醫(yī)學(xué)類開(kāi)題報(bào)告范文模板三篇

　　引導(dǎo)語(yǔ)：一篇論文的開(kāi)題報(bào)告的好與壞，關(guān)系著這篇論文的評(píng)價(jià)度，所以我們要有一個(gè)好的開(kāi)題，給讀者耳目一新的感覺(jué)。

　　醫(yī)學(xué)類開(kāi)題報(bào)告范文(1)篇

　　課題背景

　　課題研究的意義

　　促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量

　　由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)信息資源共享，在網(wǎng)上組織最優(yōu)秀的教材和教法，使學(xué)習(xí)者在網(wǎng)上可以學(xué)到最新的知識(shí)，因此是教學(xué)改革發(fā)展的方向。通過(guò)本項(xiàng)目的研究與實(shí)踐，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分體現(xiàn)學(xué)生的首創(chuàng)精神，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)在不同情境下去運(yùn)用他們所學(xué)的知識(shí)，而且學(xué)生可以根據(jù)自身的行動(dòng)的反饋來(lái)形成對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的方案，從而提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量。

　　尋找利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)學(xué)生遠(yuǎn)程交互自主學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)的技術(shù)解決方案

　　完善和發(fā)展教學(xué)設(shè)計(jì)理論

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)，不僅是教學(xué)環(huán)境的不同，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)傳播形式上都有本質(zhì)的區(qū)別。通過(guò)本項(xiàng)目的研究，能夠解決網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，教學(xué)如何進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，如何調(diào)控教學(xué)過(guò)程，如何有效實(shí)施教學(xué)活動(dòng)以達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，是對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)理論的完善和發(fā)展。

　　國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)理論與方法的研究缺乏系統(tǒng)性

　　通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)的學(xué)術(shù)刊物(如《電化教育研究》、《中國(guó)電化教育》、《Educational Technology》等)、教育網(wǎng)站和國(guó)際國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議(GCCCE、ICCE、CBE等)的論文集進(jìn)行分析，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)研究主要是關(guān)于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)和協(xié)作學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)等方面，缺乏系統(tǒng)的研究�？梢哉f(shuō)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)理論的研究還處于初級(jí)階段，還有很多問(wèn)題需要去研究和探索。例如，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用虛擬情境進(jìn)行探究學(xué)習(xí)、利用通訊工具進(jìn)行協(xié)商學(xué)習(xí)、利用工具進(jìn)行創(chuàng)造學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)以及教師指導(dǎo)性活動(dòng)的設(shè)計(jì)等方面，都值得我們?nèi)パ芯俊?/p>

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評(píng)價(jià)研究才剛剛起步

　　隨著Internet應(yīng)用的普及，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為一種重要的教學(xué)手段和教學(xué)場(chǎng)所。然而，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量保證體系卻顯得不夠完善、健全。如何保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量，建立一個(gè)行之有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)模型，已成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。時(shí)至*年，教育部批準(zhǔn)全國(guó)31所高校建立網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院，但卻沒(méi)有制定出如何保證網(wǎng)絡(luò)教育質(zhì)量的相關(guān)政策。美國(guó)國(guó)家教育政策研究所(The Institute For Higher Education Policy)于*年4月也發(fā)表了一份名為 在線教育質(zhì)量：遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)教育成功應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn) 的報(bào)告，然而，這些文章(報(bào)告)也僅僅是描述性的定義網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，而對(duì)如何組織評(píng)價(jià)、如何獲取定量數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)如何促進(jìn)教學(xué)等方面則很少涉及。目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的支撐平臺(tái)中的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)模塊往往只含有測(cè)試部分，而缺乏相應(yīng)的分析與反饋。

　　課題研究?jī)?nèi)容

　　研究的主要內(nèi)容

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)理論體系的研究

　　包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)、建構(gòu)性學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)、學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)、教師指導(dǎo)性活動(dòng)的設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)工具的設(shè)計(jì)等。

