護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求分析論文
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護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求分析論文 篇1
摘要：目的繼續(xù)護(hù)理教育是體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，保持護(hù)理從業(yè)人員知識(shí)與技能儲(chǔ)備的重要途徑。強(qiáng)制性的繼續(xù)護(hù)理教育為護(hù)理工作的展開起到了一定的積極作用，本文以了解當(dāng)前繼續(xù)護(hù)理教育的效果，發(fā)現(xiàn)繼續(xù)教育發(fā)展中存在的問題，并探索相應(yīng)對(duì)策。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇北京市10所醫(yī)院，對(duì)150名護(hù)士以發(fā)放調(diào)查問卷的方式展開調(diào)查。結(jié)果護(hù)士對(duì)于目前的繼續(xù)教育現(xiàn)狀比較滿意，能夠理解繼續(xù)教育對(duì)臨床工作的意義，但目前的繼續(xù)教育也存在著內(nèi)容陳舊，形式單一等問題。結(jié)論護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)探索更適合臨床護(hù)理實(shí)踐的個(gè)性化課程設(shè)計(jì)，醫(yī)院管理者應(yīng)積極支持護(hù)士接受繼續(xù)教育，并通過彈性安排工作時(shí)間，提供相關(guān)信息等方式切實(shí)保證護(hù)士參與繼續(xù)教育。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；繼續(xù)護(hù)理教育；職業(yè)素養(yǎng)
繼續(xù)教育對(duì)于保持護(hù)理職業(yè)專業(yè)性，使護(hù)士緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展具有重要作用。1970年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育就有了明確的定義：“有計(jì)劃，有組織地為提高注冊(cè)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的能力，增進(jìn)他們的理論知識(shí)、操作技能和工作方法而安排的學(xué)習(xí)過程，最終的目的是為改善公眾健康”1。此后，隨著護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展，一系列針對(duì)這一名詞的定義也隨之出現(xiàn)2。本文引用楊順秋3等人的定義“繼續(xù)護(hù)理教育（ContinuingNursingEduca－tion）是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育。目前，同我國(guó)一樣，在很多國(guó)家，繼續(xù)教育是以強(qiáng)制性的形式在所有注冊(cè)護(hù)士中推廣4-6，注冊(cè)護(hù)士每年必須按規(guī)定累計(jì)繼續(xù)教育學(xué)分。1997年，原衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)護(hù)理教育暫行辦法》，對(duì)繼續(xù)教育的目的，方法，形式，學(xué)分?jǐn)?shù)等內(nèi)容進(jìn)行了明確的規(guī)定。繼續(xù)護(hù)理教育對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐的促進(jìn)作用是不容質(zhì)疑的7-9。早在1991年，Waddell等人10就對(duì)繼續(xù)教育與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系運(yùn)用系統(tǒng)綜述的形式予以闡述。同時(shí)，研究學(xué)者也提出了一系列制約護(hù)理教育發(fā)展的因素，比如：護(hù)士缺乏繼續(xù)教育項(xiàng)目開展的信息；由于醫(yī)療資源分配的不合理，使得護(hù)士缺少參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，此外，在職學(xué)習(xí)不能得到來自醫(yī)院管理者的支持，教育內(nèi)容陳舊，不符合臨床工作實(shí)際等等都是阻礙護(hù)理繼續(xù)教育開展的因素11。本文針對(duì)繼續(xù)教育發(fā)展的問題展開調(diào)研，了解護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育的態(tài)度及認(rèn)知程度，分析促進(jìn)及制約繼續(xù)教育發(fā)展的因素，為科學(xué)、系統(tǒng)地開展護(hù)理人員的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1資料和方法
本研究采用橫斷面研究方法，探討臨床護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的態(tài)度及感受，對(duì)促進(jìn)劑制約繼續(xù)教育的相關(guān)因素給予分析。
