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醫(yī)學生對醫(yī)學倫理學的認知和教學評價論文
醫(yī)學倫理學是一般倫理學原理在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的具體應(yīng)用,是運用倫理學的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學。當今社會,生物醫(yī)學技術(shù)迅猛發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜,醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳,因此,醫(yī)學倫理學教育在醫(yī)學生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學生對醫(yī)學倫理學的認識程度和對教學質(zhì)量的評價,為改善教學工作提供依據(jù),筆者進行了針對授課學生的問卷調(diào)查。
1.調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)査對象
以延邊大學臨床學院2011級臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、麻醉學、口腔醫(yī)學專業(yè)學生為調(diào)查對象,共305名,男生151名,女生154名;臨床醫(yī)學專業(yè)176名,預(yù)防醫(yī)學專業(yè)24名,麻醉學專業(yè)75名,口腔醫(yī)學專業(yè)30名。共發(fā)放問卷305份,收回262份,有效問卷262份,總收回率85.9%,有效率100%。
1.2問卷設(shè)計
調(diào)査問卷設(shè)計參考了濰坊醫(yī)學院社會科學部、武漢大學政治與行政學院、北京大學首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問卷,并采用德爾菲法征求專家意見予以修正,最終確定調(diào)查問卷。
1.3調(diào)查方法
采用不記名的方式,由教師發(fā)放,學生逐項填寫后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進行統(tǒng)計。
2.調(diào)查結(jié)果
2.1對醫(yī)學倫理學課程的一般性認識
在學習醫(yī)學倫理學之前,29.0%的學生了解這門課程,71.0%的學生不了解這門課程;對于醫(yī)學倫理學的開設(shè),72.2%的學生認為非常有必要,21.6%的學生認為可開可不開,只有1.2%的學生認為沒有必要,還有5.0%的學生表示不知道;對于醫(yī)學倫理學的性質(zhì),10.5%的學生認為是政治理論課之一,與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊,78.4%的學生認為是職業(yè)道德課,關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風,提高醫(yī)學生的道德修養(yǎng),8.6%的學生認為是一般倫理學理論在醫(yī)學領(lǐng)域的具體應(yīng)用,2.5%的學生不知道其性質(zhì);對于課程開設(shè)時間,37.7%的學生認為應(yīng)在通識教育階段,30.2%的學生認為應(yīng)在醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課階段,13.0%的學生認為應(yīng)在臨床課階段,19.1%的學生認為應(yīng)在臨床實習階段;對于學時,45.7%的學生認為應(yīng)少于20學時,37.0%的學生認為24學時,9.9%的學生認為36學時,7.4%的學生認為48學時。
2.2對醫(yī)學倫理學課程的學習態(tài)度
對于醫(yī)學倫理學,10.5%的學生表示很感興趣,41.4%的學生表示感興趣,42.5%的學生認為一般,5.6%的學生認為沒興趣;對于學習內(nèi)容,23.5%的學生認為很難,28.4%的學生認為較難,33.3%的學生認為有點難,14.8%的學生認為一般;學習主動性上,8.6%的學生十分主動,29.0%的學生比較主動,44.5%的學生一般,17.9%的學生被動;對于課程結(jié)束之后會怎樣對待醫(yī)學倫理學,31.5%的學生回答學完考完就行了,6.2%的學生回答學過之后在校期間繼續(xù)學習,61.1%的學生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學習,0.6%的學生回答作為自己專業(yè)繼續(xù)學習。
2.3對教學質(zhì)量的評價
對于教學形式,12.3%的學生認為應(yīng)以課堂理論講授為主,34.0%的學生認為應(yīng)理論講授與案例教學相結(jié)合,35.8%的學生認為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實踐教學相結(jié)合,17.9%的學生認為應(yīng)以社會熱點倫理難題討論為主;對于教學的重點,9.9%的學生認為應(yīng)是理論倫理,75.3%的學生認為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范,14.8%的學生認為應(yīng)是生命倫理;教學中存在的主要問題,14.8%的學生認為是教材質(zhì)量不佳,11.1%的學生認為是教學質(zhì)量不高,19.8%的學生認為是課程安排不合理,54.3%的學生認為是學生重視不夠;對于教學內(nèi)容的掌握情況,5.6%的學生認為完全掌握,24.7%的學生認為大部分掌握,55.5%的學生認為只掌握了一部分,14.2%的學生認為基本沒有掌握;對于教師教學質(zhì)量的評價,84.6%的學生認為教師基本完成了教學目標,14.2%的學生認為部分完成,1.2%的學生認為沒有完成。對于教學建議,9.3%的學生認為應(yīng)加強多媒體教學,84.5%的學生認為應(yīng)加強醫(yī)學倫理學理論與臨床案例的結(jié)合,1.9%的學生認為應(yīng)提高教師專業(yè)水平,4.3%的學生認為應(yīng)改進教學方法。見表1。
2.4對學習醫(yī)學倫理學作用的認知