　　基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)策略與教學(xué)模式的研究

　　(1)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)策略的研究，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)內(nèi)容組織策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)情景營(yíng)造策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)對(duì)話組織策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的課堂管理策略等

　　(2)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的研究，如項(xiàng)目化學(xué)習(xí)模式、探索性學(xué)習(xí)模式、研究性學(xué)習(xí)模式等

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容體系、方法、步驟與模型的研究

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

　　根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容，總課題下設(shè)如下子課題：

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)的理論研究(*、*)

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)(鄧文新)

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)(*)

　　Web課程的教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)及支持系統(tǒng)的研究(陳品德)

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)理論的應(yīng)用研究(余紅)

　　課題的研究目標(biāo)

　　本項(xiàng)目的研究目標(biāo)是：運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)理論與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，通過(guò)教學(xué)改革與實(shí)驗(yàn)，探索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的理論和方法，開(kāi)發(fā)相配套的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的途徑與方法。

　　預(yù)期成果形式

　　論文與專著

　　發(fā)表有關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的一系列學(xué)術(shù)論文，出版專著《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)》。

　　電腦軟件

　　開(kāi)發(fā)《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)軟件》和《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件》，制作《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)》專題教學(xué)(學(xué)習(xí))網(wǎng)站，建立《教學(xué)設(shè)計(jì)》多媒體資源庫(kù)。

　　研究方法與技術(shù)路線

　　研究方法與步驟

　　本項(xiàng)目的研究主要采用行動(dòng)研究、實(shí)驗(yàn)研究、評(píng)價(jià)研究等方法。

　　對(duì)于較大規(guī)模的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)模式的試驗(yàn)研究，將采用行動(dòng)研究方法。

　　對(duì)于個(gè)別帶有創(chuàng)新性的，能提出重要見(jiàn)解的小范圍的教學(xué)研究，則通過(guò)建立科學(xué)的假設(shè)，采用實(shí)驗(yàn)研究的方法。

　　關(guān)于教學(xué)模式的評(píng)價(jià)和有關(guān)教學(xué)效果的分析，則采用評(píng)價(jià)研究方法。

　　研究步驟如下：

　　*年9月-20*年1月，開(kāi)發(fā)軟件

　　*年2月-20*年8月，教學(xué)試驗(yàn)，評(píng)價(jià)修改

　　*年9月-20*年12月，擴(kuò)大試驗(yàn)，歸納總結(jié)

　　關(guān)鍵技術(shù)

　　基于網(wǎng)絡(luò)的協(xié)作化設(shè)計(jì)思維工具的通訊模型的構(gòu)建;

　　教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)中師生教學(xué)活動(dòng)的可視化表示與分析;

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建;

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)反應(yīng)信息的自動(dòng)采集與處理。

　　課題研究?jī)r(jià)值

　　創(chuàng)新點(diǎn)

　　建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)的理論體系與方法。

　　建立基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的各類教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

　　開(kāi)發(fā)出操作性強(qiáng)、具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)工具和評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件。

　　理論意義

　　傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)是應(yīng)用系統(tǒng)方法分析和研究教學(xué)的問(wèn)題和需求，確立解決他們的方法與步驟，并對(duì)教學(xué)結(jié)果作出評(píng)價(jià)的一種計(jì)劃過(guò)程與操作程序�，F(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)理論已經(jīng)不拘泥于系統(tǒng)論的理論基礎(chǔ)，不強(qiáng)調(diào)對(duì)教學(xué)活動(dòng)的絕對(duì)控制，逐漸放棄呆板的設(shè)計(jì)模式，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)系性、靈活性和實(shí)時(shí)性，從而更加有利于學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。本課題的理論成果將完善和發(fā)展傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)理論與方法。

　　應(yīng)用價(jià)值

　　通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，總結(jié)并形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)科教學(xué)設(shè)計(jì)的理論與方法，優(yōu)化中小學(xué)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。