1.1一般資料
本研究針對(duì)北京地區(qū)的各級(jí)醫(yī)院從事臨床工作的護(hù)理人員。從北京八個(gè)城區(qū)中，各隨機(jī)抽取1~2個(gè)作為研究醫(yī)院。最后共有10家醫(yī)院被選中。在2012年7—8月間，在所選中醫(yī)院，在根據(jù)每家醫(yī)院所包含的科室進(jìn)行抽樣。結(jié)構(gòu)是有四個(gè)內(nèi)科病房，四個(gè)外科病房，一個(gè)婦產(chǎn)科病房，一個(gè)中醫(yī)病房被選中。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有護(hù)士資格證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于身體或工作原因不再工作崗位；②雖然是注冊(cè)護(hù)士，但是長(zhǎng)期從事非護(hù)理工作。
1.2研究方法
1.2.1研究工具根據(jù)北京地區(qū)針對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定并檢索繼續(xù)教育相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)于以往問卷中出現(xiàn)語(yǔ)義模糊的條目給予改進(jìn)，并最終確定問卷內(nèi)容。最終的問卷經(jīng)過由6人組成的專家團(tuán)隊(duì)（包含臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué)）進(jìn)行審閱，對(duì)有分歧的問題給予改進(jìn)。問卷設(shè)計(jì)完成后，在一個(gè)包含30名注冊(cè)護(hù)士的群體中進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，計(jì)算內(nèi)容效度為：0.83，Gronbach系數(shù)為0.96。并且在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)問卷內(nèi)容又進(jìn)行了微調(diào)。調(diào)查問卷共包含30個(gè)問題，5個(gè)組成部分：①一般資料：年齡，性別，婚姻狀況，工作年限，學(xué)歷；②護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育效果的感受；③護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育課程內(nèi)容的感覺；④護(hù)士對(duì)健康教育促進(jìn)劑制約因素的想法；⑤護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育的期望。1.2.2調(diào)查方法調(diào)查由所在醫(yī)院經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士統(tǒng)一講解說明，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收，共發(fā)放問卷155份，回收150份，有效回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述。
1.3倫理問題
每一位被訪者充分了解研究目的方法，及研究結(jié)果的公布形式，在征得研究對(duì)象同意的基礎(chǔ)上，發(fā)放調(diào)查問卷。整個(gè)研究過程及調(diào)查問卷內(nèi)容經(jīng)過各醫(yī)院倫理委員會(huì)或護(hù)理部審核。
2結(jié)果
2.1一般資料
見表1，研究對(duì)象主要的年齡分布為31~40歲之間，主要為已婚的女性，主要的工作年限是10~25年。
2.2繼續(xù)教育的認(rèn)知（見表2）
被訪者普遍認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)于指導(dǎo)臨床工作具有一定的益處，也有16.7%的被訪者（主要是工作年限在9年以下的）認(rèn)為他們已經(jīng)掌握了足夠的臨床護(hù)理知識(shí)，因此，繼續(xù)教育的效果不明顯。95%的被訪者認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)于降低護(hù)士離職具有重要作用。
2.3護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育內(nèi)容的評(píng)價(jià)
表3是被訪者對(duì)于繼續(xù)教育課程內(nèi)容設(shè)置的評(píng)價(jià)，其中在護(hù)理理論、循證護(hù)理理論、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理教育、科研方面，絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為內(nèi)容不夠全面。特別是患者安全問題，有75%的被訪者認(rèn)為所接收的繼續(xù)教育課程不包含有關(guān)患者安全的問題。
2.4護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育制約及促進(jìn)因素的分析
表4可知，對(duì)于繼續(xù)教育主要的促進(jìn)因素是提升護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作技能的需要，而主要的制約因素是時(shí)間的限制及缺少接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。
