[通用]《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文

　　在平平淡淡的日常中，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文可以推廣經(jīng)驗(yàn)，交流認(rèn)識(shí)。怎么寫論文才能避免踩雷呢？下面是小編幫大家整理的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文，希望對(duì)大家有所幫助。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文1

　　**級(jí)七年制中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）

　　翁**

　　311030****

　　【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理血?dú)獾淖饔�，可達(dá)到防治疾病的目的。

　　【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫(yī)

　　腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報(bào)告不一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。

　　祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱，但歷代對(duì)相當(dāng)于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數(shù)歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎�兒藥證直訣·行遲齒遲》中也有“長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱，如云：“五軟者，頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導(dǎo)致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。

　　《活幼心書·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強(qiáng)補(bǔ)而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護(hù)養(yǎng)失宜，飲食不調(diào)，外感六淫，內(nèi)生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機(jī)主要責(zé)之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機(jī)不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉(zhuǎn)化。

　　1針灸對(duì)腦癱的治療

　　1.處方選穴

　　(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗(yàn)之精華，總結(jié)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗(yàn)之最新研究成果，其頭穴主取頭四項(xiàng)，即四神針：百會(huì)穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應(yīng)用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對(duì)43例腦癱患兒采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的'療效對(duì)比觀察，以GMFM為評(píng)測(cè)方法，結(jié)果表明治療后兩個(gè)針刺組運(yùn)動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對(duì)跪爬、坐、站幾個(gè)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機(jī)分為針刺組(76例)和對(duì)照組(22例)進(jìn)行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門為主；對(duì)照組口服腦復(fù)新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結(jié)果針刺組總有效率86.8%，對(duì)照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì)為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽(yáng)區(qū)、下肢陰陽(yáng)區(qū)等。頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案，歷橘華采用了頭針的標(biāo)準(zhǔn)化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。

　　(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì)、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認(rèn)為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；督脈絡(luò)腎入腦，刺督脈可補(bǔ)髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強(qiáng)筋壯骨，糾正運(yùn)動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療小)乙腦癱，認(rèn)為夾脊穴途徑長(zhǎng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。

　　2.其它方法

　　其它方法如

　　(1)穴位注射：

　　穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。

　　(2)推拿方法：

　　推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復(fù)肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復(fù)肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血，驅(qū)邪扶正，防止肌體畸形出現(xiàn)。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針?biāo)捻?xiàng)及手三針、手智針、八邪。頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針?biāo)捻?xiàng)的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)益肝腎、振奮督陽(yáng)。《內(nèi)經(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機(jī)出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，

　　必取頭針?biāo)捻?xiàng)再輔以辨證配穴，充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個(gè)體性治療的結(jié)合，目的是將機(jī)體內(nèi)一切修復(fù)的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復(fù)�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區(qū)域，有經(jīng)絡(luò)入腦，刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾病；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對(duì)參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機(jī)能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當(dāng)于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機(jī)能有關(guān)，針刺該部對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙有明顯療效。“手三針”為治療上肢運(yùn)動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì)。“手智針”為心包和心經(jīng)的穴位，能養(yǎng)心安神，化癖通絡(luò)，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對(duì)手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強(qiáng)的調(diào)和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，運(yùn)行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，全面改善患兒運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì)適應(yīng)性等。

　　總結(jié)：

　　中醫(yī)在治療CP中起到相當(dāng)重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，穴位選用最多的有頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、聽(tīng)覺(jué)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)，經(jīng)絡(luò)多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì)、風(fēng)池、啞門、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結(jié)合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì)貫通，改善內(nèi)絡(luò)血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激機(jī)能，恢復(fù)腦細(xì)胞正常生理功能。

　　【參考文獻(xiàn)】

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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文2

　　針對(duì)中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)中很多治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、吞咽訓(xùn)練等，都取得較好療效。我們科室近期根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復(fù)訓(xùn)練的作息時(shí)間表，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論配合飲食調(diào)理，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫(yī)確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫(yī)確診為缺血性中風(fēng)，中醫(yī)辨證均屬中經(jīng)絡(luò)。辨證分型：肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著差異(P>0 05)。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以上所選全部120例病例均符合下面中醫(yī)、西醫(yī)診斷及康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[1]。

　　1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

　　1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能Brunnstrom分級(jí)評(píng)價(jià)：1級(jí)：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)及腱反射。2級(jí)：腱反射出現(xiàn)或增高,出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)但隨意運(yùn)動(dòng)不明顯。3級(jí)：出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級(jí)：出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)。5級(jí)：脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)。6級(jí)：速度及靈巧基本正常。

　　2 治療及觀察方法

　　2.1 對(duì)照組治療

　　2.1.1 康復(fù)訓(xùn)練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓(xùn)練和電子生物反饋技術(shù)的應(yīng)用;當(dāng)患肢肌力恢復(fù)達(dá)2～3級(jí)時(shí)即開(kāi)始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓(xùn)練,站、立位平衡訓(xùn)練及健、患側(cè)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。當(dāng)癱瘓上肢功能恢復(fù)達(dá)Bounstrom Ш級(jí)以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓(xùn)練內(nèi)容。在此OT訓(xùn)練中,應(yīng)有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂(lè)活動(dòng)為要旨的訓(xùn)練。在ADL訓(xùn)練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習(xí)→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習(xí)。

　　2.1.2 娛樂(lè)活動(dòng)：根據(jù)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺(tái)上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開(kāi)鎖活動(dòng)等。治療師根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),并教會(huì)陪護(hù)(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓(xùn)練2～3次/d。

　　2.2 治療組治療

　　2.2.1 臨床指導(dǎo)：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī) “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”四時(shí)養(yǎng)生方法制定嚴(yán)格的'作息時(shí)間表，臨床指導(dǎo)患者：春季患者晚睡早起，多做在開(kāi)闊的庭院內(nèi)活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的精神意志疏達(dá)宣發(fā)，以順應(yīng)春天生發(fā)之氣。夏季應(yīng)晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿而外向，但不發(fā)怒，使夏日過(guò)盛的陽(yáng)氣能泄越于外而不致郁積體內(nèi)。秋季應(yīng)早睡早起，使意志安寧，順應(yīng)秋收之氣，來(lái)緩解肅殺之氣對(duì)人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應(yīng)早睡晚起，使神志內(nèi)藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛(ài)之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過(guò)多出汗而耗奪陽(yáng)氣。總的指導(dǎo)原則即是：春夏季節(jié)應(yīng)多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿，使過(guò)盛的陽(yáng)氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節(jié)應(yīng)減少活動(dòng)，避免過(guò)多出汗而使?jié)摬氐年?yáng)氣外散。另外按照中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡的理論，將康復(fù)治療項(xiàng)目分為3種類型，即陽(yáng)性、陰性以及綜合性治療。

