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臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的技巧講解
1 醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則
一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、條理性和規(guī)范化。這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1)科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)，內(nèi)容先進(jìn)。報(bào)道的內(nèi)容必須是客觀存在事實(shí)，能經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)，并具有可重復(fù)性。做到立論客觀，論據(jù)充足，論證嚴(yán)謹(jǐn)。對臨床觀察和實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)和實(shí)踐材料加以整理、分析和推導(dǎo)，不能主觀臆斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。具體要求：①數(shù)據(jù)資料來源正確可靠。如病例來源及其選擇應(yīng)有一定標(biāo)準(zhǔn);②要有周密的臨床科研設(shè)計(jì)。對觀察病例要進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組與對照組要具有可比性，觀察指標(biāo)的選定必須客觀，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用恰當(dāng)。
2)創(chuàng)新性
創(chuàng)新性是指論文總結(jié)的成果有新的發(fā)現(xiàn)、新的理論，提出新的設(shè)想，探索新的規(guī)律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復(fù)模仿他人已有成果或科研課題中，補(bǔ)充實(shí)現(xiàn)該成果的新條件、新方法或新改進(jìn)，即仿中有創(chuàng)。
3)實(shí)用性
實(shí)用性是指通過基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)的科研活動(dòng)，解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問題。一般情況下，臨床醫(yī)學(xué)論文對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐具有直接的指導(dǎo)意義，其實(shí)用性較強(qiáng)。不論其報(bào)道的是成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)，都可為他人所利用或借鑒。雖有些暫時(shí)不能解決實(shí)際問題，但從發(fā)展來看仍有其重要意義者，也應(yīng)列入有實(shí)用價(jià)值的范疇。例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價(jià)值的參考資料。
4)條理性
條理性是指思想、語言、文字達(dá)到的層次。要求：①用客觀的論據(jù)和符合邏輯的推理來論證和闡述問題，形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、論點(diǎn)鮮明、論據(jù)充分、論證有力、結(jié)論明確、說理性強(qiáng)、可信度大的文章;②文字簡潔、語法正確、表達(dá)清晰、層次分明，讀起來流暢易懂，避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。
5)規(guī)范化
規(guī)范化也是醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則之一。一篇好的醫(yī)學(xué)論文按規(guī)定的格式撰寫，一般在內(nèi)容發(fā)表上可以達(dá)到要求，但要保證論文的寫作質(zhì)量，還應(yīng)該在名詞術(shù)語、計(jì)量單位、數(shù)字用法、外文字母和規(guī)范漢字上達(dá)到規(guī)范化的要求。名詞術(shù)語應(yīng)該使用全國自然委員會審定的名詞，藥物名稱以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)。
2 基本結(jié)構(gòu)和要求
臨床醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)包括文題、署名、結(jié)構(gòu)式摘要、引言、資料與方法、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)。下面分別介紹如下。
1)文題
文題應(yīng)簡短明了，開門見山，對讀者具有吸引力。能準(zhǔn)確地概括論文內(nèi)容，點(diǎn)名主題。做到文題與內(nèi)容相符。一般文題不超過20個(gè)字。寫作中應(yīng)注意：①文題中無虛詞，如“關(guān)于”、“對于”等;②文題開頭避免使用阿拉伯?dāng)?shù)字(如病例數(shù))，以利于編制索引;③少用或不用副標(biāo)題;④盡可能避免使用標(biāo)點(diǎn)符號;⑤需要特殊說明時(shí)在文題右上角標(biāo)注“*”，并在本頁左下腳說明。如：*國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.9854367);⑥非公知公用的名詞術(shù)語要書寫全稱，不能隨便縮寫，如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。