2.5護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育的期望
表5列舉了被訪者理想的健康教育項(xiàng)目，36%以上的被訪者選出了最受歡迎的五種健康教育形式（短息培訓(xùn)、專題講座、護(hù)理查房、座談及個(gè)案分析）。大多數(shù)被訪者希望繼續(xù)教育持續(xù)時(shí)間少于五天，并且每次持續(xù)時(shí)間1~2h。簡(jiǎn)言之，相比較全日制的繼續(xù)教育課程，護(hù)士更傾向于短時(shí)的，時(shí)間跨度少于5天的課程安排。而不是每次集中授課，但授課的時(shí)間間隔較長(zhǎng)的形式。在教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面，有45.3%以上的被訪者認(rèn)為，最好的評(píng)價(jià)形式是個(gè)案討論分析，或者由主管部門（如護(hù)理部）統(tǒng)一測(cè)評(píng)。
3討論
3.1護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育態(tài)度積極
早在1996年，我國(guó)將強(qiáng)制性繼續(xù)教育引入護(hù)理人力資源管理，并以《辦法》的形式將繼續(xù)教育的內(nèi)容，范圍，時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定。從那時(shí)起，強(qiáng)制性繼續(xù)教育對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意義就倍受關(guān)注。有觀點(diǎn)稱強(qiáng)制性繼續(xù)教育可能導(dǎo)致護(hù)理人員為了學(xué)分而學(xué)習(xí)12。但是，本次研究的結(jié)果顯示，相比較學(xué)分，更多的參與者（66%）注重繼續(xù)教育對(duì)于專業(yè)知識(shí)的拓展及臨床工作技能的提高。分析其原因，可能由于繼續(xù)教育在我國(guó)開展已經(jīng)有一段時(shí)間，所以，越來越多的參加者開始意識(shí)到教育內(nèi)容本身對(duì)于自身工作的效果，因此，以往研究13，14中出現(xiàn)的為了學(xué)分而學(xué)習(xí)的現(xiàn)象在逐漸減少。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會(huì)對(duì)于護(hù)理服務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，其中包括對(duì)護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)和工作能力的要求。在很多時(shí)候，護(hù)理隊(duì)伍僵化的知識(shí)結(jié)構(gòu)及對(duì)新技術(shù)的不了解嚴(yán)重制約了醫(yī)院管理的`進(jìn)程15。本次研究的結(jié)果顯示，大多數(shù)的被訪者都認(rèn)可繼續(xù)教育的重要意義。89%的被訪者能夠按照規(guī)定完成相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。因此，護(hù)理繼續(xù)教育在護(hù)士隊(duì)伍中已經(jīng)取得了較高的認(rèn)可度。
3.2繼續(xù)教育推廣的促進(jìn)及制約因素
本次研究提示了對(duì)于繼續(xù)護(hù)理教育最重要的五個(gè)促進(jìn)因素，分別是：增進(jìn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理操作技能，維持護(hù)理職業(yè)資質(zhì)，提高學(xué)術(shù)及科研水平。在本次研究中，有如此高比例的護(hù)理人員重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)及科研學(xué)術(shù)水平的提高，有可能是因?yàn)楸辉L者的職稱偏低，87.3%以上為初級(jí)職稱，并且絕大多數(shù)（82.7%）的初始學(xué)歷為大專以下，因此，他們對(duì)于專業(yè)知識(shí)有更高的需求。這一結(jié)果也得到了文獻(xiàn)的證實(shí)，雖然，護(hù)理人員的教育背景在近年來有大幅度的提高，但是仍然有大量的護(hù)理從業(yè)者對(duì)于學(xué)歷水平的提高有迫切的需求16。2011年開展的一項(xiàng)研究中顯示，我國(guó)臨床護(hù)士的初始學(xué)歷仍然以中專學(xué)歷為主17.綜上，從深度和廣度上不斷拓展繼續(xù)護(hù)理教育應(yīng)該是目前護(hù)理教育者及管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。在本次研究中，學(xué)習(xí)時(shí)間缺乏被認(rèn)為是制約繼續(xù)護(hù)理教育的重要因素，這與以往的很多研究結(jié)果一致18，19.這一結(jié)果，在一定程度上仍然反映了我國(guó)護(hù)理人力資源配備不足的現(xiàn)狀20，由于人力資源的不合理分配導(dǎo)致了護(hù)士工作時(shí)間的僵化，同時(shí)，護(hù)理管理者對(duì)于繼續(xù)教育不夠支持，本次研究，有12.6%的被訪者明確表示，醫(yī)院管理者的不支持是不能參加繼續(xù)教育的重要原因。因此，除了社會(huì)需求等外因的作用，管理者及家屬的支持也是促成繼續(xù)護(hù)理教育發(fā)展的重要因素。
