護胃貼敷臍對紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)的影響論文

　　胃腸道反應(yīng)是臨床使用紅霉素的常見不良反應(yīng)，大部分患兒表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，不分患兒出現(xiàn)胃納減少、口舌疼痛。臍療作為傳統(tǒng)中醫(yī)的常用外治方法，對其胃腸道反應(yīng)的緩解有很大的幫助。近期我們采用自擬護胃貼敷臍緩解小兒靜點紅霉素所引起的胃腸道反應(yīng)，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

　　1. 臨床資料

　　1. 1 一般資料我院兒科 2015 年 3 月 -2015 年 11 月因使用紅霉素出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患兒 117 例，其中男性 62 例，女性 55 例； 年齡最小者 1 歲，最大者 14 歲。

　　1. 2 納入病例標準臨床實驗室檢查肺炎支原體 IgM 抗體陽性或其他革蘭氏陽性菌感染指標，患兒伴隨發(fā)熱、干咳等支原體感染表現(xiàn)。無相關(guān)使用過敏史。符合臨床使用紅霉素指征且出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患兒。

　　2. 方法

　　2. 1 藥物組成 丁香，吳茱萸，蒼術(shù)，白胡椒，干姜等量研末備用。

　　2. 2 用法 以上藥物研末醋調(diào)，取適量外敷患兒神闕穴，以滿臍為度，外敷醫(yī)用膠布，通過射頻電理療作用于局部，促進藥物吸收。每日 1 次，理療 15 分鐘，護胃貼敷每次 4 -6 小時。

　　3. 治療結(jié)果

　　以患兒自身癥狀感覺緩解程度為治療判斷結(jié)果判斷標準。完全緩解（ 癥狀完全消失） 78 例，基本緩解（ 癥狀基本消失） 17 例，部分緩解（ 癥狀部分消失） 10 例 未緩解（ 癥狀未消失） 12 例�？傆行�率 89.74%.

　　4. 討論

　　紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床主要應(yīng)用于革蘭氏陽性菌的治療，軍團菌肺炎和支原體肺炎為首選藥物。臨床治療因可作用于胃腸道平滑肌細胞，引起 Ca2 + 內(nèi)流，產(chǎn)生消化道平滑肌的興奮 - 收縮偶聯(lián)，引起胃腸道的收縮痙攣，因而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，甚至伴隨腹瀉癥狀。其胃腸道反應(yīng)發(fā)生率高，限制了臨床的應(yīng)用。臨床西藥主要采用鈣離子通道阻滯劑（ 硝苯地平） 、胃腸道粘膜括約肌松弛劑（ 多潘立酮、山莨菪堿） 及維生素 K1 等緩解治療，但效果欠佳，且患兒家長接受度不一。

　　隨著對皮膚生理的研究進展發(fā)現(xiàn)，肚臍含有豐富血管及神經(jīng)分布，藥物滲透性強且吸收快，藥物可迅速滲入血液而通達全身，藥物可影響周圍皮膚的神經(jīng)電活動，進而影響軀體內(nèi)臟反射，通達全身。其發(fā)揮治療作用的典型的反應(yīng)即為中醫(yī)的“氣化”作用，觸發(fā)經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)，全息于身體臟器組織，達到陰陽平衡、臟腑功能協(xié)調(diào)的作用。射頻電理療作為現(xiàn)在理療的常用之法可促進藥物吸收，使藥物迅速從局部擴散至全身以發(fā)揮效力，同時可溫中以驅(qū)寒散邪。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，臍為五臟六腑之根，神元歸藏之本，雖位于任脈但與諸經(jīng)百脈相通。且局部皮膚薄嫩，神經(jīng)血管豐富，藥物作用吸收傳輸迅速，起效快，是調(diào)整人體的最佳作用點。臍療是外治用藥的精髓所在。其基本原理基于《內(nèi)經(jīng)》“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)； 從外之內(nèi)者，治其外； 從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外； 從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，現(xiàn)治其外，而后調(diào)其內(nèi)； 內(nèi)外不相及則治主病” 之旨。因而無論外邪、內(nèi)生均可外治。

　　何況臍為百風(fēng)總竅、五臟寒門，與臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、五官九竅生理息息相關(guān)，生理與病理俱為一體，為人身之命蒂。臍療雖作用于局部，但通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，達到整體調(diào)節(jié)，維持機體平衡以防治疾病。小兒稚陰稚陽之體，易受外邪侵襲，臨床輸液治療中藥物對于胃腸道的刺激對于小兒脾胃虛弱患兒更易出現(xiàn)，因而應(yīng)從溫中理氣以固護脾胃出發(fā)，但患兒臟器清靈，因而臍療對其治療效果顯著。自擬護胃貼針對小兒脾胃不足、易感外邪的特點出發(fā)，采用溫中理氣健脾之法，方中丁香性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，可溫中以降逆止痛，為治療虛寒呃逆、嘔吐之要藥； 吳茱萸辛溫，入脾、胃、大腸、腎經(jīng)，可溫中止痛、理氣止嘔； 蒼術(shù)，辛，苦，溫，入足陽明、足太陰經(jīng)，可燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，對濕阻、風(fēng)寒濕邪侵襲所致嘔吐、腹瀉效果顯著； 白胡椒，辛溫，入胃、大腸經(jīng)，可溫中散寒，下氣消痰，對寒飲所致嘔吐清水、腹痛泄瀉患兒效果明顯； 干姜溫熱，歸脾、胃、心、肺、腎經(jīng)，可溫中以健脾、回陽，溫補以開通則降其胃氣，陽氣旺盛則水濕得化，嘔、泄自止； 醋調(diào)可加強其理氣止痛作用，作用于局部可促進藥物吸收，加快作用療效。

　　脾胃和則痛止、嘔止。且奏效迅速，使用安全，簡、便、廉、驗，值得推廣應(yīng)用。

　　5. 護理措施

　　護理人員應(yīng)根據(jù)實際情況，做好教育工作，減輕家長的緊張情緒。進行疾病、飲食、一般衛(wèi)生知識及護理方面的宣傳教育，告訴家長的用藥及治療的重要意義，以達到配合治療的作用。針對部分患兒家長因胃腸道反應(yīng)而不敢讓患兒吃飯的情況一定要講解清楚。同時需要控制、調(diào)整輸液的速度，盡量減輕胃腸道反應(yīng)的嚴重程度及家長的心理負擔和患兒的心臟負擔。反應(yīng)較大患兒則要鼓勵進食，理療結(jié)束后可局部熱敷或輕揉以緩解腹部不適癥狀，主動及時清理嘔吐物，幫助漱口，避免誤吸可能，耐心勸導(dǎo)以消除患兒及家長的顧慮，使其配合，保證輸液治療的順利進行。

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