泌尿外科見習(xí)帶教體會(huì)教育論文
作者：葛成國，靳風(fēng)爍，王洛夫
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；見習(xí)；帶教
醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)課與部分臨床課學(xué)習(xí)之后進(jìn)入臨床見習(xí)階段。臨床見習(xí)課程是理論同實(shí)踐相結(jié)合的第一步,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用,主要目的是鞏固課堂講授內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與實(shí)際工作的能力［1］。作者在傳統(tǒng)見習(xí)帶教模式中，不斷探索新的帶教方法，結(jié)合泌尿外科學(xué)自身特色，堅(jiān)持“以興趣為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)員為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，逐漸提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，收到較好效果。
1見習(xí)安排及要求
見習(xí)階段是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的橋梁課程階段［2］，由于學(xué)習(xí)時(shí)間有限，內(nèi)容略顯雜亂。帶教前教員首先完成好帶教教案的書寫，內(nèi)容包括具體的帶教安排及內(nèi)容，主次分明，安排有序，送交教務(wù)科審閱并修改備案。
見習(xí)時(shí)，帶教人員結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，按照教案內(nèi)容的安排，執(zhí)行見習(xí)帶教工作。要求醫(yī)學(xué)生觀看至少一種泌尿外科最常見的手術(shù)操作方法［3］，如輸尿管鏡檢查術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)等。教員在手術(shù)操作過程中詳細(xì)講解輸尿管、尿道的解剖學(xué)特點(diǎn)，手術(shù)過程中注意事項(xiàng)，使學(xué)員逐漸了解常用泌尿科專業(yè)操作器械，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。要求醫(yī)學(xué)生參與膀胱鏡檢查，參加科室的病例討論會(huì)等。由于見習(xí)之前學(xué)員已完成了所有基礎(chǔ)課的理論學(xué)習(xí)，積累了大量基礎(chǔ)知識(shí)，初步具備發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，在見習(xí)階段按照上述方法加以強(qiáng)化和引導(dǎo)，有助于加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)階段打好基礎(chǔ)。
2啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用
激發(fā)動(dòng)機(jī)，啟發(fā)學(xué)員獨(dú)立思考，發(fā)展邏輯思維能力，即為啟發(fā)式教學(xué)。在教學(xué)過程中教師要善于創(chuàng)造條件，調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)員的好奇心、求知欲，使學(xué)員的思維積極活躍起來。如讓醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成病史采集及初步查體，對(duì)患者作出初步診斷及可能的處理措施，以提高學(xué)習(xí)興趣。
在見習(xí)帶教過程中，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用及學(xué)員的主體地位。如在輸尿管手術(shù)教學(xué)過程中，先讓學(xué)員觀看手術(shù)錄像，教師適時(shí)講解輸尿管解剖特點(diǎn)，輸尿管分段，生理狹窄及手術(shù)操作中注意事項(xiàng)，保證學(xué)員看懂、聽懂。接著安排見習(xí)學(xué)員進(jìn)入手術(shù)室參觀手術(shù)過程，結(jié)合具體手術(shù)詳細(xì)講解局部應(yīng)用解剖，使學(xué)員身臨其境，明顯提高了學(xué)習(xí)效果。此外，教員有針對(duì)性地提出問題讓學(xué)員思考，積極引導(dǎo)學(xué)員根據(jù)已有的知識(shí)背景，課后查閱相關(guān)書籍或上網(wǎng)收集資料，作出回答。教師也根據(jù)每天的具體問題及時(shí)作總結(jié)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)中需改進(jìn)的地方，保證啟發(fā)式教育的順利進(jìn)行［4］。
3建立交互性教學(xué)渠道
注意適時(shí)收集學(xué)員對(duì)帶教的意見和建議，使教與學(xué)的信息及時(shí)反饋，有利于帶教教學(xué)質(zhì)量的提高。作者通過問卷調(diào)查的方法，評(píng)價(jià)帶教工作的成績(jī)與不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以利進(jìn)一步改進(jìn)帶教方法。問卷調(diào)查主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：教學(xué)目的是否明確，內(nèi)容是否充實(shí)，重點(diǎn)是否突出；教學(xué)態(tài)度是否嚴(yán)肅認(rèn)真，是否嚴(yán)格要求學(xué)員；是否能正確解答學(xué)員在見習(xí)中的疑難問題；是否注意發(fā)現(xiàn)學(xué)員的優(yōu)點(diǎn)和不足；激勵(lì)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的效果如何；參觀手術(shù)時(shí)老師是否在場(chǎng)指導(dǎo)；病例準(zhǔn)備是否充分，提問是否得當(dāng)；培養(yǎng)學(xué)員臨床思維的成效等。
面對(duì)新的形勢(shì)和教學(xué)理念，傳統(tǒng)的教學(xué)觀念、教學(xué)模式亟待改革。通過以上見習(xí)方法的實(shí)施，作者在泌尿外科見習(xí)教學(xué)中取得了較好的效果。如何充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)員的主體作用，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)，還需要臨床教學(xué)工作者不斷地努力與探索。
【參考文獻(xiàn)】
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