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分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用研究論文
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine，EBM)是上世紀末提出的一種新型醫(yī)學(xué)原理，自提出以來便在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，該原理具體指的是針對臨床實際數(shù)據(jù)進行準確的分析與研究，然后根據(jù)臨床醫(yī)師的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗以及患者的實際病情，而精心制定出的有利于提高臨床治療效果的有效方案。將循證醫(yī)學(xué)原理實際應(yīng)用于醫(yī)院藥房的管理之中，能夠明顯改善醫(yī)院藥房現(xiàn)存的眾多實際問題，進一步提高藥房的實際管理水平。目前，我國也正逐漸將循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于醫(yī)院藥房管理中，并獲得了良好的臨床效果。為了進一步討論該管理方式在醫(yī)院藥房中的實際應(yīng)用價值，本研究選取了本市兩家醫(yī)院藥房，分別采用常規(guī)管理與循證醫(yī)學(xué)原理兩種方式進行管理，并對兩家藥房的管理效果進行比較分析。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料隨機選取本市兩家級別相當(dāng)?shù)尼t(yī)院的藥房，分別作為實驗組與對照組，實驗組藥房采用循證醫(yī)學(xué)原理進行管理，對照組藥房采用常規(guī)管理方式進行管理。兩個藥房的規(guī)模、患者流動量以及藥品使用量等方面情況大致相似，同時其工作人員數(shù)量與男女比例等一般資料方面之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表現(xiàn)出良好的可比性。
1.2 方法對兩個藥房進行為期3個月的管理實踐，對照組藥房采用常規(guī)管理方式進行管理：僅對藥品做原始記錄并做簡單的定期分析，未對藥房工作人員進行管理。實驗組藥房采用循證醫(yī)學(xué)原理進行管理：①加強藥房原始數(shù)據(jù)記錄的管理，綜合分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題：對藥房管理的各項原始數(shù)據(jù)進行詳細的記錄與分析。原始數(shù)據(jù)主要包括：門診藥品處方分析表、門診藥房咨詢記錄表、患者滿意程度調(diào)查表、藥品記錄與差錯分析表、退藥記錄與分析表、合理用藥調(diào)查表、不規(guī)則處方記錄與分析表、住院患者的藥房咨詢記錄與分析表、出院患者帶藥情況調(diào)查表、門診藥房糾紛記錄表。統(tǒng)一管理這些原始數(shù)據(jù)，并進行綜合性研究分析，對其中的突出性問題進行總結(jié)，以提出針對性的解決方案，提高藥房的工作管理水平。②制定合理的藥房管理評價標準、管理制度以及具體操作流程：按照中藥房與西藥房、住院與門診藥房等不同藥房類型，以及各個科室的用藥特點，由權(quán)威專家與經(jīng)驗豐富的工作人員制定出合理的藥房工作管理的科學(xué)指標，并在此標準則指導(dǎo)下對藥房管理工作中的各項不足進行適當(dāng)改善與調(diào)整。③基于循證醫(yī)學(xué)原理解決藥房中的突出性問題：通過對藥房的原始數(shù)據(jù)記錄以及綜合分析，發(fā)現(xiàn)藥房管理工作中存在眾多突出問題，如用藥咨詢、退藥、用藥差錯與藥物不良反應(yīng)等問題。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原理，在實際操作過程中加強藥房工作人員對藥品功效、用法、不良反應(yīng)等問題熟悉指導(dǎo)，另外采用藥物信息聯(lián)網(wǎng)方式來方便藥物信息的查詢，針對老年患者等特殊人群采用針對性的講座，以提高患者對于藥物的充分認識，并加強醫(yī)保政策的宣傳。
