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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文（精選7篇）
在日常學習、工作生活中，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍�，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學研究能力。相信很多朋友都對寫論文感到非常苦惱吧，以下是小編整理的簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文，希望能夠幫助到大家。
簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇1
摘要：近些年來，隨著醫(yī)院事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院成本核算與績效管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性日漸凸顯。本文對醫(yī)院全成本核算后的績效管理進行分析，首先對全成本核算進行了闡述，然后對全成本核算后的績效管理對策展開研究，希望能夠為相關的工作人員提供一些建議和參考。
關鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；績效管理
一、引言
醫(yī)院為了謀求可持續(xù)發(fā)展，必須要不斷完善自身的管理體制，提高服務質(zhì)量，同時降低服務成本，成本核算與激勵體系之間聯(lián)系密切，但是兩者并不等同，新的醫(yī)療改革體制下，醫(yī)院收入分配制度也必須要隨之完善和創(chuàng)新，而成本核算與績效管理的結(jié)合，是一種新的分配方式，更好的實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，降低了醫(yī)院成本，也改善了內(nèi)部管理。研究醫(yī)院全成本核算后的績效管理，對醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的意義。
二、醫(yī)院實行全成本核算的內(nèi)容
醫(yī)院管理與各項決策需要醫(yī)院成本核算各項數(shù)據(jù)作為依據(jù)，醫(yī)院的工作內(nèi)容復雜，在整個醫(yī)療的過程中會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)，這需要核算人員一一搜集、歸類和記錄，并進行報告分析，這一些列經(jīng)濟活動被統(tǒng)稱為全成本核算。全成本核算涉及很多內(nèi)容，具體分析如下：
(一)全過程核算醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動，各經(jīng)濟活動的每個環(huán)節(jié)，都需要進行成本核算，最終完成醫(yī)院所有環(huán)節(jié)、所有項目的核算。
(二)全范圍核算全范圍核算，不僅僅是針對醫(yī)院經(jīng)濟活動而言的，它還包括醫(yī)院各個科室、各項工作的核算，這種全范圍的核算，使醫(yī)院的成本核算形成了一個完整的體系，每位員工都員工都能夠參與到成本核算中來，這大大提高醫(yī)院成本管理的持久性、有效性。
(三)管理費用分攤?cè)杀竞怂悖嬖谟卺t(yī)院的每項經(jīng)濟活動以及工作環(huán)節(jié)中，因此所消耗的資源是各個部分分攤的。
三、全成本核算與績效分配管理結(jié)合的意義
推行全成本核算與績效分配管理相結(jié)合的管理模式，對醫(yī)院未來的發(fā)展有著非常巨大的意義，具體來說，這是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展的需要，也是醫(yī)院降低成本，最大限度獲得經(jīng)濟利潤的重要一環(huán)。全成本核算，將核算真正深入到了醫(yī)療的整個過程中，有效分攤了成本，從物資管理、醫(yī)療設備、直接醫(yī)療科室等各部門，都承擔著相應的成本，這使得醫(yī)院科室成本核算更加精確，更加合理。另外，醫(yī)院全成分核算，將醫(yī)院視為一個整體，強化了醫(yī)院財務工作的聯(lián)系，提高財務管理效率和質(zhì)量。而成本核算與績效分配管理的整合，在確保財務管理效率與質(zhì)量的基礎上，又增強了醫(yī)院資源使用的安全性，完善了醫(yī)院的管理制度，使醫(yī)院藥品、設備以及衛(wèi)生器材的管理更加規(guī)范有序，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實的基礎。另外，醫(yī)院資源的使用也更加透明，更加合理，更加科學，全面控制了醫(yī)院投入成本，減少了醫(yī)院物資的浪費。全成本核算方式的實行，實現(xiàn)了醫(yī)院對固定成本和可變成本的良好控制，實現(xiàn)對成本的有效管控，同時對成本進行全面分攤，不會產(chǎn)生某些科室的成本量過大，超過預算，進而實現(xiàn)良好的財務控制，同時全成本核算方式的實行也會明確反映出醫(yī)院財務系統(tǒng)的缺陷。將成本核算與績效分配管理相結(jié)合，提高醫(yī)院資源的節(jié)約率，每個人參與其中，相互監(jiān)督相互提醒，減少資源的浪費。
