非醫(yī)學(xué)背景教師做好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的思考論文
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)是從事臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生和研究生開展臨床課程學(xué)習(xí)和從事醫(yī)療工作的必要前提，因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療水平。近年來，隨著國家引進(jìn)人才政策的推行，大量非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，通常是生物學(xué)、藥學(xué)或化學(xué)專業(yè)的教師不斷涌入各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中。據(jù)一些資料顯示，有些高校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中，非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師占到了近50%。筆者所在的生物化學(xué)教研室15名教師中，有8名教師是非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。在部分醫(yī)學(xué)院校中甚至與臨床聯(lián)系密切的基礎(chǔ)課程如病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)也由非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任。因此，如何做好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作是教師個(gè)人、學(xué)校都應(yīng)該高度重視的一個(gè)問題，筆者作為一名非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師，結(jié)合幾年來在教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)，以生物化學(xué)教學(xué)為例，談一些心得體會(huì)，與大家探討。
1牢固樹立教書育人的宗旨，潛心研究教學(xué)
1.1針對(duì)生物化學(xué)教材所涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)書籍，惡補(bǔ)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)與生命科學(xué)各專業(yè)生物化學(xué)教材相比，基本的概念和理論都是相同的。不同點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是相同章節(jié)的案例不同，前者都是以人類疾病來舉例分析，譬如在糖代謝部分，醫(yī)學(xué)版生化教材則多以糖尿病為例，而后者如動(dòng)物生物化學(xué)則以豬等家畜為例。二是醫(yī)學(xué)版生化教材增加了一些與人類疾病相關(guān)的特殊章節(jié)，如膽汁酸的代謝、膽色素的代謝。針對(duì)醫(yī)學(xué)生化教材的特點(diǎn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師往往缺乏對(duì)疾病的了解，因此在部分內(nèi)容授課上存在講述不清的短板。為此，備課時(shí)應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)教材中所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)真閱讀相關(guān)書籍，如講授糖代謝部分，可閱讀臨床內(nèi)分泌方面的書籍。
1.2通過有效聽課來不斷提高教學(xué)水平對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師來說，應(yīng)全面系統(tǒng)地聽本專業(yè)課程和相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的課。通過聽課，悉心向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們好的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)技巧。很多學(xué)校要求年輕教師在正式上課之前要從頭到尾完整聽一遍老教師的授課，這樣無論對(duì)提高教學(xué)水平還是彌補(bǔ)自身在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)上的缺陷都有較大幫助。
1.3挖掘新知識(shí)，使學(xué)生擺脫枯燥的死記硬背，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣以糖代謝為例，這一章是生物化學(xué)的核心內(nèi)容，本章有非常多的糖代謝途徑，有很多的代謝產(chǎn)物和酶，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)非常容易記錯(cuò)和記混，這也成了歷屆學(xué)生頭疼的地方，另外大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這些內(nèi)容對(duì)將來的工作和學(xué)習(xí)沒有多大幫助。如何讓學(xué)生從這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)中走出來，是教師授課的責(zé)任。近年來，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的生物化學(xué)的代謝產(chǎn)物和酶在代謝性疾病和腫瘤等各類疾病中又重新煥發(fā)出勃勃生機(jī)。例如，在糖酵解中，我們講到了丙酮酸激酶（PKM），它是將磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸的關(guān)鍵酶，這也是糖酵解的第三個(gè)限速步驟。近年來發(fā)現(xiàn)PKM在腫瘤細(xì)胞代謝，特別是Warburg效應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用。再譬如檸檬酸循環(huán)中異檸樣酸氧化脫羧生成α-戊二酸中所需要的異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase，IDH），一直以來編碼IDH的基因都被看成是管家基因，但近年來基因組測(cè)序研究發(fā)現(xiàn)，IDH在白血病、淋巴瘤和膠質(zhì)瘤等多種腫瘤中都存在基因突變，并被認(rèn)為是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要原因。IDH突變后產(chǎn)生了一種新的酶活性，可將a-酮戊二酸（α-ketoglutarate，α-KG）轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N罕見的代謝產(chǎn)物-2-羥戊二酸（D-2-hydroxyglutarate，D2HG），D2HG通過調(diào)控DNA甲基化和抑制加氧酶的活性促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。目前針對(duì)其分子機(jī)制及分子診斷和藥物開發(fā)正在火熱研究中。因此講授此部分內(nèi)容時(shí)，我們可以把相關(guān)的一些最新科研進(jìn)展引入教學(xué)中，讓學(xué)生有所了解。這樣既加深了學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解，又豐富了他們的知識(shí)并增強(qiáng)了他們對(duì)理論學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生放棄那種認(rèn)為“生物化學(xué)只是一門基礎(chǔ)課程，對(duì)以后開展臨床工作無用”的傳統(tǒng)觀念。
