臨床醫(yī)學(xué)論文寫作技巧
不管你從事任何臨床工作，只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗，以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表，就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作，但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中，卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練，現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下：
1 醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則
一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性、條理性和規(guī)范化，這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1.1 科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實，內(nèi)容先進(jìn)，報道的內(nèi)容必須是客觀存在事實，能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗，并具有可重復(fù)性做到立論，客觀論據(jù)充足論證嚴(yán)謹(jǐn)。
對臨床觀察和實驗所得的數(shù)據(jù)和實踐材料加以整理分析和推導(dǎo)，不能主觀臆斷更不能為達(dá)到預(yù)期目的而歪曲事實，偽造數(shù)據(jù)具體要求:數(shù)據(jù)資料來源正確可靠，如病例來源及其選擇應(yīng)有一定標(biāo)準(zhǔn);要有周密的臨床科研設(shè)計;對觀察病例要進(jìn)行隨機分組;試驗組與對照組要具有可比性;觀察指標(biāo)的選定必須客觀，統(tǒng)計學(xué)方法運用恰當(dāng)。
1.2 創(chuàng)新性
創(chuàng)新性是指論文總結(jié)的成果有新的發(fā)現(xiàn)，新的理論，提出新的設(shè)想，探索新的規(guī)律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復(fù)模仿他人已有成果或科研課題中補充實現(xiàn)該成果的新條件、新方法或新改進(jìn)即仿中有創(chuàng)。
1.3 實用性
實用性是指通過基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)的科研活動，解決醫(yī)學(xué)實踐中存在的實際問題，一般情況下臨床醫(yī)學(xué)論文對臨床醫(yī)學(xué)實踐具有直接的指導(dǎo)意義，其實用性較強;不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的教訓(xùn)，都可為他人所利用或借鑒，雖有些暫時不能解決實際問題，但從發(fā)展來看仍有其重要意義者，也應(yīng)列入有實用價值的范例，如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料。
1.4 條理性
條理性是指思想語言文字達(dá)到的層次要求:用客觀的論據(jù)和符合邏輯的推理來論證和闡述問題，形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)密論點鮮明論據(jù)充分，論證有力，結(jié)論明確，說理性強，可信度大的文章;文字簡潔，語法正確，表達(dá)清晰，層次分明，讀起來流暢易懂，避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。
1.5 規(guī)范化
規(guī)范化也是醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則之一，一篇好的醫(yī)學(xué)論文按規(guī)定的格式撰寫，一般在內(nèi)容發(fā)表上可以達(dá)到要求，但要保證論文的寫作質(zhì)量，還應(yīng)該在名詞術(shù)語。
計量單位數(shù)字用法：外文字母和規(guī)范漢字上達(dá)到規(guī)范化的要求，名詞術(shù)語應(yīng)該使用全國自然委員會(1987年國務(wù)院批準(zhǔn)成立)審定的名詞，1987年起至今已正式公布的科技名詞，出版了近30種。其中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的名詞約20種，如5醫(yī)學(xué)名詞，65細(xì)胞生物學(xué)名詞，65生理學(xué)名詞等等，基層的醫(yī)務(wù)工作者，可能不好掌握這些資料，最近臨床薈萃經(jīng)常在雜志上刊登一些規(guī)范化的醫(yī)學(xué)名詞，大家可以參考藥物名稱，以中華人民共和國藥典為準(zhǔn)，目前，藥物名稱用法很亂，臨床薈萃要求先給出藥物的通用名，括號中再標(biāo)出商品名或別名，計量單位的正確使用也很重要，自從1984年2月27日國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于在我國統(tǒng)一實行法定計量單位的命令以來，各雜志都很重視，但有的作者在投稿時往往使用本單位化驗室的指標(biāo)，沒有換算成法定計量單位，這是作者在投稿前要特別注意檢查的。
2 基本結(jié)構(gòu)和要求
臨床醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)包括文題署名結(jié)構(gòu)式摘要引言資料與方法結(jié)果討論和參考文獻(xiàn)[3]下面分別介紹如下：
2.1 文題