四、全成本核算在醫(yī)院效益分配管理中的運用
(一)收益能力分析。
通過全成本核算來控制收入、成本和利潤，分析利潤的盈余，加上對醫(yī)護人員的考核，制定一定的獎懲方案，達到醫(yī)護人員的績效與醫(yī)院的利潤盈余相聯(lián)系。比如，將藥品的收入與各科室、各人員的業(yè)績掛鉤，將藥品的支出和收入比例作為考核人員的重要指標。
(二)發(fā)展能力分析。
通過使用全成本核算的分析方法，可以方便看到醫(yī)院的收支能力，進而通過分析醫(yī)院在現(xiàn)有資源的情況下，醫(yī)院將來的收支情況，是否會發(fā)生虧損，給醫(yī)院帶來負債，如有這種現(xiàn)象發(fā)生的跡象，應該馬上著手采取措施，在問題發(fā)生前予以解決。通過了解收支能力，還可以為醫(yī)院未來的.規(guī)劃做鋪墊，如當前盈余較多，可以試著擴大規(guī)模，引進全新的技術等，為醫(yī)院的未來發(fā)展保駕護航。
(三)費用管理效果分析。
全成本核算的運用可以清楚的了解醫(yī)院成本產(chǎn)出的方向，像水、電等一些可控因素，就該制定一些守則，不同科室分配根據(jù)科室的自身特點分配不同的額度，如果有結(jié)余的科室應該予以獎勵，如有超出的科室應該采取相當?shù)膽土P措施。達到每個人都在以節(jié)約醫(yī)院的資源為己任，長時間發(fā)展下去，就會養(yǎng)成節(jié)約醫(yī)院的資源的習慣。
五、醫(yī)院全成本核算后的績效管理的實施
基于以上三大點的分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建醫(yī)院全成本核算的績效管理模式非常必要，它能夠為我國醫(yī)院建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境，保障醫(yī)院各項工作有條不紊的進行，下面針對其具體實施進行分析。
(一)建立科學合理的成本分攤方法
1.科室成本的分攤通常按照受益原則進行，即等級相互平等的科室不涉及分攤費用的問題�？剖乙话惴譃榧兒笤С诸惪剖�、貼近后援類科室、貼近一線科室、一線科室，由此費用的分攤一般可以劃分為三個步驟，第一步，是將純后援支持類科室的費用向貼近后援類、貼近一線的科室和一線科室分攤，決定分攤多少的因素可以考慮被分攤科室人員比例，被分攤科室內(nèi)部的服務量，被分攤科室的工作量，被分攤科室貼近一線的程度等。第二步，是將貼近后援類科室的成本向貼近一線類的科室進行分攤，分攤的因素可考慮被分攤科室人員的多少和被分攤科室人員的工作量等。第三步，是將貼近一線類科室的成本向一線類類科室進行分攤，分攤因素可考慮被分攤科室人員的工作量、科室的業(yè)務收入、科室的面積、科室所占用得資產(chǎn)等。最后通過分攤形成一個門診科室和住院科室兩大類科室的新的全成本。
2.明確成本歸集。一些可以找到費用明確發(fā)生在哪個科室的，可以直接記進那個科室，存在一些不能夠明確發(fā)生在哪個科室或者幾個科室同時發(fā)生的費用應當平均計入科室�？梢灾苯佑嬋肟剖业挠腥藛T醫(yī)療風投金，本科室的固定資產(chǎn)的折舊等費用，像一些自然因素如水就應該平均到每個科室。
3.合理分攤成本。在醫(yī)院，因為物理屬性的不同，可以將這里包括的科室分為直接科室即直接為病人服務的科室和間接科室即間接為病人服務的科室，如供應室、行政后勤科室等。雖然間接服務科室并沒有直接服務于病人，但是他通過對直接服務科室的服務進而來表現(xiàn)存在的價值，雖然沒有直接科室存在的重要性大，但是其存在還是很有價值的，如果沒有間接服務科室對直接服務科室的支撐，那么直接服務科室也不一定會長久存活下去�？偠灾褪菓搶㈤g接服務科室產(chǎn)生的費用分攤到直接服務科室上一部分。
(二)建立全成本核算分析體系
1.全面分析：調(diào)查分析醫(yī)院的整體收入、費用和利潤情況，同時分析門診和住院處這兩大機構(gòu)的各自收入情況和支出的費用情況，分析出其中占有大比例的部分，對于費用支出較大的部分采取措施減少費用支出。
2.科室分析：通過對不同科室的分析，查出虧損科室和盈余科室，分析虧損科室的虧損程度，分出層次，哪些是待改進哪些是需要重點改進的。對于重點改進的科室，分析其產(chǎn)生虧損的原因，抓住導致虧損的重要因素，加以分析，采取措施，予以改正。做到一次性根除。
