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醫(yī)學(xué)計(jì)量存在問題與戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)論文
全市醫(yī)學(xué)計(jì)量工作存在的問題
聊城市計(jì)量測(cè)試所作為聊城市法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu),依法對(duì)聊城及下屬八縣市的醫(yī)用計(jì)量器具實(shí)施強(qiáng)制檢定已經(jīng)有近二十年了。強(qiáng)檢工作90年代初從市屬醫(yī)院開始,逐步擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)院,目前已覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上人民醫(yī)院和規(guī)模比較大的私營(yíng)醫(yī)院,基本能夠覆蓋市、區(qū)衛(wèi)生局所屬醫(yī)院。從檢定的具體情況來看,絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)計(jì)量工作都有一定的認(rèn)識(shí),但仍然存在不少的問題,主要表現(xiàn)在:
1.計(jì)量意識(shí)還有待提高。《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》頒布實(shí)施已經(jīng)有20年了,但少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的計(jì)量工作基礎(chǔ)還很薄弱,相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)量知識(shí)知之甚少,計(jì)量法制意識(shí)淡薄,沒有意識(shí)到計(jì)量管理的重要性,與《計(jì)量法》和國(guó)家強(qiáng)檢目標(biāo)的要求尚有一定差距。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)量工作缺乏應(yīng)有的重視,主觀上還存在計(jì)量部門的強(qiáng)制檢定是給醫(yī)院找麻煩的潛意識(shí),更談不上督促有關(guān)部門搞好這項(xiàng)工作,只是將計(jì)量管理作為一項(xiàng)臨時(shí)性輔助工作,沒有專人管理,更無計(jì)量管理制度和計(jì)量設(shè)備檔案,醫(yī)院計(jì)量管理工作處于一種可有可無的狀態(tài)。少數(shù)醫(yī)院將經(jīng)濟(jì)效益與強(qiáng)檢工作對(duì)立起來,存在抵觸情緒,對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具量值不準(zhǔn)有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足。比較突出問題有是部分醫(yī)院不愿檢定或象征性地檢幾臺(tái),還有的是謊報(bào)停用來逃避強(qiáng)檢,個(gè)別醫(yī)院甚至抗拒強(qiáng)檢工作的實(shí)施;相當(dāng)多的醫(yī)院對(duì)新購(gòu)或維修過的計(jì)量器具沒有需經(jīng)檢定合格后才能使用的意識(shí)。這樣勢(shì)必要造成部分計(jì)量器具的漏檢,難以保證其準(zhǔn)確性和應(yīng)有的計(jì)量性能,給醫(yī)療工作帶來隱患。
2.檢定合格率還需提高。從近幾年檢定的結(jié)果來看,公立醫(yī)院的設(shè)備檢定合格率都比較高,個(gè)別公立醫(yī)院甚至可以達(dá)到100%的合格率。私營(yíng)醫(yī)院的設(shè)備合格率相對(duì)比較低,尤其是血壓計(jì)的問題比較突出,有的醫(yī)院血壓計(jì)的檢定合格率還不到50%。由于醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確性不高,難以保證醫(yī)療質(zhì)量,甚至引發(fā)了醫(yī)療事故,產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。例如,我們?cè)谀翅t(yī)院120搶救車上發(fā)現(xiàn)兩臺(tái)血壓表測(cè)量誤差超過50%,該醫(yī)院護(hù)士反應(yīng)給病人測(cè)得血壓值差的離譜,無法參考;某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的尿液分析儀,10項(xiàng)結(jié)果就有6項(xiàng)超標(biāo);某社區(qū)服務(wù)中心,經(jīng)常檢查出該社區(qū)的小孩貧血,經(jīng)我們檢定發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樵撝行牡难?xì)胞分析儀測(cè)量結(jié)果偏低,造成很多小孩的“貧血”;有醫(yī)院的X光機(jī)的分辨力很差,看上去就象蒙上一層霧一樣,根本沒法滿足正常透視的需要,該院的醫(yī)生都知道這臺(tái)光機(jī)不行,生病的醫(yī)生和親屬也不會(huì)在本院的X光機(jī)上透視,醫(yī)院用這樣的光機(jī)器來給病人透視,其結(jié)果可想而知。
3.計(jì)量執(zhí)法還有待加強(qiáng)。這幾年我市幾家拒檢單位沒有得到很好的處理,計(jì)量器具一直處于失控狀態(tài)。究其原因主要是,
(1)計(jì)量測(cè)試所是純事業(yè)單位,沒有執(zhí)法權(quán),任務(wù)多,致使有些問題處理不及時(shí);
(2)計(jì)量法中有關(guān)拒檢、超期使用問題處罰額度太低,起不到警示作用;
(3)有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益太低,無法正常支付檢定費(fèi)用,而國(guó)家有沒有相應(yīng)的可執(zhí)行文件。
促進(jìn)全市醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定工作健康發(fā)展的對(duì)策
