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醫(yī)學(xué)論文書寫格式
醫(yī)學(xué)論文書寫格式正文是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言（前言、導(dǎo)言、緒言、序言）是正文的引子，相當(dāng)于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標(biāo)題。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應(yīng)注意這幾個問題。
引言在內(nèi)容上應(yīng)包括：為什么要進(jìn)行這項研究？立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進(jìn)行這項研究是引言的主要內(nèi)容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。
語句要簡潔、開門見山，如“重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，預(yù)后差，病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血”。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，如“左旋咪唑所至腦病患者的臨床與CT表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報道,但未見磁共振成像的研究”。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點是至關(guān)重要的，如“已有數(shù)項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長”。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時要注意以下事項：①內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點,背景動態(tài)只要概括幾句即可,引用參考文獻(xiàn)不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗，一篇3000～5000字的論文引言字?jǐn)?shù)在150～250字較為恰當(dāng)。②不必強(qiáng)調(diào)過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎(chǔ)和動機(jī)，而不是寫總結(jié)。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用“首創(chuàng)”、“首次發(fā)現(xiàn)”、“達(dá)到國際一流水平”、“填補(bǔ)了國內(nèi)空白”等提法。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達(dá)，如“就所查文獻(xiàn)，未見報道”等。③不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素D是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素D，什么是骨質(zhì)疏松。④引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實驗或臨床觀察所得，而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標(biāo)題。
二、 材料與方法
材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答“怎樣做”的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復(fù)此項研究提供資料。
材料與方法的標(biāo)題因研究的類型不同而略有差別，調(diào)查研究常改為“對象與方法”，臨床試驗則用“病例與方法”。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、麻醉與手術(shù)方法、標(biāo)本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。②實驗方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操作方法。③試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式；若需配制，則應(yīng)交待配方和制備方法。④操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應(yīng)說明出處并提供參考文獻(xiàn)；對某方法進(jìn)行了改進(jìn)，則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容；對創(chuàng)新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運(yùn)用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應(yīng)詳細(xì)的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學(xué)習(xí)和推廣。
臨床研究的對象是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標(biāo)準(zhǔn)、疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、病情和療效判斷依據(jù)、觀察方法及指標(biāo)等情況作簡要說明。上述內(nèi)容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。①對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等），受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同），正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進(jìn)行等等。②研究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉(zhuǎn)診情況，是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。③病因?qū)W研究論文則要交代所用研究設(shè)計方法（如臨床隨機(jī)試驗、隊列研究等），是否做劑量-效應(yīng)觀察。④對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等），分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機(jī)），療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。⑤治療方法如系手術(shù)，應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱（一般用學(xué)名而不用商品名）、來源（包括批號）、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地與制劑方法。
在材料與方法中，還應(yīng)簡要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法與顯著性標(biāo)準(zhǔn)，必要時應(yīng)說明計算手段和軟件名稱。