　　通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，探索并總結(jié)信息化時(shí)代如何改革傳統(tǒng)的思想和模式，使學(xué)生學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法和經(jīng)驗(yàn)。

　　通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)資源的途徑與方法，形成一批優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課例。

　　通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，開(kāi)發(fā)出具有應(yīng)用推廣價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)工具和評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件。

　　研究基礎(chǔ)

　　已有相關(guān)成果

　　曾于*年、*年兩度獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)，其中《多媒體組合教學(xué)設(shè)計(jì)的理論與實(shí)踐》項(xiàng)目的成果在全國(guó)的大中小學(xué)廣泛應(yīng)用，《多媒體組合教學(xué)設(shè)計(jì)》(*、*編著，科學(xué)出版社)多次再版發(fā)行。

　　出版的《多媒體教學(xué)軟件設(shè)計(jì)》(含教材與光碟)(*等編著，電子工業(yè)出版社，*年)、《多媒體教學(xué)軟件設(shè)計(jì)與制作》(含教材與光碟)(*、*、*編著，中央廣播電視大學(xué)出版社，*年)和《信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合》(*、*、*等，萬(wàn)方數(shù)據(jù)電子出版社，20*年)在全國(guó)廣泛應(yīng)用。

　　*年《多媒體技術(shù)在基礎(chǔ)教育改革中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)研究》和《小學(xué)語(yǔ)文 四結(jié)合 教學(xué)改革試驗(yàn)研究》獲國(guó)家教委全國(guó)師范院校面向基礎(chǔ)教育改革科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果二等獎(jiǎng)。

　　承擔(dān)國(guó)家 九五 重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目《計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件研制開(kāi)發(fā)與應(yīng)用》(簡(jiǎn)稱96-750)《小學(xué)語(yǔ)文科學(xué)小品文》、《小學(xué)語(yǔ)文古詩(shī)欣賞》、《小學(xué)語(yǔ)文擴(kuò)展閱讀》、《初中語(yǔ)文新詩(shī)賞析》四個(gè)子課題的研制與開(kāi)發(fā)，4個(gè)項(xiàng)目6張光盤(pán)全部通過(guò)教育部組織的專家組鑒定，被評(píng)為優(yōu)秀軟件，并由北京師范大學(xué)出版社和電子工業(yè)出版社出版，在國(guó)內(nèi)及東南亞地區(qū)發(fā)行。

　　*年所完成的《學(xué)習(xí)反應(yīng)信息分析系統(tǒng)》獲廣東省高等學(xué)校優(yōu)秀多媒體教學(xué)軟件一等獎(jiǎng)，并出版專著《學(xué)習(xí)反應(yīng)信息的處理方法與應(yīng)用》(*、*著，暨南大學(xué)出版社，*年)。

　　研究條件

　　華南師范大學(xué)教育技術(shù)學(xué)科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，華南師范大學(xué)教育信息技術(shù)學(xué)院是 211工程 重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科單位，我國(guó)的教育技術(shù)學(xué)博士點(diǎn)之一。華南師范大學(xué)教育技術(shù)研究所擁有從事計(jì)算機(jī)教育應(yīng)用研究的人員近30名，其中包括教授2名、副教授5名、講師8名、博士研究生4名和碩士研究生近15名。他們?cè)陂L(zhǎng)期的研究工作中，對(duì)各種多媒體教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用軟件、學(xué)科教學(xué)工具、資源庫(kù)管理應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行了深入的研究與探索，并已取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成果。本研究所擁有先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)、國(guó)家級(jí)的多媒體教學(xué)軟件制作基地一個(gè)，在國(guó)內(nèi)教育技術(shù)領(lǐng)域方面處于領(lǐng)先地位。

