護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文開題報告

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　　論文題目：急性白血病化療病人的護理及分析

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　　作者姓名 yjbys

　　所在單位 xx省xx人民醫(yī)院

　　聯(lián)系方式 1379xxxxxxx

　　指導(dǎo)老師和xx

　　提交時間 2009年9月

　　一、本研究的背景和意義

　　急性白血病是一種嚴重的血液系統(tǒng)疾病，目前并非少見，且呈逐年上升的趨勢。臨床上以化療為主，但化療毒副作用大，合理化個性化護理對化療后并發(fā)癥及不良反應(yīng)具有較好的療效。國內(nèi)許多護理人員在實際工作中總結(jié)了不少護理體會，如范菁、張輝，張樹風(fēng)、吳紅梅等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護理，彭素近、秦社靈分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經(jīng)驗，馬愛武、單秀梅強調(diào)急性白血病治療期的營養(yǎng)護理。而在關(guān)于比較合理化個性化護理與常規(guī)護理措施的優(yōu)缺點方面很少有人涉及。本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。

　　二、本研究的目的和目標

　　本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。目標是最大限度地減少或減輕化療后不良反應(yīng)的發(fā)生，保證化療的順利進行及取得成功。

　　三、關(guān)鍵詞及定義

　　白血病;急性;化療;護理

　　急性白血�。簽楣撬柚性寂c早期幼稚細胞急劇增生的惡性疾病，其特點為體內(nèi)有大量的白血病細胞無控制地增生，出現(xiàn)于骨髓和許多其他器官和組織，并進入外周血液中;發(fā)病急，發(fā)展快，預(yù)后差，死亡率高。

　　化療：是急性白血病最主要最常用的治療方法。它是用含有特殊化學(xué)成份的藥物來殺滅或抑制人體內(nèi)的白血病細胞，從而達到治療的目的。

　　護理：護理(Nursing)一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。1980年美國護理學(xué)會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護理的基本屬性是醫(yī)療活動，但它具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點，并以其專業(yè)化知識和技術(shù)為人們提供健康服務(wù)，滿足人們的健康需要。

　　四、文獻回顧

　　急性白血病為血液系統(tǒng)惡性病，發(fā)生于所有年齡組，像其他腫瘤一樣，年齡大于50歲發(fā)病率明顯增高。成人患者主要是二種類型，急性淋巴細胞性白血病或急性髓細胞性白血病，而兒童主要為急性淋巴細胞性白血病【1】�；熓羌毙园籽∽钪饕畛Ｓ玫闹委煼椒� 【2】。國內(nèi)許多護理人員在實際工作中總結(jié)了不少護理體會，如范菁、張輝【3】，張樹風(fēng)【4】，吳紅梅【5】等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護理【6】，彭素近【7】、秦社靈【8】分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經(jīng)驗。馬愛武，單秀梅強調(diào)急性白血病治療期的營養(yǎng)護理，包括鼓勵患者進食和靜脈營養(yǎng)支持【9】�？傊茖W(xué)的護理方法可以避免或減少化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥和副作用，減輕患者的痛苦，提高患者對治療的依從性。

　　參考文獻

　　【1】沈志祥，歐陽仁榮。血液腫瘤學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1999.273-274.

　　【2】盧秉久，張艷，孫淑娟。貧血及血液病患者必讀.沈陽：沈陽出版社。1998.108.

　　【3】范菁，張輝。急性白血病患者化療的護理體會 .中外健康文摘，2009，6(9)：409

　　【4】張樹風(fēng)。急性白血病患者化療期的護理。中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19(8)：1759.

　　【5】吳紅梅。急性白血病化療的護理。臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008,7(6)：102-103.

　　【6】高安麗。老年白血病患者化療后骨髓抑制的護理體會[J].中原醫(yī)刊，2004.3(31)：55.

　　【7】彭素近。小兒急性白血病化療后護理。中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，18：134.

　　【8】秦社靈。兒童急性白血病化療的護理�，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(2)：249

　　五、研究設(shè)計類型

　　本研究為調(diào)查描述性研究。

　　六、研究對象

　　本研究選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。兩組病例入院時情況、年齡、性別、化療方案差異無顯著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的診斷標準{張之南。血液病診斷及療效標準[S]。第2版。北京：科學(xué)出版社，1998：168.｝。實驗組根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實施健康教育及自我護理行為指導(dǎo)，填寫調(diào)查問卷，進行合理化個性化護理;對照組為常規(guī)護理。

　　七、研究工具

　　自編的調(diào)查問卷，包括年齡、文化程度、化療時間及目前化療次數(shù)、對疾病及化療毒副作用的了解情況、心理狀態(tài)及需求等。

　　八、研究步驟研究方法

　　1選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。

　　2對實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實施一對一地健康教育及自我護理行為指導(dǎo)，讓其填寫調(diào)查問卷，進行合理化個性化護理。調(diào)查過程中先對患者說明此研究的目的，并向他們保證匿名調(diào)查和對調(diào)查資料嚴格保密，征得患者配合。若患者填寫調(diào)查問卷確實有困難，可由其直系親屬協(xié)助完成。對對照組實施常規(guī)護理。

　　3比較兩組患者不良反應(yīng)的護理效果，進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

　　九、統(tǒng)計學(xué)分析

　　計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗。

　　十、年度研究計劃

　　時間

　　工作內(nèi)容

　　1999年1月～2004年12月

　　選取合適患者進行小樣本護理觀察。

　　2005年1月～2008年12月

　　繼續(xù)選取合適患者進行護理觀察，并初步整理資料，總結(jié)、分析資料

　　2009年1月～2009年9月

　　進一步整理、分析資料，撰寫論文