淺談新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)信息的影響論文
通過對(duì)大部分醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)會(huì)制度的解析，筆者發(fā)現(xiàn)其在財(cái)務(wù)計(jì)算或處理時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息不可靠和不完整的狀況。由于管理體制的滯后，財(cái)會(huì)制度無法“跟上”新醫(yī)院發(fā)展的“步伐”，而通過對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的解析和研討，筆者認(rèn)為：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的可靠性和質(zhì)量，并可以解決傳統(tǒng)體制中有關(guān)醫(yī)院資產(chǎn)信息的核算不完整或信息不可靠等問題。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的問題
1.醫(yī)院資產(chǎn)信息失真
�、殴潭ㄙY產(chǎn)和凈資產(chǎn)失真。依據(jù)傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本院固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，提取其中的一部分資金用于補(bǔ)充修繕醫(yī)院的固定資產(chǎn)基金，這個(gè)規(guī)定與企業(yè)會(huì)計(jì)制度中的累計(jì)折舊有點(diǎn)相似。然而醫(yī)院在取用這部分修繕資金時(shí)，在固定資產(chǎn)的核算中并沒有剔除這筆資金，而所取用的這部分資金使醫(yī)院的凈資產(chǎn)出現(xiàn)增長的情況。即是說，醫(yī)院在核算整體資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)時(shí)未將這部分資金一起核算。所以，該核算所體現(xiàn)出的醫(yī)院固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及資產(chǎn)的負(fù)債比率失真，進(jìn)而影響到對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營及資產(chǎn)情況的預(yù)估。該問題在大型醫(yī)療設(shè)施較多的醫(yī)院較為突出。
�、崎L時(shí)間掛賬的醫(yī)療費(fèi)用拖欠。醫(yī)療費(fèi)用的拖欠一旦產(chǎn)生，往往極難回收;而近年來，用醫(yī)�？床〉娜怂玫降尼t(yī)療費(fèi)用要比其繳付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金多很多，使醫(yī)保中心不能第一時(shí)間將費(fèi)用全額繳付給醫(yī)院，造成醫(yī)療費(fèi)用的拖欠。而“三無”病員以及未購買醫(yī)療保險(xiǎn)的病員拖欠的費(fèi)用以及醫(yī)療事故的賠償費(fèi)用也在逐漸增長，致使醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)和賬面資產(chǎn)的差距很大。
2.醫(yī)院收入和支出的信息不真實(shí)傳統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制要分開管理和核算醫(yī)院的醫(yī)療和藥物的收支，這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中收入和支出信息失真。目前的體制規(guī)定：將醫(yī)院所有醫(yī)療人員的成本歸納入醫(yī)療支出，而醫(yī)療人員在出具醫(yī)囑和為病人挑選藥物時(shí)，他們多表現(xiàn)出的藥物知識(shí)價(jià)值無法在藥物支出中得到反映。也就是說，醫(yī)療人員的工資是歸納入了醫(yī)療支出，而醫(yī)療人員的學(xué)識(shí)價(jià)值卻并未計(jì)入醫(yī)療收入之中。這樣的情況就致使醫(yī)院醫(yī)療收入和支出、藥物的收入和支出信息失真，最終導(dǎo)致醫(yī)療支出變多。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)信息的影響
1.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度使醫(yī)院的資
產(chǎn)信息更加真實(shí)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取締了以往的修繕基金，而明文規(guī)定醫(yī)院除開圖書以外，要對(duì)全部固定資產(chǎn)進(jìn)行累計(jì)折舊，并應(yīng)在預(yù)估的資產(chǎn)可用期限內(nèi)，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本進(jìn)行系統(tǒng)分?jǐn)偂?duì)于所取用的累計(jì)折舊費(fèi)用，要在核算醫(yī)院固定資產(chǎn)時(shí)將其除開，如此才能如實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在利用過程中的耗費(fèi)，進(jìn)而有效反映出醫(yī)院的固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及資產(chǎn)的負(fù)債比例等狀況。與此同時(shí)，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明文規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)部門與醫(yī)院之間必須實(shí)行結(jié)算處理工作，通過明確醫(yī)療保障部門和醫(yī)院的職責(zé)，有效規(guī)避了拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，應(yīng)依照實(shí)際所收的資金、醫(yī)療保險(xiǎn)部門應(yīng)收資金、醫(yī)院因自身的原因被醫(yī)療保險(xiǎn)部門拒絕支付的資金、借貸方之間存在的差額等狀況做出對(duì)應(yīng)的借貸處置。而為了提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院可以采取應(yīng)收賬款賬齡分析法及個(gè)別認(rèn)定法等辦法來核算應(yīng)提取的壞賬準(zhǔn)備金，但是累計(jì)提取的壞賬額度應(yīng)不超過醫(yī)院年度應(yīng)收款項(xiàng)余額的2%到4%;對(duì)于三年以上賬齡的應(yīng)收醫(yī)療賬款，在明確無法回收后，應(yīng)作壞賬損失處理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的該類規(guī)定，使拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況得到了改善，有助于醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)和會(huì)計(jì)信息的管理，如實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)和會(huì)計(jì)信息。