3.診次成本、床次成本、本量利分析。
4.收入、成本、收益的比較、構(gòu)成、趨勢分析。醫(yī)院的全成本核算在新財務制度的前提下是勢在必行的，它是一個復雜的卻又綜合性的方式。從之前的事后成本控制轉(zhuǎn)換到事前分析、事中監(jiān)督、事后總結(jié)的另外一種核算方式。這樣做，加強了醫(yī)院的資產(chǎn)的全面性，保證資產(chǎn)的合理損耗和折舊，使醫(yī)院的原有資產(chǎn)配置發(fā)揮到最大的效果，同時也節(jié)約了成本。
(三)實行兩級管理、兩級負責制
所謂兩級就是醫(yī)院作為整體為一級，科室作為醫(yī)院中的一部分為一級。首先，醫(yī)院作為最高的一級，制定一定的績效獎懲辦法，下發(fā)到各個科室，督促各個科室達成考核指標。然后，科室作為第二級，把整個科室的績效指標下發(fā)到個人，使每個人都在為本科室的績效在努力，不能只把績效分配在員工中，作為科室主任，以及科室中的領導應該分擔著最大份額的績效考核，同時把科室績效的完成情況做為重點指標考核科室的各個領導。一級配合一級，一級督促一級，良好的完成各項指標，為醫(yī)院的良好發(fā)展做貢獻。
1.推行全成本核算，從醫(yī)院的五大管理類型入手，包括臨床、醫(yī)療技術、藥品供應以及醫(yī)療輔助與管理服務等，針對這些方面所產(chǎn)生的各項費用進行劃分、核算。
2.落實全成本核算的績效管理，還應該采用平衡記分卡的模式，以醫(yī)療技術、臨床診療等責任中心的收支為基礎，對醫(yī)院的綜合服務質(zhì)量、經(jīng)濟效益等指標進行分析，最終核算每個科室的績效工資。
3.貫徹全過程、全方位的管理方針，落實責任成本法管理，從事前、事中、事后等環(huán)節(jié)，對醫(yī)院每項活動的成本進行核算分析，并進行相應調(diào)解和控制。
4.完善績效管理與成本核算軟件計算機網(wǎng)絡技術的普及，促進了醫(yī)院工作的智能化與信息化。在績效管理與成本核算方面也是如此，及時更新和完善相關軟件，以滿足不斷增長的成本核算需求。計算機信息系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)，必須要形成無縫連接，這樣在數(shù)據(jù)錄入、使用、分享等環(huán)節(jié)才能夠更加順利，更加便捷，才能夠保障工作效率和質(zhì)量。為了達到這個目的，醫(yī)院必須要引入適合醫(yī)院所使用的核算軟件，并能夠不斷更新軟件、調(diào)整以及修改。
六、結(jié)束語
在醫(yī)院中推行全成本核算的績效管理，為醫(yī)院體制改革創(chuàng)新提供契機和渠道，它不僅完善了醫(yī)院的財務管理體制，大幅降低了醫(yī)院成本投入，還強化了醫(yī)院各部門、各科室之間的聯(lián)系，提高了員工的工作熱情，使醫(yī)院的綜合服務水平不斷提升，在全成本核算的績效管理模式下，醫(yī)院內(nèi)部工作人員的競爭意識增強，醫(yī)院綜合競爭力也因此得到提高。
參考文獻：
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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇2
摘要：近幾年，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，在醫(yī)院中實施管理中出現(xiàn)了一種新的方式手段，既績效考核，與醫(yī)院中的會計成本核算有非常密切的關聯(lián)，在對醫(yī)院成本控制中，能夠通過績效考核管理更進一步地進行控制，同時在人力資源管理與財務管理工作中，績效考核也是其重要的一部分，在目前我國醫(yī)院來說，完整的績效考核能夠有效地促進醫(yī)院發(fā)展。
關鍵詞：績效考核指標；醫(yī)院會計；成本核算體系
引言
目前隨著我國醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，在醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部中的管理方面存在非常大的改變，醫(yī)院面臨著巨大挑戰(zhàn)，如何充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性、提高對工作的熱情，在對會計成本核算體系成功建立的同時，對醫(yī)院員工進行績效考核工作等，是醫(yī)療改革中最主要的問題之一[1]。本文中主要針對我國醫(yī)院中績效考核與醫(yī)院會計成本核算體系的如何構(gòu)建，兩者之間的關系進行研究分析，旨在提高我國醫(yī)院的綜合競爭力，現(xiàn)報道如下。
1、我國醫(yī)院績效考核中出現(xiàn)的問題
