老年健康教育與遺憾人員的關(guān)系
摘要：目的 探討老年健康教育的難點，分析老年健康教育存在的問題。 方法 對老年健康教育可起到有益有效的作用。 結(jié)果 促使老年人獲得有關(guān)疾病的健康知識，使老年人形成健康意識和健康行為。 結(jié)論 養(yǎng)成健康的生活方式，是醫(yī)護人員職業(yè)道德和健康教育能力的考驗。
關(guān)鍵詞：老年病人 健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關(guān)疾病的病因病理知識和康復(fù)保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復(fù)起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現(xiàn)分析如下。
1、一般資料
2007年-2009年內(nèi)科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a;文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發(fā)現(xiàn)病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發(fā)癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調(diào)動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2、老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認(rèn)知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導(dǎo)致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、認(rèn)知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執(zhí)、疑慮等不良的心理反應(yīng)老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經(jīng)驗豐富，心理活動復(fù)雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應(yīng)能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)和對疾病的認(rèn)識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現(xiàn)易怒、固執(zhí)、多疑等不良心理反應(yīng)，對治療護理疾病的康復(fù)失去信心。
3、護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關(guān)系;有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經(jīng)濟狀況、行為方式(生活、飲食習(xí)慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認(rèn)真細致，評價不及時或未能做出恰當(dāng)?shù)男Чu價;有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的內(nèi)容不全面。如：入院教育、有關(guān)疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、危險因素的防治及出院指導(dǎo)等�；谶@些原因，而導(dǎo)致護士在進行有關(guān)疾病的健康教育時不能根據(jù)病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4、討論
4.1護士應(yīng)具備健康教育的能力 健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識。建立良好的護患關(guān)系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產(chǎn)生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內(nèi)科老年病人病情復(fù)雜多樣，不同疾病的'病因、誘因各不相同，著重的預(yù)防保健措施亦不相同，因此要根據(jù)不同疾病的特點，采取相應(yīng)的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導(dǎo)有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候?qū)膊〉挠绊�，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導(dǎo)，并保持大便通暢，避免誘發(fā)因素及改善個人體質(zhì)。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發(fā)作時取端坐位舒適體位的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導(dǎo)病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質(zhì)等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認(rèn)知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復(fù)多次強調(diào)并且耐心細致的教育指導(dǎo)。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
4.2護士應(yīng)具備良好職業(yè)道德水準(zhǔn)在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認(rèn)真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責(zé)任和健康行為，養(yǎng)成健康的生活方式。在實施過程中，正確應(yīng)用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據(jù)不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內(nèi)容，及時評價，反饋調(diào)整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責(zé)任感，護士對病人的照顧既有權(quán)利又有專業(yè)和法律的責(zé)任。只有具備高度社會責(zé)任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責(zé)任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程 一個完事的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動應(yīng)該是雙向的，即應(yīng)包括醫(yī)護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認(rèn)為：教育活動是一個雙邊活動，應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵才會產(chǎn)生“自動力”。心理學(xué)家R.A布朗漢認(rèn)為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經(jīng)過努力所能達到目標(biāo)的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產(chǎn)生“自動務(wù)”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當(dāng)時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結(jié)果會使病人產(chǎn)生煩悶的情緒，對醫(yī)院的服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑，對以后護患雙方合作產(chǎn)生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫(yī)護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫(yī)護人員的耐心指導(dǎo)和訓(xùn)練，都不可能取得好的結(jié)果。
5、總結(jié)
綜上所述，筆者認(rèn)為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關(guān)疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養(yǎng)成縫康的生活方式，其主要因素是醫(yī)護人員的職業(yè)道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫(yī)護人員的依賴等綜合因素的結(jié)果。缺一不可。
參 考 文 獻
[1]戴曉陽.護理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：150-151.
[2][美]B.S布理姆著.教育評價[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1987：100-153.
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