加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財(cái)?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤(rùn)增長(zhǎng)的有力基礎(chǔ)和手段。
摘要：伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著一系列新的問(wèn)題醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求日益走向統(tǒng)一，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題，最后提出了幾點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;措施。
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及社會(huì)保障制度的全面實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為顯得尤為重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開(kāi)放的深入，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來(lái)越重要，為了保證醫(yī)院健康發(fā)展，必須建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)管理制度。
一、當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面面臨的問(wèn)題。
1.缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
由于受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)缺乏。在以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的各項(xiàng)工作大部分都是由國(guó)家行政權(quán)力包辦，財(cái)政作為資金的供應(yīng)者，不涉及到市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)。這樣一來(lái)，就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的`風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。就目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)看，還留有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的烙印，財(cái)務(wù)靜音管理理念缺乏，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，不利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提升。于此同時(shí)，在當(dāng)前醫(yī)院的管理中，很多醫(yī)院只是單純的看重醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理，往往忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣就會(huì)造成了醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的成本過(guò)高，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2.醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏完善的預(yù)算編制。
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制非常重要。但是從當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，預(yù)算編制還面臨著一些問(wèn)題。第一，在當(dāng)前的醫(yī)院預(yù)算管理運(yùn)行過(guò)程中，預(yù)算管理的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)預(yù)算編制計(jì)劃的執(zhí)行缺乏力度;第二，預(yù)算編制方法和過(guò)程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門(mén)依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，不利于企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展;第三，在醫(yī)院預(yù)算編制的實(shí)施過(guò)程中，缺乏相關(guān)監(jiān)督部門(mén)對(duì)其工作進(jìn)程的監(jiān)督，不利于預(yù)算管理工作的有序運(yùn)行，進(jìn)而也影響了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制不夠健全。
在我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度還不夠大，很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理。尤其是在一些大中型的醫(yī)院，他們自身的資產(chǎn)金額比較大，員工數(shù)量也比較多。因此，在醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更應(yīng)該得到重視和利用，擁有的員工數(shù)量多，資產(chǎn)總額也較大。而財(cái)務(wù)管理是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院的，每個(gè)部門(mén)每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)涉及到資金的利用，這些都需要財(cái)務(wù)管理部門(mén)的介入，所有有關(guān)資金流動(dòng)的活動(dòng)都應(yīng)該在財(cái)務(wù)管理部門(mén)匯總。
但是現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)本來(lái)就不受重視，所以并不是每一筆資金交涉財(cái)務(wù)人員都能深入的了解和介入，從而使得整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理比較松散，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升和穩(wěn)定發(fā)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施。
1.強(qiáng)化和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度，層層落實(shí)逐級(jí)控制。醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項(xiàng)收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，首先要更新管理觀念，使管理層認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是全局性的財(cái)務(wù)管理行為和理念，通過(guò)制度安排是預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織預(yù)算的實(shí)施。這一組織要由院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，備科主任對(duì)本科的預(yù)算負(fù)責(zé)。對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行層層分解，預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到科室、部門(mén)。如果預(yù)算支出有所改變，必須做出書(shū)面報(bào)告報(bào)給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行審議，同意后方可改動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)算的嚴(yán)肅性。
2.提高財(cái)務(wù)人員的整體財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)務(wù)人員要善于利用備種財(cái)務(wù)分析方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須通過(guò)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，努力擴(kuò)大知識(shí)面;另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析過(guò)程中不僅是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，還應(yīng)對(duì)如藥品降價(jià)、新技術(shù)開(kāi)展等多種因素造成財(cái)務(wù)變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析。此外，還要善于充分利用備種財(cái)務(wù)分析方法如比較分析法和因素分析法等對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析。
3.細(xì)化成本核算，加強(qiáng)目標(biāo)成本管理。醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的足能真實(shí)的反映單位財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況和經(jīng)營(yíng)成本。因此醫(yī)院成本核算要實(shí)行目標(biāo)成本管理，將全部成本如：工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費(fèi)、辦公費(fèi)、維修費(fèi)等按醫(yī)院、部門(mén)(科室)受益程度進(jìn)行歸集。屬于單一部門(mén)支出的費(fèi)用，直接歸集到這個(gè)部門(mén)，屬于幾個(gè)部門(mén)共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰(shuí)多受益，誰(shuí)就多承擔(dān)費(fèi)用，做到分配合理，分?jǐn)偣健?duì)于人力成本的核算要本著對(duì)一線傾斜的政策，保證分配的合理性，充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性。建立健全各項(xiàng)目標(biāo)成本核算的管理規(guī)章制度，細(xì)化成本分?jǐn)�，最終形成“自上而下”的自主進(jìn)行管理和控制的成本管理體系。
4.建立固定資產(chǎn)清查制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提供高效、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障，也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)建立一個(gè)切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理清查制度，是必要的。財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)密切配合，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，防止資產(chǎn)的浪費(fèi)和損失。加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫(kù)計(jì)量工作，所有的物資在入庫(kù)前辦理入庫(kù)手續(xù)，固定資產(chǎn)應(yīng)單獨(dú)建賬，在使用當(dāng)中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該有轉(zhuǎn)移手續(xù)，固定資產(chǎn)報(bào)廢要有相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)手續(xù)，并及時(shí)調(diào)整賬目，確保期末入庫(kù)物資真實(shí)完整，做到賬賬相符，賬實(shí)相符，賬卡相符，保證資產(chǎn)的完整性，堵塞漏洞，有效防止國(guó)有資產(chǎn)流失。對(duì)于沒(méi)有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù)，固定資產(chǎn)已使用的，盡快辦理竣工結(jié)算，調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。
5.加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來(lái)自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集整理和計(jì)算分析，使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率，還解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的缺陷。
總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各方面長(zhǎng)期不懈地努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿�、去完善。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財(cái)?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤(rùn)增長(zhǎng)的有力基礎(chǔ)和手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運(yùn)行中需要借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中需要不斷探索、不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]陳曉華。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策[就].中國(guó)市場(chǎng)。2010(14)
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