　　2.2.2 陽(yáng)性治療：指患者的生理機(jī)能陽(yáng)氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習(xí)負(fù)荷可對(duì)機(jī)體形成較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)刺激，且對(duì)高級(jí)智能的治療因機(jī)體陽(yáng)氣逐漸旺盛，“陽(yáng)氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的言語(yǔ)治療，認(rèn)知訓(xùn)練，作業(yè)療法等治療。

　　2.2.3 陰性治療：指患者的生理機(jī)能陽(yáng)氣逐漸衰弱，而陰氣漸強(qiáng)的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激，如運(yùn)動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。

　　2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結(jié)合，取其長(zhǎng)處 ，在陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，將以上各種治療在不能嚴(yán)格按以上兩種治療方式治療時(shí)，根據(jù)陰中陰陽(yáng)，陽(yáng)中陰陽(yáng)的理論盡量在陽(yáng)氣旺盛時(shí)做陽(yáng)性治療，在陽(yáng)氣衰退時(shí)做陰性治療。

　　2.3 觀察方法 根據(jù)診斷標(biāo)注觀察治療前后自身情況變化,并觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

　　3 結(jié)果

　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)已基本正常。顯著進(jìn)步：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無(wú)效：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)階段無(wú)提高。

　　3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對(duì)照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對(duì)照組。表1 2組偏癱肢體療效對(duì)比

　　4 討論

　　早在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》中已經(jīng)系統(tǒng)而具體地論述了順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)之法。“春三月,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛(ài)在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。”這就是“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”四時(shí)養(yǎng)生方法的最早記錄和應(yīng)用，為后世的養(yǎng)生奠定了理論學(xué)基礎(chǔ)，而現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)生命體的生物節(jié)律處于不同的相位時(shí)，機(jī)體對(duì)外周相同性質(zhì)和數(shù)量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應(yīng)。生理科學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)機(jī)體處于不同的生理機(jī)能狀態(tài)條件下，身體對(duì)外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應(yīng)。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規(guī)律，根據(jù)中醫(yī)古典醫(yī)籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機(jī)對(duì)機(jī)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等刺激，使其在特定的時(shí)間內(nèi)形成生理震蕩高峰，從而達(dá)到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。從現(xiàn)代康復(fù)理論來(lái)看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級(jí),已具有一定的運(yùn)動(dòng)能力,康復(fù)訓(xùn)練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導(dǎo),使運(yùn)動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復(fù)，逐漸達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文3

　　1 一般資料

　　20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達(dá)38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細(xì)胞14×109/L,中性粒細(xì)胞80%者3例。

　　2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。

　　3 治療方法

　　將大黃研磨成細(xì)粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長(zhǎng)度與切口長(zhǎng)度適當(dāng)）備用，切口周圍皮膚常規(guī)消毒后，覆蓋6層的.無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。

　　4 結(jié)果

　　切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：

　　①孕婦腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；

　�、跈C(jī)械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];

　�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴(yán)密、遺留死腔；

　�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運(yùn)差的脂肪組織的血運(yùn)循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴(kuò)創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素[2],但療程長(zhǎng)，一般需15～20 d。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文4

　　新時(shí)期已進(jìn)入全面推行素質(zhì)教育的時(shí)代，我們?cè)诳祻?fù)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)更新教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式;精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性；全方位加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。它是醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校康復(fù)專業(yè)的必修課程，屬于中醫(yī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)課、橋梁課，涉及的知識(shí)面廣，不僅要求培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基本理論知識(shí)和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)。

　　1康復(fù)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)

　　知識(shí)目標(biāo)：掌握中醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)專科診療知識(shí)，了解中醫(yī)學(xué)養(yǎng)身預(yù)防等知識(shí)。

　　能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生判斷分析能力，充分運(yùn)用辨證思維方法去診察病情、識(shí)病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎(chǔ)，具有對(duì)基層群體進(jìn)行健康、養(yǎng)生、疾病預(yù)防宣教的能力。

　　素質(zhì)目標(biāo)：具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。

　　2當(dāng)前中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

　　目前大多醫(yī)學(xué)�？圃盒５闹嗅t(yī)學(xué)都是是由傳統(tǒng)的課堂講授、實(shí)訓(xùn)室操作和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)部分組成。目前教學(xué)中存在的問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：傳統(tǒng)教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下；教學(xué)課時(shí)少而內(nèi)容多，課時(shí)安排不合理；只注重專業(yè)知識(shí)的傳授卻忽視對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。.

　　3中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革具體措施

　　中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們針對(duì)康復(fù)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以痗高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量為目的，圍繞更新教學(xué)觀念，改變教學(xué)模式，精選教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了改革探索。

　　3.1更新教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

　　3.1.1提倡“學(xué)為主體” 傳統(tǒng)課堂教學(xué)一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)特別枯燥，難以理解，而且容易對(duì)該門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。我們?cè)谔岢�“學(xué)為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學(xué)生成為教學(xué)的主角，教師則從“講臺(tái)上的圣人”轉(zhuǎn)變成“身邊的指引者”。

　　3.1.2豐富教學(xué)手段中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中五行生克的規(guī)律、陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難使學(xué)生領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動(dòng)畫和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動(dòng)畫、聲音等有機(jī)組合起來(lái)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀化、生動(dòng)化、形象化，學(xué)生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內(nèi)容時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段既能提高學(xué)生的`學(xué)習(xí)興趣，便于邏輯思維，又能增強(qiáng)記憶效果。在講授望診時(shí)尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語(yǔ)言敘述很難讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)，通過(guò)多媒體圖片展示，不僅可以增強(qiáng)效果，而且令學(xué)生印象深刻。