在實際情況中，醫(yī)院的總目標與考核方案差距較大，在對績效考核方案制定中，將醫(yī)院的總體目標與各個科室間的績效考核進行分離，使得在各個科室中不能有效落實醫(yī)院的總目標，僅僅是完成各科室內(nèi)的目標。績效考核的指標已經(jīng)無法滿足該醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的需求，有少部分的醫(yī)院，在對醫(yī)院內(nèi)部績效考核中，僅僅將財務指標作為考核的唯一標準，一昧地追求經(jīng)濟效益，對其余的各種重要指標直接忽視，導致在醫(yī)院中的各個階層之間的發(fā)展受到較大的影響，降低醫(yī)院的服務水平，嚴重影響到醫(yī)患之間的關系，破壞人們心中醫(yī)院的地位，同時隨著時間越來越長，這種關系會越來越嚴重。醫(yī)院中的考核要求不統(tǒng)一、不規(guī)范、不標準，部分醫(yī)院僅僅在臨床科室中所設立的績效考核標準較為嚴格，而在其他科室中則較為松散，這會打擊臨床科室的工作人員的工作熱情、工作積極性，同時在相對而言重要程度較低科室中所設立的考核指標較低，該科室的工作人員容易拿到獎金等，這會加劇兩者之間的矛盾。在醫(yī)院中的績效考核是一項具有系統(tǒng)性、復雜性的工作，其中所涉及到的物力、人力比較廣、多，必須要進行有效的管理措施，發(fā)揮出績效考核的真正作用，醫(yī)院中的領導者必須要起帶頭作用，在對醫(yī)院工作人員的績效考核中做到公平、公正、公開[2]。
2、我國醫(yī)院中會計核算模式中出現(xiàn)的問題
在傳統(tǒng)的會計成本控制中，僅僅能計算相對簡單的.經(jīng)濟損益，對于醫(yī)學比較復雜的會計成本核算還要有一定的技能基礎才能夠?qū)崿F(xiàn)，同時在醫(yī)院中不同科室較多，部門之間存在復雜的關聯(lián)，只有確保醫(yī)院中會計核算工作順利的進行，才能夠保證各一位工作人員的收益，在目前我國的大部分醫(yī)院中，在薪酬方面的分配上都會出現(xiàn)一些問題，主要就是不能按勞分配。
3、醫(yī)院發(fā)展過程中績效考核與成本核算體系構(gòu)建的作用
提升醫(yī)院在發(fā)展過程中的綜合競爭力，目前我國醫(yī)療市場的競爭日益激烈，提高醫(yī)院綜合競爭力的根本方式就是做好對醫(yī)院員工的績效考核以及建立健全的成本核算體系，目前我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，其中不確定因素不斷增多，風險越來越高，醫(yī)院在進行發(fā)展的過程需要對自身服務質(zhì)量進行提升，通過績效考核的方式來促進成本核算。在醫(yī)院中通過績效考核進行成本預算，能夠重新組合醫(yī)院中的醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，除了能夠?qū)⑽锪�、人力更充分地發(fā)揮出來以外，還能夠進一步提高醫(yī)院的進行效益，同時將醫(yī)院中所有的醫(yī)療成本公開，有效節(jié)約醫(yī)療成本，加快工作效率。
4、優(yōu)化醫(yī)院績效考核、會計成本核算方式
首先明確績效考核、會計成本預算的首要目的，確定績效考核指標，我國大部分醫(yī)院中的績效成本預算是將經(jīng)濟核算為基本，將綜合指標作為考核手段的體系；同時在對醫(yī)療人才選用時要嚴格，通過考核之后必須要進行相關理論的培訓，其中比較關鍵的職位，在選撥人才時更要重視[3]。將以往的績效管理觀念進行改變，將績效考核作為出發(fā)點，在管理體系中融入會計成本核算，改變會計管理人員對成本核算的認知，轉(zhuǎn)變理念，在實際運用是根據(jù)不同情況進行靈活變通；將國外醫(yī)學優(yōu)秀、科學的績效考核體系引入，同時通知結(jié)合我國的實際情況進行變通，因各個科室之間的考核目標、方式均不同，因此在對某一績效進行考核中，不能僅僅依靠單一的考核標準，必須要建立起分工明確、層次廣的績效評價標準，確保公平、公正。對績效成本核算管理工作必須要進行嚴格的監(jiān)管，在醫(yī)院中成立績效管理部門，當績效成本核算工作出現(xiàn)問題時，及時處理、解決，在醫(yī)院內(nèi)部建立起完整的懲罰制度以及獎勵制度，同時建立起科室、部門之間的溝通的渠道，保證各科室、部門之間信息的溝通，能夠進行有效的績效管理，按照按勞分配的原則進行薪酬方面的分配[4]。
5、結(jié)束語
當市場經(jīng)濟發(fā)展到一定程度，會計成本核算體系與績效考核指標會相結(jié)合，在醫(yī)院中也是如此，是我國國情市場競爭的爭創(chuàng)表現(xiàn)，成本核算與績效考核的結(jié)合保證了公正、公平，同時提高醫(yī)院中工作人員的積極性，提高度工作的熱情，在降低成本的同時，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟效益，同時提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務水平、質(zhì)量.