三、 結(jié)果
將實驗或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進(jìn)行審核，去偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析歸納和統(tǒng)計學(xué)處理就可以得出研究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據(jù)結(jié)果來判斷的，結(jié)論與推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論與實用價值。因此，對于這一部分的寫作要特別重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設(shè)計正確合理。
結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點。①如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結(jié)果是否與公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各多少等。②研究疾病臨床經(jīng)過的論文，要特別交代是否對所有病例進(jìn)行了隨訪，隨訪率有多高（一般應(yīng)大于80%），對影響預(yù)后的外加因素有無進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果如何等。③病因?qū)W研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。
未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的實驗觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結(jié)果的表達(dá)一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當(dāng)樣本數(shù)小于100時，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標(biāo)明反應(yīng)數(shù)/樣本數(shù)，如54.41%（37/68）。計量資料如符合正態(tài)分布，應(yīng)用均值 標(biāo)準(zhǔn)差（或標(biāo)準(zhǔn)誤），如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進(jìn)行前后或組間比較，應(yīng)說明統(tǒng)計檢驗的值（如t、u、F等）和P值。關(guān)于統(tǒng)計學(xué)處理的具體操作詳見統(tǒng)計學(xué)專著，這里不作詳解。關(guān)于統(tǒng)計名詞及符號應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB3358-82有關(guān)“統(tǒng)計名詞及符號”的規(guī)定。
結(jié)果的表達(dá)通常通過文字、圖、表相互結(jié)合來完成。下列情況可用文字表達(dá)為主或僅用文字表達(dá)：①結(jié)果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項目不多者。②以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達(dá)的內(nèi)容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只要強(qiáng)調(diào)或概括重點。文字表達(dá)主要是陳述本文取得的結(jié)果，不必強(qiáng)調(diào)過程，也不要重復(fù)“材料與方法”等項交待的資料，更不要將結(jié)果提升為理論上的結(jié)論，所以一般不引用文獻(xiàn)。
表與圖設(shè)計的基本要求是正確合理，簡明清晰�！白悦餍浴保╯elf-explanatoriness）是衡量表圖的重要標(biāo)志。所謂“自明性”是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內(nèi)容和結(jié)果。
表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標(biāo)目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側(cè)應(yīng)是開口的。頂線與標(biāo)目之間為欄頭，標(biāo)目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設(shè)一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標(biāo)示組別，欄頭標(biāo)示反應(yīng)指標(biāo)。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。
圖是一種形象化的表達(dá)方式，它可以直觀的表達(dá)研究的結(jié)果。通常我們用柱圖的高度表達(dá)非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達(dá)連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標(biāo)題應(yīng)在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。
對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達(dá)形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計量的資料，宜采用表的形式。
結(jié)果的寫作一定要采取實事求是的科學(xué)態(tài)度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結(jié)果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數(shù)據(jù)任意增刪、篡改，以符合“正常”結(jié)果。這不利于我們?nèi)嬲J(rèn)識事物和發(fā)現(xiàn)新問題。
臨床療效的論文往往在描述大體結(jié)果后附以典型病例，可以起到舉一反三的作用。目前認(rèn)為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾�。ㄈ绨滩。┗蚝币姴〉寞熜а芯�，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是介紹新療法和技術(shù)時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。
四、 討論
討論是論文的精華部分，是對引言所提出的問題的回答，是將研究結(jié)果表象的感性認(rèn)識升華為本質(zhì)的理性認(rèn)識。在討論中作者通過對研究結(jié)果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內(nèi)部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結(jié)果的認(rèn)識。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學(xué)術(shù)素養(yǎng)以及專業(yè)知識的深、廣度。討論的內(nèi)容大致包括以下幾個方面：①簡要的概述國內(nèi)外對本課題的研究近況，以及本研究的結(jié)論和結(jié)果與國際、國內(nèi)先進(jìn)水平相比居于什么地位。②根據(jù)研究的目的闡明本研究結(jié)果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創(chuàng)新點所在，以及本研究結(jié)果從哪些方面支持創(chuàng)新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題，提出今后研究的方向與問題。并不是每篇論文都必須包括以上內(nèi)容，應(yīng)從論文的研究目的出發(fā)，突出重點，緊扣論題。