　　3.1.3采用PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based-learing ）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，是基于現(xiàn)實(shí)的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一學(xué)生專題或具體病理的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。以“七情”章節(jié)為例：收集學(xué)生們熟悉的案例，他們?cè)谥袑W(xué)時(shí)學(xué)過(guò)《范進(jìn)中舉》這篇課文，可詢問(wèn)學(xué)生范進(jìn)中舉后出現(xiàn)何種狀況？后來(lái)又是如何變化的？學(xué)生回答中舉后狂喜過(guò)度導(dǎo)致癲狂，后來(lái)老丈人一巴掌將其打清醒。以學(xué)生們熟悉的案例將其注意力和積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，教師繼續(xù)給出問(wèn)題，《紅樓夢(mèng)》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國(guó)演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對(duì)這些問(wèn)題，教師可引出中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中“七情”的相關(guān)概念及致病特點(diǎn)。學(xué)生興趣很濃，教師可以再次深入詢問(wèn)生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后在課堂進(jìn)行全班討論，每個(gè)小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結(jié)果，接受提問(wèn)，回答問(wèn)題。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生用學(xué)過(guò)的西醫(yī)知識(shí)解釋相關(guān)問(wèn)題，可以提出質(zhì)疑甚至反對(duì)意見(jiàn)。最后由老師總結(jié)鞏固知識(shí)要點(diǎn)。PBL教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)以分析評(píng)價(jià)、質(zhì)疑問(wèn)難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫(yī)知識(shí)的掌握。

　　3.2精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性 目前大多數(shù)教師普遍覺(jué)得學(xué)時(shí)偏少，書本內(nèi)容多且面積太廣，導(dǎo)致學(xué)生們?nèi)鄙僮灾鲗W(xué)習(xí)的空間，沒(méi)有余力去學(xué)自己感興趣的東西。我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，講究“少而精”。針對(duì)學(xué)生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛(ài)好者協(xié)會(huì)等，而教師作為引導(dǎo)者，給學(xué)生留有充足的自主學(xué)習(xí)空間。在教學(xué)中樹立“授之以魚不如授之以漁”的觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、獨(dú)立性，真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)為主體”。

　　3.3全方位加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育

　　3.3.1加強(qiáng)傳統(tǒng)文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識(shí) 中國(guó)傳統(tǒng)文化堪稱倫理文化，而根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個(gè)方面。而儒家文化在中國(guó)傳統(tǒng)文化中一直占據(jù)主導(dǎo)地位，因此，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必然受到儒家正統(tǒng)思想的影響。儒家的最高道德標(biāo)準(zhǔn)是“仁”，而醫(yī)術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對(duì)應(yīng)了儒家的“仁義”思想。中國(guó)綿延幾千年的中醫(yī)學(xué)，在漫長(zhǎng)的萌芽、成長(zhǎng)、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價(jià)值觀念，從耳熟能詳?shù)摹安粸榱枷�，�?dāng)為良醫(yī)”到“醫(yī)乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。我們提倡學(xué)生除了認(rèn)真鉆研本學(xué)科課程之外，也要博覽醫(yī)古文和中國(guó)醫(yī)學(xué)史等書籍，教育學(xué)生學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)寬厚的文史哲知識(shí)功底和高尚的醫(yī)德風(fēng)范，在傳統(tǒng)文化的熏陶中潛移默化地加強(qiáng)德育教育。

　　3.3.2引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀培養(yǎng)敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此為立德�！崩顣r(shí)珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動(dòng)和不懈努力寫成《本草綱目》。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)生動(dòng)的實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，樹立忠于職守，熱愛(ài)本職的敬業(yè)精神.

　　4教學(xué)改革效果評(píng)估

　　該教改的目標(biāo)是通過(guò)對(duì)康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床前期教學(xué)的嘗試，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容規(guī)范化、合理化；探索相應(yīng)的教學(xué)方法以及教學(xué)模式；全方位加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育，使學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。

　　我校教學(xué)督導(dǎo)組多次深入檢查中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課，他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教研室教師結(jié)構(gòu)、教學(xué)錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評(píng)價(jià)，對(duì)我們的改革效果感到滿意。此外，我們通過(guò)調(diào)查表的形式對(duì)兩屆共計(jì)63名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，91.8%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法的引入能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中，使學(xué)生通過(guò)課堂教學(xué)既掌握知識(shí)又學(xué)會(huì)思考，有利于提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；93.6%的學(xué)生認(rèn)為，課外興趣小組能充分滿足學(xué)生的不同需求，使本來(lái)枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣；89.6%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件結(jié)合模型能顯著提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解；95.3%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作的神圣，認(rèn)為醫(yī)療過(guò)程不能有半點(diǎn)馬虎，必須全身心的投入。

　　總之，我們針對(duì)康復(fù)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)嘗試了多方面的改革，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅掌握了基本知識(shí)和基本技能，提高了學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，并且培養(yǎng)學(xué)生具備慎獨(dú)誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文5

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性的應(yīng)用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用�？祻�(fù)是綜合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì)。

　　1康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

　　在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國(guó)紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒(méi)有結(jié)束。”因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病引起的功能障礙。

　　2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分�！邦A(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對(duì)繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵�？祻�(fù)診斷主要是指功能評(píng)估，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的功能評(píng)估。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對(duì)傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)�？祻�(fù)還需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹�體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對(duì)病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。

　　3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)

　　在我國(guó)古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國(guó)古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。

　　4康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無(wú)限

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的.位置。尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活、文化、經(jīng)濟(jì)技術(shù)的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相對(duì)提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對(duì)人體整體的功能也希望應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用，為社會(huì)服務(wù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三大指導(dǎo)原則正是符合社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀(jì)人人享受初級(jí)保健，這就意味著隨著人們進(jìn)入二十一世紀(jì)，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)必將受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文6

　　摘 要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要對(duì)相關(guān)功能障礙進(jìn)行預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練以及處理�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫(yī)學(xué)即臨床醫(yī)學(xué)、第二醫(yī)學(xué)即預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，已經(jīng)被融入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中，并將預(yù)防、醫(yī)療與康復(fù)有效融合，形成了統(tǒng)一的整體。筆者在本文中探討了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，旨在促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育水平全面提升。

　　關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運(yùn)用

　　1 互動(dòng)式教學(xué)

　　互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)恰當(dāng)?shù)倪x材，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到拓展學(xué)生思維并培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過(guò)互動(dòng)教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺(tái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　2 互動(dòng)式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的重要性

