醫(yī)學(xué)倫理論文

　　無論是在學(xué)校還是在社會中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認識。為了讓您在寫論文時更加簡單方便，下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)倫理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)學(xué)倫理論文1

　　1、藝術(shù)的告知病情

　　鑒于癌癥的特殊性，在充分評估患者生理、心理、社會承受能力的基礎(chǔ)上，實行有計劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對疾病的認識程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護期望等差異，進行“個體化”的醫(yī)患溝通。必要時請心理�？漆t(yī)生介入，幫助癌癥患者平穩(wěn)度過“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自主權(quán)，完成未了的心愿。對于一些患者，與其讓其長期猜測、逃避，不如主動告知實情，使其正視現(xiàn)實，積極配合治療。但是對于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對于這類不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護人員應(yīng)采取保護性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護性醫(yī)療并非完全對立，二者的根本宗旨都是為了維護患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對患者利益的保護，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認識、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細化保護性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護性醫(yī)療之間的矛盾。

　　2、優(yōu)化的治療決策

　　醫(yī)生對待晚期肺癌患者除了在告知病情時需要三思，亦可在診療的過程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實行支持治療，中期實行姑息治療，終末期實行臨終關(guān)懷，各階段無絕對的分界線，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個體化、人性化這兩個方面來進行綜合考量。

　　2．1個體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時，除了患者目前的肺癌類型、疾病分期，還要同時考慮到患者的經(jīng)濟狀況及其對治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機會，余下的`經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營養(yǎng)支持治療等綜合治療。最大限度地延長肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽性的晚期肺癌患者帶來了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來看沒有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。

　　2．2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調(diào)查顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過程中，更應(yīng)強調(diào)“以人為本”，將患者視為一個完整的統(tǒng)一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無法達到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時度勢，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱為最佳支持治療)，通過控制癥狀從而實現(xiàn)支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對于終末期患者，最突出也是最常見的問題就是疼痛，因此提高對無痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。近年來提出的癌痛多因素概念指出，患者對疼痛的認識，對“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會影響痛的感覺。因此，在使用藥物控制癌痛的同時，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂療法，為患者播放適合的音樂，分散對疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因為很多患者或家屬希望患者在離開人世時不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開，體現(xiàn)生命的尊嚴(yán)。

　　3、全面的護理關(guān)懷

　　臨終護理是現(xiàn)代化護理的需要和人性化護理的充分體現(xiàn)，是社會進步的標(biāo)志之一。臨終護理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護士來實施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會等多方面的需求，采取有效的護理措施，同時使家屬也得到安慰。

　　3．1組建專業(yè)的醫(yī)療護理團隊和機構(gòu)借鑒國外的做法，組建臨終關(guān)懷機構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會護理，獨立的臨終關(guān)懷機構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士、陪護人員組成專門的治療關(guān)懷團隊，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護。

　　3．2基礎(chǔ)護理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專門的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。

　　3．3心理護理面對死亡，患者往往會經(jīng)歷以下三個階段:求生、止痛、平靜離世。護士要用真誠取得患者的信任，用愛心、細心、耐心與患者交流、溝通。一項調(diào)查晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對待臨終患者應(yīng)專心傾聽，誠實而和藹地回答問題，評判患者的心理承受能力，對患者病情循序漸進、合理的告知，鼓勵患者及其家屬參與疾病的治療和護理計劃決策的制定過程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹立信心，提高治療依從性，加強醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴(yán)、安寧的接受死亡的到來。親屬的陪伴、遺囑書寫、了卻心愿、追求美好(花和音樂)等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進行死亡教育，幫助臨終患者樹立正確的死亡觀，讓其認識到死亡是人生的一個過程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂”地接受死亡。

　　3．4社會角度護理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識講座或成立患者俱樂部，幫助入院患者與病友及時溝通，并定期邀請專家與患者進行面對面的交流，鼓勵家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認識疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂觀情緒。Willis認為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢，溝通交流。

醫(yī)學(xué)倫理論文2

　　1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的意義

　　1. 1提高醫(yī)學(xué)生個體醫(yī)德素質(zhì)

　　導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國牛津大學(xué)的教育實踐，即本科生人學(xué)時被指定一位導(dǎo)師，人學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對其進行面對面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問題提供咨詢。川醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引人導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實現(xiàn)面對面教育、心與心交流，導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對提高醫(yī)學(xué)生的個體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

　　1.2提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

　　相對于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對一”的支持關(guān)系，更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導(dǎo)師制引人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢，為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識、切實提高倫理學(xué)修養(yǎng)，從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實際教學(xué)效果。

　　1.3實現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的倫理學(xué)知識、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格;導(dǎo)師通過扎實而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時，日常學(xué)習(xí)中師生面對面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價值觀，使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

　　2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實行本科生導(dǎo)師制的主要難題

　　2. 1導(dǎo)師數(shù)量不足

　　近年來，我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，與此同時師資隊伍也在逐年增加，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過低的問題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1: 30。不但如此，本來數(shù)量就不足的專業(yè)教師因為要承擔(dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時間和精力對學(xué)生進行個性化指導(dǎo)。川為此，本課題組隨機抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，通過訪談形式進行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

　　2.2學(xué)生積極性不高

　　當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種:小組討論、一對一交流、個別指導(dǎo)。針對這些形式，本課題組隨機抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進行調(diào)查，共計發(fā)放問卷200份，回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結(jié)果是:20xx年4月一20xx年4月期間，這三種形式的`醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)查學(xué)生的15. 8%，且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競賽的特別指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項目有限，在小組討論和一對一交流中很難提出有針對性的問題，故其參與性不高。另外，被調(diào)查者普遍反映:目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實踐性強的方式。

　　2. 3缺乏考評和激勵機制

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺，所以淘汰機制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評機制和激勵機制也急需建立，當(dāng)前各高校對于已有的本科生導(dǎo)師的考評基本實行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實施具體量化考評辦法，也未劃定具體考評等級，激勵機制更是十分薄弱，僅對本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補貼或折算課時量計酬，激勵效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動力不足、積極性不高。

　　3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的可行性建議

　　3. 1保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問題，應(yīng)從兩方面著手解決:醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍的擴編和建設(shè)，促進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;擴大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍，不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護人員。同時，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量，必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度，設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗等。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對學(xué)生在校及醫(yī)院實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對于教學(xué)中涉及的其他問題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負責(zé)處理。

　　3. 2探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實施方式，提高學(xué)生參與積極性

　　筆者認為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣。可以引入生活化的導(dǎo)師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實地考察等，還可以引人網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時與期末相結(jié)合的考核方式，而且必須制定量化的指標(biāo)，對學(xué)生的出勤管理要實行“缺勤有懲罰、全勤有獎勵”，獎懲要具體、量化、細化，要有可操作性。

　　3. 3實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引人的導(dǎo)師制必須引人競爭機制，實行能上能下管理，尤其是對于未能認真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰，保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評制度，對導(dǎo)師的考核與評價可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評。對于考核優(yōu)秀、認真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎勵，同時與職稱評定、績效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

醫(yī)學(xué)倫理論文3

　　在我國全面建設(shè)和諧社會的今天，關(guān)乎民生的醫(yī)療行業(yè)卻出現(xiàn)了一些不太和諧的音符，醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機。究其原因是多方面的，其中醫(yī)學(xué)院校在新的形勢下對學(xué)生倫理道德教育有所缺失也是至關(guān)重要的因素。本課題采取問卷調(diào)查的方式分析加強當(dāng)前醫(yī)學(xué)生倫理道德教育的重要意義。

　　1.對象與方法

　　1.1對象隨機抽取醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)各年級各一個班的學(xué)生共533人。

　　1.2調(diào)查方法自行設(shè)計問卷調(diào)查表，由調(diào)查人員到各班級現(xiàn)場發(fā)放，填完后現(xiàn)場回收。內(nèi)容主要包括對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀的認識，對加強倫理道德教育的認識，對開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程和加強倫理道德教育目的的認識四個方面。共發(fā)放問卷533份，回收有效問卷513份，回收有效率為96.2%。

　　2.結(jié)果

　　2.1對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀的認識見表1。

　　2.2對加強倫理道德教育的認識見表2。

　　2.3對開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認識見表3

　　2.4對加強倫理道德教育目的的認識見表4。

　　3討論

　　隨著我國改革開放不斷發(fā)展，社會形勢發(fā)生了變化，在全面進行醫(yī)改的大背景下再次提出了加強醫(yī)務(wù)工作者的倫理道德教育的要求，尤其是對在校醫(yī)學(xué)生加強倫理道德教育意義非凡。

　　3.1有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的基礎(chǔ)和重要組成部分，由社會、政府和醫(yī)療機構(gòu)共同構(gòu)建，但在具體的實施中主要由醫(yī)務(wù)人員的具體醫(yī)療行為來體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)觀念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和道德操守都會從直觀上及行為上直接促進或干擾和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。醫(yī)學(xué)生是不久的將來醫(yī)務(wù)工作者的生力軍，他們的職業(yè)道德觀尚未形成，對他們加強倫理道德教育勢必會促進和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

　　3.2有利于全面提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)醫(yī)生的服務(wù)對象是生命，面對的是有價值、尊嚴(yán)、自由、情感和需要的完整人體，這就要求醫(yī)生具有更高的綜合素質(zhì)，其中不僅包括崇高的醫(yī)德風(fēng)尚、較強的人文精神，還包括過硬的專業(yè)水準(zhǔn)。通過加強倫理道德教育，可以幫助醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)德認識，加深醫(yī)德情感鍛煉醫(yī)德意識，堅定醫(yī)德信念，逐步形成良好的醫(yī)德品質(zhì)；加強倫理道德教育可促使醫(yī)務(wù)人員做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，尊重病人的生命價值，尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì);加強倫理道德教育可促使醫(yī)務(wù)人員忠于職守，以高度的同情心和責(zé)任感去醫(yī)治每一位病人，這種同情心和責(zé)任感會使醫(yī)務(wù)人員自覺地提高專業(yè)水準(zhǔn)，提高治療效果。

　　3.3有利于我國醫(yī)療改革的順利完成李 副總理明確提出醫(yī)改要解決看病貴與看病難、少生病以及看得好病三大問題。雖然要實現(xiàn)這三大目標(biāo)是包括醫(yī)療工作者在內(nèi)的全社會的責(zé)任，但醫(yī)療工作者在其中起著舉足輕重的作用。通過加強倫理道德教育促進和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以避免很多醫(yī)療活動中不和諧現(xiàn)象的發(fā)生，比如過度的追求高價藥、高檔檢查，各種各樣的過度醫(yī)療，工作積極性不高，醫(yī)療動機有偏差等導(dǎo)致看病貴與看病難，病難治，易生病，生怪病等不利于醫(yī)改目標(biāo)實現(xiàn)的現(xiàn)象。只有杜絕了這些現(xiàn)象才能很好的促進我國醫(yī)改目標(biāo)的順利完成。

醫(yī)學(xué)倫理論文4

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象期望值的升高，社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何搭建與臨床醫(yī)務(wù)及科研人員職業(yè)要求相匹配的生命倫理學(xué)知識培訓(xùn)平臺，已成為醫(yī)院管理者、倫理委員會或政府管理部門面臨的問題。為此，筆者從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認知現(xiàn)狀出發(fā)，對醫(yī)院如何加強醫(yī)學(xué)倫理教育進行實證研究。

　　1.對象與方法

　　1.1 對象

　　對某三甲綜合性醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進行問卷調(diào)查。調(diào)查涉及臨床科室 30 個，醫(yī)技科室 7 個，臨床研究所 4個，藥學(xué)研究室 1 個，臨床研究室 13 個。研究樣本覆蓋該醫(yī)療機構(gòu)的所有部門，具有較強的代表性。

　　1.2 方法

　　采用自行設(shè)計的“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認知狀況”問卷對臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進行隨機抽樣調(diào)查。所有數(shù)據(jù)以 Excel 20xx錄入計算機，并使用 SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1 基本情況

　　共發(fā)放調(diào)查問卷 600 份，回收 549 份，有效回收率 91.50%。其中男性占 31.33%，女性占 68.67%;≤30 歲占 45.00%，31～50歲占 48.52%， ≥51 歲占 6.48%;文化程度：碩士及以上占42.25%，本科占 38.74%，大專及以下占 19.01%;職稱：初級職稱占 51.87%，中級職稱占 33.58%，副高及以上占 14.55%。

　　2.2 醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀

　　參與調(diào)查的 549 人中，24.12%的人表示在學(xué)校及工作期間參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，51.95%的人表示只在學(xué)校期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，15.21%的人表示只在工作期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，8.72%的人表示沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)。

　　關(guān)于“在過去 3 年中，您參加的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)次數(shù)”的調(diào)查結(jié)果顯示，≥3 次占 12.64%，<3 次占 42.31%，45.05%的人沒有參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，他們認為限制其參加培訓(xùn)的主要原因是相關(guān)培訓(xùn)與臨床醫(yī)、教、研工作沖突，沒時間參加。表明我國三甲綜合性醫(yī)療機構(gòu)的大多數(shù)醫(yī)務(wù)及科研人員處于超負荷工作狀態(tài)。

　　2.3 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)的態(tài)度與感受

　　2.3.1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐的作用

　　調(diào)查結(jié)果顯示，61.50%的人認為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐具有指導(dǎo)作用，29.34%的人認為可能有指導(dǎo)作用，認為無指導(dǎo)作用和未思考過的人分別占 1.50%和 7.66%。說明絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認識到了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在維護患者權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展中的重要作用。

　　2.3.2 對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評價

　　調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)效果從高到低依次為：案例分析與討論、外出培訓(xùn)研討、專題講座、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通座談會、倫理查房、知識競賽。表明醫(yī)務(wù)人員最愿意接受能結(jié)合身邊實例，多方位、多角度的培訓(xùn)方式。

　　2.4 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認知情況

　　2.4.1 對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理原則的掌握情況

　　在醫(yī)學(xué)實踐和研究中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和自主性原則。調(diào)查結(jié)果顯示，71.61%的人知道全部內(nèi)容，但理解不深刻;24.54%的人知道部分內(nèi)容;還有 3.85%的人表示不清楚。