3.3繼續(xù)教育的課程設(shè)置缺乏針對(duì)性
盡管目前的繼續(xù)教育課程對(duì)于提高護(hù)士的工作能力具有明確的促進(jìn)作用。但是有學(xué)者指出，以獲得繼續(xù)教育學(xué)分為目的的課程設(shè)置會(huì)使學(xué)習(xí)內(nèi)容局限21，例如，在本次研究中多數(shù)（78%）的被訪者認(rèn)為只有臨床護(hù)理技術(shù)這一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容比較全面，而其他的與臨床工作密切相關(guān)的知識(shí)，如護(hù)患溝通、護(hù)理教育，特別是患者安全問題在繼續(xù)教育中涉及的內(nèi)容非常少。更加彈性的、按照臨床護(hù)理工作需要、以提升護(hù)理綜合工作能力為目的的繼續(xù)教育課程應(yīng)該是今后護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，很多繼續(xù)教育授課方式沿襲了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，使學(xué)習(xí)者成為教學(xué)的被動(dòng)接受者，不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，有時(shí)，護(hù)理人員還需要為繼續(xù)教育支付培訓(xùn)費(fèi)用22，這些都導(dǎo)致了護(hù)士對(duì)于繼續(xù)教育存在消極情緒。因此，更靈活性的教學(xué)形式，如：護(hù)理查房、個(gè)案分析等等，可以填補(bǔ)現(xiàn)階段教育形式的單一性，護(hù)理管理者也應(yīng)該通過與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作探索高效的、價(jià)格低廉的繼續(xù)教育項(xiàng)目。另一方面，很多參與者反應(yīng)繼續(xù)教育的內(nèi)容缺乏連貫性，并且很多內(nèi)容是重復(fù)的，不能滿足學(xué)習(xí)者個(gè)性化的需求。這主要是由于目前繼續(xù)教育項(xiàng)目是由各醫(yī)院自行組織，或者各教學(xué)，培訓(xùn)單位按照自己的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，并同時(shí)面向各種工作背景的護(hù)理工作者。由于參與護(hù)士工作年限的不同，所在科室的不同，同樣的教學(xué)內(nèi)容當(dāng)然無法滿足每一位學(xué)習(xí)者的需求。
3.4繼續(xù)教育項(xiàng)目今后的發(fā)展方向
當(dāng)問及最理想的繼續(xù)教育形式時(shí)，大多數(shù)的被訪者認(rèn)為短期培訓(xùn)（60%）、專題講座（56.6%）是兩種最理想的授課形式。學(xué)習(xí)時(shí)間最好安排在5天之內(nèi)，并且以每天1~2h為最佳。同時(shí)，在本次研究中，有30%的被訪者提到了在線學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的教學(xué)形式之一。以往的研究提示遠(yuǎn)程教育可以為護(hù)理繼續(xù)教育提供一條可發(fā)展的道路23，特別是針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的護(hù)理人員，遠(yuǎn)程教育往往具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于處于信息不發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)理人員，他們不太可能在滿負(fù)荷的工作時(shí)間之余抽出相對(duì)獨(dú)立的時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，尤其是考慮到大量、不必要的時(shí)間浪費(fèi)在來回的路程上。在這種情況下，遠(yuǎn)程教育提供了優(yōu)質(zhì)的備選條件。Karaman等人的研究就指出24，遠(yuǎn)程護(hù)理教育有時(shí)可以起到和面對(duì)面教學(xué)同樣的教學(xué)效果。當(dāng)然，需要注意的是，遠(yuǎn)程教育，特別是遠(yuǎn)程教育建立之初，需要很多用于網(wǎng)絡(luò)及基礎(chǔ)設(shè)置的建設(shè)，及網(wǎng)絡(luò)管理人員的培訓(xùn)。
3.5對(duì)今后研究的提示
除了研究本身的成果外，在資料收集的過程中，研究者還發(fā)現(xiàn)，參加繼續(xù)教育只能對(duì)護(hù)士自身的知識(shí)能力具有提高作用，但這種提高是否能體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)水平尚有待進(jìn)一步研究。在繼續(xù)教育課程結(jié)束后，進(jìn)一步對(duì)于學(xué)習(xí)的追蹤及指導(dǎo)對(duì)于服務(wù)水平的提升有更重要的作用。本次研究發(fā)現(xiàn)這種對(duì)于繼續(xù)教育效果持續(xù)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估在具體工作中是非常罕見的。對(duì)于繼續(xù)教育效果的評(píng)測(cè)也缺乏完整的，統(tǒng)一的尺度25。本次研究因此提示，教學(xué)質(zhì)量控制體系的形成及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)于繼續(xù)護(hù)理教育的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。