2)摘要
摘要是論文的縮影，是全文的概括和濃縮，是論文內(nèi)容不加評論和注釋的簡短陳述，是一篇有數(shù)據(jù)有結(jié)論的短文。他可以使讀者一目了然，從而大大節(jié)約閱讀時(shí)間，能在短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文。目前，醫(yī)學(xué)論文的摘要大多采用結(jié)構(gòu)式摘要的格式，即包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個(gè)要素。摘要的字?jǐn)?shù)不宜超過250個(gè)實(shí)詞。除了實(shí)在無變通辦法可用以外，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式和非公知公用的符號和術(shù)語�？s略語、略稱、代號，在首次出現(xiàn)處必須加以說明。一般比較重要的論文都有摘要，內(nèi)容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。
3)關(guān)鍵詞
是指用以表示論文主題內(nèi)容的規(guī)范名詞或術(shù)語(或詞組)。它可以有以下作用：①供讀者了解全文涉及的主要內(nèi)容;②供讀者檢索已發(fā)表的有關(guān)文章;③編制個(gè)人檢索卡片;④供計(jì)算機(jī)檢索，收錄文章用。每篇論文選取3～8個(gè)關(guān)鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內(nèi)容的有關(guān)詞或詞組作為關(guān)鍵詞，這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規(guī)范詞一致;如主題詞表暫缺，可用本學(xué)科當(dāng)前常用詞作為關(guān)鍵詞。為了國際交流，應(yīng)標(biāo)注與中文關(guān)鍵詞對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞�？晒┎殚喼黝}詞的工具書有：《漢語主題詞表》(中國科技情報(bào)研究所和北京圖書館主編)及《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》以及全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》等。
4)引言
引言是論文的開場白，是讀者注意的焦點(diǎn)。其內(nèi)容主要包括：①簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;②交待研究的背景。包括同一領(lǐng)域前人所做的工作，同行們的進(jìn)展程度，要解決、已解決和尚待解決的問題，引述重要的參考文獻(xiàn)，以及與本研究的關(guān)系，比較出本研究報(bào)道的特異之處;③闡述主要研究結(jié)果及意義。寫作時(shí)注意對研究的歷史回顧應(yīng)避免煩瑣，不要與摘要雷同，一般教課書中已有的知識，在前言中不必?cái)⑹?切忌空話套話，一般在250～300字左右。
5)資料與方法
資料中應(yīng)包括：①病例來源：觀察對象來自某年、某月，是住院還是門診患者，分組時(shí)多少例，完成療程的多少例;②一般資料：包括年齡、性別、病程、就診時(shí)間、伴發(fā)疾病等;③診斷標(biāo)準(zhǔn)：為了方便別人參考，診斷標(biāo)準(zhǔn)為國際或國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)給出參考文獻(xiàn);④排除標(biāo)準(zhǔn)：指出哪些情況不在本次研究之列;⑤分組情況：要隨機(jī)分組，不但要介紹治療組的情況，對照組的年齡、性別等也要說清楚，兩組要具有可比性;⑥統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對不同的數(shù)據(jù)資料要選擇正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
方法中包括：①治療方法，如觀察藥物治療某種疾病時(shí)，應(yīng)介紹藥物劑量、劑型、服用方法療程;②實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查，包括一些常規(guī)檢查如血尿便常規(guī)，X線胸透、心電圖等，特殊檢查包括腦電圖、CT、核磁共振等;③療效判斷標(biāo)準(zhǔn);④隨訪情況，包括隨訪人數(shù)及失訪人數(shù)、隨訪結(jié)果、有無誤診等;⑤實(shí)驗(yàn)器材要寫清名稱、規(guī)格、性能，以便別人能夠重復(fù)。
6)結(jié)果
是論文的核心部分，要求將研究過程觀察所得的原始資料或數(shù)據(jù)，經(jīng)過審查核對、分析歸納和進(jìn)行正確統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得出來的結(jié)果，未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的觀察記錄的數(shù)據(jù)叫原始數(shù)據(jù)，是不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，由此得出的結(jié)論是不可靠的。
