急診護(hù)理糾紛相關(guān)因素分析與對策
【關(guān)鍵詞】 急診 護(hù)理糾紛 相關(guān)因素 分析 對策急診科是搶救危重，救護(hù)生命的重要場所，也是引發(fā)護(hù)理糾紛的主要場所。就此問題本文針對急診科護(hù)理工作中的護(hù)理糾紛相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出防范對策。
1 急診護(hù)理糾紛相關(guān)因素
1.1護(hù)患溝通中存在的相關(guān)因素 急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是建立時間短、要求高、矛盾多，病人往往起病急，病人家屬心情急，得到及時治療的希望急，在這種狀況下，醫(yī)務(wù)人員無良好的服務(wù)態(tài)度易引起糾紛[1]。一個“急”字，反映出了急診護(hù)理工作的嚴(yán)肅性，患者一旦掛急診，護(hù)理人員與患者就建立了服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，這時，護(hù)理人員的態(tài)度淡漠、言行不慎、不分場合在病區(qū)談笑，特別是在搶救危重患者時當(dāng)著患者及家屬的面談?wù)撆c搶救無關(guān)的話題，就引起了患者及家屬對護(hù)理人員的不信任，對護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量持懷疑的態(tài)度，也易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.2護(hù)理操作過程中存在的相關(guān)因素 在搶救危重患者時，醫(yī)護(hù)人員不能正確使用搶救儀器或操作不熟練；在為休克、昏迷或小兒，血管情況差的'患者進(jìn)行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練，未能做到一針見血等；在為危重患者進(jìn)行護(hù)理時，沒能注意保護(hù)患者的隱私等；在工作繁忙時，由于工作未能盡心盡職，未及時巡視病房，造成不良后果等，就易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.3護(hù)理管理方面存在的相關(guān)因素 近年來，日益增長的護(hù)理服務(wù)需要與護(hù)理人員配置相對滯后，供需矛盾沒有及時解決，且需求不平衡，而病人入院時多對疾病有憂慮感，特別是反復(fù)多次入院的病人心理壓力大，有些甚至對治療和疾病有恐懼感，心理上依賴醫(yī)護(hù)人員，希望醫(yī)護(hù)人員能予以心理上的安慰[2]。這時就需要護(hù)理人員耐心細(xì)致地去安慰，但是由于急診科護(hù)理人員工作繁忙，急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，新來的護(hù)理人員又缺乏經(jīng)驗，護(hù)理業(yè)務(wù)不熟練，稍有不慎就易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.4搶救護(hù)理文書中存在的相關(guān)因素 搶救護(hù)理文書是醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施醫(yī)療護(hù)理以及對患者病情變化動態(tài)觀察的具有法律作用的文件。但是，有些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理文件的書寫中，存在搶救護(hù)理記錄不規(guī)范、不全面或漏記、補(bǔ)記的現(xiàn)象，特別是在為危重患者的搶救過程中執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，過后未及時補(bǔ)記搶救過程及搶救用藥，影響了護(hù)理文件記錄的完整性、真實(shí)性，如果患者一旦發(fā)生意外，即可引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.5醫(yī)療費(fèi)用方面存在的相關(guān)因素 急診患者發(fā)病突然，有時多發(fā)生在夜間，來就診時帶的費(fèi)用少。再有就是國人存在的一種觀念：老百姓愿意拿出終生積蓄去買房，但是一旦生病多花一分錢，他們都會記在心中，特別是個別醫(yī)院發(fā)生的百萬元醫(yī)療費(fèi)用事件，都讓老百姓對醫(yī)療的費(fèi)用存在懷疑的心理。如果在搶救過程中，讓其交費(fèi)，在老百姓心中就會造成只收費(fèi)，不救人的負(fù)面影響，一旦搶救不成功，隨即就引發(fā)了護(hù)理糾紛。 2 防范對策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，推行“護(hù)患溝通制” 護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的配合和支持，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理活動時，主動與患者溝通，讓護(hù)士與患者的溝通形成一種制度。而且護(hù)理人員要及時改變護(hù)理理念，在護(hù)理工作中經(jīng)常換位思考，以積極愉快的精神面對病人，真正做到“十心”，即對患者關(guān)心、做工作盡心、聽意見虛心、宣傳熱心、解答耐心、護(hù)理細(xì)心、服務(wù)用心、做事專心、巡視留心，要充滿愛心。切實(shí)為患者及家屬解決實(shí)際困難，加強(qiáng)護(hù)患溝通。實(shí)施“護(hù)患溝通制”是提高服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)行行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的需要。
2.2正確對待“三基”考試，使護(hù)理工作達(dá)到“質(zhì)量零缺陷”如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”，就可以預(yù)防和杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.3進(jìn)行合理排班，保證護(hù)理安全。
2.4加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從法律角度的范圍進(jìn)行護(hù)理記錄 隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，責(zé)任舉證倒置，患者有權(quán)利v印所有的病歷，護(hù)理文書就成了判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要證據(jù)。為了保證護(hù)理記錄的科學(xué)性、可靠性、完整性和及時性，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的�？评碚�、�？浦R，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)、新知識，只有具備過硬的專業(yè)知識，才能在臨床工作中運(yùn)用自如，進(jìn)行護(hù)理記錄時才能準(zhǔn)確及時補(bǔ)記，記錄時嚴(yán)禁涂改、偽造。同時，護(hù)理管理人員要認(rèn)真檢查各項護(hù)理記錄情況，對存在的問題及時向護(hù)士反饋，組織討論、分析，嚴(yán)格把關(guān)。
2.5按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi) 患者入院后，醫(yī)務(wù)人員要讓患者及家屬知道大概所需要的費(fèi)用，并根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇合適的治療方法。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動時，盡量做到節(jié)約，保證一次完成護(hù)理工作，避免過多使用各種材料，減少浪費(fèi)，在進(jìn)行記錄時，嚴(yán)格把關(guān)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，仔細(xì)核對，避免重復(fù)收費(fèi)。同時，如果患者及家屬對所收費(fèi)用存在疑慮時，認(rèn)真解釋，核對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免費(fèi)用的糾紛發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]席淑華.13起急診護(hù)理糾紛原因分析.中華護(hù)理雜志，2002，1（37）：43.
[2]宋靜.急診病人的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理.中原醫(yī)刊，2003，30300（6）：64-65.
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