醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本控制思考
成本控制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響，其實(shí)施需要醫(yī)院內(nèi)部全體職員的參與，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作較為復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理部門(mén)并不能獨(dú)自承擔(dān)這份工作，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室相互協(xié)作，要求醫(yī)院內(nèi)部全體職員逐漸具備財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的觀念。
摘要：
近年來(lái)，由于社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得我國(guó)居民生活水平越發(fā)提高，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出更高的要求。因此強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展重要事情。而且財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制屬于財(cái)務(wù)管理當(dāng)中主要內(nèi)容，其作用在于使得醫(yī)院的相關(guān)成本得到降低和提高內(nèi)部資金的利用率以及促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文著重對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制研究分析，發(fā)現(xiàn)其所存在的問(wèn)題，從而提出相關(guān)的解決措施，以保障醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制;研究
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制所存在的問(wèn)題
1.醫(yī)院沒(méi)有充分意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制對(duì)其發(fā)展的重要性
由于醫(yī)院性質(zhì)較為特殊，其和廣大人民群眾的生命有著緊密聯(lián)系，故而醫(yī)院若是想要完善財(cái)務(wù)管理制度，那么其內(nèi)部全體職員都必須具備成本控制意識(shí)，然而在實(shí)際工作過(guò)程當(dāng)中卻是出現(xiàn)對(duì)成本控制不了解的情況，同時(shí)某些醫(yī)院還停留還在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響之下，這主要是因?yàn)獒t(yī)院某些資金是屬于國(guó)家撥款，這樣便導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴心理，從而便沒(méi)有重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的作用，進(jìn)而使得內(nèi)部全體員工關(guān)注點(diǎn)在于如何提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平而忽略對(duì)成本的控制，這樣便會(huì)導(dǎo)致成本的增加，從而阻礙醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。而且醫(yī)院也是將財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制歸納到財(cái)務(wù)管理部門(mén)當(dāng)中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作量隨之增大，再加上醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人并沒(méi)有在內(nèi)部大力推廣成本控制理念，進(jìn)而使得內(nèi)部職員對(duì)其并不是很了解，這樣便導(dǎo)致實(shí)施成本逐步提高，最終阻礙醫(yī)院良好健康可持續(xù)性發(fā)展。
2.編制預(yù)算方式過(guò)于簡(jiǎn)單，且沒(méi)有詳細(xì)核算成本
在編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)所需程序過(guò)于復(fù)雜且耗費(fèi)時(shí)間與精力，且制定出優(yōu)秀的成本核算方案便有利于強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院成本控制力度，以及節(jié)省出一些不必要的開(kāi)支來(lái)發(fā)展醫(yī)院。尤其是醫(yī)院所處于當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈的情況之下，成本核算工作優(yōu)劣對(duì)于成本是否能夠節(jié)省有著關(guān)鍵性的影響。因此在現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制時(shí)期內(nèi)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要較長(zhǎng)時(shí)間在內(nèi)部實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算，同時(shí)又因?yàn)榫幹祁A(yù)算程序過(guò)于復(fù)雜，這樣便導(dǎo)致在實(shí)際當(dāng)中財(cái)務(wù)管理部門(mén)所編制出的預(yù)算缺乏科學(xué)性和有效性以及真實(shí)性。故而在當(dāng)前諸多醫(yī)院內(nèi)部其總成本核算和各個(gè)科室成本預(yù)算都是存在某些問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為：第一，成本核算并沒(méi)有精細(xì)化和明確化。第二，由于醫(yī)院內(nèi)部部門(mén)較多且呈現(xiàn)出分散的情況，從而使得成本支出不能達(dá)到集中管理控制地步。第三，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室當(dāng)中，沒(méi)有精確核算醫(yī)療機(jī)械采購(gòu)成本和相關(guān)費(fèi)用，從而導(dǎo)致預(yù)算和實(shí)際支出之間差額較大，最終導(dǎo)致相關(guān)成本的提高。從而使得成本核算并不真實(shí)有效，對(duì)于醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)內(nèi)部控制有著不利的影響。
3.沒(méi)有科學(xué)合理設(shè)立財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，且未完善成本管理體系
由于某些醫(yī)院并沒(méi)有重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制，故而對(duì)其相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立也是僅僅停留在表面形式，并不具備多大的實(shí)際意義。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)和成本控制并沒(méi)有較高的獨(dú)立性，而是與其他部門(mén)相融合，從而無(wú)法最大化的發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的作用。