參考文獻
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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇3
摘要：我國在進行醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)院作為公益性部門，要在保證為人民服務的前提下發(fā)展并壯大自己，在眾多競爭對手中脫穎而出，這就需要醫(yī)院不斷改善自身的成本核算和績效管理方法，更好地發(fā)揮它們在日常運作過程中的作用。本文通過對醫(yī)院成本核算和績效管理的內(nèi)容加以闡述，并從中分析出兩者的關系，同時對兩者提出相應的改進措施；此外，通過所分析的關系，發(fā)現(xiàn)兩者的結(jié)合點，從而指導醫(yī)院進行適當?shù)母倪M和完善。
關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績效管理
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
一、醫(yī)院成本核算和績效管理的關系
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率�？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的'工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
二、改進醫(yī)院成本核算的措施
(一)建立完善的醫(yī)院成本核算體系
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進成本核算的信息化管理
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質(zhì)。一方面，領導起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質(zhì)，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當?shù)闹笜撕蜆藴�，在確立評價指標的時候應該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：
(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務質(zhì)量；
(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標；
(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會效益指標相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
四、醫(yī)院成本核算和績效管理相結(jié)合
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當期的績效評價結(jié)果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果�？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內(nèi)進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結(jié)束語
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇4
摘要：在新醫(yī)改發(fā)展背景下醫(yī)院成本核算逐漸備受關注，并且醫(yī)院實施成本核算是提高經(jīng)濟效益與社會效益的關鍵，是提高醫(yī)院競爭水平的重要舉措。面對當前我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷變革，醫(yī)療市場競爭的不斷提升，醫(yī)院要想提高生命力與競爭力，則需要從績效管理角度出發(fā)，完善醫(yī)院成本核算的方式。文章主要探析了績效管理下醫(yī)院成本核算的重要意義與成本核算的方法。
關鍵詞：績效管理；成本核算；醫(yī)院；方法
自新醫(yī)改以來，政府對醫(yī)院高度關注，并下發(fā)相關文件以此提高醫(yī)院績效管理水平與成本控制水平。在醫(yī)院的發(fā)展進程之中，醫(yī)院成本核算占據(jù)了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在績效管理基礎上開展醫(yī)院成本核算，不僅可以提高成本核算的效率，并且能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。那么在績效管理基礎上醫(yī)院成本核算有哪些作用，相對應的核算方法又有哪些？
一、績效管理下醫(yī)院成本核算的重要意義
(一)降低醫(yī)院采購成本
在績效管理下醫(yī)院推行全成本核算，醫(yī)院需嚴格按照政府所頒布的采購計劃進行藥品、設備的采購，保證藥品、醫(yī)療設備的的優(yōu)質(zhì)低價。
(二)減少浪費現(xiàn)象
在績效管理下醫(yī)院成本核算方式呈現(xiàn)出多樣性，所帶來的作用也比較凸顯，其中最為主要的便是可以增強醫(yī)務人員的節(jié)約意識，減少不必要的浪費。通過考核、監(jiān)督，能夠提升員工的績效成績，并且能夠?qū)⒖剖业睦媾c醫(yī)院的利益進行緊密聯(lián)系，保證科室員工以及醫(yī)院領導人員增加結(jié)語意識，減少人為浪費現(xiàn)象。此外，科室成本制度的構(gòu)建也充分調(diào)動起員工的積極性，對實現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的`有序性具有重要的作用。
(三)合理配置醫(yī)療資源
利用績效管理實施成本核算可以提高醫(yī)務人員的成本意識以及醫(yī)療資源的整體利用率�？冃Ч芾硐聦嵤┏杀竞怂憧梢詫⒖剖颐つ繝幵O備、爭人員的局面進行打破，可以嚴格按照患者的需求作為主要指標，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎與保障。
(四)提高醫(yī)療服務水平
利用績效管理開展成本核算能夠調(diào)動起員工的積極性，并且還能夠提高工作效率與醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療服務水平，真正節(jié)約管理成本與營運成本，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益具有重要的作用。
二、績效管理下醫(yī)院成本核算的方法
(一)制定績效考核的標準
醫(yī)院需要積極制定績效考核的標準，并將考核的標準設定在考核內(nèi)容的客觀性上，保證考核結(jié)果的準確性，嚴格按照“多勞多得”的基本原則，真正將個人效益與醫(yī)院整體效益進行整合。首先，需要積極構(gòu)建績效評價體系框架。由于醫(yī)院部門之間存在非常大的差異，所以需嚴格根據(jù)實際的工作需求，將整個考核體系劃分為多維度、多層次的考核系統(tǒng)。其次，保證績效考核體系收入、費用的界定、計價方式保持統(tǒng)一性�？剖业某杀局饕譃橹苯映杀九c間接成本，直接成本主要包括醫(yī)療支出、藥品支出等，間接成本則包括行政后勤部門的支出以及醫(yī)院的共同性支出，一般而言，間接成本需要在管理費用賬戶中進行費用歸集，并且嚴格按照所規(guī)定的標準與方法將資金分配到所支出的賬戶之中。根據(jù)分攤成本的不同，各個科室考核人員、工作量以及收入額的比例分攤需要遵循相應的標準與要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是績效管理背景下成本核算的基礎，根據(jù)全成本核算，在進行核算的時候需要將所有的影響因素納入到醫(yī)院成本核算范疇之中，其中包括人員費用、衛(wèi)生材料消耗費用、設備費用等，只有如此，才能真正將醫(yī)院成本耗費的情況進行反映。此外，準確的全成本核算是實現(xiàn)成本管理的基礎，醫(yī)院可以按照相應的成本指標實行逐層全成本核算。
(三)構(gòu)建三層次成本核算
在全成本核算的基礎上醫(yī)院可以構(gòu)建三層次成本核算。第一層成本核算為醫(yī)院級成本核算，將醫(yī)院總成本作為基礎，實現(xiàn)對各個科室成本的整理以及分配。第二層成本核算為科室級成本，該層次成本核算是醫(yī)院成本核算的基礎，其成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量決定了其它成本。比如醫(yī)院財務部門可以依據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況設定成本中心，并分為臨床門診科室、臨床住院科室、醫(yī)療輔助、行政管理科室等，所有的科室需要嚴格采取分攤方法實施逐層分攤。第三層成本核算為醫(yī)療項目成本，作為最底層的核算體系，其數(shù)據(jù)核算的精確性關系到醫(yī)院成本核算的整體效率。
(四)采取作業(yè)成本法
從整體角度分析，在醫(yī)院成本核算過程之中會面臨成本分攤的問題，筆者認為可以采取作業(yè)成本法分攤，在根據(jù)成本動因?qū)Τ杀鞠牡倪^程進行分析，能夠保證成本數(shù)據(jù)的真實性與豐富性。在本文中筆者所提出的是針對科室級與項目級費用的作業(yè)成本法。當前我國很多醫(yī)院中采取的分攤發(fā)為四級分攤法，即臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室以及形成管理科室，利用作業(yè)成本法能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算進行細化，并且將其計入到醫(yī)療項目之中，保證了成本核算的準確性。
(五)構(gòu)建財務成本與管理成本單軌制的核算制度
醫(yī)院成本核算管理關系到了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，并且醫(yī)院成本管理有多目標需求：一是收益或結(jié)余的成本核算；二是實時成本核算；三是責任成本核算，針對這種多目標現(xiàn)狀，醫(yī)院成本核算管理工作可以從兩方面出發(fā)：積極構(gòu)建財務成本與管理成本信息單軌制核算制度；實施雙軌核算制度，在提供成本信息的時候需要遵從財務規(guī)章制度，針對醫(yī)院發(fā)展需求，采取責任會計的方式，以科室作為責任中心。另外，在雙軌制下，由于醫(yī)院全成本與責任成本路徑不同，所以需要積極采取單軌核算制度，保證財務會計與責任會計的整合，保證成本核算數(shù)據(jù)的一體化與完整化�？偠灾捎陔p軌制成本核算模式費時費力，并且不符合我國的發(fā)展國情，雖然單軌制不夠成熟，但是卻具有實效。
