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醫(yī)學(xué)論文書寫方法與技巧
關(guān)鍵詞： 書寫方法論文是精神文明，推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的載體；是醫(yī)學(xué)科研和的書面；是進(jìn)行、交流和提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具，醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標(biāo)志。一篇好的醫(yī)學(xué)論文，要求具備兩個(gè)方面：其一是論文內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性；其二是技巧上要文字簡潔、觀點(diǎn)鮮明、圖表恰當(dāng)。
一.撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求
科學(xué)性：一篇醫(yī)學(xué)論文的首要條件是必須有科學(xué)性。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行學(xué)處理； ⑷ 無論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
先進(jìn)性（創(chuàng)造性）：論文的先進(jìn)性，實(shí)際上是指這篇論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了，所以醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，我們可以從兩個(gè)方面來衡量，一是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；二是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)。但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價(jià)。
實(shí)用性（應(yīng)用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
二.醫(yī)學(xué)論文的類型
一般醫(yī)學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著（論著摘要、實(shí)驗(yàn)研究、診斷技術(shù)等），病（例）現(xiàn)報(bào)告，臨床病（例）理討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、講座、簡訊等。
三.醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。
題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長（一般少于 20 字）。
摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法（ Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。
材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、品）； ⑶ 經(jīng)過一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合、進(jìn)行對比觀察。
討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。
討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。
“ 討論 ” 的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來 “ 證明 ” 假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。
參考文獻(xiàn)：列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。
內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，為此一般要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過的重要的、近年的文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著 10 條左右，論著摘要 3 ～ 5 條，綜述 20 條左右。
四.醫(yī)學(xué)論文的產(chǎn)生過程
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項(xiàng)科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
初擬題目：在這項(xiàng)工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個(gè)方面： ⑴ 臨床遇到的罕見病和疑難病例； ⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗(yàn)； ⑶ 閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究； ⑷ 新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn)； ⑸ 上級布置或招標(biāo)的題目。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
實(shí)驗(yàn)研究階段：這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪，并用動(dòng)物或正常人作對照試驗(yàn)，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評價(jià)成果的依據(jù)。
整理、分析資料和總結(jié)階段：對以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻(xiàn)作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證，包括預(yù)后的估價(jià)。最后對論文作出自我評價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問題。
撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。當(dāng)然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索，統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識的 X2 、 T 檢驗(yàn)、 F 檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸運(yùn)算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫(yī)學(xué)情報(bào)信息和文獻(xiàn)積累，在實(shí)踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
五.醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題
科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題 標(biāo)題太長，主題不突出。標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏。 標(biāo)題單調(diào)，主題不明確。 關(guān)于題目要求： ⑴ 可檢索性； ⑵ 特異； ⑶ 明確； ⑷ 簡短。 命題方法： ⑴ 方法； ⑵ 結(jié)論； ⑶ 探討。
關(guān)于把 “ 構(gòu)成比 ” 當(dāng) “ 率 ” 的概念問題。
在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
關(guān)于療效的確切評價(jià)問題。
只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶φ毡容^，就難結(jié)論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。
以上可見，對照組與實(shí)驗(yàn)組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結(jié)果才有科學(xué)價(jià)值。
病例資料經(jīng)過有意無意的挑選：有些論文，對所謂 “ 資料不全 ” 、 “ 療程未滿 ” 、 “ 未隨訪到 ” 的病例剔除不計(jì)，這樣所得的結(jié)果往往比實(shí)際療效高，因?yàn)槿羧绱颂蕹�，其結(jié)果的科學(xué)性必然成問題。更有甚者，對一些數(shù)據(jù)，主觀臆斷地以某種原因?yàn)槔碛杉右蕴蕹�，完全失去了這次研究的意義。
考核方法和考核指標(biāo)的科學(xué)性不夠。 ⑴ 無明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進(jìn)行考核； ⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性； ⑶ 考核標(biāo)準(zhǔn)過低； ⑷ 數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的差錯(cuò)。 ⑴ 對照組的設(shè)立（隨機(jī)同期對照、性對照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對照交叉對照）； ⑵ 隨機(jī)化分組（簡單、區(qū)組、分層）； ⑶ 盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說明了在考核療效時(shí)一定要注意： ⑴ 病例資料的可比性； ⑵ 客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑶ 考核指標(biāo)要有嚴(yán)格的科學(xué)性（可比性、指標(biāo)不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應(yīng)用問題：圖表是表達(dá)研究數(shù)據(jù)，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說 “ 圖 ” 是從 “ 表 ” 來的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在 4 幅以內(nèi)。
六.寫作技巧問題
論文要使讀者喜愛就必須求 “ 新 ” 、 “ 精 ” 、 “ 全 ” 。文字簡練達(dá)到 “ 量體裁衣 ” 的水平，力爭達(dá)到 “ 少一句不夠，多一句嫌羅嗦 ” 的要求。一般論著字?jǐn)?shù)在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 2001 字左右，病例報(bào)告在 1000 字左右。字跡要端正。簡化字要規(guī)范，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規(guī)范。其他當(dāng)有醫(yī)學(xué)名詞、藥物名詞、數(shù)字、統(tǒng)計(jì)學(xué)符號、縮略語、基金資助、等問題，一切均按國家及中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)量單位請按法定計(jì)量單位書寫。
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