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淺談建設(shè)醫(yī)院職業(yè)化管理隊(duì)伍對(duì)策探究
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)院 管理人員 職業(yè)化
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論文摘要:通過分析當(dāng)前醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀，題出醫(yī)院職業(yè)化管理隊(duì)伍的專職化、專業(yè)化、知識(shí)化、法制化。
醫(yī)院管理職業(yè)化是當(dāng)前世界各國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的一種趨勢(shì)。目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正向縱深發(fā)展，特別是加入WTO對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)部門提供了新的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也不可避免地帶來(lái)了極大沖擊。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否生存與發(fā)展，不僅取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)與質(zhì)量，還取決于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否達(dá)到現(xiàn)代的科學(xué)管理水平。而實(shí)現(xiàn)高水平的醫(yī)院科學(xué)管理必須培養(yǎng)和造就一支跨世紀(jì)擔(dān)當(dāng)重任的、高素質(zhì)、職業(yè)化的醫(yī)院管理人才隊(duì)伍。
1醫(yī)院的管理人員現(xiàn)狀
第一，我國(guó)醫(yī)院的管理人員在從事管理工作之前，大多數(shù)人是臨床某一個(gè)領(lǐng)域的專家，專業(yè)技術(shù)水平高，是同行中的佼佼者，并因此而被推上管理崗位的[to。這類醫(yī)院管理人員通常沒有接受過醫(yī)院管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，普遍未掌握醫(yī)院管理理論知識(shí)和方法技能，在管理上缺乏理論的指導(dǎo)，以經(jīng)驗(yàn)管理為主，管理手段單一，風(fēng)格粗放，更多的是依靠高超的專業(yè)技能贏得下屬尊敬和服從。難免表現(xiàn)出醫(yī)院管理水平滯后于醫(yī)院科技發(fā)展，這將在一定程度上影響醫(yī)院的發(fā)展。
第二，醫(yī)院管理者中畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的人占很高比例，絕大多數(shù)院長(zhǎng)屬于業(yè)務(wù)和管理“雙肩挑”的干部，既做管理工作，又做醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不能全身心投入管理工作。作為醫(yī)學(xué)專家，他們不愿意放棄自己的臨床工作，有的甚至還兼任科主任、專家門診、查房、手術(shù)等。有些大醫(yī)院院長(zhǎng)還帶博士生、碩士生及做研究工作。由于精力分散，多數(shù)只能忙于應(yīng)付醫(yī)院的日常工作，難得有時(shí)間和精力關(guān)注醫(yī)院的戰(zhàn)略決策和經(jīng)營(yíng)管理。
第三，醫(yī)院的管理人員中畢業(yè)于管理專業(yè)和工商管理專業(yè)的很少，其余的人則分別畢業(yè)于藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和其他自然科學(xué)。此外，由于工作任務(wù)重或本身對(duì)學(xué)習(xí)管理知識(shí)不夠重視，醫(yī)院管理人員中從事管理工作之后接受過管理培訓(xùn)的比例也非常低。有些雖然受過一定的管理培訓(xùn)，但管理水平不能滿足醫(yī)院實(shí)際管理工作的需要。
第四，衛(wèi)生管理人員的任職、晉升制度及對(duì)管理專業(yè)教育培訓(xùn)的背景要求尚未規(guī)范。衛(wèi)生管理干部政策和管理體制滯后，沒有獨(dú)立的衛(wèi)生管理崗位和職稱系列，待遇和職業(yè)發(fā)展沒有制度保障，由此而缺乏職業(yè)安全感。
第五，在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中，只有少數(shù)人接受過正規(guī)的衛(wèi)生管理學(xué)培訓(xùn)，在選拔衛(wèi)生管理干部時(shí)并沒有管理培訓(xùn)的要求，在走上管理崗位之前也沒有對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)院管理的系統(tǒng)培訓(xùn)。由于管理者自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限性，缺乏醫(yī)院管理理論知識(shí)和技能，難以從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的角度考慮問題，管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗(yàn)，而缺乏具體、確切的實(shí)際數(shù)據(jù)的支持和管理理論的指導(dǎo)，大多憑經(jīng)驗(yàn)管理，容易被動(dòng)地應(yīng)對(duì)管理事務(wù)。這顯然己經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代的要求。
2對(duì)策與措施
醫(yī)院管理職業(yè)化是當(dāng)前世界各國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的一種趨勢(shì)。衛(wèi)生管理職業(yè)化是《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出的具有重大戰(zhàn)略意義和深遠(yuǎn)歷史意義的指導(dǎo)方針，要加快我國(guó)衛(wèi)生管理職業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)，必須有政策和制度上的保證。
2. 1制定衛(wèi)生管理干部專職化政策
在澳大利亞及歐美醫(yī)院，幾乎沒有像中國(guó)醫(yī)院管理者這樣身兼管理和臨床兩職的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)背景的管理人員只要從事高層管理工作，就必須放棄臨床工作，不再?gòu)氖潞蛥⑴c臨床工作。醫(yī)院管理本身就是專業(yè)性很強(qiáng)的一項(xiàng)工作，管理工作的優(yōu)劣關(guān)系到醫(yī)院的生存。當(dāng)前對(duì)管理人員的任用仍沿襲傳統(tǒng)選任方式和技術(shù)職務(wù)與管理職務(wù)“雙肩挑”的管理人才模式，影響了醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的進(jìn)程，在一些領(lǐng)域形成了管理相對(duì)滯后的局面。作為醫(yī)院管理者，必須全身心地投入到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中，才能適應(yīng)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和環(huán)境的復(fù)雜變化。