文題應(yīng)簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能準(zhǔn)確地概括論文內(nèi)容點名主題做到文題與內(nèi)容相符一般文題不超過20個字寫作中應(yīng)注意:文題中無虛詞如/關(guān)于0/對于0等;文題開頭避免使用阿拉伯?dāng)?shù)字(如病例數(shù))以利于編制索引;少用或不用副標(biāo)題;盡可能避免使用標(biāo)點符號;需要特殊說明時在文題右上角標(biāo)注/*0并在本頁左下腳說明如:*國家自然科學(xué)基金資助項目(No.9854367);非公知公用的名詞術(shù)語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。
2.2 摘要
摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內(nèi)容不加評論和注釋的簡短陳述是一篇有數(shù)據(jù)有結(jié)論的短文他可以使讀者一目了然從而大大節(jié)約閱讀時間能在短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文目前醫(yī)學(xué)論文的摘要大多采用結(jié)構(gòu)式摘要的格式[5]即包括目的方法結(jié)果結(jié)論四個要素摘要的字?jǐn)?shù)不宜超過250個實詞除了實在無變通辦法可用以外不用圖表化學(xué)結(jié)構(gòu)式和非公知公用的符號和術(shù)語縮略語略稱代號在首次出現(xiàn)處必須加以說明一般比較重要的論文都有摘要內(nèi)容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。
2.3 關(guān)鍵詞
是指用以表示論文主題內(nèi)容的規(guī)范名詞或術(shù)語(或詞組)它可以有以下作用:供讀者了解全文涉及的主要內(nèi)容;供讀者檢索已發(fā)表的有關(guān)文章;編制個人檢索卡片;供計算機檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個關(guān)鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內(nèi)容的有關(guān)詞或詞組作為關(guān)鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規(guī)范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學(xué)科當(dāng)前常用詞作為關(guān)鍵詞為了國際交流應(yīng)標(biāo)注與中文關(guān)鍵詞對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞可供查閱主題詞的工具書有:漢語主題詞表6(中國科技情報研究所和北京圖書館主編)及5醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表6(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)情報研究所1984年)以及全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布科學(xué)出版社出版的5醫(yī)學(xué)名詞6(一)(二)(三)等5臨床薈萃6對作者提供的每一個關(guān)鍵詞都進(jìn)行了標(biāo)化和核對
2.4 引言
引言是論文的開場白，是讀者注意的焦點，其內(nèi)容主要包括：簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領(lǐng)域前人所做的工作同行們的進(jìn)展程度要解決已解決和尚待解決的問題引述重要的參考文獻(xiàn)以及與本研究的關(guān)系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結(jié)果及意義寫作時注意對研究的歷史回顧應(yīng)避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話套話一般在250~300字左右。
2.5 資料與方法
資料中應(yīng)包括[6]:病例來源:觀察對象來自某年某月是住院還是門診患者分組時多少例完成療程的多少例;一般資料:包括年齡性別病程就診時間伴發(fā)疾病等;診斷標(biāo)準(zhǔn):為了方便別人參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為國際或國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)給出參考文獻(xiàn);排除標(biāo)準(zhǔn):指出哪些情況不在本次研究之列;分組情況:要隨機分組不但要介紹治療組的情況對照組的年齡性別等也要說清楚兩組要具有可比性;統(tǒng)計學(xué)方法:對不同的數(shù)據(jù)資料(計數(shù)資料計量資料等級資料)要選擇正確的統(tǒng)計學(xué)方法方法中包括:治療方法如觀察藥物治療某種疾病時應(yīng)介紹藥物劑量劑型服用方法療程;實驗室檢查及特殊檢查包括一些常規(guī)檢查如血尿便常規(guī)X線胸透心電圖等特殊檢查包括腦電圖CT核磁共振等;療效判斷標(biāo)準(zhǔn);隨訪情況包括隨訪人數(shù)及失訪人數(shù)隨訪結(jié)果有無誤診等;實驗器材要寫清名稱規(guī)格性能以便別人能夠重復(fù)
2.6 結(jié)果