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是比較注重實(shí)際應(yīng)用的一門學(xué)科，通過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì)上以及職業(yè)上得到全面的康復(fù)，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復(fù)生活能力及工作能力，實(shí)現(xiàn)重新回歸家庭、回歸社會(huì)的目的。這就要求學(xué)習(xí)者可以將各種理論知識(shí)熟練、靈活地運(yùn)用于實(shí)際的工作當(dāng)中，而此項(xiàng)能力必須在教師的指導(dǎo)下才能逐步掌握學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，可運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)將傳統(tǒng)的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識(shí)變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，并提高積極探索的學(xué)習(xí)熱情，在教師的指導(dǎo)下不斷提高學(xué)習(xí)能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。

　　通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，可使每位學(xué)生都敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，教師也可以將自己的教學(xué)觀點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當(dāng)中，與學(xué)生形成統(tǒng)一，為學(xué)生創(chuàng)建寬松、友愛(ài)、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，并對(duì)學(xué)生自主設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)的可行性進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)知識(shí)，也學(xué)會(huì)該如何去學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者的個(gè)性及能力得到充分的展示。

　　3 互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用策略

　�。�1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要包括：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹、基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、康復(fù)治療方法、常見(jiàn)傷病綜合康復(fù)問(wèn)題等內(nèi)容，而每一項(xiàng)內(nèi)容對(duì)于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對(duì)于疾病和殘疾傳統(tǒng)的觀念和對(duì)于康復(fù)的理解上同現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想存在著較大差距，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運(yùn)用的整個(gè)過(guò)程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設(shè)計(jì)必須融入開(kāi)放性的一些話題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內(nèi)容同生活實(shí)際有效結(jié)合，找到傳統(tǒng)觀念存在的優(yōu)勢(shì)及不足之處，真正的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓所在。

　　此部分教學(xué)內(nèi)容雖然不多，但通常都是康復(fù)醫(yī)學(xué)的第一課，教師沒(méi)有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)這門課程以及本課的主要內(nèi)容，然后可讓學(xué)生當(dāng)堂閱讀概論章節(jié)，請(qǐng)學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與理解，再引導(dǎo)學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當(dāng)中的殘疾人或慢性病患者的應(yīng)醫(yī)狀況、生活情況、工作情況以及家屬對(duì)于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開(kāi)課堂討論，教師也要融入到討論當(dāng)中，逐步引導(dǎo)并深化學(xué)生對(duì)于殘疾、功能、康復(fù)的理解，使學(xué)生在探討的`過(guò)程中了解我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，找到與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題。

　　在討論的過(guò)程中，有效的激起了學(xué)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識(shí)并思考問(wèn)題，也會(huì)通過(guò)自己所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際的問(wèn)題。

　　在教學(xué)康復(fù)評(píng)定方法時(shí)，比較注重嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程規(guī)范的進(jìn)行測(cè)量和測(cè)試、評(píng)估，學(xué)生必須正確的掌握各項(xiàng)康復(fù)評(píng)定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)當(dāng)中，必須著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，將書本上的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯(cuò)誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于學(xué)生爭(zhēng)論問(wèn)題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)手、手法，再加上提問(wèn)的方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，使學(xué)生能夠當(dāng)堂掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作要領(lǐng)。

　�。�2）優(yōu)化考核方式

　　學(xué)生之間存在的性格、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力等差異，在討論當(dāng)中既會(huì)有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習(xí)，也會(huì)有學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀察，為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造發(fā)言的機(jī)會(huì)，規(guī)定學(xué)習(xí)小組的總結(jié)發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機(jī)會(huì)，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師要對(duì)學(xué)生的發(fā)言次數(shù)及質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、觀點(diǎn)正確與否、學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容融入到考核評(píng)價(jià)當(dāng)中，使教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)占據(jù)總成績(jī)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準(zhǔn)備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

　　綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用可有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習(xí)者水平得到提升。實(shí)踐當(dāng)中，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文7

　　20xx年初，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱華山醫(yī)院）東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家門診室外，一位來(lái)自江蘇省的父親手握著一摞醫(yī)學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數(shù)父親一樣，看著慢慢長(zhǎng)大的兒子，幸福地跟他一起聊著人生計(jì)劃。然而一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，徹底改變了他們的一切美好計(jì)劃。他的12歲兒子因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷，盡管在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導(dǎo)尿管，看著兒子身上插滿了各種管子，意識(shí)不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽(tīng)，得知華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復(fù)方面有專長(zhǎng)，也許對(duì)孩子可能有康復(fù)治療的辦法。抱著最后一絲希望，他前來(lái)上海華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科求醫(yī)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看患者資料，吳毅教授發(fā)現(xiàn)，男孩的大腦盡管受損嚴(yán)重，但是一側(cè)大腦是完好的，仍然有康復(fù)治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)奮力一搏。經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士的精心治療和護(hù)理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復(fù)。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開(kāi)始自行進(jìn)食，6周以后可以獨(dú)立站立、說(shuō)話�？祻�(fù)醫(yī)師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一。康復(fù)醫(yī)師因此常常被稱為“拔管醫(yī)師”，“提高患者功能恢復(fù)的醫(yī)師”。

　　快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

　　作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國(guó)最佳專科（康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)）排名中位列全國(guó)前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專病康復(fù)門診。同時(shí)，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開(kāi)展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè)治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。

　　科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續(xù)積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。

　　精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲

　　“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強(qiáng)調(diào)，“早期評(píng)定功能，早期開(kāi)始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話，這時(shí)候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣�！币话銇�(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。

　　如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻�(fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來(lái)越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)腵康復(fù)治療方法。

　　對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙�？祻�(fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn)，確定他是屬于5級(jí)（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療——球囊擴(kuò)張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí)，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過(guò)這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤�部去除后，開(kāi)始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。

　　逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系

　　不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員，傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療，這對(duì)于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾�！坝捎趪�(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。

　　學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家，都是來(lái)自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批�？漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)），專門培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

　　華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　20xx年，上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來(lái)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇，加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。

　　20xx年，上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，這些都表明政府部門對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。