“求醫(yī)問藥,人命關(guān)天”,醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的重要性由此可見一斑。有些醫(yī)院使用不合格的設(shè)備導(dǎo)致了誤診和漏診,用于危重病人的監(jiān)測(cè)儀器有的心率不準(zhǔn),有的報(bào)警閾值不準(zhǔn)類似這些,隨時(shí)都有可能引發(fā)醫(yī)療事故,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。為了廣大人民的利益,我們必須尋求好的對(duì)策來推動(dòng)我市醫(yī)學(xué)計(jì)量工作順利進(jìn)行。
1.加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。強(qiáng)檢工作是國(guó)家法律法規(guī)的要求,從法制的角度來看,醫(yī)用計(jì)量器具的檢定非常有必要。根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》第二章第九條的規(guī)定:“用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計(jì)量器具,實(shí)行強(qiáng)制檢定。未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或檢定不合格的,不得使用。”1987年國(guó)務(wù)院專門頒布了《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具檢定管理辦法》,并且公布了強(qiáng)檢目錄�！吨腥A人民共和國(guó)計(jì)量法》第五章第二十六條規(guī)定:“屬于強(qiáng)制檢定范圍的計(jì)量器具,未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或者檢定不合格繼續(xù)使用的,責(zé)令停止使用,可以并處罰款。”在平時(shí)的工作中,我們不要忘記對(duì)醫(yī)療單位的宣傳培訓(xùn)工作,提高醫(yī)護(hù)人員的計(jì)量法制意識(shí),幫助各醫(yī)療單位健全計(jì)量管理制度,對(duì)列入強(qiáng)制目錄的醫(yī)用計(jì)量設(shè)備實(shí)施強(qiáng)制檢定,沒有列入強(qiáng)檢目錄的設(shè)備,根據(jù)使用的重要程度,確定合理的檢定或校準(zhǔn)方法。
2.加大計(jì)量執(zhí)法工作力度,推動(dòng)強(qiáng)制檢定工作順利開展。國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2000年7月19日發(fā)出"關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具監(jiān)督管理的通知",要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家關(guān)于強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具檢定管理辦法,依法對(duì)醫(yī)用強(qiáng)檢計(jì)量器具進(jìn)行監(jiān)督管理,對(duì)使用未經(jīng)檢定、超檢定周期和檢定不合格繼續(xù)使用的計(jì)量器具,要嚴(yán)格執(zhí)法,特別要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用三源(超聲源、激光源和輻射源)的監(jiān)督管理,做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),違法必究。
3.強(qiáng)化新聞監(jiān)督力量,嚴(yán)厲打擊拒檢單位。現(xiàn)代社會(huì)是信息飛速發(fā)展的時(shí)代,新聞媒介在信息傳播方面有著先天優(yōu)勢(shì)。我們要積極利用這一優(yōu)勢(shì),通過廣播、電視、報(bào)刊雜志及其它傳媒手段,定期發(fā)布一些計(jì)量檢定情況。評(píng)出計(jì)量檢定優(yōu)秀單位,曝光拒檢單位。這樣形成強(qiáng)大的監(jiān)督機(jī)制,讓拒檢單位無藏身之處,就會(huì)收到良好的效果。
4.動(dòng)員全社會(huì)力量,深入開展計(jì)量檢定工作。在平時(shí)通過廣泛宣傳,提醒廣大人民就醫(yī)時(shí)要看清使用貼有有效期內(nèi)合格證的醫(yī)療設(shè)備,如發(fā)現(xiàn)無小合格證或超過有效期,積極撥打電話12365進(jìn)行投訴,可以設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施,提高人民的積極性�？傊�,醫(yī)學(xué)計(jì)量是確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確、有效、安全、可靠的必要手段,是醫(yī)療質(zhì)量保障體系的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證,是醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要內(nèi)容。只有將計(jì)量管理方式和計(jì)量技術(shù)手段應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié),才能使臨床獲得準(zhǔn)確可靠的診斷和治療。認(rèn)真貫徹《計(jì)量法》,加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量工作的監(jiān)控,做好內(nèi)部質(zhì)量控制,提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量,將促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范發(fā)展。
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