關(guān)于學習醫(yī)學倫理學對醫(yī)德修養(yǎng)的影響,27.8%的學生認為提高作用明顯,45.0%的學生認為有較大提高,25.3%的學生認為有一定提高,1.9%的學生認為學習醫(yī)學倫理學對醫(yī)德修養(yǎng)沒有影響;對于學習醫(yī)學倫理學的最大收獲,16.7%的學生認為是學習了醫(yī)學倫理學理論,37.6%的學生認為學習醫(yī)學倫理學對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助,25.3%的學生認為提高了醫(yī)學問題的倫理認知能力,20.4%的學生認為獲得了運用醫(yī)學倫理學理論分析問題的能力。
3.討論
3.1將醫(yī)學倫理學作為醫(yī)學生必修課程開設(shè)
醫(yī)學倫理學作為一門應(yīng)用型的學科,在校教育重視不足,大部分醫(yī)學生在學習醫(yī)學倫理學課程之前不了解這門課程,學習主動性較差,認為課程內(nèi)容偏難。然而,醫(yī)學倫理學是以醫(yī)學道德價值為研究內(nèi)容,探索醫(yī)學道德運動規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學科學發(fā)展提出的問題,并提出醫(yī)學實踐活動主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中,醫(yī)學生經(jīng)過醫(yī)學倫理學的學習,掌握了課程內(nèi)容,了解了這門課程的性質(zhì),認識了這門課程的必要性,并認為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學習,其教學意義是顯而易見的。而且,“醫(yī)乃仁術(shù)”的學科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時代要求,決定了醫(yī)學倫理學是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此,醫(yī)學院校應(yīng)重視醫(yī)學倫理學課程,將醫(yī)學倫理學課程作為必修課開設(shè)。
3.2合理安排醫(yī)學倫理學課程
國內(nèi)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學多安排在基礎(chǔ)教學階段,與臨床實踐脫節(jié),學時偏少,不易達到醫(yī)學倫理學教學目的,影響教學效果。本次調(diào)査中,多數(shù)學生認為醫(yī)學倫理學應(yīng)開設(shè)在臨床課階段之前,學時不多于24學時,教學重點以臨床倫理規(guī)范為主,教學中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實踐、案例分析相結(jié)合,表明醫(yī)學生具有明顯的通過學習這門課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學臨床學院醫(yī)學倫理學課程安排在第八學期,為32學時,雖然可以為醫(yī)學生進人臨床實習之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問題的能力,但因?qū)W時偏少,雖由具有臨床T作經(jīng)驗的專職教師授課,但仍很難推進以問題為中心的教學,案例分析不夠深人,不能使醫(yī)學生真正領(lǐng)會學習醫(yī)學倫理學的重要意義,不能真正實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)的教學目的。
3.3改善教學方法,提高教學效果
對于本課程的教學,大部分學生認為完成了教學目標、掌握了教學內(nèi)容,對教學質(zhì)量給予了較好的評價,肯定了本課程的教學,但在教學方式、課堂氣氛、使用肢體語言等方面有待于提高。因此,在教學內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國內(nèi)使用的教材,制定符合教學目的的教學計劃,做到重點突出,學時安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù),提高課件制作水平,使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化,克服課件形式單一的缺陷。在授課時,改變傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學教學模式,不再由教師機械地講授醫(yī)學倫理學的基本理論和基本原則,而是盡可能引用案例講解醫(yī)學倫理學的基本理論、基本原則,增加實訓內(nèi)容,如醫(yī)學倫理學的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實踐中的具體運用、醫(yī)療活動中隱私的范圍及標準、醫(yī)院倫理委員會的運作規(guī)程等,充分調(diào)動學生,使其參與到教學過程中,活躍課堂氣氛。
3.4醫(yī)學倫理學有助于培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)
大學時期是學生人生觀、價值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時期,在醫(yī)學教育過程中,重視醫(yī)德教育,培養(yǎng)高尚的道德情操,才能夠使其成長為合格的醫(yī)學人才。本調(diào)查中,超過一半的學生認為學習醫(yī)學倫理學對醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響,認為學習醫(yī)學倫理學對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助,獲得了運用醫(yī)學倫理學理論分析事物的能力,結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學倫理學在醫(yī)學生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學倫理決策能力形成方面是其他學科所不能替代的。
4.結(jié)語
醫(yī)學倫理學是在醫(yī)學生培養(yǎng)中必不可少的課程,在醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價值,應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學安排。通過加強教師隊伍的建設(shè),改善教學方法,提高教學水平,充分調(diào)動醫(yī)學生的學習主動性,達到醫(yī)學倫理學培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)的教學目的。
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