　　華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助上海市衛(wèi)生管理部門，建立了上海地區(qū)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，并成功在全國(guó)得以推廣。先后成立了華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科永和分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第三康復(fù)醫(yī)院）、楊浦分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第一康復(fù)醫(yī)院）、長(zhǎng)寧分中心（長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院）、靜安分中心（靜安中心醫(yī)院）、華山醫(yī)院北院分中心和華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫(yī)院西院康復(fù)分中心，建立各種層級(jí)的康復(fù)病床數(shù)百?gòu)�，診療對(duì)象包括全國(guó)各地及來(lái)自世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的各類患者。

　　吳毅教授堅(jiān)信，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個(gè)充滿愛(ài)心與溫暖的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)康復(fù)的需求增多，康復(fù)治療的缺口還是比較大，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求。隨著衛(wèi)生部門對(duì)康復(fù)醫(yī)療越來(lái)越重視，未來(lái)會(huì)有更多醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院，真正建立起覆蓋全上海的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，患者在三級(jí)綜合醫(yī)院經(jīng)過(guò)早期診療后就可以轉(zhuǎn)診到二級(jí)�？频目祻�(fù)醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行綜合康復(fù)治療，然后再過(guò)渡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)社區(qū)康復(fù)治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長(zhǎng)度”，更要有“寬度”。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文8

　　1對(duì)患兒的人性化護(hù)理措施

　　在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時(shí)也創(chuàng)造了一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時(shí)為他們?cè)O(shè)置較為寬廣的活動(dòng)區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號(hào)代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對(duì)患兒則用充滿愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長(zhǎng)使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì)有較強(qiáng)的自尊心，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識(shí)。根據(jù)患兒的性格和需求，強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(zhǎng)選時(shí)間，患兒及家長(zhǎng)選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵(lì)患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長(zhǎng)安排護(hù)士或家長(zhǎng)每日下午有計(jì)劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。

　　2對(duì)護(hù)士的人性化管理

　　護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的`溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(zhǎng)，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開(kāi)民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。

　　3結(jié)果

　　通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(zhǎng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了治療費(fèi)用，受到了患兒及家長(zhǎng)的好評(píng)。同時(shí)，患兒與其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長(zhǎng)的贊揚(yáng)。

　　4討論

　　實(shí)施人性化管理后，增強(qiáng)了護(hù)士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護(hù)士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護(hù)患感情，保持著永遠(yuǎn)年輕的心態(tài)。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷地學(xué)習(xí)和提高，才能有創(chuàng)新。因此護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高。由于護(hù)士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，�？谱o(hù)理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(zhǎng)的肯定，得到了社會(huì)贊譽(yù)。提高了護(hù)理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護(hù)理，可以有效的滿足患兒以及家長(zhǎng)的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認(rèn)可。同時(shí)還可以增強(qiáng)患兒以及家長(zhǎng)的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費(fèi)用，受到患兒以及家長(zhǎng)的好評(píng)�；純杭凹议L(zhǎng)的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文9

　　1引導(dǎo)式教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)包含的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論多，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，涉及的疾病范圍廣，康復(fù)技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復(fù)雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導(dǎo)式教學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結(jié)合廣泛采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)內(nèi)容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問(wèn)題的答案。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識(shí)進(jìn)行獨(dú)立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復(fù)”這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內(nèi)容，將此章節(jié)按照“是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)此章。授課時(shí)通過(guò)多媒體展現(xiàn)腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考患兒出現(xiàn)臨床癥狀的機(jī)理和方法處理。據(jù)此，教師提出小兒腦癱康復(fù)的總思路:

　　①康復(fù)評(píng)定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評(píng)定等;

　�、诠烙�(jì)預(yù)后;

　　③確定康復(fù)治療總目標(biāo);

　�、苤贫�康復(fù)治療的階段計(jì)劃與總體計(jì)劃;

　　⑤實(shí)施具體的治療計(jì)劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認(rèn)知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對(duì)小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院20xx級(jí)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號(hào)分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強(qiáng)技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，最后對(duì)學(xué)生12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無(wú)顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對(duì)我院20xx級(jí)中醫(yī)康復(fù)本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級(jí)其中一個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，授課時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估。結(jié)果表明問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運(yùn)用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的.綜合能力。

　　2加強(qiáng)臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

　　臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進(jìn)行必要驗(yàn)證的過(guò)程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程量多知識(shí)抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級(jí)康復(fù)專業(yè)物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。此法加強(qiáng)了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

　　3改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

　　在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì)診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國(guó)繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國(guó)家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專業(yè)的必修課程利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺(tái)，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計(jì)劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，學(xué)生可針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

　　4在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思路

　　單純培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的學(xué)生已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展對(duì)學(xué)生的需要，把教學(xué)和科研有機(jī)結(jié)合起來(lái)是造就創(chuàng)新型人才的重要途徑。教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應(yīng)用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)時(shí)，講授運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩(wěn)定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見(jiàn)，可以建立骨質(zhì)疏松的動(dòng)物模型，給予負(fù)重訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、功能性電刺激、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法等方法治療，觀察其對(duì)雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，可以先做出骨關(guān)節(jié)炎的動(dòng)物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結(jié)束后通過(guò)病理觀察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應(yīng)化學(xué)指標(biāo)的變化，從而為骨關(guān)節(jié)炎提供臨床治療的理論依據(jù)。教學(xué)中結(jié)合一定的實(shí)驗(yàn)研究，能夠在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)疾患時(shí)的分析、總結(jié)和科研能力�？傊�，科研的思維從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，以提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，在教學(xué)中還存在許多問(wèn)題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，加以完善。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文10

　　中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

　　根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對(duì)治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國(guó)綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬(wàn)人�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看，中醫(yī)康復(fù)本科�？圃O(shè)計(jì)幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。

　　中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對(duì)障礙的.觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對(duì)障礙的觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢(shì)，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評(píng)定等內(nèi)容顯得尤為重要。

　　中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見(jiàn)的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

　　由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

　　培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

　　現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。

　　因此中醫(yī)康復(fù)本科教育及課程體系的建設(shè)非常重要。中醫(yī)康復(fù)本科教育應(yīng)該在臨床康復(fù)學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定、康復(fù)治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學(xué)院�？祻�(fù)治療學(xué)系列教材，如《康復(fù)療法評(píng)定學(xué)》《運(yùn)動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)》等，應(yīng)盡量爭(zhēng)取做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復(fù)理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過(guò)加強(qiáng)這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫(yī)康復(fù)效果及地位在實(shí)踐中大大提高。