對(duì)于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施工程分開核算的難題，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度整合醫(yī)院資產(chǎn)，將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目會(huì)計(jì)歸入了醫(yī)院總會(huì)計(jì)的`核算之中，通過對(duì)醫(yī)院在建項(xiàng)目、長期借貸、財(cái)政補(bǔ)貼等系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，打造出了以基建工程、基建項(xiàng)目借貸、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)貼以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目投資為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，并以月度為單位整合醫(yī)院的基建項(xiàng)目會(huì)計(jì)和總會(huì)計(jì)，進(jìn)而將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程會(huì)計(jì)歸入醫(yī)院的總賬目中，強(qiáng)化了醫(yī)院資產(chǎn)信息和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性。
2.規(guī)范醫(yī)院的收入和支出核算
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院的收入和支出核算。因?yàn)樵\療收入、藥物收入或者檢查收入等收入都是醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)而獲取的，所以都應(yīng)整合到醫(yī)療收入之中;而對(duì)于醫(yī)療人員成本、藥物成本、醫(yī)療器材消耗成本等都是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)所花費(fèi)的成本，所以都應(yīng)整合到醫(yī)院的醫(yī)療支出之中。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求對(duì)整個(gè)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行分類整理，將藥物的收支歸入醫(yī)院總收支里，統(tǒng)一了醫(yī)院的收支核算系統(tǒng)，體現(xiàn)了醫(yī)院收支信息的真實(shí)性和可靠性。
3.使醫(yī)院成本核算更加高效
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院的成本核算更加高效，并明文規(guī)定了醫(yī)院成本的范疇、管控和核算對(duì)象，以及分?jǐn)偝绦虻鹊�。通過加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，可以卓有成效地提升醫(yī)院的整體管理水準(zhǔn)。
規(guī)范成本核算項(xiàng)目。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)成本管理，對(duì)成本管理的目的、成本核算的對(duì)象、成本解析和成本控制提出了更高的要求。通過規(guī)范成本核算項(xiàng)目，能獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的成本信息，有助于打造合理的成本考核系統(tǒng)。
4.規(guī)范財(cái)政性資金核算，如實(shí)反映補(bǔ)償信息
新制度規(guī)定，財(cái)政資金不再參加醫(yī)院的收支結(jié)余分配、不再核算財(cái)政補(bǔ)貼基礎(chǔ)性支出結(jié)轉(zhuǎn)，而是獨(dú)立核算財(cái)政資金的收支和結(jié)余狀況，并通過“收入費(fèi)用匯總表”與“財(cái)政補(bǔ)貼收支狀況表“反映財(cái)政資金的利用狀況，如實(shí)反映了補(bǔ)償信息。
在本文中，筆者對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和目前的新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了解析，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)體制中存在著或多或少地問題。而通過對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的解析，筆者發(fā)現(xiàn)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以較有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)財(cái)會(huì)制度的缺陷，使醫(yī)院的資產(chǎn)信息更加真實(shí)、有效和完整。而從上文的幾點(diǎn)來看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度起到了轉(zhuǎn)承結(jié)合的作用，并且使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制發(fā)生了微妙的變化。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加頻繁，這就需要各大醫(yī)院健全財(cái)會(huì)制度、加強(qiáng)內(nèi)部控制和外部監(jiān)管，如實(shí)反映財(cái)務(wù)信息，在滿足社會(huì)和民眾的需求的同時(shí)，加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建設(shè)。
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