　　2.4.2 對倫理相關(guān)制度規(guī)范的認知情況

　　醫(yī)務(wù)人員對《赫爾辛基宣言》《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》等制度規(guī)范的認知情況見表 1。

　　2.4.3 對臨床倫理和研究中倫理的認知情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示，47.48%的人不理解患者知情同意權(quán)的含義。面對“您認為與患者或家屬交談時，應(yīng)選擇的方法”，77.61%的人會選擇避免一些難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使患者了解并配合即將采取的醫(yī)療方案;10.26%的人認為醫(yī)學(xué)術(shù)語是難以避免的，對醫(yī)療方案不宜做詳細的分析解釋，以免患者或家屬產(chǎn)生疑慮;12.13%的`人認為應(yīng)根據(jù)患者或家屬的文化程度，可對醫(yī)療知識接受程度高的患者或家屬做詳細解釋。面對“哪些范圍的項目應(yīng)提交倫理審查申請報告”，一些人對哪些項目需提交倫理審查報告，哪些項目不需提交倫理審查報告認知不足。對“在醫(yī)學(xué)實踐和研究過程中，跟蹤審查包括哪些方面”的回答顯示，有些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，有些醫(yī)務(wù)人員認為倫理審查有利于患者而不利于醫(yī)學(xué)科研的開展。

　　3.討論與建議

　　3.1 統(tǒng)一思想，提高醫(yī)院整體意識

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范制定和實現(xiàn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，是認識并處理醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。對于醫(yī)務(wù)人員來說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是必修課。調(diào)查結(jié)果顯示，僅 39.33%的人表示在繼續(xù)教育中接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，僅4.76%的人表示很了解 《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，僅 5.32%的人表示很了解《赫爾辛基宣言》。說明目前醫(yī)務(wù)人員缺少醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，而相關(guān)培訓(xùn)缺乏是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認知不足的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員對倫理相關(guān)制度規(guī)范和權(quán)利義務(wù)認知不足，將直接影響其醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐，增加醫(yī)患糾紛。醫(yī)院管理層要充分認識到我國三甲綜合性醫(yī)療機構(gòu)目前雖已基本建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療保障能力也已達到一定水平，但醫(yī)患矛盾卻有不斷升溫態(tài)勢。忽略其他社會因素，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因之一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理的進步遠遠滯后于醫(yī)療技術(shù)的進步。醫(yī)院管理層應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理方面形成整體意識，將醫(yī)學(xué)倫理工作與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理結(jié)合起來，建立健全醫(yī)學(xué)倫理制度，開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，激勵全體職工積極參與，相關(guān)職能部門相互配合，在提高醫(yī)院整體意識上下功夫。

　　3.2 建立健全醫(yī)學(xué)倫理教育體系

　　我國醫(yī)學(xué)倫理教育起步較晚，目前雖已在各醫(yī)學(xué)院校開展，但多為階段性學(xué)習(xí)，一般安排在大二或大三理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)期間學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識掌握較好。但隨著時間的推移，學(xué)生容易逐漸淡忘相關(guān)知識，并無法與實際工作相聯(lián)系。而醫(yī)院也沒有把醫(yī)學(xué)倫理教育作為繼續(xù)教育的一項重要內(nèi)容。研究顯示，51.95%的人表示只在學(xué)校接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，8.72%的人表示沒有接受過任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，說明醫(yī)學(xué)倫理教育存在盲點，一些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理教育的重視程度不夠，致使他們經(jīng)常處于倫理困境中。建議：醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)倫理課程設(shè)為必修科目和臨床實習(xí)期間的教學(xué)重點，實施連貫性教育，使學(xué)生在臨床實習(xí)過程中接受醫(yī)學(xué)倫理教育，并內(nèi)化為自身道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院是學(xué)校教育的延續(xù)，要充分利用崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職業(yè)準(zhǔn)入、職稱晉升等平臺開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)參加情況納入績效考核，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯全程，為其形成較高倫理素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

　　3.3 靈活多樣、因材施教開展醫(yī)學(xué)倫理教育

　　醫(yī)學(xué)倫理教育包括醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理基本原則和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范要求。如何運用有效教學(xué)方法，促進醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識的理解和掌握，是提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)實效的關(guān)鍵。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 4 項原則是醫(yī)學(xué)倫理教育的重要內(nèi)容，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療實踐有重要影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對 4 項原則的掌握情況并不理想。事實上，4 項原則的表述過于抽象、操作性不強，提示在相關(guān)培訓(xùn)時應(yīng)配合相應(yīng)案例展開討論，使醫(yī)務(wù)人員理解 4 項原則在臨床實踐中的指導(dǎo)意義，提高運用能力�！皩︶t(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評價”的調(diào)查結(jié)果顯示，65.98%的醫(yī)務(wù)人員對案例分析與討論給予好評，認為其反映了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的訴求。在今后的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)中，應(yīng)將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，加強案例分析，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維能力、倫理判斷能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同形式與內(nèi)容的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)能在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維。針對臨床醫(yī)務(wù)人員認為的繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)壓縮和限制了培訓(xùn)時間的情況，醫(yī)院倫理委員會可考慮在不額外增加其負擔(dān)的情況下，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容分層次地納入新入職員工崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和中層干部培訓(xùn)中;可通過制作、發(fā)放宣教小冊子，將臨床與科研中的典型倫理案例、研討內(nèi)容及課件上傳至醫(yī)院倫理委員會網(wǎng)頁等方式，解決因客觀因素而影響培訓(xùn)的難題。

　　因材施教是幫助臨床醫(yī)務(wù)人員快速提高認識、處理臨床倫理難題的有效方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員對臨床實踐和科學(xué)研究中倫理問題的認知不足，不了解哪些項目需提交倫理審查報告，有些醫(yī)務(wù)人員直到研究結(jié)束、發(fā)表論文、雜志社需要倫理審查批件時，才聯(lián)系倫理委員會;一些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，混淆了初始審查、研究進展審查、研究完成審查，有些醫(yī)務(wù)人員通過初始審查拿到倫理批件后就不再與倫理委員會聯(lián)系了，研究過程中發(fā)生方案修改、不依從 /違背方案、嚴(yán)重不良事件等情況時，不主動遞交倫理審查報告，也不主動向倫理委員會遞交年度 / 定期跟蹤審查報告。這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量和對研究風(fēng)險的實時監(jiān)控。因此，醫(yī)院倫理委員會在發(fā)揮倫理審查職能的同時，還應(yīng)履行對醫(yī)務(wù)人員進行生命倫理教育的職能，通過開設(shè)專題講座，宣傳倫理相關(guān)制度規(guī)范和國際倫理準(zhǔn)則中的具體內(nèi)容與知識，組織倫理委員會成員、秘書參加相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)和全國專項學(xué)術(shù)交流活動，組織醫(yī)學(xué)倫理查房等，增強醫(yī)務(wù)人員倫理意識。此外，不能僅靠醫(yī)院倫理委員會開展醫(yī)學(xué)倫理教育，應(yīng)形成全方位、多層次的立體式教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院科研處、藥物臨床試驗機構(gòu)應(yīng)對臨床科研課題研究人員與臨床試驗項目研究人員開展 GCP、受試者保護、知情同意和研究利益沖突等方面培訓(xùn);教學(xué)處應(yīng)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，落實醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn);醫(yī)務(wù)處、護理部應(yīng)對臨床醫(yī)務(wù)人員開展患者知情同意權(quán)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療保密制度等方面培訓(xùn)。各部門因地制宜、因材施教，才能使醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實踐水平，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范操作，進而從容分析、處理可能面臨的各種倫理沖突，彰顯醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價值。

醫(yī)學(xué)倫理論文5

　　摘要：隨著社會的不斷進步，在科技與經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的關(guān)系變得越來越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對社會、文化道德、倫理產(chǎn)生者深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會勢在必行。

　　1、概述

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)科。(可查閱家中倫理學(xué)書籍的概念)

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會(Medical Ethics Committee. MEC)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨立機構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來審查、指導(dǎo)、研究、咨詢醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐的倫理問題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐活動實現(xiàn)道德要求。在我國醫(yī)學(xué)倫理委員會又稱為“倫理委員會”、“倫理審查委員會”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會”、“醫(yī)院倫理委員會”、“生命倫理委員會”等。

　　2、醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)意義及現(xiàn)狀

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)意義

　　隨著醫(yī)療高新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，人們一方面越來越期望這些技術(shù)能夠造福于人類;一方面擔(dān)心這些技術(shù)所可能帶來的道德災(zāi)難。那么如何降低其對人類的危害并使之更好地造福于人類?醫(yī)學(xué)倫理委員會的設(shè)立就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技作用于人類的避害選擇。其意義在于建立科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)倫理委員會，可以更好的維護患者、受試者、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益從而減少醫(yī)療過程中的醫(yī)患矛盾;可以幫助解決醫(yī)學(xué)上遇到的道德困難;廣泛的向醫(yī)務(wù)工作者普及醫(yī)學(xué)倫理知識;為醫(yī)療政策和法律的制定提供信息和依據(jù)。從而保障更多、更先進的醫(yī)療新技術(shù)、新藥物、新醫(yī)療器械等造福于患者，造福于人類。

　　2.2國內(nèi)外醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)現(xiàn)狀

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻出現(xiàn)在公元前四世紀(jì)的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)在西方國家開展較早，美國自1974年至今已經(jīng)先后建立了6個國家倫理委員會，到八十年代末，美國已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會。1983年2月，法國建立“國家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問委員會”。20xx年7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國家醫(yī)學(xué)倫理委員會。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會。

　　根據(jù)學(xué)者張鴻濤通過對我國開展倫理審查的原初形式的研究說明我國現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會是在我國傳統(tǒng)的道德評議活動和西方的審議處理倫理難題活動的共同影響下出現(xiàn)的。我國最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會是我國的人類基因科研部門為了與國際接軌，開展國際科研項目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會，其任務(wù)主要開展相關(guān)的倫理、法律和社會問題的研究。從上世紀(jì)80年代后期開始，國內(nèi)各醫(yī)科大學(xué)及許多醫(yī)療機構(gòu)紛紛設(shè)立了倫理委員會。近年來，醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)也引起了國家相關(guān)部門的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)20xx年發(fā)布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會并發(fā)揮其審查作用作為了等級醫(yī)院評審的條款之一。但是根據(jù)初步統(tǒng)計，目前全國大約400個三級甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會，但是只有約50%的委員會發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會工作程序，發(fā)揮委員會審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護航，成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問題之一。

　　3、醫(yī)學(xué)倫理委員會功能及工作程序

　　3.1醫(yī)學(xué)倫理委員會的功能

　　開展倫理審查。按照《赫爾辛基宣言》的要求醫(yī)學(xué)倫理委員會需承擔(dān)本機構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的'科研項目的審查工作。主要包括：對研究方案的審查;對研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對知情同意書的信息進行審查;對項目發(fā)生的嚴(yán)重不良事件進行審查;對批準(zhǔn)項目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。

　　指導(dǎo)人類輔助生殖技術(shù)工作。根據(jù)衛(wèi)生部實施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等法律規(guī)定，必須成立醫(yī)學(xué)倫理委員會，并開展有關(guān)工作。

　　醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔(dān)對醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進行倫理知識培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會委員及工作人員對相關(guān)倫理審查知識及倫理學(xué)新知識進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

　　保護受試者。醫(yī)學(xué)倫理委員會還承擔(dān)對受試者和患者的咨詢保護工作。適時地對病人與公眾進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識的宣傳�；卮鸩∪�、受試者和研究人員的咨詢，并提出適當(dāng)?shù)膫惱韺W(xué)意見。

　　3.2倫理委員會的工作程序

　　3.2.1 醫(yī)學(xué)倫理委員會的建立

　　為了規(guī)范、完善我國醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)，中華醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)分會及國家食品藥品監(jiān)督管理局分別修訂和出臺了《醫(yī)學(xué)倫理委員會組成規(guī)則》、《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》(以下簡稱指導(dǎo)原則)。這兩項文件對倫理委員會的組織和管理做出了明確要求。文件中指出倫理委員會應(yīng)由多學(xué)科背景的人員組成，不僅包括醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員還要包括非醫(yī)藥專人員、法律專家以及獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的人員，不少于5人組成，且性別均衡;此外，還對倫理委員會的組織機構(gòu)、委員產(chǎn)生方式、職責(zé)要求、審查內(nèi)容及文件管理等方面做了細致、全面、嚴(yán)格的要求。尤其是《指導(dǎo)原則》可以說是我國近幾年來倫理委員會建設(shè)的指導(dǎo)性文件。

　　3.2.2醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作程序

　　胡敏燕、沈少林介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會審查臨床試驗的普通程序和簡易程序。普通程序中，應(yīng)有多數(shù)委員出席，且與試驗利益不相關(guān)，進行研討、問詢后作出投票，受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準(zhǔn)。簡易程序，方案可由倫理委員會主任主審也可由主任指定1-2名委員進行主審。

　　總體上來說，醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作程序主要包括：申請、審查、跟蹤審查、檔案管理四個大方面。但是國內(nèi)的研究文獻大多集中在“審查”這一流程上，對跟蹤審查及檔案管理等方面的研究國內(nèi)較為少見，但是《指導(dǎo)原則》中明確指出了倫理委員會應(yīng)對所有批準(zhǔn)的臨床試驗項目進行跟蹤審查，直至試驗結(jié)束，并對跟蹤審查的內(nèi)容進行了說明。衛(wèi)生部頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》中也明確規(guī)定：倫理委員會應(yīng)對醫(yī)療技術(shù)的實施履行全程監(jiān)管工作。

　　總之，在醫(yī)學(xué)倫理委員會工作程序上應(yīng)本著科學(xué)、穩(wěn)妥、效率的原則，建立醫(yī)學(xué)倫理審查程序是必要的，在具體實踐操作中要嚴(yán)格掌握各自的適用范圍，杜絕草率，敷衍了事或姑息遷就的做法。

　　4、存在的問題

　　目前，我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進步，也引起了科研項目研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進入我國較晚，倫理委員會的建設(shè)仍然存在著許多尚未解決的問題：

　　對醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)立的重要性和比較性認識的還不充分。我國許多醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)立的必要性認識還不夠充分，導(dǎo)致委員會的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實踐證明，其作用是其他任何機構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會的決定具有更大的說服力和公正性。