1.4其他常規(guī)教學(xué)技巧的加強(qiáng)作為任課教師，除了要認(rèn)真?zhèn)湔n外，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)和掌握一些教學(xué)技巧。譬如著裝應(yīng)該大方得體，給學(xué)生以親切自然的感覺；努力提高PPT課件制作質(zhì)量，做到文字、圖表、動(dòng)畫、聲音和視頻等有機(jī)結(jié)合，以便于深入淺出的把知識(shí)點(diǎn)講解清楚，既讓學(xué)生在多樣化教學(xué)手段中提高聽課注意力和學(xué)習(xí)興趣，又讓授課者的思路更清晰，課堂更生動(dòng)同時(shí)也不能丟棄傳統(tǒng)的板書，可適當(dāng)利用板書把課堂知識(shí)點(diǎn)凝練，使學(xué)生通過簡潔的板書回顧整個(gè)課堂內(nèi)容。當(dāng)然，在課堂最后應(yīng)該通過板書和幻燈片對(duì)當(dāng)堂內(nèi)容或某一章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和歸納，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性掌握。此外，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)通過與學(xué)生的密切互動(dòng)來活躍課堂氣氛，提高學(xué)生聽課注意力并及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握情況等。
2利用科研優(yōu)勢(shì)，拓展和豐富教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)教學(xué)
非醫(yī)學(xué)背景教師進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院工作，通常都是因?yàn)槠鋸氖碌目蒲泄ぷ魃婕叭祟惣膊⊙芯浚虼�，在教學(xué)工作中，可以有重點(diǎn)地將科研內(nèi)容融入教學(xué)培養(yǎng)中。
2.1通過挑戰(zhàn)杯或大學(xué)生科研訓(xùn)練等項(xiàng)目，積極培養(yǎng)本科生的科研思維，通過科研訓(xùn)練加深他們對(duì)理論課的理解，培養(yǎng)他們對(duì)科研的興趣 臨床5年制及7-8年制學(xué)生通常在大二下學(xué)期開展生物化學(xué)理論課及實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，這期間他們沒有進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，因此有一定的課余時(shí)間，對(duì)于一些有志于科研訓(xùn)練的學(xué)生，可以通過國家及學(xué)校組織的挑戰(zhàn)杯或大學(xué)生科研創(chuàng)新訓(xùn)練（簡稱大創(chuàng)）等項(xiàng)目吸引他們加入科研活動(dòng)中，既可以幫助老師完成一定的科研工作，還可以通過這個(gè)活動(dòng)加深本科生對(duì)科研的理解，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力和科研思維。以本人所在課題組為例，課題組3位具有副高職稱的老師，按照學(xué)校規(guī)定可以帶1—2個(gè)小組，每個(gè)小組有3-5位學(xué)生。這樣每個(gè)老師可以最多指導(dǎo)10個(gè)學(xué)生，三個(gè)老師可以指導(dǎo)30位同學(xué)。當(dāng)然根據(jù)課題的難易程度和周期，可以設(shè)為1年或2年。這些學(xué)生可以利用寒暑假來實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，平時(shí)可以閱讀文獻(xiàn)，撰寫英文綜述。近2年，本人所帶的2個(gè)大創(chuàng)小組都完成了綜述的撰寫，而且實(shí)驗(yàn)完成較好。此外，我們?cè)O(shè)計(jì)的課題盡可能地要與生化教材內(nèi)容相關(guān)，難度適中。譬如筆者給2013級(jí)放射專業(yè)的學(xué)生設(shè)計(jì)的課題為乙醛脫氫酶（ALDH2）的調(diào)控機(jī)制研究，ALDH2在教材中講述時(shí)僅僅介紹了它的突變或多態(tài)性對(duì)酒精代謝的影響。我們?cè)O(shè)計(jì)的課題從基因水平上探討它是如何被調(diào)控的，中間涉及信號(hào)傳導(dǎo)，又將信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)這一章聯(lián)系到課題中，最終通過這一課題將生化教材中肝臟生化、蛋白表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等章節(jié)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系在一起。學(xué)生對(duì)這樣的課題都非常感興趣，閱讀了大量文獻(xiàn)，寫出了高質(zhì)量的英文綜述，發(fā)表在國外SCI期刊上。同時(shí)，大量文獻(xiàn)的閱讀也加深了學(xué)生對(duì)科研的理解，使他們更有信心完成這次科研訓(xùn)練。
2.2科研選題注重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最好能涉及教材內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的再理解 近年來，代謝紊亂和腫瘤相關(guān)的疾病使傳統(tǒng)生化理論又煥發(fā)了青春，糖代謝和脂肪酸代謝等相關(guān)研究又重新被科學(xué)界所關(guān)注，通過更加深入地研究這些內(nèi)容，對(duì)闡明疾病發(fā)生機(jī)制和尋找新的藥物靶點(diǎn)都有重要的'意義。例如前面提到的Warburg效應(yīng)，在生化教材里，僅僅是需要學(xué)生了解的內(nèi)容，但它近年來已經(jīng)成為腫瘤研究的熱點(diǎn)。如果科研選題以這些教材中涉及的內(nèi)容為目標(biāo)，會(huì)加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的再思考和再理解,同時(shí)也會(huì)扭轉(zhuǎn)過去“重臨床，輕基礎(chǔ)”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。未來醫(yī)療體制改革對(duì)大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生的要求一定是教學(xué)、科研和醫(yī)療三駕馬車齊頭并進(jìn)。這些醫(yī)院更多面臨的是如何解決疑難雜癥，特別是解決臨床存在的有一定難度的醫(yī)學(xué)關(guān)鍵問題，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的科研思維和執(zhí)著的探索精神。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的不僅要教會(huì)他們知識(shí)，還要通過這門課程的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)他們的科研思維、實(shí)驗(yàn)技能和解決問題的能力。
以上是本人對(duì)教學(xué)工作的一點(diǎn)個(gè)人體會(huì)，希望能夠?qū)Ψ轻t(yī)學(xué)專業(yè)背景的從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)的老師們有所幫助。通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)真學(xué)習(xí)和補(bǔ)充，努力彌補(bǔ)自身的知識(shí)短板，同時(shí)利用自身的科研優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高，能夠像醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師一樣，更好地完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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