　　醫(yī)學(xué)類開(kāi)題報(bào)告范文(2)篇

　　研究背景及意義

　　研究背景

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式及所有制形式正處在變革當(dāng)中，醫(yī)院國(guó)家、集體、個(gè)體等多種所有制并存的形式代替了原來(lái)單一的國(guó)家所有，國(guó)有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和運(yùn)行方式也在朝著適應(yīng)市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)律的方向發(fā)展，醫(yī)院必將面臨日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

　　在新形勢(shì)下，隨著國(guó)家衛(wèi)生改革政策的不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)迫使醫(yī)院必須抓管理，講效益，運(yùn)用營(yíng)銷策略[1]。因此，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀念，運(yùn)用現(xiàn)代營(yíng)銷學(xué)的觀點(diǎn)，通過(guò)營(yíng)銷手段樹(shù)立良好的醫(yī)院品牌形象，提高競(jìng)爭(zhēng)力，更好地滿足廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多層次需求，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，借鑒國(guó)內(nèi)服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷和國(guó)外醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，建立一套適合中國(guó)醫(yī)院發(fā)展的市場(chǎng)營(yíng)銷模式。

　　近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院開(kāi)始有市場(chǎng)營(yíng)銷的意識(shí)，開(kāi)展了一些諸如廣告、傳播、服務(wù)措施優(yōu)質(zhì)化與多樣化的操作。但由于缺乏系統(tǒng)的營(yíng)銷理論和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，許多操作還很不規(guī)范，使醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷工作很難有針對(duì)性，其結(jié)果是醫(yī)院在制定競(jìng)爭(zhēng)策略時(shí)大多沒(méi)有體現(xiàn)差異，缺乏個(gè)性，形不成自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

　　湖南省中醫(yī)院是一所有著 7余年歷史的省級(jí)中醫(yī)名院。素有 湖湘中醫(yī)發(fā)祥地 三湘名醫(yī)之搖籃 譽(yù)稱。屬國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是省內(nèi)集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫(yī)龍頭醫(yī)院之一。

　　擁有 17 個(gè)中醫(yī)特色�？坪� 5個(gè)中醫(yī)�？茖２￠T(mén)診，其中 4 個(gè)國(guó)家重點(diǎn)�？�、6 個(gè)湖南省重點(diǎn)�？�。開(kāi)放病床 606 張。醫(yī)院正在著手修建一棟 28 層醫(yī)療教學(xué)綜合大樓，大樓建成后將增加病床 100張。湖南省中醫(yī)院歷史悠久、名醫(yī)薈萃、中醫(yī)特色濃郁、�？茖２〗ㄔO(shè)突出。但醫(yī)院身居鬧市，周邊醫(yī)院林立，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈 。因此，正視服務(wù)營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用，提升醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度，提高醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，讓更多的病(http://www.oh100.com/bylw/)友享受到中醫(yī)簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的預(yù)防與治療，是當(dāng)前一個(gè)亟需思考、比較迫切的問(wèn)題;如何利用服務(wù)營(yíng)銷的系統(tǒng)理論，對(duì)湖南省中醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)營(yíng)銷策略研究顯得迫在眉睫。

　　選題意義

　　新時(shí)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。在充滿競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院管理者已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到營(yíng)銷的重要性，重視醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)，但當(dāng)前許多醫(yī)院，由于其特定的專業(yè)性、技術(shù)性，缺乏整體的市場(chǎng)營(yíng)銷理念和理論，沒(méi)有充分發(fā)揮營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

　　研究思路與基本框架

　　論文主要包括以下五個(gè)部分的內(nèi)容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對(duì)醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者研究、服務(wù)質(zhì)量理論、關(guān)系營(yíng)銷理論、內(nèi)部營(yíng)銷理論等相關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)行綜述。

　　第二章運(yùn)用波特五力模型、SWOT 分析法等對(duì)湖南省中醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行深入分析。

　　第三章通過(guò)對(duì)湖南省中醫(yī)院市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，對(duì)其目標(biāo)市場(chǎng)選擇和定位進(jìn)行深入研究。

