醫(yī)學(xué)開題報告范文（精選5篇）
大學(xué)生活又即將即將結(jié)束，大家都接到了要做畢業(yè)設(shè)計的任務(wù)，在做畢業(yè)設(shè)計前指導(dǎo)老師都會要求先寫開題報告，那么優(yōu)秀的開題報告是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)開題報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)開題報告 篇1
（一）選題背景
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內(nèi)，整個急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發(fā)病倒在路過該怎么辦？打電話？如果附近沒有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專業(yè)人員錯誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5－10min腦細(xì)胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個設(shè)想：能不能設(shè)計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡化呢？
我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計。一個類似創(chuàng)意的設(shè)計是：在一個瓶子內(nèi)設(shè)置兩個金屬接點，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當(dāng)人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報器發(fā)出警報，示意求助。這個設(shè)計顯然是很粗糙的。
�。�1）它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現(xiàn)很高的誤報率。
（2）它無非是在最短時間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個過程簡化，所以對于提高救護(hù)效率不會起到實質(zhì)影響。
結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個監(jiān)測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號給最近的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。
但是，經(jīng)過兩個多月的探討，幾乎沒有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭�。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無線電話報警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。
一旦這個設(shè)計能夠?qū)崿F(xiàn)，將會具有重大的實際價值和社會價值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性；其次，它會使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運營模式，也會促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對生活，參與更多的社會活動，由此產(chǎn)生的社會效應(yīng)將非常可觀。
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1．縱觀整個設(shè)計思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點。
第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘�。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬ξ⑷醯纳硇盘�。估計這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗效果。
第三階段：設(shè)計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對傳感器接收的電信號進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點就在于如何找到一個適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實驗數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實現(xiàn)。目前主要有兩大實施方案：一是通過邏輯電路進(jìn)行信號運算、識別；二是使用單片機(jī)編程識別。第一種方案的好處是處理問題直接，但當(dāng)需要處理的信號相當(dāng)復(fù)雜時，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。
整個工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時間安排如下： 20XX年1月15日－6月1日模型完成20XX年6月1日－8月整個系統(tǒng)檢測、完善
2．預(yù)期研究成果
（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。
�。�2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測／報警系統(tǒng)的具體設(shè)計和其他兩部分（gps和急救站的示意性設(shè)計），并能在演示中實現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。
預(yù)計主要困難將是經(jīng)驗不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒有頭緒。另外由于整個設(shè)計中涉及很多專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實。
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�。�1）該課題研究所需要的知識和能力準(zhǔn)備，通過我的努力應(yīng)該可以達(dá)到。
（2）該課題研究所需要的指導(dǎo)老師和有關(guān)專家咨詢的途徑已經(jīng)具備。
�。�3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。
醫(yī)學(xué)開題報告 篇2
幾十年來，我國的臨床醫(yī)學(xué)取得了穩(wěn)健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)也在臨床醫(yī)學(xué)中起到了廣泛的應(yīng)用。而臨床檢驗學(xué)科已經(jīng)從“醫(yī)學(xué)檢驗”向“檢驗醫(yī)學(xué)”發(fā)展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門獨立的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗是一門運用科學(xué)的現(xiàn)代物理化學(xué)知識和手段來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科，其主要研究如何運用科學(xué)的實驗技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗涉及了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目，運用這些學(xué)科可以快速的準(zhǔn)確的為疾病提供診斷的確實依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)療工作中所不可缺少的一個環(huán)節(jié)。
