個案護(hù)理開題報告
護(hù)理是一門重要的科學(xué),是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。
學(xué)生姓名: 學(xué) 號:
院 (系):
專 業(yè):
題目:快速康復(fù)外科護(hù)理對跟骨骨折圍手術(shù)期患者疼痛影響的研究
一、臨床資料
(一)研究對象
選擇2016年3月-2016年9月我院足踩外科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行跟骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)的患者。?
(二)研究標(biāo)準(zhǔn)
1、納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合急性單側(cè)跟骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且需要進(jìn)行手術(shù)的患者;
、谀挲g含18歲,卻0歲;
、畚幕潭葹樾W(xué)W上;
④手術(shù)方式均為腰麻下行外側(cè)擴(kuò)大型L切口,鋼板螺絲巧內(nèi)固定術(shù);
、莞文I功能正常;
、嗷颊邿o嚴(yán)重視力及聽力障礙;
、弑救俗栽竻⑴c研究,簽訂知情同意書。
2、排除標(biāo)準(zhǔn)
①有智力及意識障礙;
、谏眢w其他任何部位有活動性感染;
、坳惻f性骨折;
、苡袊(yán)重器質(zhì)性功能障礙;
、莺喜⒂刑悄虿』蛲达L(fēng);
、抻袊(yán)重視力及聽力障礙。?
3、退出標(biāo)準(zhǔn)
、傺芯繉ο笞栽竿顺;
②突發(fā)病情變化終止研究者;
、嵝g(shù)中麻醉方式和手術(shù)方式改變者。
二、研究方法
(一)干預(yù)方法
將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54例跟骨骨折手術(shù)患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗組。對照組運(yùn)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,包括入院宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用FTS護(hù)理模式,
(二)評價方法
本研究采用數(shù)字評估法(NRS),口述描繪法(VRS)和面部表情法(FPS-R)相結(jié)合組成的一種綜合疼痛評估量表。此種評估量表最終換算成數(shù)據(jù)。該疼痛評估表由本院麻醉科專家使用劉雪琴等唯鑒美國疼痛專家Mayer等制訂的綜合疼痛評價量表,該量表適合任何年齡段、文化水平的患者,己廣泛用于臨床評估疼痛,綜合疼痛評估表內(nèi)各量表的Spearman相關(guān)系數(shù)是化84-94.研究者通過與患者耐心交流,評出患者的疼痛分?jǐn)?shù)。
(三)倫理要求
1.取得醫(yī)院倫理會的同意,與研巧對象簽訂知情同意書;
2.在研究過程中,患者要求退出,無條件同意患者的耍求;
3.本研究對象的所有資料對外保密。
三、分析與討論
本研究能夠有效控制跟骨骨折圍手術(shù)期患者的疼痛,探究其原因,可能有下幾方面:首先,本研究運(yùn)用疼痛健康教育使患者理解跟骨骨折圍手術(shù)期疼痛的原因、疼痛的時間、疼痛所造成的不良后果、有效鎮(zhèn)痛的途徑,促使其配合我們的疼痛護(hù)理。同時,我們采用超前鎮(zhèn)痛阻斷跟骨骨折圍手術(shù)期損傷信號向中樞系統(tǒng)傳導(dǎo),以抑制疼痛感覺的形成,在源頭上阻礙了疼痛的發(fā)生。然后,我們結(jié)合運(yùn)用輕松愉快的音樂、放松訓(xùn)練的方法,使患者內(nèi)必沉靜、放松愉悅,并能轉(zhuǎn)移患者的對疼痛的關(guān)注,進(jìn)一步降低疼痛感覺。Vajoki等研究表明,輕松歡快的音
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