特別是在療效評價(jià)中，一定要有對照組，要做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理主要是使原始數(shù)據(jù)，從難以理解變得容易理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示出隱藏在其中的某種必然規(guī)律。如能用圖表的形式表達(dá)，比較直觀。但文字與圖表的關(guān)系，應(yīng)該是文字為主。凡文字可以說清的，不必用圖表;圖表更能說清楚的，就應(yīng)壓縮文字。圖與表之間的內(nèi)容更不能重復(fù)。如果資料與方法中給出了療效判定標(biāo)準(zhǔn)，在結(jié)果中要按療效判定標(biāo)準(zhǔn)列出結(jié)果。圖表與正文中的數(shù)字要一致。每個(gè)圖表要有獨(dú)立的標(biāo)題。而對于一些不成功或發(fā)生了某些預(yù)想不到的觀察結(jié)果，如患者的意外死亡、沒有預(yù)見的并發(fā)癥、患者不能耐受而不能完成療程以及不良反應(yīng)等，也要適當(dāng)說明，這樣就能讓別人少走彎路。從某種程度上說，這種失敗的記錄比陽性結(jié)果更有意義。
7)討論
是論文所要報(bào)道的中心內(nèi)容，是將研究結(jié)果從感性認(rèn)識提高到理性認(rèn)識的階段。它應(yīng)該包括：①對所得結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充說明或解釋;重點(diǎn)說明該項(xiàng)研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性;②對結(jié)果進(jìn)行分析探討，對可能原因、機(jī)制提出見解，并闡明觀點(diǎn);③將結(jié)果與當(dāng)前國內(nèi)外研究結(jié)論進(jìn)行比較，提出新的見解，并對其理論和實(shí)踐意義作出評價(jià);④提出在調(diào)查研究過程中的經(jīng)驗(yàn)體會;⑤指出該結(jié)果的可能誤差，以及教訓(xùn)。此部分的寫作要求：①大量閱讀有關(guān)文獻(xiàn)，充分地了解本研究的歷史、發(fā)展及現(xiàn)狀;②不羅列文獻(xiàn)，詳略得當(dāng)，重點(diǎn)突出。著重關(guān)注圍繞本研究課題近5年文獻(xiàn)的結(jié)果和觀點(diǎn)，比較自己的結(jié)果與別人的異同點(diǎn);③實(shí)事求是地對自己的研究成果進(jìn)行公正的評價(jià)，對于與別人不同的研究結(jié)果，要分析原因，切忌報(bào)喜不報(bào)憂。對某些現(xiàn)象不好下結(jié)論時(shí)，措辭要客觀、留有余地，不要輕易去填補(bǔ)“國內(nèi)空白”;④層次清楚。如討論的問題較多，可按內(nèi)容進(jìn)行分段，列出小標(biāo)題，每段圍繞一個(gè)論點(diǎn)加以論證，做到論證充分，層次清楚。
8)參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是指為撰寫或編輯論文中引用的有關(guān)圖書和期刊資料。引用參考文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)按其在文內(nèi)出現(xiàn)的順序，依次以阿拉伯?dāng)?shù)字在文后標(biāo)注。參考文獻(xiàn)引用得是否正確、書寫格式是否符合標(biāo)準(zhǔn)，已成為審核醫(yī)學(xué)論文和醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)。選用參考文獻(xiàn)的時(shí)候需要經(jīng)過篩選，列出參考文獻(xiàn)的目的是：①為了說明本文所借鑒內(nèi)容的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考;②減少對前人文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)以縮減篇幅;③對前人成果及著作的認(rèn)同與尊重。
引用參考文獻(xiàn)應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：①權(quán)威性及專業(yè)性。一般權(quán)威性、專業(yè)性雜志上發(fā)表的科技論文最能代表相關(guān)課題的研究水平及現(xiàn)狀，應(yīng)盡量引用;②自閱性。即所引文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的一次性文獻(xiàn);③準(zhǔn)確性。即正文中標(biāo)注的準(zhǔn)確性和著錄項(xiàng)目的準(zhǔn)確性;④公開性。即公開發(fā)表的論文，不應(yīng)引用非公開發(fā)表的文獻(xiàn)，其主要目的是便于讀者查閱及核對，為讀者提供更多的有用信息;⑤緊密性。即所引內(nèi)容與論文所研究內(nèi)容結(jié)合應(yīng)貼切、緊密;⑥時(shí)限性。根據(jù)普賴斯指數(shù)的原理，所引用的近5年的文獻(xiàn)越多，即普賴斯指數(shù)越高，說明論文所涉及的問題越接近當(dāng)前課題。因此，所引文獻(xiàn)至少50%～70%為近5年內(nèi)發(fā)表的。特別當(dāng)論文所涉及的問題是當(dāng)前國內(nèi)外研究的熱門課題，其近5年內(nèi)的文獻(xiàn)比例應(yīng)更高;⑦數(shù)量限制。醫(yī)學(xué)期刊一般要求論著的參考文獻(xiàn)數(shù)不超過10篇，綜述不超過20篇;⑧規(guī)范化。主要指參考文獻(xiàn)著錄格式及標(biāo)注方式的規(guī)范化。
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