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)的規(guī)范性還不夠。雖然為了不斷規(guī)范我國醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)，國家有關(guān)部門頒布了許多相關(guān)文件，但是在我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)和委員的選拔過程中還是存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

　　醫(yī)學(xué)倫理委員會職能和作用發(fā)揮的不夠。我國在已有的倫理委員會建設(shè)中，不同程度地存在著職能發(fā)揮不夠，甚至流于形式，例如，課題完畢進行結(jié)題“補審”、跟蹤審查等流于形式，甚至有些機構(gòu)缺少此項工作等。

　　結(jié)語：

　　針對倫理委員會委員的培訓(xùn)較少。在目前的工作中，對倫理委員會的培訓(xùn)十分缺乏，委員大多憑借自學(xué)來滿足審查工作中的需要。國內(nèi)對倫理審查基本原則及國內(nèi)外公認的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件解讀還不夠。從而在一定程度上導(dǎo)致委員會委員在評審過程中無法發(fā)揮真正的作用。

醫(yī)學(xué)倫理論文6

　　[摘要] 本文試從醫(yī)學(xué)體系內(nèi)部特征入手，旨在探尋一條提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴(yán)，醫(yī)學(xué)具有明顯的人文特征，這個特征包含在醫(yī)療技術(shù)之中，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的這一特征。強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現(xiàn)在三個方面：強調(diào)課程本身的重要性；醫(yī)學(xué)體系中的其他課程不應(yīng)忽略；在學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)中落實醫(yī)學(xué)倫理的理念。

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)的人文特征；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；強化教學(xué)

　　應(yīng)該看到，這些年來，我國的醫(yī)療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫(yī)療行業(yè)的進步與社會發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受到的批評較嚴(yán)重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會關(guān)注的焦點[1]。醫(yī)療技術(shù)在進步，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的改善還需要醫(yī)務(wù)界同仁作出更大的努力。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不甚樂觀，原因非常復(fù)雜，我們正處在社會的轉(zhuǎn)型時期，理順各種社會關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個艱難的過程。本文將對醫(yī)學(xué)學(xué)科的特征進行分析，探尋一條從學(xué)科內(nèi)部特征入手來提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。

　　1 醫(yī)學(xué)的人文特征

　　眾所周知，培養(yǎng)一個合格的醫(yī)生需要一個漫長的過程，醫(yī)生是一種技術(shù)要求十分嚴(yán)格的職業(yè)。在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術(shù)無疑占據(jù)著首要地位，醫(yī)生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)，這是一個社會共識。同時，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生時也非常強調(diào)這一點，突出醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時，也應(yīng)看到，醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療服務(wù)的過程是救死扶傷的過程，戰(zhàn)勝疾病、延長生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。醫(yī)療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴(yán)，醫(yī)療服務(wù)水平是人類文明水平的一個標(biāo)桿[2]。從醫(yī)療意義上說，醫(yī)療技術(shù)的特點有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計算機技術(shù)，盡管計算機的技術(shù)要求十分嚴(yán)格，即使一項新技術(shù)存在著某種缺陷，并可能對用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務(wù)過程中由于技術(shù)上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個文明的社會里，人的健康與生命是無價的，因此，醫(yī)療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴(yán)，是人類文明的標(biāo)志。所以，我們在討論醫(yī)療技術(shù)問題時，不應(yīng)輕易忽略、質(zhì)疑醫(yī)療服務(wù)過程中的人文特征。

　　當(dāng)今世界，技術(shù)與人文脫節(jié)的現(xiàn)象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴(yán)重污染等。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現(xiàn)象也不容忽視，這是全人類擔(dān)憂的問題，在越來越發(fā)達的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。

　　醫(yī)療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時，其人文特性也應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過程中，強化醫(yī)療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計中，應(yīng)占重要的地位。

　　2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現(xiàn)狀

　　就學(xué)科的內(nèi)在意義而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無疑是通向醫(yī)學(xué)內(nèi)部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論的醫(yī)患關(guān)系、患者權(quán)利如知情同意權(quán)、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個學(xué)科的橋梁作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還是一個防止技術(shù)迷失的平衡器，其強調(diào)的原則，對改善當(dāng)下社會的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況具有強大的推動力，它本身就是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。正因如此，在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有現(xiàn)實的緊迫性。

　　現(xiàn)實的情況是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學(xué)院并沒有把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課來開設(shè)。這種情況的存在表明，我們對醫(yī)學(xué)人文特征的認識還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒有錯，但忽視醫(yī)學(xué)的人文特征表明對醫(yī)學(xué)的認識是不夠完整的。同時，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，不能說開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)技的密不可分性。所以，筆者認為，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律的需要，有助于推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)的提高。

　　3 強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略

　　強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認為可從以下三個方面入手：

　　3.1 強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的重要性

　　從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該且必須成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設(shè)計時，我們不應(yīng)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類課程來對待，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突顯了醫(yī)學(xué)的`人文特征，它應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直被當(dāng)作輔助性的課程，沒有受到應(yīng)有的重視，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會比原理性講授要好。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學(xué)方法應(yīng)更具靈活性。然而，從現(xiàn)實的情況來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無論從內(nèi)容還是方法上都需要得到改進。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說明我們對這門學(xué)科的認識還有待加強。如果我們能夠認識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內(nèi)容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。

　　3.2 在相關(guān)課程中貫徹和深化醫(yī)學(xué)倫理觀念

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)體系的各方面，醫(yī)學(xué)院主干課程中也滲透著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各種問題，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學(xué)主干課程也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這是一個高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科中，都存在著大量的醫(yī)學(xué)倫理問題，而在教學(xué)過程中，教師強調(diào)的往往是學(xué)科本身的內(nèi)容，倫理問題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫(yī)學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學(xué)體系之外，成為一個抽象的東西。

　　現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出分工越來越細的趨勢，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個點上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實際上是專士的培養(yǎng)，在某一領(lǐng)域內(nèi)的某一點上有著精深的研究；醫(yī)學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時，教師們的關(guān)注重點往往是本課程內(nèi)的技術(shù)問題，而相應(yīng)的倫理問題則沒能給予應(yīng)有的重視。面對這樣一個現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無奈。

　　要強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫(yī)學(xué)體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學(xué)倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學(xué)倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問題的狀況，還需要克服很多困難。但整個學(xué)科體系是一個環(huán)環(huán)相扣、錯綜復(fù)雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。

　　3.3 在醫(yī)學(xué)實習(xí)過程中落實醫(yī)學(xué)倫理理念

　　醫(yī)學(xué)是一門實踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念最終還得體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的過程中，因此，醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強化，還必須落實到學(xué)生的醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)中。

　　相對而言，實習(xí)環(huán)節(jié)落實醫(yī)學(xué)倫理理念的可操作性比較強。醫(yī)療實習(xí)過程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問題，在一個科室里，實習(xí)幾周很難遇上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上的復(fù)雜情況。對具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗學(xué)生的技術(shù)，同時也能檢驗學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院并不以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理專家為目的，實習(xí)醫(yī)學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問題在于如何在做這些小事的過程中，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如果我們在課程教學(xué)中對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)則更不能忽視，實習(xí)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實習(xí)環(huán)節(jié)中強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念轉(zhuǎn)化為實際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)努力的方向。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著“仁心仁術(shù)”的觀念，我們在強調(diào)“仁術(shù)”的過程中，更應(yīng)當(dāng)突顯醫(yī)者的“仁心”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的角度看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強調(diào)的正是這一點。

　　[參考文獻]

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　　[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:清華大學(xué)出版社,20xx.52.

　　[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版.北京:北京大學(xué)出版社,20xx.101-133.

醫(yī)學(xué)倫理論文7

　　摘要 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，在職業(yè)道德培養(yǎng)和指導(dǎo)解決醫(yī)療技術(shù)帶來的社會問題中具有重要作用。本文從非醫(yī)學(xué)專業(yè)視角探討了對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認識和理解，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員理解和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對督促醫(yī)學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識武裝自己，形成良好的醫(yī)德，正確利用先進的醫(yī)療技術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)德 醫(yī)患糾紛

　　0 前言

　　首次聽聞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》20xx年第9期一篇名為《倫理拷問靈魂：美國父親緊急搜尋數(shù)百捐精子女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的精子捐贈者，他長年來幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢想�？墒�，他卻發(fā)覺自己的慷慨行為即將導(dǎo)致一場潛在的倫理危機的爆發(fā)。的確，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫(yī)學(xué)不斷地挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的倫理學(xué)觀念，人們不得不重新審視醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天平不偏不倚，保持穩(wěn)定，成了大家思考與爭辯的話題。

　　作為一名在醫(yī)學(xué)院校工作多年的非醫(yī)學(xué)工作者，我對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的了解非常淺薄。然而，在長年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養(yǎng)起對醫(yī)學(xué)的興趣，慢慢體會到醫(yī)學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過進一步的學(xué)習(xí)，了解到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、來源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個比較系統(tǒng)的認知。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題和道德現(xiàn)象的學(xué)科，在醫(yī)德培養(yǎng)和解決醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來的社會問題時具有重要的指導(dǎo)作用。

　　1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)德培養(yǎng)中具有重要指導(dǎo)作用

　　首先，倫理關(guān)乎道德，對強調(diào)醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)德培養(yǎng)有著深刻的內(nèi)涵與十足的必要性。

　　20xx年爆出轟動全國的哈爾濱天價醫(yī)藥費事件，盡管只是極端事件，但給醫(yī)務(wù)人員群體產(chǎn)生了惡劣影響。不可否認，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，個別醫(yī)務(wù)人員受拜金主義影響，過分追求經(jīng)濟效益，導(dǎo)致價值背向，引起患者的不滿，從而惡化醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不和諧的因素。這些不良現(xiàn)象加上醫(yī)療體制改革產(chǎn)生的諸多問題，在浮躁的社會大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系如履薄冰。

　　從醫(yī)務(wù)人員角度來說，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著嚴(yán)峻的問題，加強醫(yī)德建設(shè)成為解決問題的重要因素。因而，必須以優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動過程中，要尊重關(guān)心患者，營造出文明和諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等、相互理解的醫(yī)患關(guān)系。吳孟超醫(yī)生曾獲得過“國家最高科學(xué)技術(shù)獎”，他曾說過，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛本職工作，全心為病人解除痛苦。對工作精益求精，對患者極端負責(zé)。在全國的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)里，這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“主體”，成為每個醫(yī)務(wù)工作人員的楷模。

　　強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強醫(yī)德建設(shè)是避免醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛的途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸�！�。 醫(yī)務(wù)人員的工作很艱辛和復(fù)雜，他們身上時刻背負著巨大的精神壓力，更有甚者還會受到來自患者及其家屬的責(zé)難與不理解，這個時候，更應(yīng)該反思自身的不足，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。要知道當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利時，當(dāng)痛苦的.表情被感激的微笑所替代時，醫(yī)生的能力便得到了肯定，生命的價值便得到了體現(xiàn)，靈魂便得到了升華。

　　當(dāng)然，好的醫(yī)患關(guān)系還涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問題，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵中具體應(yīng)用。此外，還有一些先進的醫(yī)療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。

　　2 醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來新的挑戰(zhàn)

　　先進醫(yī)療技術(shù)給患者帶來利益，但也引發(fā)了諸多社會問題。比如人工受精，體外受精，代理母親等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢想。但同時，這種先進的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問題。比如供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對人類胚胎的研究應(yīng)否控制；是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對。這些問題的討論往往要求在政策和法律上作出相應(yīng)的決定。另一方面，對智力嚴(yán)重低下者以及嚴(yán)重的精神病人是否應(yīng)該實行強制絕育，也是一個爭論不休的問題。

　　另外，醫(yī)務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂死等所涉及的相關(guān)問題也屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的正確指導(dǎo)，醫(yī)生利用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)對病人進行診治，就必須遵守相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫(yī)生所作出的診斷是正確的，采取的醫(yī)療措施是最符合病人利益的。同時，新的技術(shù)與方法引入到臨床實踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫(yī)學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會效應(yīng)和倫理道德問題，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展必須以通過醫(yī)學(xué)倫理的論證與允許為前提。

　　3 公眾或患者對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的學(xué)習(xí)顯得迫切而必要

　　先進醫(yī)療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來健康和利益。但很多時候，患者由于醫(yī)學(xué)知識的缺失，往往不能從專業(yè)的角度來正視病情，缺乏對醫(yī)療行為風(fēng)險性、不可預(yù)測性以及個體差異性的正確理解，對健康和治療效果的期望過高，一旦未達到患者的預(yù)期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾。若患者能科普醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識，用于分析和處理自己面臨的醫(yī)患矛盾，將會有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　此外，公眾對先進醫(yī)療技術(shù)的片面認識，可能會導(dǎo)致在一些情況下把先進醫(yī)療技術(shù)作為一種謀求利益的手段。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍精子成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽，盡管其初衷是幫助因身體原因沒有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著所有當(dāng)事人。這些在先進醫(yī)療技術(shù)運用下暴露的新問題，主要是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，得通過公眾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的正確理解才能得到更好的解決。

　　4 與時俱進，應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識解決新的問題

　　隨著社會的發(fā)展，各種新的社會現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)問題層出不窮，如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識視野和寬廣的國際視野來解決現(xiàn)實問題，值得我們思索。

　　團結(jié)互助是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我國社會道德規(guī)范的重要內(nèi)容，更是社會主義核心價值體系的要求之一。在我國現(xiàn)實的醫(yī)療實踐、社會生活中，圍繞著以“救治生命、維護健康”為主題，各種團結(jié)互助的活動始終存在著，如無償獻血、器官捐獻、干細胞捐贈、精子捐贈等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應(yīng)在救治生命的器官捐獻、干細胞等捐獻中大力倡導(dǎo)團結(jié)互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細胞捐獻為例，目前我國有數(shù)百萬的白血病患者需要移植造血干細胞來拯救生命，至少在400～10000個造血干細胞捐獻志愿者中才有可能找到一個合適的供者。由于社會公眾醫(yī)學(xué)知識的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻者的數(shù)量。更可惜的是，有的捐贈者最初同意捐贈，等患者都入倉做好手術(shù)準(zhǔn)備了，捐贈者卻反悔，這給患者造成嚴(yán)重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴(yán)重短缺，甚至滋生出了黑色器官買賣鏈。這些現(xiàn)象既源自于傳統(tǒng)觀念的影響，也缺少必要的法律及制度約束，而這些都必須以正確的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識為其基礎(chǔ)之一，運用到實際問題中，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識的宣傳，動員更多的人加入捐贈行列，用至仁和至愛的團結(jié)互助精神升華社會主義的價值觀。