一、我國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀(jì)50年代初期，我國便在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)，借此培養(yǎng)初級、中級醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)，并為我國培養(yǎng)出大批的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)高等人才。直至今日，我國的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才的培養(yǎng)體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專業(yè)的人才培養(yǎng)渠道�，F(xiàn)已經(jīng)形成了目標(biāo)明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本�？啤⒏呗殭z驗本�？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養(yǎng)體系，為我國臨床檢驗醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。
我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。同時隨著改革開放深化和經(jīng)濟(jì)增長，我國也在大力的運用國際信息技術(shù)交流，學(xué)習(xí)和引進(jìn)醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)專業(yè)技術(shù)和檢驗設(shè)備。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的主要問題
2.1、資源管理的不合理：目前，許多醫(yī)院的資源管理工作做得不好，其具體體現(xiàn)在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過多或過少的情況)和醫(yī)療設(shè)備的編配不合理。人員編配不合理導(dǎo)致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在著誤操作和不合理，導(dǎo)致了檢驗結(jié)果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現(xiàn)象還會帶來一些問題，例如同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備會造成資源的浪費;由于人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統(tǒng)一的管理，使得醫(yī)院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。
2.2檢驗醫(yī)學(xué)理論體系不全：雖說近年來我國的臨床醫(yī)學(xué)方面取得了很大的發(fā)展，但是我國的醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設(shè)上，更加傾向于設(shè)備的更新?lián)Q代，反而忽視了對于檢驗醫(yī)學(xué)理論的重視程度。目前，我國的醫(yī)學(xué)檢驗只能算是“實驗醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫(yī)學(xué)檢驗問題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng)新(科研)意識淡薄，這種現(xiàn)象已經(jīng)阻礙了檢驗醫(yī)學(xué)的良好發(fā)展趨勢。
2.3質(zhì)量控制不到位：沒有良好的質(zhì)量控制不僅會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且其還可能誤導(dǎo)臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｙ|(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現(xiàn)代化設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用，開始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。
三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗未來的發(fā)展趨勢
3.1提高人才素質(zhì)：我國的檢驗醫(yī)學(xué)正向著信息化、自動化發(fā)展。所以我們應(yīng)該根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，來培養(yǎng)適應(yīng)新時代的高素質(zhì)檢驗人才。首先，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的檢驗人員必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，其中包括臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，物理化學(xué)等相關(guān)的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專業(yè)的設(shè)備操作技能，設(shè)備操作的規(guī)范可以影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確。最后在教育上還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，努力擴(kuò)寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專業(yè)的知識，還應(yīng)當(dāng)對其它相關(guān)的知識進(jìn)行了解。
3.2加強(qiáng)信息化建設(shè)：新時代是信息化的時代，信息技術(shù)是新世紀(jì)的發(fā)展趨勢，目前許多行業(yè)都運用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。其主要表現(xiàn)在實驗室的將會采用更多的自動化方式傳遞檢驗結(jié)果，并通過計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結(jié)果傳遞與實驗室和臨床之間，甚至實現(xiàn)院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進(jìn)行業(yè)之間的交流與合作等。
3.3向自動化發(fā)展：現(xiàn)階段，國內(nèi)的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機(jī)的自動化，而發(fā)達(dá)國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機(jī)器串聯(lián)起來，形成一種流水線的作業(yè)方式，即為自動化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結(jié)果，我們也必須向發(fā)達(dá)國家看齊，實現(xiàn)檢驗的自動化。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代檢驗學(xué)的提高，很多以往靠人工進(jìn)行的檢驗科目現(xiàn)在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數(shù)量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫(yī)學(xué)檢驗工作在設(shè)備上的發(fā)展趨勢。
醫(yī)學(xué)開題報告 篇3
選題背景和意義
選題背景
幾十年來，在計劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國醫(yī)療服務(wù)屬福利化范疇;醫(yī)療服務(wù)市場化是在宏觀的市場化改革推動下進(jìn)行的。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)具有市場的性質(zhì)已是不爭的事實 。加入WTO以后，醫(yī)療市場逐漸開放，民營醫(yī)院的迅速崛起，中外合資合作醫(yī)院的建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。
作為省會城市，鄭州除了省市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，還有很多不同種類的.�？漆t(yī)院和專家門診，近年來，鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是進(jìn)入快速發(fā)展階段，目前醫(yī)院總數(shù)已經(jīng)達(dá)到300余家。