護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求分析論文 篇2
摘要：目的探討在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及其影響因素，為護(hù)理繼續(xù)教育提供理論依據(jù)和方法。方法選擇2012年10月～2013年11月我院394名在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容需求情況及影響因素等，最后對(duì)回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果85.8%的在職護(hù)士希望參加護(hù)理新技術(shù)這門繼續(xù)教育課程，86.8%的在職護(hù)士希望通過繼續(xù)教育增長(zhǎng)知識(shí)，92.4%的護(hù)士認(rèn)為院內(nèi)學(xué)習(xí)是目前最佳的一種繼續(xù)教育形式，職稱晉升（94.2%）是護(hù)士參加繼續(xù)教育的主要目的，而待遇方面（72.6%）、沒有精力和時(shí)間（62.4%）是影響在職護(hù)士繼續(xù)教育的最主要因素。結(jié)論護(hù)士參加護(hù)理繼續(xù)教育受到諸多因素的影響，醫(yī)院管理者方面應(yīng)采取相應(yīng)措施來提高護(hù)士參加繼續(xù)教育積極性，護(hù)士本人應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況充分認(rèn)識(shí)到參加繼續(xù)教育的重要性，從而提高臨床專業(yè)知識(shí)和理論知識(shí)水平。
關(guān)鍵詞：在職護(hù)士；繼續(xù)教育；護(hù)理；影響因素
美國(guó)繼續(xù)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)指出繼續(xù)教育的發(fā)展中心應(yīng)從過程轉(zhuǎn)向結(jié)果，即從如何搞好繼續(xù)教育這個(gè)過程本身，逐漸轉(zhuǎn)向如何使繼續(xù)教育充分發(fā)揮效果，以促進(jìn)患者的康復(fù)和人類健康，如何使人們充分認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的作用1，這就要求護(hù)士不僅需要具備醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)和自然學(xué)科的理論、高層次學(xué)歷的同時(shí)，而且需要持續(xù)畢業(yè)后繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育（CNE）2。
CNE是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育3。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的護(hù)理理論知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)士的需求。英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)中心（NHS）強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)士的重要性，并滲透“活到老學(xué)到老”的學(xué)習(xí)理念4。因此，繼續(xù)教育逐步成為現(xiàn)代護(hù)士知識(shí)更新、取得更高學(xué)歷的一種形式。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2012年10月～2013年11月我院在職護(hù)士共394名，其中男性護(hù)士5人（1.3%），女性護(hù)士389人（98.7%）；年齡20~60歲，平均（31.63±8.8）歲；工作年限1~37年，平均（9.5±2.6）年；職稱：護(hù)士224名（56.8%），主管護(hù)師89名（22.6%），護(hù)師81名（20.6%）；第一學(xué)歷：中專186名（47.2%），大專181名（46.0%），本科25名（6.3%），研究生2名（0.5%）；最后學(xué)歷：中專36名（9.1%），大專290名（73.6%），本科66名（16.8%），研究生2名（0.5%）。
1.2研究方法
采用問卷式調(diào)查法，此問卷由筆者自行編制，并請(qǐng)專家修訂，問卷的內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容需求情況及影響因素等。通過當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷、當(dāng)場(chǎng)收回的形式，保證問卷的有效回收率。
2結(jié)果
2.1我院在職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的需求情況