　　20xx年6月，美國的高等法院通過了全美國的同性戀婚姻法案，自此美國在全國50個州以內(nèi)，可以允許同性戀者們自由結(jié)婚。至此，全世界已經(jīng)有超過20個國家通過了同性戀婚姻法，這是一個國際趨勢，不可阻擋。但在目前我國仍然沒有通過同性戀法案，社會仍然對同性戀人群有不正確的評價，同性戀者遭受著來自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，同性戀是 “不道德的”，他們不但不被社會所理解，反而遭到社會的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。同性戀者本身通常有對自我認知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認同感，使得他們更加背負巨大的精神負擔(dān)。對于同性戀的現(xiàn)象，我國政府采取的是不支持不反對的政策，這種態(tài)度導(dǎo)致了同性戀者的合法權(quán)利沒有法律的保護。同性戀者在生活中不僅遭受著公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨等心理問題，面臨諸多倫理困境。同性戀者想要走出倫理困境，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些倫理學(xué)知識，具有積極、樂觀的心態(tài)，從容應(yīng)對公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應(yīng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系中找到包容點，對同性戀者多一份理解。

　　5 小結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，用其思想指導(dǎo)和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量。公眾和患者則可通過學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識，認識到醫(yī)學(xué)并非無所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和支持醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決先進醫(yī)療技術(shù)衍生出的繁雜社會問題。

　　參考文獻

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醫(yī)學(xué)倫理論文8

　　傳統(tǒng)上的認識是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實習(xí)時專業(yè)課教師的職責(zé)。實際情況則是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識的價值體驗。本文從體驗認知視角探究醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式目標(biāo)、主要內(nèi)容、基本思路及途徑，達到對醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)起到推波助瀾之效用。

　　體驗認知視角為我國醫(yī)學(xué)生倫理道德責(zé)任心的培育模式帶來了非常大的借鑒意義。即在這一過程道德認知發(fā)展模式應(yīng)當(dāng)有效的結(jié)合體驗認知視角來進行，因此在這一前提下對于體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式進行探究和分析就具有極為重要的教學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義。

　　1 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式研究的必要性

　　1.1當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理道德教育現(xiàn)狀及存在問題 通過初步走訪和問卷調(diào)查，雖然我國的醫(yī)學(xué)生倫理道德課得到了普遍的關(guān)注和重視，并已取得一定的成效和進步，但還是存在諸多問題，所以有必要對現(xiàn)存問題進行進一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴(yán)重的問題主要包括了課程設(shè)置不合理、教師缺乏權(quán)威性、教學(xué)方法陳舊等問題。對這些問題進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在具體的課程設(shè)置上，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無法適應(yīng)社會發(fā)展要求，在課程時間安排、課程合理性確定的過程中其整體水平都有待提升。有的學(xué)校安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)” 課在大二時學(xué)習(xí)，有的安排在大三學(xué)習(xí)。就我們學(xué)校，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)” 安排在大三有見習(xí)課時學(xué)習(xí)，但課時量太少，班級人數(shù)太多，無法達到倫理道德教育實際目標(biāo)[2]。雖然此時學(xué)生有專業(yè)技能的有效支持，并且在醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)等方面具有一定的感性體驗，但據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)倫理教師們、專業(yè)技術(shù)教師們、公共課教師們、學(xué)生管理人員等沒有把理論與實際結(jié)合起來，所以學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理道德方面的真實體驗和感受不深，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理理論難以轉(zhuǎn)化為實際行動[3];②醫(yī)學(xué)院校教師認識上，一般教師認為醫(yī)學(xué)倫理道德方面的教育是醫(yī)學(xué)倫理教師的事，與他們沒有多大的關(guān)系，所以這也是醫(yī)學(xué)倫理道德難以達到內(nèi)化育人的目的。事實是醫(yī)學(xué)倫理道德課的真正落實關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的所有教師及管理人員，這要歸因于學(xué)校對所有教師教育結(jié)果的評價不夠科學(xué);③在教學(xué)方法上，依然以理論灌輸為主，盡管采用了案例教學(xué)法，但學(xué)生真正參與互動和采取實際行動的機會很少 [4]。教與學(xué)的方式方法不能體現(xiàn)終身化教育的要求;④如果對于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)倫理的看法往往是這門課程的理論性過強，并且假大空的內(nèi)容較多，因此沒有實際的意義并且處于一種可有可無的狀態(tài)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度的存在使得醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)效果大打折扣，并且很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用[5]�；�于此，積極探究高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德培養(yǎng)模式是醫(yī)科大學(xué)院校各個老師的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理道德教育具有很強的復(fù)雜性和漫長性，因此這意味著醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重有的放矢的進行教學(xué)，并且對于教學(xué)理論和教學(xué)內(nèi)容進行合理的優(yōu)化，最終能夠更好地促進醫(yī)學(xué)教學(xué)整體水平的有效提升[6]。

　　1.2醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題 隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，價值的多元化發(fā)展使得部分不好的負面思想和理論影響到了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展，這集中的體現(xiàn)在了醫(yī)德的缺失和部分醫(yī)生拜金主義的形成。并且在這一過程中價值標(biāo)準(zhǔn)的變遷和心理失衡往往也會促使部分導(dǎo)醫(yī)生將追逐經(jīng)濟利益放在了救死扶傷的責(zé)任之前，并且天價收費、就以先送紅包等事件屢禁不止，也很好的說明了醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題[7]。有極少數(shù)人甚至沒有“紅包”不看病、不手術(shù)，失去了基本的職業(yè)道德;不少醫(yī)務(wù)人員對待患者 “冷”、“硬”、“推”、“拖”，居高臨下、盛氣凌人、態(tài)度粗暴，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，影響了社會的穩(wěn)定……所有的這些醫(yī)德失范問題歸根結(jié)底還是因為醫(yī)生們在學(xué)生時和在工作后缺失醫(yī)學(xué)倫理道德教育[8]。因此，在各大醫(yī)科院校，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德的教育，探索有效的醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。

　　2 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的主要目標(biāo)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理對一個醫(yī)務(wù)工作者的要求具有全面性和實踐性，它在思維和行動兩方面都有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要以態(tài)度、知識、技能協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)。

　　2.2使得醫(yī)學(xué)教育模式真正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新型生物～心理～社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

　　2.3為了能夠有效促使學(xué)生將課堂上學(xué)到的東西真正的應(yīng)用于臨床實踐的過程中，我們應(yīng)當(dāng)注重對于醫(yī)學(xué)教育模式進行合理的改良與革新，從而能夠有效的提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。除此之外，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的過程中我們還應(yīng)當(dāng)使其認識到醫(yī)學(xué)倫理自身所具有的重要性，從而能夠使其牢固的確立“健康所系，性命相托”的價值取向。

　　2.4通過學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理道德實實在在的課堂上，臨床實踐上，生活上的體驗～認知～感悟～內(nèi)化～接受等過程，引導(dǎo)學(xué)生正確對待非道德現(xiàn)象，從而能夠更好地形成優(yōu)秀的醫(yī)德觀念，并且也能同時提升自身的醫(yī)學(xué)水平和待人處事的哲學(xué)。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重將自身學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為實際的工作熱情[9]，從而能夠達到真正培養(yǎng)適應(yīng)新形勢醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。

　　3 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究的主要內(nèi)容

　　3.1在各科學(xué)習(xí)實踐以及臨床實習(xí)中“體驗(embodied)”醫(yī)學(xué)倫理教育 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗是方方面面的，貫穿他所有的學(xué)習(xí)生活，包括醫(yī)學(xué)倫理課堂、各科專業(yè)課課堂、公共課課堂、臨床實習(xí)、學(xué)生管理等。這就意味著醫(yī)學(xué)生的.倫理道德教育不僅僅是在醫(yī)學(xué)倫理課堂上去完成。傳統(tǒng)上的認識是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實習(xí)時專業(yè)課教師的職責(zé)。其實，醫(yī)學(xué)生的倫理道德的教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識的價值體驗[10]。

　　體驗哲學(xué)是胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)內(nèi)容之一，對親身體驗的經(jīng)歷的認識，一般說來都較為深刻。尤其從“embodied”這個構(gòu)詞，“em”就是“in”的意思，“embodied”就是被嵌入身體的體驗，所以醫(yī)學(xué)生倫理道德教育要通過這種體驗，學(xué)生才能真正認識體驗的內(nèi)容。

　　3.2在各科學(xué)習(xí)實踐以及臨床實習(xí)中“認知(cognition)”醫(yī)學(xué)倫理教育 在各科課程學(xué)習(xí)、校內(nèi)外各種各樣親身對醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗活動以及臨床實習(xí)中，醫(yī)學(xué)生會對醫(yī)學(xué)倫理道德認知會更加深刻。這里的認知就正如 “embodied”這個單詞的構(gòu)詞所展示的詞義一樣，是嵌入身體，心靈的體驗所帶來的認知[11]。

　　3.3在各科學(xué)習(xí)實踐以及臨床實習(xí)中“感悟(understanding)”醫(yī)學(xué)倫理的精髓 我國的醫(yī)學(xué)學(xué)生在進入醫(yī)院學(xué)習(xí)后，往往會受到歷史因素的影響和傳統(tǒng)觀念的影響，而對于醫(yī)學(xué)倫理的理解較為淺薄，并且部分醫(yī)學(xué)生在內(nèi)心深處并沒有對于醫(yī)學(xué)倫理從根本上重視起來，其對于醫(yī)學(xué)理論的理解還較為膚淺、較為模糊。那么，這就需要老師們的正確引導(dǎo)，各科老師都負有培養(yǎng)學(xué)生倫理道德的責(zé)任。比如，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師在上了理論課以后，讓每個學(xué)生對每周的見習(xí)課寫醫(yī)學(xué)倫理道德心得[12];又比如，輔導(dǎo)員在給學(xué)生開展活動之后，應(yīng)該讓每個學(xué)生寫思想?yún)R報或者是醫(yī)學(xué)倫理道德體會等等。這樣讓學(xué)生在反思過程中感悟到醫(yī)學(xué)倫理精髓，潛移默化倫理道德精神。

　　3.4在醫(yī)學(xué)生的各種學(xué)習(xí)和實踐中“內(nèi)化(internalization)”醫(yī)學(xué)倫理道德知識和精神 應(yīng)改變過去那種試圖通過短暫的課堂教學(xué)和臨床實習(xí)，就可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德的奢望，醫(yī)德的培養(yǎng)始終貫穿學(xué)生整個的大學(xué)階段和今后的工作生涯，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認知力、理解能力、分析能力、實踐能力等重要的能力，從而能夠更好地對于其醫(yī)德和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)進行有效的增強。除此之外，在內(nèi)化的過程中，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)當(dāng)注重理論對照和榜樣學(xué)習(xí)等方法的合理應(yīng)用，最終能夠更好地提升自身的行動能力和實踐能力[13]。這樣才能真正達到內(nèi)化醫(yī)學(xué)倫理道德知識和精神的目的。

　　3.5醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中“接受(acceptance)”醫(yī)學(xué)倫理知識 倫理查房制度能體現(xiàn)是否真正接受了醫(yī)學(xué)中的有關(guān)倫理方面的知識。舉例來說，在查房的過程中，能夠接受醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)生往往都具備很強的和患者溝通的能力以及人文情懷，從而能夠有效的提升患者的滿意程度和配合意愿。除此之外，接受醫(yī)學(xué)倫理知識還集中體現(xiàn)在醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)具備法制觀念和愛崗意識，從而能夠更好地提升自己的語言和服務(wù)能力，最終能夠和患者進行高效的溝通[14]。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注重知情談話制度等制度的合理執(zhí)行，并且用和藹可親的態(tài)度來對待需要幫助的患者，從而能夠更好地提升服務(wù)的人性化和合理性。

　　4 醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究基本思路、途徑

　　4.1培養(yǎng)模式基本思路 所有醫(yī)學(xué)院校的教師和管理者納入醫(yī)學(xué)倫理道德教育中來各個科目各個層次的管理者都有其自身對醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育責(zé)任并落實到實處并且醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理道德教育始終貫穿大學(xué)學(xué)習(xí)的整個過程中。①醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育責(zé)任。目前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育承擔(dān)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理道德意識培養(yǎng)的主要責(zé)任和主導(dǎo)作用;②專業(yè)理論知識教學(xué)的教育責(zé)任。專業(yè)理論知識教學(xué)教師除承擔(dān)起教授學(xué)生高超的專業(yè)技能，還要承擔(dān)起教授學(xué)生良好職業(yè)操守的職責(zé)，專業(yè)理論知識教師在學(xué)生心目中的地位是比較高的，學(xué)生一般比較崇敬專業(yè)理論知識教師，因此，專業(yè)理論知識教師要真正落實“學(xué)高為師，身正為范”的獻身帶頭作用。

　　4.2培養(yǎng)模式實踐途徑 ①創(chuàng)設(shè)良好的人文環(huán)境，營造潤物無聲的氛圍。加強醫(yī)學(xué)倫理系統(tǒng)教育、重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成、注意典范直觀教育、樹立醫(yī)院形象、擴大醫(yī)院影響;②建立道德教育制度，形成激勵約束機制;③因材施教，形式多樣開展醫(yī)學(xué)倫理教育，內(nèi)容上要加強針對性，教育標(biāo)準(zhǔn)要有層次性，方法上要增強靈活性，教育形式多樣化;④ 建立不管是教師還是學(xué)生每個月寫在實踐中的倫理道德心得并監(jiān)督實行情況;⑤加強學(xué)生的倫理道德培養(yǎng)意識，首先要加強老師及管理者的倫理道德意識。