二、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)和成本控制所存在的問(wèn)題提出相對(duì)應(yīng)的解決措施
1.創(chuàng)新舊的預(yù)算管理理念，并強(qiáng)化成本控制意識(shí)
成本控制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響，其實(shí)施需要醫(yī)院內(nèi)部全體職員的參與，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作較為復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理部門(mén)并不能獨(dú)自承擔(dān)這份工作，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室相互協(xié)作，要求醫(yī)院內(nèi)部全體職員逐漸具備財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的觀念，因此便是需要做到以下幾個(gè)方面：第一，在醫(yī)院內(nèi)部大力宣傳財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，并增強(qiáng)內(nèi)部職員的成本控制理念，從而提高醫(yī)院整體的工作效率。第二，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)全體職員開(kāi)展成本控制的培訓(xùn)工作，使之對(duì)成本控制理念理解更進(jìn)一步，以便于能夠更好配合財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作，這樣便是有助于提高整體的財(cái)務(wù)工作效率。第三，完善成本核算制度，并將內(nèi)部相關(guān)醫(yī)院職員的行為逐步規(guī)范化和程序化，并定期對(duì)其開(kāi)展相關(guān)考核工作和建立健全獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的部門(mén)和職員給予其獎(jiǎng)勵(lì)，比如提升相關(guān)職員的職位或者現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等，對(duì)于表現(xiàn)特別差的職員給予開(kāi)除其職位的懲罰，對(duì)于表現(xiàn)較差的職員或者部門(mén)扣除其獎(jiǎng)金或者降低負(fù)責(zé)人的職位。這樣便是在一定程度上激發(fā)內(nèi)部職員工資積極性，提高其整體的工作效率。
2.不斷優(yōu)化成本核算方式，且健全核算標(biāo)準(zhǔn)
由于醫(yī)院在開(kāi)展成本核算工作當(dāng)中，并沒(méi)有健全成本核算的方式，這樣便是不符合成本控制的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院便需要不斷優(yōu)化成本核算方式，且健全核算標(biāo)準(zhǔn)。主要做到以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理科學(xué)的編制預(yù)算，同時(shí)在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，以便于能夠及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。此外，還需格外注意異常變動(dòng)的成本，并及時(shí)查詢其原因。第二，不斷細(xì)化各項(xiàng)成本支出，以便于制定出準(zhǔn)確的成本核算。同時(shí)還需將預(yù)算透明化，以避免由于預(yù)算不透明而導(dǎo)致各項(xiàng)工作無(wú)法順利完成，將醫(yī)院成本預(yù)算細(xì)化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)流程當(dāng)中所存在的問(wèn)題，從而及時(shí)的制定出相對(duì)應(yīng)對(duì)策，以發(fā)揮成本核算應(yīng)用的作用，最終促進(jìn)醫(yī)院良好健康可持續(xù)性發(fā)展。
3.完善預(yù)算管理監(jiān)督體系，發(fā)揮預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的作用
當(dāng)前，由于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深化，從而導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)的工作量也是越發(fā)的加大，由于成本控制所涉及范圍較廣，更需要完善預(yù)算管理監(jiān)督體系。第一，明確醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的職責(zé)，并將相關(guān)工作落實(shí)到具體的人員上，以及將醫(yī)院內(nèi)部各科室進(jìn)行統(tǒng)一管理，從而提高醫(yī)院整體的工作效率。第二，加強(qiáng)對(duì)成本控制監(jiān)督管理，醫(yī)院需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)監(jiān)督機(jī)構(gòu)來(lái)監(jiān)控醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用，尤其是資產(chǎn)的進(jìn)賬和出賬方面，這樣便是能夠最大化發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率和促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。結(jié)論：醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作還是有很長(zhǎng)的一段路要走，需要深入研究分析財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制所存在的問(wèn)題，并針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題制定出相關(guān)的解決措施，以便于促進(jìn)醫(yī)院良好健康可持續(xù)性發(fā)展。除此之外，醫(yī)院還需不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制體系，這樣便是有助于實(shí)現(xiàn)成本控制的目的。同時(shí)醫(yī)院還需考慮自身實(shí)際發(fā)展情況來(lái)編制預(yù)算，從而使得所編制出的預(yù)算更加符合實(shí)際性，以便于節(jié)省財(cái)務(wù)部門(mén)的工作量。最后還需加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部全體職員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制理解，以便于其能夠更好配合預(yù)算實(shí)施工作，從而為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)利益，以增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉萍.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題探析[J].財(cái)會(huì)通訊，2014，01.20.
[2]侯筱軒.醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12.25.
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