　　由于殘疾數(shù)量的增加，康復(fù)人才的缺乏，使中醫(yī)康復(fù)效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復(fù)的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國(guó)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)評(píng)估、康復(fù)技術(shù)方面的專項(xiàng)化、規(guī)范化和量化。中西康復(fù)療法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，可大大提高康復(fù)療效，推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文11

　　1人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

　　我國(guó)政府對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)［3］，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報(bào)銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)全國(guó)康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。但我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復(fù)的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復(fù)，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴(yán)重危害國(guó)民健康，先天殘障危害形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。另外我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)為主的專業(yè)課程體系。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，主要強(qiáng)調(diào)以生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會(huì)學(xué)知識(shí);同時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其主要運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復(fù)或代償，體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強(qiáng)的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調(diào)動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復(fù)專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。雖然近年我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識(shí)架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問(wèn)題。如對(duì)培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂。課程設(shè)置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)校差異明顯;康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障學(xué)學(xué)科的背景;專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。

　　2人口老齡化背景下康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

　　隨著我國(guó)人口老齡化的加快，我國(guó)人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對(duì)戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過(guò)渡到利用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等各方面的措施對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，到對(duì)一些長(zhǎng)期不愈的慢性病、工作和生活習(xí)慣病、老年慢性病、失能、反應(yīng)能力適應(yīng)能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個(gè)國(guó)家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評(píng)估、恢復(fù)治療與健康調(diào)理等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會(huì)化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會(huì)化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更加個(gè)性化和細(xì)致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體，擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練治療，而是將相當(dāng)資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病的預(yù)防上。未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)除與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復(fù)治療”將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之最高目標(biāo)。人才培養(yǎng)模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而采取的組織形式及運(yùn)行機(jī)制，可以簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建應(yīng)有中國(guó)特色，立足于中國(guó)國(guó)情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學(xué)和物理醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容外，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評(píng)估和心理康復(fù)在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應(yīng)多元化，吸納更多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才加入康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對(duì)缺少與質(zhì)量的相對(duì)缺少上，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴(yán)重缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在校康復(fù)中心是陜西省基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地，筆者針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的`探索。

　　2．1實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位

　　隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系作出相應(yīng)的調(diào)整。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過(guò)去單純的對(duì)疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來(lái)，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，并且引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，對(duì)我國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行。這對(duì)我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機(jī)遇，結(jié)合我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)面向基層，適應(yīng)老齡化趨勢(shì)的康復(fù)人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。

　　2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學(xué)教學(xué)最

　　低基本要求”提示醫(yī)學(xué)院校要相應(yīng)地優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有著較強(qiáng)理論性和很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng)新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識(shí)、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①人類社會(huì)的自然屬性和社會(huì)屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);④康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握與社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識(shí)的融會(huì)貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

　　2．3課程設(shè)置的改進(jìn)

　　為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì)康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合八大模塊:社會(huì)養(yǎng)老與保健醫(yī)學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、課外學(xué)習(xí)模塊這四大支柱基礎(chǔ)上增加了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)養(yǎng)老與保健學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、衛(wèi)生預(yù)防、醫(yī)療管理信息學(xué)、社會(huì)與養(yǎng)老學(xué)等課程。對(duì)康復(fù)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設(shè)了心理康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)課和康復(fù)訓(xùn)練治療見(jiàn)習(xí)課;課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設(shè)計(jì)、社會(huì)養(yǎng)老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作，減少就業(yè)單位對(duì)人才要求的差距，實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，延長(zhǎng)了康復(fù)物理治療和心理評(píng)估實(shí)習(xí)的時(shí)間，專業(yè)實(shí)習(xí)由過(guò)去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實(shí)習(xí)。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專業(yè)各知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對(duì)接。

　　2．4傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)

　　目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，傳統(tǒng)教學(xué)模式一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內(nèi)容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據(jù)學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學(xué)策略以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費(fèi)解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識(shí)更新?lián)Q代的速度大大縮短，對(duì)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接受者。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機(jī)械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)。引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠?qū)W以致用、融會(huì)貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過(guò)引導(dǎo)式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法［6］。隨著人口老齡化的到來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，未來(lái)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。反觀目前中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預(yù)防－診斷－治療－康復(fù)”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)體現(xiàn)實(shí)時(shí)、適應(yīng)人口老齡化及社會(huì)發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復(fù)、康復(fù)與健康相結(jié)合，適時(shí)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實(shí)用，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識(shí)。實(shí)現(xiàn)教學(xué)理念創(chuàng)新、教學(xué)方法創(chuàng)新、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又有深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，既有現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，又有物理醫(yī)學(xué)技能，兼具預(yù)防保健知識(shí)的基層康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文12

　　1儀器與試藥

　　高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測(cè)器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機(jī)（上海必能信超聲波有限公司）。復(fù)方金蒲片；延胡索乙素對(duì)照品（中國(guó)藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。

　　2方法與結(jié)果

　　2.2溶液的配制

　　2.2.1對(duì)照品溶液的制備精密稱取延胡索乙素對(duì)照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對(duì)照品儲(chǔ)備液。吸取對(duì)照品儲(chǔ)備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。

　　2.2.2供試品溶液的制備取復(fù)方金蒲片20片，去除糖衣，研細(xì)，精密稱定，取1g,精密稱定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機(jī)（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘?jiān)�加入甲�?0mL,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘?jiān)�加�?0mL使溶解，加稀鹽酸調(diào)至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘?jiān)�加甲醇使溶解，并轉(zhuǎn)移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。

　　2.4精密度試驗(yàn)

　　取同一對(duì)照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內(nèi)和日間精密度試驗(yàn)，測(cè)定其峰面積，計(jì)算日內(nèi)RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。

　　2.5重復(fù)性試驗(yàn)

　　取同一批供試品，按含量測(cè)定方法重復(fù)測(cè)定，計(jì)算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復(fù)性較好。

　　2.6穩(wěn)定性試驗(yàn)

　　另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測(cè)定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對(duì)照品，按含量測(cè)定方法進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果見(jiàn)表1。本試驗(yàn)供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的'含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對(duì)測(cè)定的影響。本試驗(yàn)比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)pH）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文13