　　5 結(jié)論

　　隨著我國醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)進步和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的持續(xù)發(fā)展，體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究得到了越來越多的重視。因此醫(yī)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)注重合理地借鑒體驗認知視角下的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，從而能夠更好地對于學(xué)生的倫理道德進行持續(xù)的培養(yǎng)。在這一過程中需要注意的是，由于醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式分別只是針對醫(yī)學(xué)生的道德實踐中的某一方面進行探討和研究，眾所周知任何一種教學(xué)模式都不會是完美的，并且都具備自身的局限性，因此醫(yī)學(xué)教師在體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)注重對其進行合理的完善，并且認識到其中存在的局限性來合理的做到揚長避短，從而能夠在此基礎(chǔ)上促進我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)整體水平的有效提升。

醫(yī)學(xué)倫理論文9

　　確保患者得到安全、有效的診斷與治療是生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最基本、原則性的要求。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中的任何敷衍或不負責(zé)任都可能造成醫(yī)療器械產(chǎn)品不能正常使用或達不到正常的診治效果，甚至造成對患者的傷害，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在著必然的醫(yī)學(xué)倫理要求。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)各專業(yè)學(xué)科中尚屬于新生專業(yè)學(xué)科，其內(nèi)涵和專業(yè)特質(zhì)具有跨專業(yè)、跨學(xué)科的特性，存在的倫理隱患并沒有引起中國倫理學(xué)界的重視，在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域也未見有具體研究報道。

　　1 臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在的倫理隱患與分析

　　1.1 來自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患

　　1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e位

　　責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者———醫(yī)護人員來實現(xiàn)，如在診療過程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計算機科學(xué)等領(lǐng)域的知識、技術(shù)實現(xiàn)對患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)，客觀上無法實現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者———醫(yī)護人員實現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)，則顯得“責(zé)任錯位”。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專業(yè)技能、責(zé)任意識、職業(yè)道德并完成對醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

　　1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視

　　醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù)，如維修、使用培訓(xùn)等，其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員的重視。但受中國傳統(tǒng)社會文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員對服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常常“不屑一顧”，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面，中國醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員一般不同時具備工程技術(shù)理論知識，對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用，不提供實現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持，也就無法實現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，最終還是會影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專長的不正確看法及對他們工作任務(wù)和作用的不理解，是導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個人發(fā)展等得不到重視的一個基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問題時，甚至可能就“逃之夭夭”而不主動承擔(dān)責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個潛在并十分危險的倫理隱患。

　　1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機制

　　臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒有所需要的職權(quán)及制度上的支持，其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員，不認為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價值指向上看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認同度較低，或不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻和體現(xiàn)的價值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對醫(yī)療服務(wù)的貢獻和價值不認同，可能導(dǎo)致對他們工作的醫(yī)院不負責(zé)任，進而導(dǎo)致對患者乃至社會不負責(zé)任。因此，落實醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認同他們對醫(yī)療服務(wù)的貢獻和價值，建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。

　　1.2 來自醫(yī)院外部倫理隱患

　　1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面

　　醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)，如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營許可對其營銷人員并無專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準(zhǔn)確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應(yīng)商是推動醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專業(yè)性的營銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營銷成功率和市場占有率是銷售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過程中，部分供應(yīng)商或銷售人員不實事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標(biāo)中存在虛假應(yīng)標(biāo)的行為，是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對患者、對社會高度負責(zé)的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進行營銷或咨詢服務(wù)，但現(xiàn)行中國高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機構(gòu)或部分國際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團，多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營銷或相應(yīng)的咨詢服務(wù)[3]，非專業(yè)化營銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個意義上說，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)化能力和倫理意識，對遏制來自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營銷，從根本上保證社會公眾健康權(quán)益和利益，具有重要作用。

　　1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面

　　醫(yī)院自行進行的維修保障并不能滿足需求，供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行不可或缺的因素�，F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個人收益掛鉤，這一機制促使其維修機構(gòu)以營利為目的，在實施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應(yīng)商對醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專有性，醫(yī)院依賴于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個可以盈利的市場，當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊等候檢查，院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場進行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實施維修，而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項，后實施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購買保修的方式，高額的保修價格同樣會抬高醫(yī)療服務(wù)成本，增加患者負擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機構(gòu)認為醫(yī)院用戶不懂得設(shè)備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔(dān)更多的維修費用，提高其盈利水平。無論哪種方式，高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學(xué)目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負擔(dān)，是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問題。

　　1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面

　　近年來，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中常常聽到醫(yī)護人員的抱怨：“國產(chǎn)質(zhì)量不如進口的”、“國產(chǎn)設(shè)備不好用”。另一方面，中國每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬件以上， 如此高頻率的不良事件對患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設(shè)計質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場一定是不道德的`。由于醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入制度的要求，中國已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊檢測與臨床試驗機制。但是醫(yī)療器械注冊與臨床試驗前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計要素的質(zhì)量審核，主要是安全性和有效性驗證或評價，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計的質(zhì)量缺陷。一個正常使用、正常運行但人體工效學(xué)設(shè)計存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國也建立了醫(yī)療器械不良事件報告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問題。設(shè)計質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計沒有進行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定，是一個潛在的倫理隱患。

　　2 對策研究

　　2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約

　　臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機制和功能的顯性或潛性退化，還會影響醫(yī)院倫理機制整體作用，給患者乃至社會造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機制來規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對醫(yī)護人員采取的非倫理性營銷方式，甚至可能擾亂醫(yī)護人員的思想，最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看，其倫理公約可以通過醫(yī)學(xué)工程全國性專業(yè)委員、省級專業(yè)委員會、軍隊系統(tǒng)專業(yè)委員會等制定并推廣實施，具體做法上可以通過入職簽約、集會宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入“心”、入“腦”。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成，需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，使得其倫理公約具有公信力。

　　2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)

　　依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實現(xiàn)對患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個特點，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進患者健康、追求和促進醫(yī)學(xué)目的的實現(xiàn)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。同時，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過建立高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿足臨床需求、維護患者健康權(quán)益和利益、實事求是、誠實守信、不留隱患、保證患者及時診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。

　　2.3 強化對醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理

　　2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專業(yè)化許可機制

　　醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全，營銷又有重要的引導(dǎo)性，非專業(yè)性的營銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過營銷方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機制，醫(yī)療器械供應(yīng)商的專業(yè)化營銷又至關(guān)重要。因此，對醫(yī)療器械供應(yīng)商進行專業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營許可證時，要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營銷產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄，核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營產(chǎn)品的營銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級制管理機制。

　　2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員倫理教育機制

　　由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識進行設(shè)計和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應(yīng)專業(yè)營銷人員的講解與推廣。營銷人員實事求是并負責(zé)任地進行產(chǎn)品講解與推廣，對醫(yī)護人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員的倫理教育機制，對營銷人員進行醫(yī)學(xué)倫理教育，樹立對患者、對社會高度負責(zé)的態(tài)度，應(yīng)成為對醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。

　　2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)倫理審核機制

　　醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類科研項目的立項應(yīng)有倫理學(xué)專家或臨床人員審核其科研項目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國家鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識，懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計和測試標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員對其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯誤使用時可能出現(xiàn)的危險及危害，如設(shè)計專用監(jiān)測軟件控制“危險值”的上下限并報警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員需要認真設(shè)計、測試，并能預(yù)測使用危險和事故，從源頭控制存在的風(fēng)險性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)和醫(yī)學(xué)工程科研立項的倫理審查要求。筆者認為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實習(xí)的規(guī)定可能是個好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。

　　2.5 樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍成員的意識

　　不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員是其作用得不到重視的一個原因，也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭端，如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床， 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評價時，臨床醫(yī)護人員需要更多地聽取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見，以正確評價相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員，不認同他們在患者健康服務(wù)方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強自身能力建設(shè)，按照新的“醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法”高標(biāo)準(zhǔn)實施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是，國家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的成員這樣一個基本意識，并明確其倫理責(zé)任。

　　3 結(jié)語

　　(1) 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品倫理管理規(guī)范具有必要性：隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，臨床使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的范圍更加廣泛，成為實施診斷、治療基本依靠，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的內(nèi)涵將不斷延伸。應(yīng)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用倫理管理規(guī)范，強化臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理管理，維護患者健康權(quán)益。

　　(2)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)伴隨醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展而發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理學(xué)要求因現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)大量使用醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)運而生，建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理管理機制，對豐富和發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容具有顯著意義。

　　(3) 醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用的倫理管理涉及其研制、營銷、售后服務(wù)等多個領(lǐng)域，具有跨領(lǐng)域跨專業(yè)的特點，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識需要做大量的工作，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理行為任重道遠。

醫(yī)學(xué)倫理論文10

　　1.引言

　　醫(yī)院對工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識，更要求其拓展視野，并針對其特點達到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的重要性，并探索出能夠良好開展的策略。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中重要性的體現(xiàn)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途�?/p>

　　醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說，可見“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點不僅在于對專業(yè)理論知識的注重，對醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點。由此可見，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途徑，是推進醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強大動力。

　　2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題

　　在目前我國醫(yī)院的管理中，由于對于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對患者的治療過程中沒有對患者的自主權(quán)加強重視，沒有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的'矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒有責(zé)任心，在對患者進行身體檢查時，疏于認真，對問題的處理上不及時、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟效益，故意要求患者多花費，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。

　　2.3在信息化人才培養(yǎng)中進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障

　　醫(yī)院工作進行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過分注重經(jīng)濟效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會使醫(yī)院整個醫(yī)療水平下降，對醫(yī)院的長期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的現(xiàn)狀

　　3.1醫(yī)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過程中各個環(huán)節(jié)。由此可見，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識。而我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認識。

　　3.2醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識不夠重視，認知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。

　　3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識與技能是對信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對心理學(xué)、倫理學(xué)、社會等人文化知識都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會現(xiàn)實接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實施。

　　4.在息化人才培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育良好開展的策略

　　4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進水平，制定出符合我國國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。

　　4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問題、案例為核心，開展互動式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會及時運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識來約束自身行為。

　　4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強重視，可利用直觀教育、樹立先進典型、大力宣傳h等方式，用實際中的案例去感染、教育信息人員，樹立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強醫(yī)院信息化人才團隊的設(shè)立。

　　4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實際性、針對性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會、研討會、展覽會、演講比賽、知識問答互動等方式，引起和加強信息化人才的思想共鳴，促進醫(yī)學(xué)信息化人才團隊的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開展。

　　4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強倫理文化的深入，更要對倫理學(xué)教育管理進行加強，利用多鐘形式進行培訓(xùn)。不定時的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進交流和學(xué)習(xí)。

　　5.總結(jié)

　　綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實際信息社會發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術(shù)性強，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程的具有重要作用。

　　參考文獻：

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　　[3]李慶，黎勇，黃旋.醫(yī)院信息化人才隊伍的建設(shè)與培養(yǎng).[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，20xx.（04）：51-53

醫(yī)學(xué)倫理論文11

　　論文標(biāo)題：把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的研究

　　【摘要】為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實踐表明:在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實踐能力的提高。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時它又是一門實踐性很強的學(xué)科，強調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，我們在20xx年～20xx年對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進行了改革，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。

　　一、對象與方法

　　1.對象

　　以計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班、20xx班作為實驗對象。

　　2.方法

　　計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組），計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx班采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見習(xí)時由帶教老師簡單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問題，同時要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問題，結(jié)合這些問題，運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識進行分析、討論。對進行實驗的兩個班級進行了相同內(nèi)容的測驗，對成績進行對比分析，并對學(xué)生進行了教學(xué)方法的問卷調(diào)查。

　　3.統(tǒng)計學(xué)方法:采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　1.兩組不同教學(xué)方法班級考試成績對比分析

　　兩組測驗成績對比分析表明，采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級考試成績比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）的班級好，二個分?jǐn)?shù)段的比較差異有顯著性（P<0.01及P<0.05）。

　　2.兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價

　　問卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采取課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級對教學(xué)方法的認同無明顯差異。

　　三、討論

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開設(shè)實踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對這些問題，我們在課堂的教學(xué)方法及手段上都進行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動性，對提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題部分，沒有實踐，學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題的思考就不會深入，對發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實踐課。

　　在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的測驗成績對比分析結(jié)果來看，盡管成績在90分以上及60～69分這兩個分?jǐn)?shù)段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個分?jǐn)?shù)段有明顯差異（P<0.05），說明采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的學(xué)生成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）班級的學(xué)生。在對教學(xué)方法的的評價結(jié)果看，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高分析問題的能力、容易掌握知識、培養(yǎng)了道德情感、對臨床實踐有幫助”等調(diào)查內(nèi)容，得到試驗組學(xué)生認同的百分比與對照組學(xué)生認同的百分比，從兩組的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測驗成績對比分析及問卷調(diào)查的結(jié)果看，成績對比有差異，問卷調(diào)查無差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的`教學(xué)方法通過引入典型、真實的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，再由老師根據(jù)學(xué)生對案例的分析及解決情況作進一步的糾正、補充，同時傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識，強化了記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。專題辯論主要是針對某一醫(yī)學(xué)倫理問題進行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀點可自由爭辯，目的是調(diào)動學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。案例分析、專題辯論這兩種方法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)生分析問題的能力、使學(xué)生容易掌握知識及培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實踐機會，能夠幫助學(xué)生把理論知識與實際相結(jié)合，能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從測驗結(jié)果看，試驗組對案例分析題及綜合題解答的正確率比對照組高，說明了設(shè)置實踐教學(xué)內(nèi)容可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。從教學(xué)問卷調(diào)查的結(jié)果看，試驗組與對照組比較無差異性，主要原因是實踐課的設(shè)置問題，盡管有了實踐課，但我們的研究是在不增加課時的情況下，把實踐內(nèi)容依附在臨床專業(yè)課程的見習(xí)上進行的，教學(xué)效果會受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認同方面兩組教學(xué)方法無差異。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點，醫(yī)德實踐這部分內(nèi)容實踐性強，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對提高實踐能力有一定幫助。但缺乏真實的情景、真實的案例對學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動性，采取專題辯論或分組討論的形式進行，使學(xué)生學(xué)會思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動教學(xué)主體的積極性和主動性，達到教學(xué)相長的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。

