào)拌刀、拋光橡皮輪、絨輪、拋光粉。
(2)護理配合：
常規(guī)安排病人，檢查盤內(nèi)備好咬合紙、牙線、紗團及核對無誤的修復體。
醫(yī)生試戴時，根據(jù)需要及時傳遞去冠器、傳力器，并協(xié)助敲擊就位，隨時增添所需用物。
修復體試戴就位，咬合調(diào)改合適，病人滿意后，備橡皮輪及絨輪供醫(yī)生打磨拋光，準備黏固。
備75％乙醇小棉球、紗團供醫(yī)生隔濕、消毒牙體組織，護士同時用75％乙醇清洗修復體上殘留的拋光粉及切割碎屑，并徹底吹干。
調(diào)拌黏固劑，將調(diào)拌完成的黏固材料取適量沿修復體組織面邊緣盛入，均勻涂布于各面。注意黏固劑量不宜過多，以免增高咬合。然后將修復體迅速遞給醫(yī)生戴入病人口內(nèi)，就位后醫(yī)生用手指加壓或在?面上墊一紗團讓病人緊咬。5～8min黏固劑凝固后，取出紗團，去除溢出的多余黏固材料。
清理用物，消毒備用。
健康指導
(1)告知病人不可用修復體咬過硬食物，如甘蔗、骨頭等，以免損壞修復體。
(2)修復體戴入后如有不適，立即到醫(yī)院復診，并遵醫(yī)囑定期復查。
(3)指導病人采用正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生。
參考文獻
[1]陳子歡,寧輝輝,楊芳.極固寧治療牙本質(zhì)敏感癥的臨床研究[J];臨床醫(yī)學.2005年03期.
[2]鄭弟澤，杜傳詩.牙間食物嵌塞的臨床研究及治療[J];華西口腔醫(yī)學雜志;1994年04.
【嵌體及全冠修復的護理】相關文章：
腭皺對全口義齒修復后輔音聲學特征的影響08-06
兒科優(yōu)質(zhì)護理服務中患兒家長的心理護理08-29
宮外孕患者的治療及護理08-30
盆腔膿腫引流手術的護理06-13
眼底熒光素血管造影并發(fā)癥的原因分析護理及護理安全管理06-12
護理論文寫作及投稿建議08-06
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的觀察及護理06-15
護理管理學論文題目06-07
護理醫(yī)學論文怎么寫06-15