　　第四章是在前文分析研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)而又有重點(diǎn)的分析和制定醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)渠道、服務(wù)促銷、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程、有形展示等要素的具體應(yīng)用策略。

　　第五章是提出實(shí)施湖南省服務(wù)營(yíng)銷策略的保障措施。

　　最后對(duì)本文進(jìn)行總結(jié)。

　　醫(yī)學(xué)類開(kāi)題報(bào)告范文(精品)(3)篇

　　###醫(yī)學(xué)院

　　研究生學(xué)位論文開(kāi)題報(bào)告書(shū)

　　學(xué) 號(hào)： 1037

　　姓 名：

　　導(dǎo)師姓名：

　　研究方向： 病理生理學(xué)

　　論文題目： 血清TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在NEC早期診斷中的臨床意義

　　院(系)： ###醫(yī)學(xué)院

　　入學(xué)時(shí)間： 20XX年 6 月 1日

　　開(kāi)題時(shí)間： 20XX年2月24 日

　　二○一四 年 二 月 二十四 日

　　立論依據(jù)

　　(包括研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)

　　對(duì)基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國(guó)際科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，論述本課題的科學(xué)意義;

　　對(duì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應(yīng)用情景。

　　研究意義：

　　新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒時(shí)期嚴(yán)重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達(dá)10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴(yán)重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對(duì)于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標(biāo)用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標(biāo)。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細(xì)胞的表達(dá)和識(shí)別不同細(xì)胞因子在多種疾病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的TLR家族共有10個(gè)成員，其中TLR4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，TLR4主要表達(dá)在內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及DC上。

　　I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細(xì)胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因?yàn)榧?xì)胞通透性升高而導(dǎo)致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。

　　本研究旨在通過(guò)檢測(cè)NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測(cè)其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助診斷NEC提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。

　　國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：

　　TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機(jī)制研究

　　)、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個(gè)途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導(dǎo)NF-kB活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(GARG-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(IRG-1)的表達(dá)和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號(hào)通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如(http://www.oh100.com/bylw/)白細(xì)胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達(dá)。

　　)、Chan等研究發(fā)現(xiàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)到受損位置的數(shù)量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細(xì)胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號(hào)系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。

　　)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達(dá)可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無(wú)明顯感染因素引起的NEC。

　　細(xì)菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細(xì)胞的損傷探討

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細(xì)菌感染等方法制成了NEC的動(dòng)物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的PAF及其受體的表達(dá)增高，阻斷PAF的受體表達(dá)后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達(dá)增高可使腸壁血管通透性增高、白細(xì)胞游出、細(xì)胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細(xì)胞的STAT，使磷酯酶A2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上bax的表達(dá)而誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞凋亡，從而損傷腸上皮細(xì)胞、破壞細(xì)胞問(wèn)的連接而引起細(xì)菌移位。另外，PAF還可誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。

　　沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標(biāo)，國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　Thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當(dāng)臨床出現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑NEC時(shí)，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒會(huì)明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在NECI期或Ⅱ期的患兒。

　　主要參考文獻(xiàn)

　　Hans Van Goudoever，陳超，張蓉.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的熱點(diǎn)問(wèn)題.中國(guó)循證兒科雜志 20XX，06(5).

　　鄒靜靜，陳運(yùn)彬.TOLL樣受體在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的表達(dá)及作用.中國(guó)新生兒科雜志 20XX,27(5).

　　李志杰，劉靖華，姜勇.ToLL樣受體的發(fā)現(xiàn)及其研究進(jìn)展.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2015,15:694-697.

　　Viriyakosol S,Tobias PS,Kitchens RL,et al..MD-2 binds to bacterial lipopolysaccharide.J Biol Chem，2015,276:38044-38051.

　　Johnson GB, Bruun GJ,Kodaira Y,et al.Receptor-mediated monitoring of tissue well-being via detection of soluble heparin s。

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