討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要特別注意以下幾點：①討論是作者闡明自己的學(xué)術(shù)觀點，但并不等于是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內(nèi)容要從論文的研究結(jié)果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點與結(jié)論展開，要做到層次清晰、主次分明，不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻(xiàn)一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻(xiàn)，切忌作文獻(xiàn)綜述。②實事求是、恰如其分的評價，不亂下結(jié)論，切忌推理過分外延。醫(yī)學(xué)中尚有許多尚未闡明的問題，所以推理應(yīng)非常謹(jǐn)慎，通常冠以“可能”等。③任何研究都有其局限性，如國內(nèi)的研究結(jié)果有待國外驗證；體外試驗有待于體內(nèi)試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于與他人研究結(jié)果不一致處要認(rèn)真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度與其他作者商摧，切勿持“唯我正確”的態(tài)度。④并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結(jié)果與討論關(guān)系密切則可放在一起寫，合稱結(jié)果與分析等。
五、 致謝
科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應(yīng)向?qū)Ρ狙芯刻峁┻^幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導(dǎo)性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術(shù)協(xié)作者，幫助統(tǒng)計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設(shè)備以及其他方便者。
致謝必須實事求是，應(yīng)防止剽竊掠美之嫌，也勿強(qiáng)加于人，如未經(jīng)允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內(nèi)容，如“技術(shù)指導(dǎo)”、“收集資料”、“提供資料”等。
參考文獻(xiàn)是論文中某些觀點、數(shù)據(jù)、資料和方法的出處，應(yīng)于文章的最后一一列出，以便讀者參閱、查找有關(guān)文獻(xiàn)。它表明了論文的科學(xué)依據(jù)和歷史背景，提示了本文是在前人工作基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，即表示了對他人研究成果的尊重，又反映了論文起點的高低。
著錄文獻(xiàn)總的原則是準(zhǔn)確、完備、規(guī)范、便于檢索。對于著錄文獻(xiàn)的要求有：①一定是作者親自閱讀過全文的文獻(xiàn)。如閱讀的只是摘要，則不應(yīng)列為參考文獻(xiàn)。②參考文獻(xiàn)的數(shù)量要適度。參考文獻(xiàn)不是越多越好，應(yīng)當(dāng)有所選擇。一般來說，課題提出的根據(jù)，主要實驗方法，提示支持本文的資料和不支持本文的資料，均應(yīng)列出參考文獻(xiàn)。關(guān)于參考文獻(xiàn)的數(shù)目，各雜志要求不一，一般論文的參考文獻(xiàn)篇數(shù)為10篇左右，綜述為20篇左右。③參考文獻(xiàn)應(yīng)盡量引用最新的，因為新文獻(xiàn)必然包括老文獻(xiàn)，以近1～2年以內(nèi)的為好，少用舊的、年限長的文獻(xiàn)。教科書的內(nèi)容亦不宜列為參考文獻(xiàn)，因為它的內(nèi)容已是眾所周知的。④引用的參考文獻(xiàn)應(yīng)以已發(fā)表的原著為主，未發(fā)表的論文及資料、譯文、轉(zhuǎn)載和內(nèi)部資料等，均不能作為參考文獻(xiàn)被引用。未發(fā)表，但以被刊物通知采用者，可以引用，但英在刊名后注明“待發(fā)表”�！秶忉t(yī)學(xué)》所刊內(nèi)容都是經(jīng)人加工的二手資料，一般不能作為參考文獻(xiàn)被引用。同樣，綜述性文章不宜作為參考文獻(xiàn)，但是如果綜述中介紹了尚未在其他雜志上發(fā)表過的最新觀點時，也可列為參考文獻(xiàn)。⑤被引用的中醫(yī)經(jīng)典著作，不列入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)，而是在正文所引段落尾注明出處。
關(guān)于參考文獻(xiàn)的書寫格式，目前有兩種標(biāo)準(zhǔn)。一種是國際通用的溫哥華式，另一種是國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714-87關(guān)于《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》的規(guī)定。但不同雜志對于參考文獻(xiàn)的格式可能有不同的要求，在附參考文獻(xiàn)時可參照以上兩種標(biāo)準(zhǔn)和各雜志的要求。
國際標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)都采取了順序編碼制，即參考文獻(xiàn)的著錄按其在文中出現(xiàn)的先后順序，用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號，附于正文引文句末右上角方括弧內(nèi)。引文寫出原著者，序號標(biāo)在著者的右上角，如×××等[4]；如未寫著者姓名，則序號應(yīng)方在引文之后；如果參考文獻(xiàn)序號作為句子的組成部分，則不作角碼，如……參照文獻(xiàn)[6]；引用多篇文獻(xiàn)時，將每篇文獻(xiàn)的序號列出，中間以逗號相隔，如××[1，4，5]；若序號連續(xù)，則只標(biāo)注起止序號，中間加“～”。文后參考文獻(xiàn)列表中各條文獻(xiàn)的序號不加括弧，也不加“.”，只空1個字符。
國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)（溫哥華式）大致上是一致的，本文主要介紹一下目前使用最廣泛的溫哥華式的寫作要求。
期刊的著錄格式一般為：作者.文題.刊名,出版年份,卷次(期次):起止頁.。作者在6人或6人以內(nèi)者全部列出姓名，相互之間加一逗號；6人以上者僅列前3位，后加“等”或“et al”。（國內(nèi)一般只列前3位作者。）
例：陳治.多發(fā)行肌炎與皮肌炎.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,1992,5:117-119.
書籍與專著的著錄格式為:作者.書名.版次.出版地:出版者,出版年,起止頁.。
例：吳恩惠主編.頭部CT診斷學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,40-168論文出處(作者):
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