醫(yī)療損害賠償中舉證責任的配置

　論文摘要：舉證責任如何分配是處理醫(yī)療侵權訴訟最棘手的問題�！肚謾嘭熑畏ā返某雠_，對醫(yī)療損害舉證責任的分配進行了重大改革。本文分析了醫(yī)療損害糾紛中舉證責任分配制度的變遷,以及這種變革對司法實踐的影響，進而對完善醫(yī)療損害證明責任制度提出了建議。

論文關鍵詞：醫(yī)療損害 舉證責任 配置

一、我國醫(yī)療損害糾紛中舉證責任分配制度的變遷
（一）《侵權責任法》實施前舉證責任的配置
在《侵權責任法》出臺之前，我國醫(yī)療損害糾紛的責任制度經(jīng)歷了兩個階段：第一階段是在2002年4月1日《醫(yī)療事故處理條例》出臺前，適用“誰主張誰舉證”原則。這一階段中患者幾乎承擔了醫(yī)療訴訟中的全部舉證責任，由于患者缺乏醫(yī)學知識，舉證能力較弱，導致其在大量的醫(yī)療糾紛中不能獲得應有的賠償，這讓人們開始反思制度的缺陷。第二階段在2002年4月1日以后至2010年6月30日之前，最高院出臺了《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下稱《民訴證據(jù)規(guī)定》），該規(guī)定改變了以往的“誰主張、誰舉證”原則，開始了在醫(yī)療侵權訴訟中對醫(yī)療過錯和醫(yī)療損害因果關系實行舉證責任倒置的審判實踐。該規(guī)定的出臺確實大大減輕了患者的舉證負擔，保護了作為弱勢方的患者利益。然而將過錯與因果關系這兩大醫(yī)療訴訟中的重點與難點的舉證責任都加在醫(yī)療機構(gòu)身上，則大大加重了醫(yī)方的責任和壓力。
（二）《侵權責任法》實施后舉證責任的配置
2010年7月1日《侵權責任法》的實施，又給醫(yī)療訴訟中舉證責任的分配帶來了革命性的變化。其第54條明確規(guī)定，醫(yī)療侵權行為的歸責原則為過錯責任原則，即患者須就“醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員有過錯”承擔舉證責任，這似乎又回到了《民訴證據(jù)規(guī)定》出臺之前的“誰主張誰舉證”的時代，所不同的是《侵權責任法》第58條又同時規(guī)定，“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

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