作者在大三學(xué)習(xí)期間，承擔(dān)了河南省中醫(yī)院服務(wù)營銷管理的研究，本文從服務(wù)質(zhì)量差距模型的角度，對醫(yī)院服務(wù)營銷存在的問題及應(yīng)對策略進(jìn)行分析。
選題意義
現(xiàn)實意義
通過對河南省中醫(yī)院200名患者服務(wù)滿意度調(diào)查，圍繞就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)收費、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等6方面的分析，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
理論意義
河南省中醫(yī)院作為一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等中醫(yī)院，目前在鄭州市醫(yī)療行業(yè)屬上游位置，通過對其服務(wù)質(zhì)量差距模型的分析，探究服務(wù)質(zhì)量差距產(chǎn)生的原因，并尋求應(yīng)對的措施，使每一位醫(yī)務(wù)工作者都樹立強(qiáng)烈的市場意識、服務(wù)意識、競爭意識和營銷意識，在全院建立起 醫(yī)療服務(wù)營銷 模式，不但對自已是一個提高，同時也對河南省其他醫(yī)院的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
國內(nèi)外相關(guān)研究綜述
目前國際上比較流行的是以下三種模型，當(dāng)然在服務(wù)營銷領(lǐng)域，這三種理論模型并非全部，其它學(xué)者還提出了很多其它的理論模型，但這三種是最具影響和代表意義的，因為這三種模型無一例外地將研究的重點放在面對面的服務(wù)體驗上。
服務(wù)體驗及其構(gòu)成要素
任何服務(wù)體驗都由四個要素構(gòu)成：1)服務(wù)員工;2)服務(wù)設(shè)施;3)服務(wù)顧客;4)服務(wù)過程。盡管各種服務(wù)體驗都包括這四種要素，但四要素對服務(wù)體驗的貢獻(xiàn)程度卻因服務(wù)而異。譬如，在一些服務(wù)體驗中，員工就扮演著不太重要的角色，例如相對于牙醫(yī)來說，電影院工作人員對觀眾欣賞影片的影響就很小。
員工既包括那些與顧客直接接觸的人(如服務(wù)生、出納等)，也包括那些雖在顧客的視線之外，但同樣為服務(wù)的提供做出貢獻(xiàn)的組織成員(如廚師、銀行會計等)。服務(wù)設(shè)施既包括顧客所能接觸到的設(shè)施，(如餐廳、銀行大廳等)，也包括那些顧客一般很少接近的設(shè)施(如飯店的廚房、銀行的保險柜等)。顧客是指服務(wù)的接受人(如用餐人、存款人等)與那些與其共享服務(wù)設(shè)施的人。最后，服務(wù)過程是指為提供服務(wù)而從事的一系列活動(即在用餐或存款時，顧客與服務(wù)組織所采取的各種行動)的活動順序。
服務(wù)體驗的四個構(gòu)成要素，皆在服務(wù)體驗的形成過程中扮演著重要的角色。然而，對不同的服務(wù)互動過程而言，并非所有的服務(wù)體驗構(gòu)成要素皆對服務(wù)體驗施加同等重要的影響。為兼容這些特殊情況，任何服務(wù)體驗分析框架都應(yīng)允許各構(gòu)成要素的重要性有所不同。
服務(wù)營銷組合理論
營銷組合，是指組織在識別可控制營銷因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)顧客的需求來確立營銷因素的最佳組合。早期的營銷理論，幾乎皆由營銷組合概念來驅(qū)動。在有關(guān)營銷組合的諸多觀點中，最具影響力的當(dāng)屬 4P's 營銷組合，其中的 4P 分別為產(chǎn)品(product)、價格(price)、促銷(promotion)與地點(place)。Booms與Bitner(1981)建議，對服務(wù)組織來說，應(yīng)在 4P 的基礎(chǔ)上增加另外三種營銷因素，即參與者(participants)、有形證據(jù)(physical evidence)和服務(wù)裝配過程(process of service assembly)，故服務(wù)營銷組合就是在傳統(tǒng)的 4P's 營銷組合的基礎(chǔ)上增加上述3 P's。服務(wù)營銷組合中所新增加的 3P ，抓住了服務(wù)營銷的本質(zhì)，指明了服務(wù)產(chǎn)品與有形產(chǎn)品的差別，也為我們提供了 一種剖析服務(wù)體驗及其構(gòu)成要素的理論模型。
參與者是指卷入服務(wù)產(chǎn)出過程的所有人，不僅包括顧客，而且包括員工。有形證據(jù)是指服務(wù)環(huán)境以及服務(wù)的其他有形層面。服務(wù)裝配過程是指為提供服務(wù)而發(fā)生的一系列活動及其發(fā)生順序。對任何服務(wù)而言，新增加的每一種營銷因素都會影響顧客對服務(wù)的總體感覺。因此，意欲針對具體細(xì)分市場拓展服務(wù)業(yè)務(wù)的組織，可根據(jù)目標(biāo)顧客的特點來調(diào)整其中的一種或多種營銷因素，以突出服務(wù)特色。服務(wù)特色可來自于有形證據(jù)。同樣，一個服務(wù)組織也可借助服務(wù)參與者的調(diào)整來差別化它的服務(wù)。與傳統(tǒng)的 4P 一樣，新加入的 3p 之間也存在多重聯(lián)系。強(qiáng)化其中的一個營銷因素以影響顧客的消費感覺，則可能需要或引發(fā)其它營銷因素的變化。
總之，服務(wù)營銷組合模型識別融入3個新的營銷因素，而此 3P 對營銷一種服務(wù)時非常重要。服務(wù)營銷組合模型的優(yōu)勢之一，是其建立在營銷組合這一較為成熟的營銷概念之上，既突出了這一理論模型的正統(tǒng)性，又強(qiáng)調(diào)了服務(wù)營銷與有形產(chǎn)品營銷的差別之處。
服務(wù)劇場模型
把服務(wù)比作一場戲劇，服務(wù)劇場模型(Grove and Fisk，1983，1992)擁有與舞臺產(chǎn)品一樣的構(gòu)成要素：演員、觀眾、設(shè)施、前臺、后臺與表演。
研究內(nèi)容、重點和難點
研究的基本思路和框架
本文以河南省中醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查問卷分析出的問題為出發(fā)點，運用服務(wù)質(zhì)量差距模型，分析導(dǎo)致提供服務(wù)失敗最可能出現(xiàn)的5種差距，幫助醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的根源，努力消除那些存在的差距，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)開題報告 篇4
立論依據(jù)
(包括研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)
對基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;
對應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。
研究意義：
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒時期嚴(yán)重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達(dá)10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴(yán)重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標(biāo)用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標(biāo)。
TLR是由Nomuria等在哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細(xì)胞的表達(dá)和識別不同細(xì)胞因子在多種疾病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的TLR家族共有10個成員，其中TLR4是近年來研究較多的其中一個，TLR4主要表達(dá)在內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及DC上。
I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細(xì)胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細(xì)胞通透性升高而導(dǎo)致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。