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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇5
摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革的深入，越來越多的醫(yī)院把開展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應用，通過進行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。
關鍵詞：醫(yī)院全成本；核算分析；評價
醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財務制度》有關成本費用支出的規(guī)定，對醫(yī)院在一定時期內(nèi)醫(yī)療服務活動中所發(fā)生的各項耗費進行歸集、分配、匯總和分析，提供相應的成本信息的經(jīng)濟管理活動。錫林郭勒盟醫(yī)院自2012年開始實行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內(nèi)涵，成本核算更精細化、系統(tǒng)化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進行醫(yī)療活動和管理活動中實際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運營成本，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，同時也減輕病人的經(jīng)濟負擔，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟效益的同時，也取得了最佳的.社會效益。
一、醫(yī)院全成本分析的意義
1.提高醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和精細化管理水平
在新醫(yī)療改革逐步推進的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了新的機會和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競爭中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。
2.增強其市場競爭能力
通過分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認識成本變動規(guī)律，從而降低醫(yī)療運營成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟管理水平，努力提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強其市場競爭能力。
3.為醫(yī)院管理者和主管部門做出決策依據(jù)
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務項目的實際成本及成本的構(gòu)成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動或項目的差異，來降低醫(yī)療服務成本和運營成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構(gòu)建低成本的運營模式。
二、醫(yī)院全成本分析的方法
(一)分析資料來源
1.醫(yī)院成本報表
醫(yī)院成本報表是醫(yī)院進行全成本分析的主要資料來源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報表體系包括：成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務活動核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時期醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構(gòu)成。
2.醫(yī)院會計報表
醫(yī)院會計報表作為醫(yī)院財務報告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時期內(nèi)財務狀況和經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量的變動情況，作為醫(yī)院領導者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進行成本分析的主要數(shù)據(jù)來源之一。一套完整的財務會計報表至少應該包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫(yī)院的其他資料
包括醫(yī)院物資材料領用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
(二)醫(yī)院全成本核算分析方法及應用
1.按照分析的目的和要求分類
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動的收入、成本和收益情況進行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫(yī)院運營活動中的某個或幾個經(jīng)濟指標扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標近期變動的情況和發(fā)展的趨勢，借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對某個重要項目或者某些重大的管理措施進行分析。其特點是分析對象單一，分析內(nèi)容詳細深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對放射科的CT機與核磁共振儀進行更新與升級成本效益分析。CT機已使用10年，設備陳舊，故障率很高，維修成本費用大。通過成本效益分析，更新該設備比升級改造所發(fā)生的成本費用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術，不僅提高了機器的性能，而且還降低了運營成本，增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結(jié)合，是在對某項單一的指標進行分析的基礎之上，形成一整套的指標體系，重點是對醫(yī)院整體的經(jīng)營活動進行分析，同時要針對醫(yī)院管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如醫(yī)院的績效分析，單項大型設備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。
簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇6
【摘要】隨著我國經(jīng)濟體制的深化改革，信息技術的不斷發(fā)展，財務會計制度迎來了新的發(fā)展時期，由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫(yī)院在新財務會計制度的背景下，制定出科學、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義、新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算以及新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算的具體應用進行分析與研究，希望為有關醫(yī)院的成本核算工作，提出一些建議。
【關鍵詞】新財務;會計制度;成本核算
財務部門是企業(yè)不可或缺的部門，對企業(yè)未來的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對財務會計制度的管理力度，對財務從業(yè)人員進行專業(yè)培訓，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。
一、醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義
隨著社會不斷的發(fā)展，我國國民經(jīng)濟的深化改革，醫(yī)院應緊跟時代發(fā)展的腳步，與市場經(jīng)濟的實際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫(yī)院開展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競爭環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟收入渠道主要來源于藥品收入、財政補助和醫(yī)療服務收入，存在一定的局限性，對醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫(yī)療服務定價提供真實、可靠的數(shù)據(jù)支持，進而促進醫(yī)院的醫(yī)療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時期醫(yī)院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財務預算，提供真實準確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當前的成本管理現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進而實現(xiàn)嚴格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟壓力。
二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算