　　目的 探索在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。方法 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和課程座談會(huì)收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結(jié)果 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結(jié)論 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

　　目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據(jù)推算至20xx年，我國(guó)殘疾人總數(shù)已達(dá)8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛(wèi)生部、民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》中提出，我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的總體目標(biāo)是：到 20xx 年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[3]。社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復(fù)列為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的六大任務(wù)之一，使社區(qū)康復(fù)融入了初級(jí)衛(wèi)生保健的工作中[2]。

　　立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，我國(guó)已基本建成了覆蓋全國(guó)部分城市和農(nóng)村的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[5]，需要大量的具備基本康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的基層醫(yī)療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設(shè)置了社區(qū)康復(fù)專業(yè)進(jìn)行專門人才培養(yǎng)，但是人才數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要[7]。

　　全科醫(yī)師作為社區(qū)醫(yī)療的重要成員，必須掌握基本的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生中開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程是十分必要的。

　　1 《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的問(wèn)題與解決對(duì)策

　　基于社區(qū)康復(fù)知識(shí)在全科醫(yī)學(xué)方向本科生知識(shí)體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科全科醫(yī)學(xué)方向開(kāi)設(shè)了《社區(qū)康復(fù)》課程。課程開(kāi)設(shè)時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區(qū)康復(fù)》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。

　　1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)分配不合理

　　以往《社區(qū)康復(fù)》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區(qū)康復(fù)》的課程性質(zhì)不符。《社區(qū)康復(fù)》課程作為全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生在本科學(xué)習(xí)階段唯一接觸的一門與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程[9]。比如：在《社區(qū)康復(fù)》課程中的康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復(fù)、常見(jiàn)問(wèn)題的康復(fù)處理等內(nèi)容均涉及到實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

　　1.2 教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式不合理

　　以往《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系可以分為態(tài)度、知識(shí)2個(gè)主要目標(biāo)，這種教學(xué)目標(biāo)與《社區(qū)康復(fù)》課程性質(zhì)、開(kāi)設(shè)本課程的主要目的以及社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^(qū)康復(fù)》是一門臨床課程，開(kāi)設(shè)目的主要是使學(xué)生在今后的社區(qū)服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠具備基本的康復(fù)理論知識(shí)和掌握必要的康復(fù)治療技術(shù)。因此該課程應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。

　　過(guò)去《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級(jí)學(xué)生教育教學(xué)的要求。

　　綜上所述，急需對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式進(jìn)行改革。

　　1.3 解決對(duì)策

　　通過(guò)以上對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區(qū)康復(fù)》課程中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)勢(shì)在必行。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)和提高學(xué)生康復(fù)技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標(biāo)。因此，《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系應(yīng)當(dāng)分為態(tài)度、知識(shí)、技能3個(gè)主要目標(biāo);構(gòu)建以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力為輔的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[10]。

　　2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展情況

　　20xx年，在山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)本科生中首次開(kāi)展了《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

　　2.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

　　在中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程的主要目的是滿足學(xué)生在社區(qū)層面為殘疾人提供基本社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需要。社區(qū)康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，所以社區(qū)康復(fù)服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數(shù)殘疾人對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需求更多的集中在醫(yī)學(xué)康復(fù)方面[4]。因此在實(shí)施社區(qū)醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對(duì)象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)�？祻�(fù)評(píng)定技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結(jié)合《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復(fù)評(píng)定部分和康復(fù)治療技術(shù)——運(yùn)動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。它們分別是實(shí)驗(yàn)一、人體主要關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量;實(shí)驗(yàn)二、人體主要關(guān)節(jié)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計(jì)4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)在開(kāi)設(shè)的順序上有先后，充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)以評(píng)定指導(dǎo)治療的原則;在內(nèi)容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和接受能力。

　　2.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

　　該次《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提前兩周確定小組數(shù)量、人數(shù)問(wèn)題是及各小組的學(xué)習(xí)任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習(xí)成果;師生總結(jié)并給予小組等級(jí)評(píng)價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節(jié)。

　　此實(shí)驗(yàn)教學(xué)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，共分為12個(gè)學(xué)習(xí)小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(zhǎng)。等級(jí)評(píng)價(jià)以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)展示效果和現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級(jí)。實(shí)行小組間互評(píng)和教師評(píng)價(jià)兩個(gè)部分的評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)、公布。

　　2.3 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)反饋

　　(1)制定《<社區(qū)康復(fù)>實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課程問(wèn)卷調(diào)查表》收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。在課程授課結(jié)束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查工作。該調(diào)查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

　　(2)開(kāi)展課程座談會(huì)，收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋。在《社區(qū)康復(fù)》課程全部結(jié)束后的一周內(nèi)，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的.課程座談會(huì)。在座談會(huì)上充分收集學(xué)生對(duì)于該課程教學(xué)評(píng)價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。

　　3 討論

　　3.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)的成效

　　通過(guò)對(duì)表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認(rèn)為在該課程中需要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這與對(duì)該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)對(duì)課程學(xué)習(xí)有所幫助，達(dá)到了開(kāi)設(shè)此實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。

　　通過(guò)課程座談會(huì)，同學(xué)們認(rèn)為在《社區(qū)康復(fù)》課程中設(shè)置實(shí)驗(yàn)課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對(duì)于一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，對(duì)于課程學(xué)習(xí)大有裨益。

　　3.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探討

　　該課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評(píng)—組間評(píng)價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

　　通過(guò)表1的統(tǒng)計(jì)可以看出，74.6%的學(xué)生能夠適應(yīng)此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應(yīng)。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式。他們認(rèn)為傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)更有幫助。再結(jié)合課程座談會(huì)上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區(qū)康復(fù)》課程座談會(huì)，了解到他們?cè)谥行�學(xué)的教育和之前的中醫(yī)學(xué)教育中都是采用傳統(tǒng)的“教師講授—學(xué)生學(xué)習(xí)”的這種被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式，從未嘗試該實(shí)驗(yàn)課的主動(dòng)學(xué)習(xí)的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統(tǒng)的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應(yīng)新的授課模式的原因。

　　通過(guò)課程座談會(huì)，學(xué)生反映了對(duì)小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的體會(huì)。該教學(xué)模式應(yīng)用于《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)時(shí)間。

　　小組合作學(xué)習(xí)是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強(qiáng)的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)《社區(qū)康復(fù)》課程和中醫(yī)專業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的積極性。