　　【參考文獻】

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醫(yī)學(xué)倫理論文12

　　醫(yī)學(xué)檢驗是臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗手段，主要是指通過現(xiàn)代的化學(xué)以及物理手段和方法進行診斷的學(xué)科。[1]醫(yī)學(xué)檢驗處于醫(yī)療活動的最基礎(chǔ)鏈條，為醫(yī)生的醫(yī)療醫(yī)療判斷和檢查提供診療依據(jù)，直接服務(wù)于病人，為醫(yī)療、教學(xué)和科研提供基本的數(shù)據(jù)支撐和服務(wù)。伴隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化，醫(yī)學(xué)檢驗倫理作為醫(yī)學(xué)倫理的一個重要范疇越來越受到重視。醫(yī)學(xué)檢驗倫理主要是指在醫(yī)學(xué)檢驗中醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)應(yīng)該遵循的基本倫理原則和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的基本倫理操守，是醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)發(fā)展的基本人文價值取向，也是醫(yī)學(xué)檢驗堅持以人為本的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢驗倫理作為比較新興的研究領(lǐng)域，由于歷史、認識及工作性質(zhì)等各種原因，倫理問題也未引起在職檢驗人員的足夠重視。[2]首先，醫(yī)院及醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)作為醫(yī)學(xué)檢驗的平臺，重視醫(yī)學(xué)檢驗的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，缺少對醫(yī)學(xué)檢驗倫理的關(guān)注，在宏觀層面缺少檢驗醫(yī)學(xué)倫理框架制定、章程規(guī)則等文本文件，也缺乏檢驗醫(yī)學(xué)倫理機構(gòu)的設(shè)置和運作機制探討；其次，醫(yī)學(xué)檢驗工作者缺少醫(yī)學(xué)倫理意識，在檢驗標(biāo)本采集前缺少與患者的溝通，片面強調(diào)檢驗結(jié)果的告知，忽略受檢者及家屬的心理焦灼感和不適感的排解；再次，受檢者由于信息的不對稱往往忽略自身權(quán)益和權(quán)利受檢前的維護和提出，往往依賴于事后的權(quán)利救濟，這種權(quán)利和權(quán)益的告知也是醫(yī)學(xué)檢驗倫理重要的組成部分，更是破解醫(yī)患關(guān)系的重要步驟；最后，檢驗醫(yī)學(xué)研究發(fā)展在科研層面比較重視倫理審查，但是在具體的檢驗實踐中倫理意識和倫理精神相對缺乏，學(xué)科研究倫理范式與醫(yī)學(xué)實踐倫理范式脫節(jié)，存在“兩張皮”的現(xiàn)象。

　　一、 醫(yī)學(xué)檢驗的倫理審視

　　現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)代技術(shù)之一種，它以獨特的具身性令現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中的權(quán)力意志得以呈現(xiàn)。在那里技術(shù)在“如群山一般聚集”的力之運作，使人的生命成為被訂造的對象。當(dāng)人被置身于現(xiàn)代醫(yī)院這座“生命維修廠”去被修理時，一個哲學(xué)問題呼之欲出了：人是誰？現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對人文價值的剝蝕，體現(xiàn)在生命科技進入醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)療技術(shù)的實踐效應(yīng)�！斑�醫(yī)學(xué)以人道”是抗擊價值剝蝕的基本原則。[3]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展同樣面對這樣的哲學(xué)詰問。醫(yī)學(xué)檢驗作為醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種具有明顯的技術(shù)性，同時，又與受檢者的身心健康息息相關(guān)，具有典型的社會服務(wù)效應(yīng)。它在功能上緩解病情、解除痛苦和增加人類福利的同時，也帶來了“權(quán)利-責(zé)任”關(guān)系的重新界定。醫(yī)學(xué)倫理為醫(yī)學(xué)檢驗中的這一詰問提供了一個多維的審視路徑，可以為各個主體提供基本的思維和實踐路徑。醫(yī)學(xué)倫理是指涉及人的生命和健康的行為應(yīng)該遵守的主要的.、基本的道德原則和體系，不同國家和地區(qū)以及在不同時期因受不同的經(jīng)濟發(fā)展、傳統(tǒng)文化和價值觀念影響而有不同的敘述。1998年，比徹姆·查爾瑞斯在《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書中提出了不傷害、有利、公正和自主性四原則，為世人所普遍接受并遵循。[4]檢驗醫(yī)學(xué)以這個四個倫理原則為維度進行審視，可以較好地呈現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)整體圖景。

　�。ㄒ唬� 不傷害原則

　　比徹姆·查爾瑞斯認為，不傷害是指在醫(yī)學(xué)診治和實驗過程中，醫(yī)務(wù)人員和研究者在對患者進行治療或?qū)ρ芯繉ο筮M行研究過程中，應(yīng)從動機和結(jié)果上對患者和實驗對象造成實際或潛在的感情、心理和身體的傷害，包括不可殺害在內(nèi)。檢驗醫(yī)學(xué)堅持不傷害原則，首先醫(yī)務(wù)人員要做好與受檢者及其家屬的溝通，系統(tǒng)而準(zhǔn)確的告知檢驗的流程與潛在風(fēng)險，并將檢驗前的溝通作為一項基本的義務(wù)與責(zé)任；其次，在檢驗過程中，嚴(yán)格監(jiān)控檢驗流程規(guī)范程序，保證檢驗質(zhì)量，例如，檢驗科應(yīng)制定原始標(biāo)本采集手冊，其中包括標(biāo)本的正確采集和患者恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備等，使負責(zé)采集原始標(biāo)本的人員方便獲得這些資料；再次，檢驗醫(yī)務(wù)人員要做到經(jīng)濟性原則，合理安排檢驗項目，避免有損患者經(jīng)濟利益的檢查項目。

　�。ǘ�） 有利原則

　　有利原則又稱為行善原則，是一個基于患者的主觀原則，主要是指醫(yī)療活動要給患者帶來最大收益，將患者健康放在首位�！懊钍秩市�，醫(yī)者大愛”便是這一原則的集中體現(xiàn)和表述。首先，檢驗醫(yī)學(xué)要做到合理確定采集標(biāo)本量，并建立完整而有效的標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)周期，實現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量與標(biāo)本質(zhì)量的動態(tài)平衡；其次，建立檢驗廢棄物的合規(guī)處置程序，按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，最大限度保證檢驗環(huán)境有利于受檢者的健康權(quán)益保護；再次，保護受檢者的隱私，規(guī)范檢驗通知單的告知管理程序，檢驗科應(yīng)安排工作人員管理報告單，并按唯一識別碼發(fā)放。

　�。ㄈ�） 公正原則

　　公正原則是一種基于檢驗醫(yī)學(xué)宏觀上的權(quán)力配置能力的標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)應(yīng)堅持普惠性的檢驗體系，保證患者平等的檢驗權(quán)利的實現(xiàn)。首先，檢驗醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療活動中最基本、最基礎(chǔ)的治療預(yù)備環(huán)節(jié)，在醫(yī)改中要堅持普惠性標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗費用，更好地服務(wù)于患者，使患者更好、更便利、更經(jīng)濟進行檢驗；其次，醫(yī)學(xué)檢驗作為醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)提供者，需要客觀準(zhǔn)確的提供檢驗數(shù)據(jù)，堅決杜絕檢驗數(shù)據(jù)弄虛作假；再次，醫(yī)學(xué)檢驗作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，需要堅持平等的服務(wù)理念，公平對待每位受檢者，維護醫(yī)療檢驗的秩序性和權(quán)威性。

　�。ㄋ模� 自主性原則

　　自主性原則是指在醫(yī)學(xué)檢驗過程中要充分尊重受檢者及其家屬的自主決定權(quán)。首先，醫(yī)學(xué)檢驗要做好與受檢者的告知工作，保證患者的知情權(quán)，詳細告知受檢者檢驗項目的基本信息及其應(yīng)用范圍，確保受檢者有自主的決定權(quán)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗過程要充分公開透明，利用互聯(lián)網(wǎng)保證患者對檢驗過程的了解，克服檢驗環(huán)節(jié)的信息不對稱情況，為檢驗者自主權(quán)提供技術(shù)支撐。

　　二、 醫(yī)學(xué)檢驗的倫理體系構(gòu)建

　　醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)檢驗哲學(xué)詰問的一個回答路徑，也是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的道德保障，使檢驗醫(yī)學(xué)在技術(shù)發(fā)展與道德自律中間實現(xiàn)均衡發(fā)展，避免技術(shù)所帶來的“異化”。就目前而言，醫(yī)學(xué)檢驗亟待建立醫(yī)學(xué)倫理體系的構(gòu)建，為醫(yī)學(xué)檢驗的合規(guī)性和合道德性提供制度性支撐。

　　（一） 建立醫(yī)學(xué)檢驗倫理辦公室

　　現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢驗倫理建設(shè)最優(yōu)化的選擇就是建立醫(yī)學(xué)檢驗倫理辦公室，在醫(yī)院倫理辦公室指導(dǎo)下工作，具體負責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗的檢驗、科研等醫(yī)療活動的倫理審查工作。醫(yī)學(xué)檢驗在醫(yī)院工作中分布廣泛，且人員眾多，承擔(dān)者日常檢驗任務(wù)和為科研等醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，非常有必要建立單獨的倫理辦公室。醫(yī)學(xué)檢驗倫理辦公室主要負責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗倫理體系的構(gòu)建、培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)務(wù)工作者具體的倫理操作規(guī)程，負責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗科研工作的倫理審查準(zhǔn)備和審查前置環(huán)節(jié)。同時，針對加強對醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)及科研課題的管理，維護受試者權(quán)益，保證臨床試驗結(jié)果真實、可靠，根據(jù)《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，參照國際公認原則，制定《臨床新技術(shù)及科研課題倫理審查暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)、新科研的建章立制工作。

　　（二） 構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)

　　醫(yī)院和檢驗科要重視醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理的培訓(xùn)，建立完善規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)體系和內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗的技術(shù)特點和醫(yī)療特性，制定彈性的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃安排，無縫嵌入醫(yī)學(xué)檢驗工作之中，做到教學(xué)相長、知行合一。同時，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗倫理學(xué)前沿，聘請相關(guān)專家，系統(tǒng)講述醫(yī)學(xué)檢驗倫理的沿革、重要事項及未來發(fā)展發(fā)現(xiàn)，增強醫(yī)學(xué)檢驗工作者的倫理意識和倫理責(zé)任感，積極而主動地關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展。醫(yī)院還要堅持“走出去”的培訓(xùn)戰(zhàn)略，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)之外，要分批將醫(yī)學(xué)檢驗工作者送出去進行相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)，借鑒先進經(jīng)驗，以促進本院醫(yī)學(xué)檢驗倫理學(xué)發(fā)展。

　　（三） 營造醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗倫理文化氛圍

　　醫(yī)學(xué)檢驗倫理是制度，也是一種文化，需要外化于行與內(nèi)化于心的結(jié)合。就本質(zhì)而言，醫(yī)學(xué)檢驗倫理是一種醫(yī)學(xué)檢驗從業(yè)者所秉承的一種“仁心仁愛”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是一種“從醫(yī)為民”的價值觀和醫(yī)者的情懷。醫(yī)院要將醫(yī)學(xué)檢驗倫理建設(shè)作為文化建設(shè)的一個重要部分，將其視為醫(yī)院窗口文化建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié)，高度重視醫(yī)學(xué)檢驗文化氛圍的營造和建設(shè)。以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為指向，開展“醫(yī)學(xué)檢驗倫理之星”評選活動，將檢驗的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性內(nèi)化成各項評選標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在“醫(yī)患溝通和患者知情”上設(shè)置高等級的權(quán)重，通過評選活動營造一種重倫理、重醫(yī)德的文化氛圍和行為指向。

　�。ㄋ模� 借助“互聯(lián)網(wǎng)+”宣傳檢驗醫(yī)學(xué)知識

　　針對醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)務(wù)工作者工作節(jié)奏快及工作繁復(fù)的特點，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗受檢者眾多，醫(yī)院要借助互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)學(xué)檢驗的倫理的宣傳工作，借助多種形式，用喜聞樂見的方式向醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)務(wù)工作者及受檢者普及相關(guān)倫理知識。同時，在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)站和APP設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗宣傳專題，保證從業(yè)者和受檢者能夠及時了解醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展動態(tài)，隨時隨地能夠進行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。再者，醫(yī)院要建立醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)研究提供檢驗數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)分析，更能客觀準(zhǔn)確和便捷地發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗的作用。（通訊作者：冉文俠）

　　參考文獻：

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醫(yī)學(xué)倫理論文13

　　對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展進行歷史性回顧， 將其放到邏輯與歷史關(guān)系的視域中去討論和反思，可 能會讓我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在中國興起和發(fā)展30年來成 就頗豐的同時,也看到這個學(xué)科在演進過程中的彎路 和由此形成的慣性所帶來的種種問題。我們不能奢望 一個學(xué)科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實踐上完 備和完美,但是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣一個具有多重性質(zhì)的學(xué) 科進行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個內(nèi) 史—外史架構(gòu)上去分析和認識。這樣認識的目的就在 于,讓我們從該學(xué)科的發(fā)展進程中看到它在過去30年中， 內(nèi)史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過程,從而認 清和選擇更有利于學(xué)科發(fā)展的方向和路徑。

　　1.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年：逐步走向邏輯與歷史統(tǒng)一 的過程

　　歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個具有 哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因為人類所構(gòu)建的任 何邏輯體系必須與人類認識史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才 可能是正確的和合理的。