1.3 觀察指標兩個藥房進行為期3個月的管理實踐之后，分別隨機抽取兩組藥房各80例患者，采用自制的問卷調(diào)查表進行問卷調(diào)查，使用百分制評分標準，評分為80～100分即為優(yōu)，評分為60～80分即為良，評分為60分以下即為差。評分優(yōu)良率是指評分為優(yōu)良的例數(shù)占總例數(shù)的百分比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行處理與分析，兩組藥房評分優(yōu)良率的比較采用檢驗，P<0.05表示兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過3個月的藥房管理實踐之后，分別抽取兩組藥房各80例患者進行問卷調(diào)查。在實驗組藥房的80例患者中，有51例患者評分為優(yōu)，占63.75%，有27例患者評分為良，占33.75%，有2例患者評分為差，占2.50%;在對照組藥房的80例患者中，有37例患者評分為優(yōu)，占46.25%，有33例患者評分為良，占41.25%，有10例患者評分為差，占12.50%。實驗組藥房的評分優(yōu)良率為97.50%，對照組藥房的評分優(yōu)良率為87.50%，實驗組藥房的評分優(yōu)良率明顯高于對照組藥房，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1
3 討論
醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，藥房的工作與管理水平直接影響到患者用藥的合理性，又能反映出醫(yī)院的綜合管理水平，因此醫(yī)院藥房是展示醫(yī)院綜合實力的重要窗口。但是，大多數(shù)的基層醫(yī)院在藥房管理中存在眾多的實際問題：①專業(yè)知識方面：醫(yī)院藥房是處方調(diào)配服務(wù)窗口，每日的工作重復(fù)單一，又有大量的新藥不斷涌進，許多藥師無法對新藥知識進行更新，相關(guān)人員對于藥物的更新知識以及新藥品種不能做到及時掌握，可能導(dǎo)致許多周轉(zhuǎn)藥物與處方的局限，給患者帶來眾多不便;②藥物使用與管理方面：許多基層醫(yī)院藥房缺乏相關(guān)藥品管理制度以及監(jiān)管政策，加上專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)匱乏，致使藥品濫用的情況經(jīng)常出現(xiàn)，尤其是抗菌藥物的濫用;另一方面，由于微機操作劃價收費的方便快捷，在醫(yī)院藥房得到了廣泛使用，這樣使藥房的操作人員并非專業(yè)藥學(xué)人員，他們對大多藥品的功效與使用方法不熟悉，不能及時回答患者提出的許多藥品相關(guān)問題，也無法及時發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師可能開錯藥方的情況，不能進行查漏補缺，給醫(yī)院的正常工作帶來困擾。
循證醫(yī)學(xué)原理是在信息時代的環(huán)境下，伴隨知識快速發(fā)展的需要應(yīng)運而生的，其管理程序一般表現(xiàn)為：提出問題-搜集相關(guān)證據(jù)-對證據(jù)進行評估-實施證據(jù)，以發(fā)現(xiàn)問題的原始數(shù)據(jù)作為主要研究依據(jù)，對基本的原始數(shù)據(jù)進行綜合分析，提出改善方案，從而提高工作管理的效率，該管理方式可應(yīng)用于醫(yī)院的各項管理工作中。基于醫(yī)院藥房存在的眾多問題，將循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于醫(yī)院藥房管理體系中，對藥房的原始數(shù)據(jù)進行綜合分析，全面發(fā)現(xiàn)與了解現(xiàn)存問題，找出問題根源，尋找內(nèi)在規(guī)律，制定出有效的解決方案，從而針對性的解決實際問題。
本研究通過對比兩個醫(yī)院藥房的評分優(yōu)良率發(fā)現(xiàn)：采用循證醫(yī)學(xué)原理進行藥房管理的評分優(yōu)良率為97.50%，采用常規(guī)管理方式進行藥房管理的評分優(yōu)良率為87.50%，實驗組的評分優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就說明通過將循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于醫(yī)院的藥房管理體系中，能夠有效提高患者對于藥房管理的滿意程度。同時，通過系統(tǒng)的分析藥房原始數(shù)據(jù)，更有效地發(fā)現(xiàn)了藥房管理中存在的一些突出問題，經(jīng)過針對性的解決問題，能夠有效避免同類問題的再次發(fā)生，從而使藥房管理更加順利進行。通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，使藥房工作人員工作態(tài)度的認真程度得到大大提高，也提高其對于藥物專業(yè)知識的理解，不斷更新知識，與時俱進。另外，制定的藥房管理的規(guī)章制度為藥房工作的順利進行提供了依據(jù)，有效減少了管理工作中的盲目性，有助于提高管理工作效率，使藥房管理更加制度化、程序化。綜上所述，采用循證醫(yī)學(xué)原理對醫(yī)院藥房進行管理，能夠有效提高藥房管理的有效性、科學(xué)性，明顯提高患者的滿意度，進而提升醫(yī)院的整體水平。
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