本研究旨在通過檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測其在NEC中的動態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助診斷NEC提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。
國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：
TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機(jī)制研究
與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導(dǎo)NF-kB活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(GARG-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(IRG-1)的表達(dá)和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細(xì)胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達(dá)。
Chan等研究發(fā)現(xiàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動到受損位置的數(shù)量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過抑制細(xì)胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。
最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時TLR4表達(dá)可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無明顯感染因素引起的NEC。
細(xì)菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細(xì)胞的損傷探討
血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細(xì)菌感染等方法制成了NEC的動物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的PAF及其受體的表達(dá)增高，阻斷PAF的受體表達(dá)后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達(dá)增高可使腸壁血管通透性增高、白細(xì)胞游出、細(xì)胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細(xì)胞的STAT，使磷酯酶A2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達(dá)而誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞凋亡，從而損傷腸上皮細(xì)胞、破壞細(xì)胞問的連接而引起細(xì)菌移位。另外，PAF還可誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應(yīng)。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。
沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標(biāo)，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴(yán)重程度有關(guān)。
Thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當(dāng)臨床出
現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑NEC時，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒
會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在NECI期或Ⅱ期的患兒。
醫(yī)學(xué)開題報告 篇5
分析化學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，因此實驗在其中占據(jù)著重要意義。
教學(xué)的開展離不開實驗教學(xué)，在實驗教學(xué)中學(xué)到更多實踐知識，動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新型儀器以及檢驗技術(shù)相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)對學(xué)生動手能力的要求也會越來越高，學(xué)生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設(shè)計醫(yī)學(xué)實驗的能力以及較強(qiáng)的分析問題能力才能成為時代所需要的醫(yī)學(xué)檢驗人才。由此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的日常教學(xué)活動中，需要重視實驗教學(xué)、利用實驗教學(xué)來提升整體教學(xué)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機(jī)會，提升實踐操作能力。此外，需要注意的是，在教學(xué)過程中，教師還需要糾正學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容而忽視化學(xué)部分內(nèi)容的不正確思想，全面鞏固基礎(chǔ)知識，以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學(xué)的效果。
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施：
1、在教學(xué)內(nèi)容方面，抓住重點，積極進(jìn)行總結(jié)和歸納。
醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程，教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進(jìn)行講解，節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等，都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學(xué)過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結(jié)在一起，讓學(xué)生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復(fù)雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2、在教學(xué)模式方面，多種教學(xué)模式相結(jié)合，豐富課堂。
在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動。以講授為主，同時結(jié)合談?wù)�、提問、小論文以及�?xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進(jìn)步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué)，在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強(qiáng)化學(xué)生對知識點的記憶，并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣�。學(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識到自己的不足，然后有針對性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學(xué)習(xí)。
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