　　小組目標(biāo)一致與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的基本特征[12]。小組成員根據(jù)教師的指導(dǎo)，通過(guò)圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現(xiàn)和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習(xí)能力，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。

　　由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習(xí)的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè)于接受的。

　　該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專注于自己的任務(wù)，對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因?yàn)槊恳恍〗M有各自的任務(wù)，而對(duì)于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì)了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節(jié)，但是每個(gè)小組在課程結(jié)束后還是對(duì)自己負(fù)責(zé)的部分印象更深、學(xué)習(xí)效果更好。因此，在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還需對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。

　　3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和課時(shí)

　　此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)表1的統(tǒng)計(jì)可以看出61.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排合理，39.0%的學(xué)生認(rèn)為不合理。學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排不合理的主要原因是認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)數(shù)來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)量。

　　3.4 其他

　　在學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)在學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。筆者學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)在新校區(qū)，學(xué)生在老校區(qū)，老校區(qū)距離新校區(qū)約40 km，需要聯(lián)系專車進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻�(fù)治療學(xué)專業(yè)在市區(qū)內(nèi)的實(shí)習(xí)點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。分次見(jiàn)習(xí)在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區(qū)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是比較可行的。

　　綜上所述，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中開(kāi)設(shè)《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習(xí)需要的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區(qū)康復(fù)》課程能夠適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文14

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評(píng)價(jià)、處理，一個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療。康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥，預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體。康復(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象。近百年來(lái)，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

　　關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練

　　正文：

　　1.學(xué)科起源和認(rèn)識(shí)：

　　起源：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

　　認(rèn)識(shí)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者

　　在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�命，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活。

　　2.康復(fù)案例：

　　2.1.腦卒中患者的康復(fù)治療：隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練患者達(dá)到最大限度的功能獨(dú)立、心理應(yīng)對(duì),有利于對(duì)社會(huì)的.再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。

　　1)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺(jué)輸入的作用。先從健側(cè)開(kāi)始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R(shí)清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　2)體位變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。

　　3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。

　　4)功能性電刺激與生物反饋療法：對(duì)防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。

　　5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。

　　6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

　　7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評(píng)定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。

　　2.2.小兒腦癱患者的康復(fù)治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱腦癱,是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾患。其主要危險(xiǎn)因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對(duì)腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復(fù),即爭(zhēng)取在出生后6—9個(gè)月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。

　　1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。

　　2)物理療法 可配合采用水療(水中運(yùn)動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。

　　3)中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對(duì)腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。

　　4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。

　　5)康復(fù)護(hù)理 為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨(dú)自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。

　　6)運(yùn)動(dòng)療法 小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國(guó)Bobath方法以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,糾正異常姿勢(shì),提高其身體移動(dòng)的能力。、

　　7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。

　　8)語(yǔ)言治療 對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。

　　9)矯形器等輔助器具的應(yīng)用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。

　　10)文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調(diào)動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。

　　11)音樂(lè)療法 利用音樂(lè)對(duì)患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活

　　3.感受和建議：

　　經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識(shí)到，疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療，康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的，特別是對(duì)疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開(kāi)心，但因?yàn)闀r(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎(chǔ)上。

　　建議我們以后可以多補(bǔ)充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項(xiàng)。那會(huì)更形象更容易記住。

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文15

　　一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略

　�。ㄒ唬┰O(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

　　基礎(chǔ)課程設(shè)置應(yīng)基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)。當(dāng)前，首先應(yīng)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識(shí)的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識(shí)，故應(yīng)安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)整合，緩解知識(shí)量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識(shí)，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識(shí)，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識(shí)，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎(chǔ)》課程。又由于我國(guó)目前康復(fù)醫(yī)療的主要范疇是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運(yùn)動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強(qiáng)化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，為后續(xù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。

　�。ǘ�）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，編寫適用教材

　　基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)�業(yè)課的'需求，還應(yīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試�；�礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容安排應(yīng)深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開(kāi)放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識(shí)的基礎(chǔ)性和專業(yè)實(shí)用性，最終形成規(guī)范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專教材不應(yīng)是本科教材的簡(jiǎn)單壓縮，也不應(yīng)是中專教材的簡(jiǎn)單擴(kuò)充。高職院校教材應(yīng)準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時(shí)，以應(yīng)用為目的，加強(qiáng)專業(yè)針對(duì)性和實(shí)用性，體現(xiàn)先進(jìn)性和開(kāi)放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫的《疾病學(xué)基礎(chǔ)》為學(xué)生理解臨床康復(fù)常見(jiàn)疾病的病因病理過(guò)程，觀察患者病情，做好康復(fù)治療中的功能評(píng)估、制定康復(fù)治療計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃等工作任務(wù)提供了理論依據(jù)。

　�。ㄈ�）根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法

　　基礎(chǔ)課的教學(xué)過(guò)程應(yīng)注重知識(shí)與技能并重、基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)中，應(yīng)采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識(shí)，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)用性�；�礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運(yùn)用案例教學(xué)有利于基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，并使其與專業(yè)知識(shí)之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復(fù)常見(jiàn)病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭賽場(chǎng)上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請(qǐng)學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對(duì)病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進(jìn)一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專業(yè)知識(shí)融于基礎(chǔ)課教學(xué)之中�；�礎(chǔ)課教學(xué)還應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，使實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達(dá)到1:1；學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)每組一套骨骼標(biāo)本邊教邊學(xué)，還通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標(biāo)本認(rèn)識(shí)其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開(kāi)設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標(biāo)本，通過(guò)電刺激神經(jīng)來(lái)觀察刺激強(qiáng)度和頻率對(duì)肌肉收縮的影響，為后期《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》、《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過(guò)程中，可以運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節(jié)省時(shí)間、空間，加強(qiáng)立體教學(xué)效果，降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)習(xí)效率；情景或情境教學(xué)則有利于調(diào)動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識(shí)提供了平臺(tái)。

　　二、總結(jié)

　　綜上所述，當(dāng)前高職院�；�礎(chǔ)課程設(shè)置必須解決好基礎(chǔ)課與基礎(chǔ)課之間的交叉與銜接問(wèn)題，必須解決好基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的有效對(duì)接問(wèn)題，這是基礎(chǔ)課生命力所在。

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