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成本核算是指醫(yī)院嚴格按照分攤方法和遵循規(guī)范化、細致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動所產(chǎn)生的費用進行整合和分析，計算得出的醫(yī)院運營成本，最終成為醫(yī)院科學決策的依據(jù)。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務成本以及病種成本，整個成本核算過程需要經(jīng)過各科室的協(xié)助并進行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術科室中，然后將計入各科室的費用納入整個核算體系，無法直接計入的費用再進行分攤。其次，二級分攤。根據(jù)對照參數(shù)和各種價格將輔助科室的內(nèi)部成本分攤至臨床、技術科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術科室分攤的內(nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財務工作的效率。
�。ǘ┦杖腩悇e和成本類別
1.收入類別。新財務會計制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務重點在服務，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨管控也具有一定意義�？傊瑢︶t(yī)院的收入進行精細的分類，保證了數(shù)據(jù)進行的完整和準確，為醫(yī)院的整個成本核算提供系統(tǒng)的、完善的'數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財政專項支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財務會計制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細的劃分主要是為了將醫(yī)療服務的收入補償給藥品支出，但現(xiàn)實情況難以將以和藥品消耗的成本進行明確的劃分。
三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的具體應用
�。ㄒ唬┰鷮嵉淖龊酶黜椣嚓P的準備工作
在正式進行核算工作前，利用新財務會計制度，做好各項相關的準備工作，為后續(xù)的成本核算活動提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財務部門的工作人員參與專業(yè)培訓活動，提高財務從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強工作人員的成本意識，并對現(xiàn)有工作流程的弊端進行改進，充分發(fā)揮財務從業(yè)人員的價值。第三，強化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)）需要有專門的資產(chǎn)管理部門進行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進行分類，嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術和成本核算方法，醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實到位，制定科學的考勤報表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績效考核提供真實可靠的依據(jù)，并對財務人員和醫(yī)務人員開展培訓工作，利用各種形式的活動，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。
（二）構(gòu)建完善的成本核算組織體系
只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財務管理工作朝著精細化、科學化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領導組，領導小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領導核心，組長：院長；副組長分管副院長；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領導組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實行方法。第二，建立成本核算工作組，組長：財務部門領導；副組長；財務部門負責人員；小組成員；各工作項目的會計從業(yè)人員組成，主要工作職責是對醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進行具體核算工作，準確編制各類成本報表，為成本核算領導組進行正確決策提供真實可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術小組，由醫(yī)院信息部門的人員構(gòu)成，主要負責醫(yī)院的技術工作，通過建立財務管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統(tǒng)進行檢修和維護，及時找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問題和潛在隱患。
�。ㄈ┟鞔_成本核算項目、費用要素以及核算原則
根據(jù)的相關規(guī)章制度，將成本核算項目劃分為：衛(wèi)生材料費用、人員經(jīng)費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績效津貼、日常檢修費等，在進行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領域廣泛，醫(yī)院領導應加大成本核算的管理制度，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
四、總結(jié)
成本核算工作質(zhì)量的高低，對促進醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場競爭力。
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簡論醫(yī)院全成本核算后的績效管理論文 篇7
摘要:隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的深入進行，醫(yī)院的經(jīng)營模式隨之向自收自支的模式轉(zhuǎn)變，市場經(jīng)濟條件下要促進醫(yī)院的協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展，不僅要改進醫(yī)療技術和醫(yī)療服務，還要對醫(yī)院的管理經(jīng)營中各種藥品、材料等經(jīng)營成本進行全面的核算，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為此本文闡述了醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念，針對醫(yī)院經(jīng)濟管理中進行全成本核算的重要意義進行分析，并根據(jù)先進醫(yī)院運作過程中全成本核算存在的問題，提出相應的加強億元經(jīng)濟管理中全成本核算的策略方法。
關鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟管理；全成本核算；應用分析
為適應現(xiàn)代化醫(yī)院建設的需要，適應市場經(jīng)濟環(huán)境下激烈的競爭，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進固有的經(jīng)濟管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機制來降低醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為此本文通過闡述醫(yī)院經(jīng)濟管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問題，提出改進醫(yī)院全成本核算的方法策略。
一、醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念
醫(yī)院的全成本核算指的是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營管理中，各種醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進行詳細的分類記錄與歸納整理，并形成相應的分析報告，為未來醫(yī)院進行經(jīng)濟管理和成本控制提供參考，促進醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作重要的考核項目，對醫(yī)院的經(jīng)營管理有重要的指導作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營管理存在著風險和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本支出，醫(yī)院應引入全成本核算的經(jīng)濟管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營活動更加順應市場經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營的風險等有積極的作用。
二、全成本核算能在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用
(一)有利于促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院在進行全成本核算的過程中，能夠真實客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實際構(gòu)成，顯示醫(yī)院各項醫(yī)療與經(jīng)營活動中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營情況，為醫(yī)院進行各種流程的改進和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結(jié)果進行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設備設施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進分配方式，改變各個科室爭搶人力、設備以及醫(yī)療資源浪費的情況。