2. 2職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍的知識(shí)專業(yè)化
知識(shí)化就是指醫(yī)院管理人員必須具備勝任醫(yī)院管理所具有的知識(shí)和技能。由于衛(wèi)生戰(zhàn)線是知識(shí)和技能密集型行業(yè)，又是一個(gè)窗口行業(yè)，肩負(fù)著救死扶傷，保護(hù)和增進(jìn)人民健康的歷史使命。生命的神圣性和生命現(xiàn)象的復(fù)雜性，衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨的艱巨任務(wù)，加之知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)衛(wèi)生工作的挑戰(zhàn)，迫切要求醫(yī)院管理的科學(xué)化和現(xiàn)代化，也對(duì)醫(yī)院管理人員的知識(shí)化提出了更高的要求。作為職業(yè)化的醫(yī)院管理干部，必須精于管理使自己成為專業(yè)的管理人才。首先，要求醫(yī)院管理干部應(yīng)當(dāng)是本部門業(yè)務(wù)方面的骨干、內(nèi)行，即所謂的“通才”;其次，要求醫(yī)院管理干部還應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院管理領(lǐng)域的專家、權(quán)威，即所謂的“專才”。強(qiáng)調(diào)專業(yè)化，其核心是知識(shí)化，離開知識(shí)化就談不上專業(yè)化。
2. 3職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍的法制化
法制化醫(yī)院管理隊(duì)伍的建設(shè)必須依靠有效的法律和制度保證。對(duì)醫(yī)院管理人員的任職條件、準(zhǔn)入資格、專業(yè)學(xué)歷、職級(jí)待遇、培訓(xùn)考核、競(jìng)爭(zhēng)上崗、晉級(jí)、獎(jiǎng)懲、辭職辭退等問題提出法律規(guī)定和制度保證，以明確醫(yī)院管理人員的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)力，并依法行使權(quán)力和承擔(dān)義務(wù)，加快職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的步伐。醫(yī)院管理人員雙肩挑，缺乏職業(yè)化意識(shí)。究其原因，很重要的因素之一是管理職稱系列政策不完善，管理人員有后顧之憂，不能也不愿脫離臨床工作。要保證管理人員職業(yè)化，必須完善管理職稱系列的政策，可以解除他們的后顧之憂，使他們能把全部精力放在醫(yī)院科學(xué)管理上。衡量一個(gè)院長(zhǎng)是否優(yōu)秀，是看他管理的醫(yī)院的績(jī)效如何，發(fā)展?jié)摿θ绾巍?/p>
2. 4制定衛(wèi)生管理教育發(fā)展戰(zhàn)略
利用現(xiàn)有的資源，在大力發(fā)展衛(wèi)生管理學(xué)歷教育的同時(shí)，發(fā)展衛(wèi)生管理繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)。通過多渠道培養(yǎng)醫(yī)院管理人才，加快衛(wèi)生管理職業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。我國(guó)目前醫(yī)院管理人員的構(gòu)成比較復(fù)雜，有從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中分配的，專業(yè)人員轉(zhuǎn)崗的，也有從其它非衛(wèi)生部門調(diào)入的，部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)的等，這樣一支隊(duì)伍，一是缺乏醫(yī)院管理專業(yè)理論和能力;二是文化程度參差不齊;三是不能全身心投入管理工作，特別是專業(yè)人員轉(zhuǎn)崗或從醫(yī)學(xué)院校分配來(lái)的。要從根本上解決這一問題，就要加速發(fā)展衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)歷教育，起碼要在現(xiàn)有醫(yī)院管理隊(duì)伍自然減員后補(bǔ)充的人員中快速?gòu)浐仙鲜鋈毕�，只有這樣，才能逐步改變衛(wèi)生管理隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化。
2. 5制定規(guī)范化衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)制度
建立一套行之有效的崗位培訓(xùn)制度，開展崗位培訓(xùn):一是崗前培訓(xùn)，即任職或轉(zhuǎn)崗前經(jīng)過半年以上時(shí)間的衛(wèi)生管理專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容可參照MHA(衛(wèi)生管理碩士)或MPA(公共管理碩士)的教案制定，經(jīng)考核合格授予資格證書;二是在崗后繼續(xù)教育，像專業(yè)人員一樣，制定嚴(yán)格的繼續(xù)再教育制度，可設(shè)立學(xué)分或等級(jí)考核及完整科學(xué)的評(píng)價(jià)監(jiān)督體系，使在崗的管理者加強(qiáng)自身的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，不斷充電，獲得學(xué)分或等級(jí)越高其管理效能就越強(qiáng)。要求衛(wèi)生管理人員必須通過崗位培訓(xùn)，取得崗位培訓(xùn)證書，使在職的衛(wèi)生管理人員了解和掌握衛(wèi)生管理的基本知識(shí)和技能，以達(dá)到任職資格的專業(yè)化要求。
2. 6落實(shí)政策完善制度
建立管理專業(yè)技術(shù)職稱制度，在待遇方面做相應(yīng)地提高，達(dá)到穩(wěn)定醫(yī)院管理隊(duì)伍，提高醫(yī)院管理隊(duì)伍的素質(zhì)的目的。在申報(bào)和晉升的過程中，充分考慮己在崗的管理工作者在醫(yī)院管理上已做出的成績(jī)和達(dá)到的水平。同時(shí)樹立科學(xué)管理的典范，推廣各級(jí)醫(yī)院管理出效益的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將管理意識(shí)滲透到醫(yī)院管理者和業(yè)務(wù)員工的思想，鼓勵(lì)有識(shí)之士和有志青年加入到管理隊(duì)伍中來(lái)。為加快管理隊(duì)伍職業(yè)化的進(jìn)程營(yíng)造良好的環(huán)境。
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