通過調(diào)查研究，有338人（85.8%）在職護(hù)士希望參加護(hù)理新技術(shù)這門繼續(xù)教育課程，342人（86.8%）的在職護(hù)士希望通過繼續(xù)教育增長(zhǎng)知識(shí)，364人（92.4%）護(hù)士認(rèn)為院內(nèi)學(xué)習(xí)是目前最佳的一種繼續(xù)教育形式，371人（94.2%）護(hù)士參加繼續(xù)教育的主要目的是職稱晉升（表1）。
2.2不同年齡、學(xué)歷、職稱在職護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育必要性
認(rèn)識(shí)的統(tǒng)計(jì)年齡20~29歲中有138人（66.3%）對(duì)繼續(xù)教育覺得非常必要，年齡30~39歲有62人（55.4%）對(duì)繼續(xù)教育覺得非常必要；護(hù)士中有28人（12.5%）覺得非常必要，護(hù)師中56人（69.1%）覺得非常必要；中專中有29人（80.6%）覺得非常必要，大專中有158人（54.4%）覺得非常必要（表2）。
2.3影響我院在職護(hù)士繼續(xù)教育的因素分析
通過調(diào)查研究，待遇方面（72.6%）、沒有精力和時(shí)間（62.4%）是影響在職護(hù)士繼續(xù)教育的最主要因素（表3）。
3討論
3.1我院在職護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求情況的分析
3.1.1繼續(xù)教育內(nèi)容及形式方面的綜合分析
繼續(xù)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程，護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的繼續(xù)教育，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高至關(guān)重要5。從表1看出，護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容中，護(hù)理新技術(shù)在我院在職護(hù)士中的需求率最高，達(dá)到85.8%。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷發(fā)展以及高、精、尖等醫(yī)療設(shè)備在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，護(hù)理新技術(shù)不斷更新，以滿足臨床實(shí)際工作的需求。其次溝通與交流次之（75.6%），有效的溝通與交流是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。另外，我院在職護(hù)士初始學(xué)歷相對(duì)較低，大部分人對(duì)英語(yǔ)不感興趣，對(duì)于英語(yǔ)在護(hù)理工作中的作用沒有足夠的認(rèn)識(shí)，所以在對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)中，英語(yǔ)所占的比例最小。繼續(xù)教育學(xué)習(xí)形式中院內(nèi)學(xué)習(xí)為主，達(dá)到全院繼續(xù)教育形式的92.4%。
我院主要采用組織醫(yī)護(hù)人員、外聘專家等講座的形式，這對(duì)于臨床護(hù)士更新知識(shí)和技能較為方便。此外，學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)會(huì)議的選擇率分別為69.8%和68.0%。近幾年，隨著我院對(duì)高學(xué)歷人員需求的不斷加大，大多數(shù)護(hù)士對(duì)學(xué)歷教育的要求越來越強(qiáng)烈，學(xué)歷教育包括函授教育、自考、成考、電視大學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教育等，從表1數(shù)據(jù)中可以看出，我院第一學(xué)歷中專護(hù)士占到全院護(hù)理人員的47.2%，通過在職學(xué)習(xí)后，我院中專護(hù)士所占的比例大大減少，僅占全院在職護(hù)理人員的9.1%，大專學(xué)歷的護(hù)理人員比例最大，占73.6%，而本科學(xué)歷的護(hù)理人員所占的比例相對(duì)較少，僅有16.8%，研究生更少，不足1%。
與國(guó)外比較，國(guó)內(nèi)護(hù)理高等教育發(fā)展遲緩，臨床護(hù)理人員來源復(fù)雜，學(xué)歷普遍較低，因此，護(hù)理人員若想提升工作能力和自身業(yè)務(wù)水平，就必須參加學(xué)歷教育。另外，我院護(hù)理部每年派出近17名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，每人進(jìn)修時(shí)間為3~6個(gè)月，進(jìn)修率達(dá)到65.4%。通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，大部分（86.8%）護(hù)士認(rèn)為這種形式能夠?yàn)樗麄冊(cè)鲩L(zhǎng)知識(shí)，51.8%的人認(rèn)為可以獲取學(xué)分，按照國(guó)家繼續(xù)教育委員會(huì)在《醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分授予管理辦法》6的要求，護(hù)理人員每年需修滿25學(xué)分，包括Ⅰ類和Ⅱ類，并將這種學(xué)分考核作為護(hù)士延續(xù)注冊(cè)、職稱晉升等聘任的基本條件之一。有關(guān)文獻(xiàn)指出，近30%的護(hù)士不能夠完成國(guó)家規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分7。