　　30年中國改革開放的歷史過程所提供給中國醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)進步的基礎(chǔ)和條件，主要表現(xiàn)在以下幾個方 面：一是醫(yī)療衛(wèi)生實踐伴隨中國改革進程的加快而出 現(xiàn)的多方面前所未有的現(xiàn)象和問題，比如社會主義市 場經(jīng)濟影響下的中國醫(yī)療衛(wèi)生逐步脫離原有公益化道 路向市場化的邁進，導(dǎo)致諸如‘‘看病難，看病貴”等現(xiàn) 代新的醫(yī)療危機初現(xiàn)端倪；生命和健康受到由于社會 有限衛(wèi)生資源不合理分配導(dǎo)致的不公平日益加�。唤�(jīng) 濟利益強大的驅(qū)動力量導(dǎo)致的醫(yī)師職業(yè)精神的缺失也 成為新形勢下一種醫(yī)療行業(yè)的頑疾；科學(xué)主義和技術(shù) 主義盛行導(dǎo)致的人文精神的缺失給醫(yī)療行業(yè)蒙上了一 層“醫(yī)學(xué)非人學(xué)”的陰影，如此等等。二是生命科學(xué)和 技術(shù)在中國的快速發(fā)展,不斷產(chǎn)生與30年前的美國同 樣的或者類似的生命倫理問題和難題，這些問題不僅 對醫(yī)務(wù)界和生命科學(xué)界是一個巨大的道德沖擊，而且 對整個中國社會的生命道德和生命道德心理都帶來不 可忽視的影響，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界過去只是在學(xué)術(shù)信 息和理論層面所了解的問題突然變成了身邊不斷涌現(xiàn) 的現(xiàn)實問題和難題，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界不能不去面 對。三是中國社會政治改革進程和法治進程的加快， 帶來了整個社會民主意識的進步和權(quán)利意識的增強， 這種民主和權(quán)利意識從社會層面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延 伸和演化,所導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者自主意識、維權(quán) 意識和法律意識的提升，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)

　　準(zhǔn)提出了前所未有的高要求。醫(yī)患雙方的信息不對稱 以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來醫(yī)患 關(guān)系不和諧局面的凸顯。四是中國城鄉(xiāng)、區(qū)域政治經(jīng) 濟發(fā)展不平衡帶來的衛(wèi)生經(jīng)濟倫理問題大量出現(xiàn)。五 是公共衛(wèi)生事件和公害事件、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶 來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫 理問題。六是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程的磕磕絆絆 和社會的漫長等待，讓公眾面對“看病難，看病貴”的 問題表現(xiàn)出的無奈和無助引發(fā)的管理層面和政策層面 的倫理問題突出。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進程 和速度的加快，帶來的各類研究和試驗對受試對象的 保護等一系列倫理問題，甚至從人與自然關(guān)系視角引 發(fā)的對動植物生命關(guān)注的倫理問題，都成為生命倫理 學(xué)的課題。總而言之‘30年前中國的社會現(xiàn)實沒有 給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長的條件。而 30年后的今天，中國社會急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問題， 同樣讓社會產(chǎn)生了一種對醫(yī)學(xué)道德的強烈需求，因為 當(dāng)年發(fā)生在美國社會的很多問題，同樣出現(xiàn)在今天的 中國。醫(yī)療衛(wèi)生市場化的問題、現(xiàn)代醫(yī)療危機的問題、 醫(yī)患關(guān)系的問題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的 問題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問題、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題 等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展 和應(yīng)用，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳。 當(dāng)然還要看到，中國社會具有自身特色的政治制度、經(jīng) 濟制度和社會制度，其社會轉(zhuǎn)型過程中會產(chǎn)生包括當(dāng) 年的美國社會在內(nèi)的其他社會形態(tài)可能不會出現(xiàn)的新 問題，如社會和經(jīng)濟發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會醫(yī)療衛(wèi)生 資源分配懸殊過大而產(chǎn)生的不公平問題。如果說30 年前的中國沒有提供讓中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實踐 上迅速成長和不斷成熟的條件，中國今天的社會現(xiàn)實， 不僅給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問 題，而且從中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué) 術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來也許沒有 理由再把學(xué)科發(fā)展的`責(zé)任推給歷史。1

　　在中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中，學(xué)科自身的演 化呈現(xiàn)出了以下幾個特點：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架。盡管這個問題到現(xiàn)在還 是沒有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努 力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系， 但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問題和基本概 念,對學(xué)科的基本建設(shè)不無裨益。二是研究方法呈多 樣化發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段，在研究 方法上呈單一化和簡單化，一方面是深受馬克思主義 倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國外 學(xué)者相關(guān)的研究成果，介紹國外一些主要的觀點和問 題，因為當(dāng)時國外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很 多學(xué)術(shù)成果尚在形成過程中，一些有重要影響的著作 —162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹。中國式的研究和對國 外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主 要方法形態(tài)。

　　20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過 程中，中國社會的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的醫(yī) 學(xué)倫理和生命倫理問題曰益凸顯，原有方法無法解釋 和不能給出令人信服的答案，加之國外學(xué)者的思想和 一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進，在中國對該領(lǐng)域的研 究也不斷擴展，多個學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開始關(guān)注 這個學(xué)科的進展,根據(jù)個人興趣和知識結(jié)構(gòu)以及工作 環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進入多樣化和系統(tǒng) 化的階段。甚至可以認為，中國學(xué)界因為研究方式選 擇上的不同，開始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué) 術(shù)性初期分化,從問題出發(fā)的研究開始形成一種學(xué)術(shù) 力量,特別是與國際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織， 完全采用與國外研究同步的方法，研究國內(nèi)的問題和 力求解決國內(nèi)的問題。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科 基礎(chǔ)性建設(shè)，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ) 和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以 成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上，這些學(xué) 者并沒有完全脫離對中國現(xiàn)實問題的關(guān)注，但是試圖 能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的 中國思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

　　中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研 究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互 間的協(xié)同與交流。三是研究內(nèi)容的不斷拓展和不斷深 化。經(jīng)過30年的努力，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究內(nèi)容上 日益豐富和廣泛，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和 醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問 題,從國家政策層面到個體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的 外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運行，從精神、思想和理 論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面，醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)無不加以滲透和深入。

　　正如筆者在總結(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就 所認為的那樣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科因為以下幾個方 面的特性，可以被認為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是 從對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注，擴展為對醫(yī)學(xué)與 倫理、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的 學(xué)理性的認識和知識體系。二是不斷探索和試圖形成 完整的形而上學(xué)承諾，力求建立一整套能夠作為學(xué)科 體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論、認識論等形而上 的理念、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過程看，這種生 命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進步在 不同階段表現(xiàn)為不同程度。三是中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一 直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫 理原則的形式通過學(xué)科體系表現(xiàn)出來，最大化地讓原 則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問題中 去。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒，但是對

　　完善中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過程性價 值。四是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒有放棄建立與形而上學(xué) 承諾統(tǒng)一起來的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力。但是因為 如前所述的形而上學(xué)承諾本身尚存差距，加之當(dāng)代醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴大和研究重心向生命倫理 現(xiàn)實問題的下沉，方法論對層出不窮的具體研究方法 的統(tǒng)攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個 過程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng)。五是中國醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對醫(yī)學(xué)及整個生命科 學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實、具體問題的審視和關(guān)注更加深入，涉及生 命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來越多地體現(xiàn) 出倫理精神，諸如倫理審查委員會、醫(yī)院倫理委員會等 機構(gòu)如雨后春筍般的建立，都是對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科建設(shè)的肯定。此外，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間，這個 學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué) 科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)刊物等 標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 概念和醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到更廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué) 界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想 的學(xué)者對這個學(xué)科的作用有了較強烈的認同感，媒體 能從醫(yī)學(xué)倫理角度報道相關(guān)的新聞事件和典型個案； 公眾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識特別是有關(guān)案例通過各種信息 傳播方式也開始有所了解和參與討論。所有這一切都 表明,30年歷史造就的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu) 成了相對成熟的學(xué)科形態(tài)，1而這種相對的成熟,正是 邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過程使然。

　　2.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界需要正視學(xué)科發(fā)展過程中存在 的問題

　　如何衡量中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問題本身就 需要討論，因為這個學(xué)科是一個跨度大而涉及面廣的 學(xué)科,可以設(shè)定不同的評判標(biāo)準(zhǔn)對其進行評價。我們 可以因為這個學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對 醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際作用上衡量這個學(xué)科的成就如何；但 是又應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了 對它的評價不能只是具體和實際作用上的，還應(yīng)該正 視其思想和精神這個層面的無形價值和長遠意義。 ‘‘因為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國的發(fā)展,從倫理文化、倫理精 神層面到自身的形而上學(xué)承諾，再到對現(xiàn)實生命倫理 問題的認識、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之 長，是很多學(xué)科無法比擬的。中國社會改革開放30 年,不斷地將很多的社會責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個學(xué) 科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個學(xué) 科必須背負生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也 要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實生命倫理 難題和問題上來。1 30年中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研 究成就和學(xué)科的社會和科學(xué)作用值得充分肯定,確有 很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值的成果問世，活躍在這個領(lǐng) 域的學(xué)者和專家,對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點 貢獻，學(xué)科發(fā)展史都會銘記。但是整體地分析中國醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認還有太多不盡如人意 的方面。實際上，這些問題也是中國社會新的歷史條 件下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問 題。中國社會30年改革開放的歷史進程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 的發(fā)展提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身 尋找問題和原因以及思考未來發(fā)展的一些問題。

　　筆者對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過程中 存在的問題提出過這樣幾個方面的看法，概括起來說 就是三方面問題和四種能力的不足。

　　首先，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究 整體上視野受限、思維不夠開闊。造成這種狀況的原 因是多方面的，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果，以 及生命倫理學(xué)最初介紹引進時所形成的零散乃至碎片 化對待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特 征。甚至可以說中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒有能夠形成一 種對這個學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位。這與中 國學(xué)界從事這個領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。 筆者認為，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量，一是沒 有受到過中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理 學(xué)乃至其他人文社會科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對這個領(lǐng)域的關(guān) 注，這些學(xué)者大多從事哲學(xué)、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他 們是因為自身的研究涉及生命倫理學(xué)或者研究興趣偶 然轉(zhuǎn)向這個領(lǐng)域，表現(xiàn)出對某些生命倫理問題的關(guān)注 和研究。這個群體分散于中國的綜合性大學(xué)或者研究 機構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫 理領(lǐng)域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的 層面,對生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論 述和抽象地把握，因為他們中的多數(shù)人對醫(yī)學(xué)、生命科 學(xué)沒有全面和深入的研究，也不具備與實踐對象直接 接觸的條件和能力。但是這些學(xué)者的研究，對于完善 中國生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念 的、精神的和理論的價值。再就是一批從中國醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來的學(xué)者們，很多人的醫(yī)學(xué)、 生命科學(xué)背景以及中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局 限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個概念之 外的任何背景知識和學(xué)術(shù)信息，他們拘泥于對生命倫 理學(xué)中具體問題的關(guān)注，不能將這些具體問題置于一 個廣闊的社會、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析，他們 的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主 體要素和概念上。

　　其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而 沒有躍升至文化層面加以認識和研究。 因此也就不能 確立其在中國應(yīng)有的文化意義上的地位。所以中國生命倫理學(xué)在把外來生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國化或 者本土化的研究很好地結(jié)合起來并沒有取得顯著的進 展和成就。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來并沒有被作為一種 文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究，學(xué)界對知識性和學(xué) 理性的強調(diào)，弱化了對它的文化意義的認識和地位，這 也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一。 生命 倫理學(xué)的文化特征決定了這個學(xué)科本土化研究是學(xué)科 發(fā)展的必然要求，這個領(lǐng)域只有作為中國社會倫理文 化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會作 用的真正發(fā)揮。對于這個問題，中國學(xué)界并不是沒有 完全意識到，但是這個領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力 尚不足以以一種能夠影響社會和科學(xué)的力量被社會和 科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認可，也沒有足夠能力在應(yīng)有的文化層 面擁有話語權(quán),也沒有與相關(guān)文化領(lǐng)域開展對話的能 力，導(dǎo)致社會整體文化對其認同上還有距離。

　　再次,受到上述兩個方面即思維方式缺陷和文化 層面研究缺失的直接影響，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的 帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對這個領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展 和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負面影響。

　　討論

　　中國生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問題，并 不是否定中國生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清 楚地認識到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問題，以便 確立起未來努力的方向。筆者認為，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是一個走近而沒有走進醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài)，至少應(yīng)該認 為還沒有完全走進醫(yī)學(xué)。 應(yīng)該說走進醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的目的，但是走不進醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身 的不接納，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對話能力不 足尋求原因。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說，中國醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對話能力上 的不足。一是缺少能夠與哲學(xué)、倫理學(xué)進行直接對話 的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無法擺脫的哲 學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng)，醫(yī)學(xué)和整個生命科學(xué)領(lǐng) 域中的問題無論多么具體而微，只要具有道德訴求和 納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會通過與之相連的 胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況 下,就必須學(xué)會與哲學(xué)和倫理學(xué)對話。與哲學(xué)的對話 本質(zhì)上是文化意義上的對話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué) 直接對話的能力。中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認自己是 應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng) 用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過解決 實際問題體現(xiàn)出來，這個學(xué)科才有精神見之于現(xiàn)實的 實在價值。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)和生命道 德問題并試圖對與這些問題相關(guān)的決策和行動產(chǎn)生影 響，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實踐追求使其在社會生活 中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而 語，已日益成為人們進行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量。

　　與醫(yī)學(xué)能夠真正對話對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生存具有重要意 義。三是缺少與社會對話的能力。與社會公眾的對 話、與科學(xué)界的對話、與政府的對話、與各級決策機構(gòu) 的對話、與高等醫(yī)學(xué)教育的對話、與媒體的對話等等， 這種對話本質(zhì)上是一種學(xué)科依靠自身的能力與社會政 治、社會管理和各種權(quán)力的對話，也是一種社會文化對 話。在一定意義上說，在中國進行這種對話甚至比與 哲學(xué)、與醫(yī)學(xué)的學(xué)科和領(lǐng)域間對話更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜 性,讓一個學(xué)科來承載這樣多的責(zé)任似乎顯得不切實 際也不合情理,但這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的應(yīng)用性決 定的它具有的責(zé)任倫理特征的一種社會賦予，因為醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)同任何應(yīng)用倫理學(xué)的分支領(lǐng)域一樣，它的任 務(wù)在于分析現(xiàn)實社會醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域 出現(xiàn)的各種問題的倫理維度“為這些問題所引起的道 德悖論的解決創(chuàng)造一種對話的平臺，從而為贏得相應(yīng) 的社會共識提供倫理上的支持，同時也力求使道德決 斷在一種嚴(yán)密的集體性的理性決策程序中獲得質(zhì)量保 障。目的就在于探討如何使道德要求通過社會整體的 行為規(guī)則與行為程序得以實現(xiàn)”。1四是缺少與國際 學(xué)術(shù)界對話的能力。這種能力是指整體對話能力，而 不是指個別有能力的學(xué)者的能力。應(yīng)該認識到，中國 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對話能力的問題，是一個與對話對象聯(lián)系 在一起的復(fù)雜問題。無論是作為學(xué)科的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)， 還是中國社會的各個領(lǐng)域以及國際學(xué)術(shù)界，都不是單 純依靠中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身能力的提升就能完全解決 對話的通暢、理解、互動、采納、融入等所有問題的。然 而,所有的對話，又都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依靠自己的精神力 量、道德力量、學(xué)術(shù)價值、評價能力等對對話對象的一 種滲透、說服、教育乃至征服。