是論文的核心部分要求將研究過程觀察所得的原始資料或數(shù)據(jù)經(jīng)過審查核對分析歸納和進(jìn)行正確統(tǒng)計學(xué)處理后得出來的結(jié)果未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的觀察記錄的數(shù)據(jù)叫原始數(shù)據(jù)是不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)由此得出的結(jié)論是不可靠的特別是在療效評價中一定要有對照組要做統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理主要是使原始數(shù)據(jù)從難以理解變得容易理解并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示出隱藏在其中的某種必然規(guī)律如能用圖表的形式表達(dá)比較直觀但文字與圖表的關(guān)系應(yīng)該是文字為主凡文字可以說清的不必用圖表;圖表更能說清楚的就應(yīng)壓縮文字圖與表之間的內(nèi)容更不能重復(fù)如果資料與方法中給出了療效判定標(biāo)準(zhǔn)在結(jié)果中要按療效判定標(biāo)準(zhǔn)列出結(jié)果圖表與正文中的數(shù)字要一致每個圖表要有獨立的標(biāo)題而對于一些不成功或發(fā)生了某些預(yù)想不到的觀察結(jié)果如患者的意外死亡沒有預(yù)見的并發(fā)癥患者不能耐受而不能完成療程以及不良反應(yīng)等也要適當(dāng)說明這樣就能讓別人少走彎路從某種程度上說這種失敗的記錄比陽性結(jié)果更有意義
2.7 討論
是論文所要報道的中心內(nèi)容是將研究結(jié)果從感性認(rèn)識提高到理性認(rèn)識的階段它應(yīng)該包括:對所得結(jié)果進(jìn)行補充說明或解釋;重點說明該項研究的創(chuàng)新性先進(jìn)性;對結(jié)果進(jìn)行分析探討對可能原因機制提出見解并闡明觀點;將結(jié)果與當(dāng)前國內(nèi)外研究結(jié)論進(jìn)行比較提出新的見解并對其理論和實踐意義作出評價;提出在調(diào)查研究過程中的經(jīng)驗體會;指出該結(jié)果的可能誤差以及教訓(xùn)此部分的寫作要求:大量閱讀有關(guān)文獻(xiàn)充分地了解本研究的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀;不羅列文獻(xiàn)詳略得當(dāng)重點突出著重關(guān)注圍繞本研究課題近5年文獻(xiàn)的結(jié)果和觀點比較自己的結(jié)果與別人的異同點;實事求是地對自己的研究成果進(jìn)行公正的評價對于與別人不同的研究結(jié)果要分析原因切忌報喜不報憂對某些現(xiàn)象不好下結(jié)論時措辭要客觀留有余地不要輕易去填補/國內(nèi)空白0;層次清楚如討論的問題較多可按內(nèi)容進(jìn)行分段列出小標(biāo)題每段圍繞一個論點加以論證做到論證充分層次清楚
2.8 參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是指為撰寫或編輯論文中引用的有關(guān)圖書和期刊資料，引用參考文獻(xiàn)時應(yīng)按其在文內(nèi)出現(xiàn)的順序依次以阿拉伯?dāng)?shù)字在文后標(biāo)注，參考文獻(xiàn)引用得是否正確，書寫格式是否符合標(biāo)準(zhǔn)，已成為審核醫(yī)學(xué)論文和醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的一項指標(biāo)，選用參考文獻(xiàn)的時候，需要經(jīng)過篩選列出參考文獻(xiàn)的目的是：為了說明本文所借鑒內(nèi)容的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考;減少對前人文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)以縮減篇幅;對前人成果及著作的認(rèn)同與尊重引用參考文獻(xiàn)應(yīng)遵循以下幾個原則：
權(quán)威性及專業(yè)性，一般權(quán)威性專業(yè)性雜志上發(fā)表的科技論文最能代表相關(guān)課題的研究水平及現(xiàn)狀應(yīng)盡量引用;自閱性即所引文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的一次性文獻(xiàn);準(zhǔn)確性即正文中標(biāo)注的準(zhǔn)確性和著錄項目的準(zhǔn)確性;公開性即公開發(fā)表的論文不應(yīng)引用非公開發(fā)表的文獻(xiàn)其主要目的是便于讀者查閱及核對為讀者提供更多的有用信息;緊密性即所引內(nèi)容與論文所研究內(nèi)容結(jié)合應(yīng)貼切緊密;時限性根據(jù)普賴斯指數(shù)的原理，所引用的近5年的文獻(xiàn)越多即普賴斯指數(shù)越高，說明論文所涉及的問題越接近當(dāng)前課題，因此所引文獻(xiàn)至少50%~70%為近5年內(nèi)發(fā)表的特別當(dāng)論文所涉及的問題是當(dāng)前國內(nèi)外研究的熱門課題，其近5年內(nèi)的文獻(xiàn)比例應(yīng)更高;數(shù)量限制醫(yī)學(xué)期刊一般要求論著的參考文獻(xiàn)數(shù)不超過10篇綜述不超過20篇;規(guī)范化主要指參考文獻(xiàn)著錄格式及標(biāo)注方式的規(guī)范化目前參考文獻(xiàn)的著錄格式各刊不盡相同(如中華系列雜志與很多的雜志參考文獻(xiàn)著錄格式不同)投稿前作者應(yīng)注意雜志稿約的有關(guān)規(guī)定至少得先看看有關(guān)期刊發(fā)表的論文的參考文獻(xiàn)是如何標(biāo)注的筆者建議在寫文章時最好把參考文獻(xiàn)的信息盡可能多地給全哪怕多了修改時刪去也比修稿時再大海撈針地去找更方便的多很多作者不注意參考文獻(xiàn)的著錄格式常常把卷期起頁和止頁寫錯不但使讀者對論文的真實性產(chǎn)生懷疑而且對原作者也不夠尊敬希望大家在投稿時注意。
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