本調(diào)查結(jié)果顯示，我院在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的目的，94.2%的人為了職稱晉升，為了提高工作能力的占60.4%，約36.3%的護(hù)士通過繼續(xù)教育可以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，表明護(hù)士參加繼續(xù)教育以超越自己，并獲得可以使用在現(xiàn)在或?qū)淼墓ぷ骷寄転橹?。16.0%的護(hù)士持有無所謂、從眾的心理。因此，醫(yī)院護(hù)理部管理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)士的不同需求，應(yīng)開展豐富多彩的形式，從而營(yíng)造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。
3.1.2不同年齡、學(xué)歷、職稱的在職護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育必要性的認(rèn)識(shí)分析
繼續(xù)教育是在職護(hù)士更新知識(shí)、提高能力、拓展知識(shí)面的重要途徑，只有護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的重要性和必要性，才能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性9。從表2數(shù)據(jù)中可以得出，護(hù)士年齡越小，對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求性越強(qiáng)烈，而年齡大的護(hù)士，在臨床工作幾年甚至幾十年，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，覺得臨床上遇到什么樣的問題，憑著自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，都能迎刃而解，同時(shí)她們的年齡較大，對(duì)接觸新知識(shí)和新技能較為困難，所以對(duì)繼續(xù)教育的渴望程度較低。
而調(diào)查顯示，職稱高的護(hù)士，對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的需求比較強(qiáng)烈，其中，護(hù)師的需求最為強(qiáng)烈，從我院護(hù)士學(xué)歷中可以看出，本科學(xué)歷在職護(hù)士認(rèn)為必要和非常必要的占95.4%，大專學(xué)歷在職護(hù)士認(rèn)為必要和非常必要的占94.8%，中專學(xué)歷的最低，占88.9%，說明學(xué)歷越高，對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育需求越強(qiáng)烈，越能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和提高知識(shí)水平。綜上所述，作為護(hù)理管理層，結(jié)合我院實(shí)際情況，提供可以學(xué)習(xí)的一切機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)她們的學(xué)習(xí)積極性，從而提高臨床知識(shí)和操作技能，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
3.2影響在職護(hù)士繼續(xù)教育因素分析
目前護(hù)士職業(yè)環(huán)境的諸多因素影響著護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展10-12。從表3調(diào)查數(shù)據(jù)中得知，72.6%的人認(rèn)為影響繼續(xù)教育最主要因素是待遇方面，護(hù)士普遍工資低，其次是沒有經(jīng)歷和時(shí)間，護(hù)士晝夜24h三班輪轉(zhuǎn)的工作方式，工作繁重，因此必須高度集中注意力，否則工作中較易出現(xiàn)差錯(cuò)，超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)和高度集中的腦力勞動(dòng)，必然導(dǎo)致護(hù)士身體素質(zhì)下降13-17，從而在一定程度上限制了護(hù)士接受繼續(xù)教育的愿望。
此外，不感興趣、難以獲得學(xué)習(xí)信息、自身無目標(biāo)、家庭不支持以及領(lǐng)導(dǎo)不重視等也是影響護(hù)士繼續(xù)教育的因素�？傊�，對(duì)于這些影響因素，醫(yī)院管理者應(yīng)該采取一系列措施，如實(shí)行激勵(lì)機(jī)制、各種各樣的繼續(xù)教育形式、家庭支持、領(lǐng)導(dǎo)重視等方法來降低這些因素的影響程度，從而提高我院在職護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。
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