(二)有利于改進各個科室的發(fā)展經(jīng)營狀況
通過進行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運行情況，還能了解各個科室的收支結(jié)余狀況，并根據(jù)全核算成本反應出來的科室經(jīng)營狀況，改進存在負結(jié)余狀況科室的經(jīng)營計劃與經(jīng)營活動，而針對急診、ICU等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進行評估，根據(jù)科室經(jīng)營的客觀實際，不僅考慮其經(jīng)濟效益，還要考慮其運行所帶來的社會效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉(zhuǎn)與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟效益
在全成本核算的推進下促進成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個部分，幫助各個科室進行醫(yī)療活動的改進，進行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進行掛號、預約掛號等，節(jié)約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進行藥品器材等的價格管理，在確保醫(yī)療服務的質(zhì)量的基礎上，進行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實際的解決措施，減少資源浪費，提高經(jīng)濟效益。
三、我國醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問題
(一)醫(yī)院缺乏進行全成本核算的經(jīng)濟管理意識
我國大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營，在過程中對于國家的資源和資金沒有提高重視，經(jīng)濟管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫(yī)療活動的開展中進行成本控制與管理的真正意義，認為節(jié)約使對患者不負責的行為，同時，財務部門和行政管理部門沒有專門、專業(yè)的人員進行全成本核算的工作，普通財務管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的'重點只放在業(yè)務科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營的成本問題，同時只注重某個醫(yī)療過程的成本分析，沒有考慮其前期準備的成本核算分析等，使得全成本核算的結(jié)果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導醫(yī)院經(jīng)營管理決策方面的指導作用。
(二)醫(yī)院的成本核算模式對全成本核算的經(jīng)濟管理造成了制約
全成本核算涉及醫(yī)療活動的調(diào)查、采購、銷售和實施等各個環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務往往由財務科室承擔，醫(yī)療全過程中的其他費用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內(nèi)容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內(nèi)部分配存在問題，導致進行核算的部門任務分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
(三)沒有建立較為全面詳細的成本核算指標體系
大部分的醫(yī)院對于經(jīng)營狀況應進行核算的項目沒有明確規(guī)定，導致市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院進行醫(yī)療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴重影響了醫(yī)院進行成本的控制，例如醫(yī)院進行醫(yī)療活動中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實際的管理中，缺乏對藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進行全成本核算的過程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時，醫(yī)院的收費標準以及項目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應消費導向的生產(chǎn)經(jīng)營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫(yī)療項目、器材消耗的成本等方面進行核算，雖然細化了成本核算的項目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項目構(gòu)成之間的影響關系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進的醫(yī)療網(wǎng)絡信息共享系統(tǒng)
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開透明，使得進行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的開展。
四、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的全成本核算應用的方法
(一)強化進行全成本核算管理的觀念
醫(yī)院在進行經(jīng)歷管理的過程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認識到全成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟管理體制改革中的推動作用，進行成本控制理論的宣傳與學習，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進全成本核算的經(jīng)濟管理活動，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的積極作用。
(二)設立專門的全成本核算部門，加強監(jiān)督管理
許多醫(yī)院已經(jīng)意識到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財務管理人員，或選取已有的工作人員進行全成本核算相關的培訓，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開展，保證其精準性和準確度，為醫(yī)院未來的決策管理提供參考。同時加強對各科室財務和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，改進全成本核算方法
利用現(xiàn)代信息技術，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網(wǎng)絡互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進，采用趨勢法、比率法、指標法等科學合理的方法對成本進行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學性。
(四)加強醫(yī)院的基礎建設，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理模式
改進醫(yī)院全成本核算工作的基礎使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式，為此，醫(yī)院應提升經(jīng)濟管理水平，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理隊伍人才建設，提高核算隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設置相應的專業(yè)監(jiān)督部門，針對全成本核算的工作進行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系，使得成本核算有相關規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調(diào)整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動的決策與管理提供調(diào)整和改進的依據(jù)。
結(jié)語:
為適應現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，進行全成本核算是提高醫(yī)院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進行核算的方法不科學不合理、核算的指標不明確等，為此應該在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標體系，為各個科室的成本核算提供明確的標準，并加強核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學性，并加強信息化建設，使得醫(yī)療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進全成本核算的技術方法，經(jīng)過科學的分析，為醫(yī)院改進經(jīng)濟管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
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