　　任何學(xué)科都沒有確定的標(biāo)準(zhǔn)去衡量需要多久的歷 史才能讓一個學(xué)科成熟，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展 能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的，第 一代中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者群體對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā) 展的巨大貢獻歷史不會忘卻，他們留給這個學(xué)界的精 神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊。對學(xué)科 發(fā)展的30年進行反思和總結(jié)，目的在于通過對學(xué)科發(fā) 展過程的審視,看到成就,認清不足，明確發(fā)展方向，爭 取學(xué)科的更大進步和發(fā)揮更大的作用。

醫(yī)學(xué)倫理論文14

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的具體應(yīng)用，是運用倫理學(xué)的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。當(dāng)今社會，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認識程度和對教學(xué)質(zhì)量的評價，為改善教學(xué)工作提供依據(jù)，筆者進行了針對授課學(xué)生的問卷調(diào)查。

　　1.調(diào)查對象與方法

　　1.1調(diào)査對象

　　以延邊大學(xué)臨床學(xué)院20xx級臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)176名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)24名，麻醉學(xué)專業(yè)75名，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)30名。共發(fā)放問卷305份，收回262份，有效問卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。

　　1.2問卷設(shè)計

　　調(diào)査問卷設(shè)計參考了濰坊醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問卷，并采用德爾菲法征求專家意見予以修正，最終確定調(diào)查問卷。

　　1.3調(diào)查方法

　　采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項填寫后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進行統(tǒng)計。

　　2.調(diào)查結(jié)果

　　2.1對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認識

　　在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門課程，71.0%的學(xué)生不了解這門課程;對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開設(shè)，72.2%的學(xué)生認為非常有必要，21.6%的學(xué)生認為可開可不開，只有1.2%的學(xué)生認為沒有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認為是政治理論課之一，與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊，78.4%的學(xué)生認為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，8.6%的學(xué)生認為是一般倫理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對于課程開設(shè)時間，37.7%的學(xué)生認為應(yīng)在通識教育階段，30.2%的學(xué)生認為應(yīng)在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課階段，13.0%的學(xué)生認為應(yīng)在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認為應(yīng)在臨床實習(xí)階段;對于學(xué)時,45.7%的學(xué)生認為應(yīng)少于20學(xué)時，37.0%的學(xué)生認為24學(xué)時，9.9%的學(xué)生認為36學(xué)時，7.4%的學(xué)生認為48學(xué)時。

　　2.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度

　　對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認為一般，5.6%的學(xué)生認為沒興趣；對于學(xué)習(xí)內(nèi)容，23.5%的學(xué)生認為很難，28.4%的學(xué)生認為較難，33.3%的學(xué)生認為有點難，14.8%的學(xué)生認為一般；學(xué)習(xí)主動性上，8.6%的學(xué)生十分主動，29.0%的學(xué)生比較主動，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動；對于課程結(jié)束之后會怎樣對待醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，31.5%的學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過之后在校期間繼續(xù)學(xué)習(xí)，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學(xué)習(xí)，0.6%的學(xué)生回答作為自己專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

　　2.3對教學(xué)質(zhì)量的評價

　　對于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認為應(yīng)以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認為應(yīng)理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合，35.8%的學(xué)生認為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實踐教學(xué)相結(jié)合，17.9%的學(xué)生認為應(yīng)以社會熱點倫理難題討論為主；對于教學(xué)的重點，9.9%的學(xué)生認為應(yīng)是理論倫理，75.3%的學(xué)生認為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范，14.8%的學(xué)生認為應(yīng)是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問題，14.8%的學(xué)生認為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認為是學(xué)生重視不夠；對于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認為完全掌握，24.7%的學(xué)生認為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認為基本沒有掌握；對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價，84.6%的學(xué)生認為教師基本完成了教學(xué)目標(biāo)，14.2%的學(xué)生認為部分完成，1.2%的學(xué)生認為沒有完成。對于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認為應(yīng)加強多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認為應(yīng)加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結(jié)合，1.9%的.學(xué)生認為應(yīng)提高教師專業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認為應(yīng)改進教學(xué)方法。見表1。

　　2.4對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的認知

　　關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)的影響，27.8%的學(xué)生認為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認為有較大提高，25.3%的學(xué)生認為有一定提高，1.9%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)沒有影響；對于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認為是學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，25.3%的學(xué)生認為提高了醫(yī)學(xué)問題的倫理認知能力，20.4%的學(xué)生認為獲得了運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析問題的能力。

　　3.討論

　　3.1將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修課程開設(shè)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門應(yīng)用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門課程，學(xué)習(xí)主動性較差，認為課程內(nèi)容偏難。然而，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德價值為研究內(nèi)容，探索醫(yī)學(xué)道德運動規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問題，并提出醫(yī)學(xué)實踐活動主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了課程內(nèi)容，了解了這門課程的性質(zhì)，認識了這門課程的必要性，并認為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)，其教學(xué)意義是顯而易見的。而且，“醫(yī)乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時代要求，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學(xué)人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開設(shè)。

　　3.2合理安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程

　　國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎(chǔ)教學(xué)階段，與臨床實踐脫節(jié)，學(xué)時偏少，不易達到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調(diào)査中，多數(shù)學(xué)生認為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)開設(shè)在臨床課階段之前，學(xué)時不多于24學(xué)時，教學(xué)重點以臨床倫理規(guī)范為主，教學(xué)中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實踐、案例分析相結(jié)合，表明醫(yī)學(xué)生具有明顯的通過學(xué)習(xí)這門課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時，雖然可以為醫(yī)學(xué)生進人臨床實習(xí)之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問題的能力，但因?qū)W時偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗的專職教師授課，但仍很難推進以問題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

　　3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

　　對于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認為完成了教學(xué)目標(biāo)、掌握了教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評價，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國內(nèi)使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計劃，做到重點突出，學(xué)時安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機械地講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實踐中的具體運用、醫(yī)療活動中隱私的范圍及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院倫理委員會的運作規(guī)程等，充分調(diào)動學(xué)生，使其參與到教學(xué)過程中，活躍課堂氣氛。

　　3.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)

　　大學(xué)時期是學(xué)生人生觀、價值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時期，在醫(yī)學(xué)教育過程中，重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)高尚的道德情操，才能夠使其成長為合格的醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查中，超過一半的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響，認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，獲得了運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。

　　4.結(jié)語

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的課程，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價值，應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過加強教師隊伍的建設(shè)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，達到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。

醫(yī)學(xué)倫理論文15

　　體驗認知視角為我國醫(yī)學(xué)生倫理道德責(zé)任心的培育模式帶來了非常大的借鑒意義。即在這一過程道德認知發(fā)展模式應(yīng)當(dāng)有效的結(jié)合體驗認知視角來進行，因此在這一前提下對于體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式進行探究和分析就具有極為重要的教學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義。

　　1醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式研究的必要性

　　1。1當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理道德教育現(xiàn)狀及存在問題通過初步走訪和問卷調(diào)查，雖然我國的醫(yī)學(xué)生倫理道德課得到了普遍的關(guān)注和重視，并已取得一定的成效和進步，但還是存在諸多問題，所以有必要對現(xiàn)存問題進行進一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴(yán)重的問題主要包括了課程設(shè)置不合理、教師缺乏權(quán)威性、教學(xué)方法陳舊等問題。對這些問題進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在具體的課程設(shè)置上，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無法適應(yīng)社會發(fā)展要求，在課程時間安排、課程合理性確定的過程中其整體水平都有待提升。有的學(xué)校安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課在大二時學(xué)習(xí)，有的安排在大三學(xué)習(xí)。就我們學(xué)校，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”安排在大三有見習(xí)課時學(xué)習(xí)，但課時量太少，班級人數(shù)太多，無法達到倫理道德教育實際目標(biāo)[2]。雖然此時學(xué)生有專業(yè)技能的有效支持，并且在醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)等方面具有一定的感性體驗，但據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)倫理教師們、專業(yè)技術(shù)教師們、公共課教師們、學(xué)生管理人員等沒有把理論與實際結(jié)合起來，所以學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理道德方面的真實體驗和感受不深，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理理論難以轉(zhuǎn)化為實際行動[3]；②醫(yī)學(xué)院校教師認識上，一般教師認為醫(yī)學(xué)倫理道德方面的教育是醫(yī)學(xué)倫理教師的事，與他們沒有多大的關(guān)系，所以這也是醫(yī)學(xué)倫理道德難以達到內(nèi)化育人的目的。事實是醫(yī)學(xué)倫理道德課的真正落實關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的所有教師及管理人員，這要歸因于學(xué)校對所有教師教育結(jié)果的評價不夠科學(xué)；③在教學(xué)方法上，依然以理論灌輸為主，盡管采用了案例教學(xué)法，但學(xué)生真正參與互動和采取實際行動的機會很少[4]。教與學(xué)的方式方法不能體現(xiàn)終身化教育的要求；④如果對于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)倫理的看法往往是這門課程的理論性過強，并且假大空的內(nèi)容較多，因此沒有實際的意義并且處于一種可有可無的狀態(tài)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度的存在使得醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)效果大打折扣，并且很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用[5]�；�于此，積極探究高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德培養(yǎng)模式是醫(yī)科大學(xué)院校各個老師的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理道德教育具有很強的復(fù)雜性和漫長性，因此這意味著醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重有的放矢的進行教學(xué)，并且對于教學(xué)理論和教學(xué)內(nèi)容進行合理的優(yōu)化，最終能夠更好地促進醫(yī)學(xué)教學(xué)整體水平的有效提升[6]。

　　1。2醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，價值的多元化發(fā)展使得部分不好的負面思想和理論影響到了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展，這集中的體現(xiàn)在了醫(yī)德的缺失和部分醫(yī)生拜金主義的形成。并且在這一過程中價值標(biāo)準(zhǔn)的變遷和心理失衡往往也會促使部分導(dǎo)醫(yī)生將追逐經(jīng)濟利益放在了救死扶傷的責(zé)任之前，并且天價收費、就以先送紅包等事件屢禁不止，也很好的說明了醫(yī)德失范成為當(dāng)前亟待解決的問題[7]。有極少數(shù)人甚至沒有“紅包”不看病、不手術(shù)，失去了基本的職業(yè)道德；不少醫(yī)務(wù)人員對待患者“冷”、“硬”、“推”、“拖”，居高臨下、盛氣凌人、態(tài)度粗暴，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，影響了社會的穩(wěn)定……所有的這些醫(yī)德失范問題歸根結(jié)底還是因為醫(yī)生們在學(xué)生時和在工作后缺失醫(yī)學(xué)倫理道德教育[8]。因此，在各大醫(yī)科院校，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德的教育，探索有效的醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。

　　2醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的主要目標(biāo)

　　2。1醫(yī)學(xué)倫理對一個醫(yī)務(wù)工作者的要求具有全面性和實踐性，它在思維和行動兩方面都有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要以態(tài)度、知識、技能協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)。

　　2。2使得醫(yī)學(xué)教育模式真正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新型生物～心理～社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

　　2。3為了能夠有效促使學(xué)生將課堂上學(xué)到的東西真正的應(yīng)用于臨床實踐的過程中，我們應(yīng)當(dāng)注重對于醫(yī)學(xué)教育模式進行合理的.改良與革新，從而能夠有效的提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。除此之外，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的過程中我們還應(yīng)當(dāng)使其認識到醫(yī)學(xué)倫理自身所具有的重要性，從而能夠使其牢固的確立“健康所系，性命相托”的價值取向。

　　2。4通過學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理道德實實在在的課堂上，臨床實踐上，生活上的體驗～認知～感悟～內(nèi)化～接受等過程，引導(dǎo)學(xué)生正確對待非道德現(xiàn)象，從而能夠更好地形成優(yōu)秀的醫(yī)德觀念，并且也能同時提升自身的醫(yī)學(xué)水平和待人處事的哲學(xué)。在這一過程中需要注意的是，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重將自身學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為實際的工作熱情[9]，從而能夠達到真正培養(yǎng)適應(yīng)新形勢醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。

　　3醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究的主要內(nèi)容

　　3。1在各科學(xué)習(xí)實踐以及臨床實習(xí)中“體驗（embodied）”醫(yī)學(xué)倫理教育醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理道德的體驗是方方面面的，貫穿他所有的學(xué)習(xí)生活，包括醫(yī)學(xué)倫理課堂、各科專業(yè)課課堂、公共課課堂、臨床實習(xí)、學(xué)生管理等。這就意味著醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育不僅僅是在醫(yī)學(xué)倫理課堂上去完成。傳統(tǒng)上的認識是醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責(zé)或者是實習(xí)時專業(yè)課教師的職責(zé)。其實，醫(yī)學(xué)生的倫理道德的教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應(yīng)擔(dān)起對所有醫(yī)學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫(yī)德為核心的潛意識的價值體驗[10]。

　　隨著我國醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)進步和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的持續(xù)發(fā)展，體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式探究得到了越來越多的重視。因此醫(yī)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)注重合理地借鑒體驗認知視角下的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，從而能夠更好地對于學(xué)生的倫理道德進行持續(xù)的培養(yǎng)。在這一過程中需要注意的是，由于醫(yī)學(xué)倫理道德教育模式分別只是針對醫(yī)學(xué)生的道德實踐中的某一方面進行探討和研究，眾所周知任何一種教學(xué)模式都不會是完美的，并且都具備自身的局限性，因此醫(yī)學(xué)教師在體驗認知視角下醫(yī)學(xué)生倫理道德培養(yǎng)模式的應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)注重對其進行合理的完善，并且認識到其中存在的局限性來合理的做到揚長避短，從而能夠在此基礎(chǔ)上促進我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)整體水平的有效提升。

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